Rannekanavaoireyhtymä on sairaus, johon liittyy voimakasta sormien kipua ja puutumisen tunnetta. Tämä on hyvin yleinen patologia. Riskiryhmään kuuluvat ihmiset, joiden työhön liittyy yksitoikkoisia ja nopeita sormen liikkeitä. Tämä on paljon tietokoneen ääressä työskentelevien ihmisten ammattitauti. Tämä patologia vaikuttaa usein sihteereihin ja PC-käyttäjiin. Tämä on melko vakava sairaus, jossa potilaan suorituskyky ja uni ovat häiriintyneet. Toinen tämän taudin nimi on rannekanavaoireyhtymä tai rannekanavaoireyhtymä.
Sairauden patogeneesi
Keskihermo tarjoaa liikettä yläraajoissa. Se alkaa olkapään alueelta, kulkee koko käsivarren läpi ja haarautuu rannekanavassa. Tämä ääreishermoston osa on vastuussa lihasten taipumisesta ja venymisestä, sormen liikkeestä ja käden pyörityksestä. Jos rannekanava on kaventunut, keskihermo puristuu luiden ja lihasten väliin. Tämä aiheuttaa kipua ja puutumisen tunnetta.
Patologian syyt
Mikä aiheuttaa rannekanavan kapenemisen, joka aiheuttaa puristuneen hermon? Yleisimmät rannekanavaoireyhtymän syyt ovat toiminta, johon liittyy nopeita, toistuvia ja toistuvia käsien ja sormien liikkeitä. Tämä sairaus on erittäin herkkä ihmisille, jotka työskentelevät paljon tietokoneen ääressä, samoin kuin ompelijoita ja muusikoita. Käden ja sormien lisääntyneen rasituksen seurauksena ilmenee jännetulehdus. Turvotus saa rannekanavan kapenemaan ja puristamaan hermoa.
Pitkäaikainen työskentely tietokoneen ääressä ei kuitenkaan aina johda rannekanavaoireyhtymään. Taudin esiintyminen edellyttää lisätekijöitä. Naiset ja ylipainoiset ihmiset kärsivät todennäköisemmin tästä patologiasta. Näissä potilasryhmissä rannekanava on kapeampi.
Rannekanavan kaventumiseen ja hermon puristamiseen on muitakin syitä:
- Niveltulehdus. Kun nivelet tulehtuvat, ranteen kudokset turpoavat ja puristavat hermoa.
- Käsivammat. Mustelmiin ja nyrjähdyksiin liittyy myös tulehdusreaktio ja turvotus. Murtumissa luunpalaset voivat puristaa hermoa. Rannekanavaoireyhtymä ilmaantuu usein huonolaatuisen sijoiltaanmenon vähentämisen jälkeen.
- Vedenpidätys kehossa. Tämä ilmiö havaitaan raskauden, munuaisten ja kilpirauhasen sairauksien sekä vaihdevuosien aikana. Ylimääräisestä nesteestä johtuva turvotus puristaa rannekanavan hermoa.
- Tendovaginiitti. seranteen jänteiden tulehdus. Patologia voi johtua bakteereista tai käsien lihasjännityksestä. Tulehduksen yhteydessä kanavan luumen kapenee jänteiden turvotuksen vuoksi.
- Diabetes. Tämän taudin yhteydessä on vakava aineenvaihduntahäiriö. Tämän seurauksena keskihermon ravitsemus huononee. On tulehdus, joka ei ole luonteeltaan tarttuvaa. Tämä johtaa hermon turvotukseen ja sen puristumiseen ranteen luumenissa.
- Akromegalia on aivolisäkkeen häiriö, jossa aikuiset tuottavat liikaa kasvuhormonia. Potilailla kädet kasvavat, mikä johtaa hermon puristumiseen luiden toimesta.
Lisäksi on olemassa geneettinen taipumus kehittää rannekanavaoireyhtymä. Joillakin ihmisillä rannekanava on poikkileikkaukseltaan neliömäinen. Tämä on synnynnäinen anatominen piirre. Myös jänteiden voitelun eritys voi vähentyä. Jos on muita haitallisia tekijöitä, esimerkiksi työskenneltäessä pitkään tietokoneen ääressä, tällaisilla ihmisillä on lisääntynyt riski sairastua.
Oireet
Rannekanavaoireyhtymän johtava oire on sormien kipu. Se esiintyy yöllä ja häiritsee potilaan unta. Epämukavuuden vähentämiseksi henkilö ravistaa harjaa. Tällaiset liikkeet stimuloivat verenkiertoa ja tila paranee jonkin aikaa. Pian kipuoireyhtymä kuitenkin palaa.
Kipu on pistävää tai polttavaa. Ne eivät ole paikallisia nivelissä, vaan ne jakautuvat koko sormeen. Sairauden edetessä epämukavuutta ei esiinny vain yöllä,mutta myös päivällä. Terävän kivun vuoksi ihmisen on vaikea liikuttaa sormiaan.
Kehittyneissä tapauksissa kipua ei esiinny vain sormissa, vaan koko kädessä, ja se säteilee kyynärpäähän.
Toinen tärkeä kliininen sairauden merkki on puutuminen ja pistely. Patologian alussa tällainen oire ilmenee vain aamulla heti heräämisen jälkeen. Jatkossa tämä oire ilmenee päivän aikana sormien ja käden kuormituksella. Ihmisen on vaikea pitää kirjaa tai puhelinvastaanotinta käsissään. Kuljetuksessa matkustaessaan potilas ei voi pitää kiinni kaiteesta. Tunnottomuus ilmenee 2-3 minuutin kuluttua, jopa pienellä vaivalla. Tällainen oire liittyy sormien ja käsien hermotuksen häiriintymiseen, joka johtuu verisuonten puristamisesta.
Potilas ei voi käsitellä pieniä esineitä. Sormet menettävät lihasvoimaa. Heidän liikkeensä muuttuvat hankalia ja epätarkkoja. Pitkälle edenneissä tapauksissa esiintyy lihasten surkastumista ja käden epämuodostumista.
Sormien iho menettää herkkyytensä. Potilaat eivät tunne kosketuksia ja edes injektioita. Tunnottomuutta pahentavat lämpötilan muutokset kylmässä tai kuumuudessa. Vaurioituneessa kädessä on vaalea iho.
Diagnoosi
Neuropatologi tai reumatologi osallistuu oireiden tunnistamiseen ja rannekanavaoireyhtymän hoitoon. Sairauden diagnoosi alkaa erityisillä testeillä:
- Testaa verenpainemansetilla. Lääkäri laittaa mansetin potilaan käsivarteen ja pumppaa siihen ilmaa. Jos hermo on puristettu, ilmestyypistely tunne sormissa.
- Tinel-testi. Lääkäri koputtaa sormillaan rannekanavan kapeimpaan kohtaan. Patologian yhteydessä potilas tuntee pistelyä kädessään.
- Testaa kädet kohotettuina. Potilas nostaa ne päänsä yläpuolelle ja pitää niitä noin minuutin ajan. Potilaat kokevat puutumista ja pistelyä.
- Testaa siveltimen taivutuksella. Lääkäri ehdottaa potilasta taivuttamaan sitä ja pitämään sitä tässä asennossa noin minuutin ajan. Tämä voimistaa kipua, puutumista ja polttavaa tunnetta.
Tällaisia testejä ihminen voi tehdä kotona. Jos tunnottomuutta ja pistelyä ilmenee niiden toteutuksen aikana, tämän pitäisi olla syy hakeutua lääkäriin.
Rannekanavaoireyhtymän oireet voivat muistuttaa kohdunkaulan osteokondroosia tai selkäytimen tyrää. Erotusdiagnoosia varten määrätään seuraavat tutkimukset:
- Elektroneuromyografia. Tämä tutkimus määrittää impulssin nopeuden hermoissa ja lihasten sähköisen toiminnan. Patologiassa käden lihakset heikkenevät ja impulssi kulkee hitaasti. Elektroneuromyografian avulla voit määrittää taudin alkuvaiheen.
- Magneetti-ydintomografia. Menetelmän avulla voit määrittää rannekanavan koon ja sen suhteen mediaanihermoon.
- röntgen. Tämä tutkimus on määrätty, jos rannekanavaoireyhtymä ilmenee murtuman jälkeen. Röntgenkuvat voivat myös osoittaa ranteen synnynnäisiä epämuodostumia.
- Ultraäänidiagnostiikka. Tällä menetelmällä voit määrittäähermon mediaanileveys.
Lääkäri tekee diagnoosin kokeiden ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien perusteella. On kuitenkin tarpeen tunnistaa patologian syy. Tätä tarkoitusta varten määrätään sokeri- ja kilpirauhashormonien verikoe, joka auttaa tunnistamaan diabeteksen ja kilpirauhasen vajaatoiminnan, jotka usein aiheuttavat hermopuristumisen kehittymistä. Jos potilaalla on kasvojen tai raajojen turvotusta, munuaisten patologia on suljettava pois tai vahvistettava. Tätä tarkoitusta varten määrätään virtsatesti. Jos rannekanavaoireyhtymään liittyy nivelkipua, tehdään reumatesti.
Lääkehoito
Miten hoitaa rannekanavaoireyhtymää? Jotta hoito olisi tehokasta, on välttämätöntä luoda säästävä hoito-ohjelma sairaalle. On tarpeen vähentää käden kuormitusta ja myös vähintään 2 viikon ajaksi luopua toistuviin ja vastaaviin liikkeisiin liittyvästä työstä. On hyödyllistä käyttää erityisiä ortopedisia kiinnikkeitä sairaalle kädelle (ortoose). Ne vähentävät liikelaajuutta ja estävät pahenemista.
Rannekanavaoireyhtymän hoito alkaa steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden määräämisellä. Ne vähentävät prostaglandiinien synteesiä. Tuloksena tulehdus vähenee, kipu ja kudosten turvotus vähenevät. Patologian ensimmäisessä vaiheessa lääkkeet annetaan lihakseen ja suonensisäisesti. Kun tila paranee, lääkkeet otetaan tabletteina. Seuraavia lääkkeitä määrätään:
- "Diklofenaakki";
- "Movalis";
- "Xefocam";
- "Naklofen";
- "Aertal".
Vakavammissa tapauksissa hoitoa täydennetään kortikosteroidihormoneilla:
- "Metipred";
- "Hydrokortisoni";
- "Prednisoloni".
Nämä lääkkeet lievittävät kipua ja turvotusta nopeasti ja tehokkaasti. Kortikosteroidit vaikuttavat kuitenkin negatiivisesti maha-suolikanavaan ja immuunijärjestelmään. Siksi tällaisia lääkkeitä määrätään lyhyinä kursseina.
Verenkierron parantamiseksi ja käden puutumisen poistamiseksi käytetään seuraavia verisuonia laajentavia lääkkeitä:
- "Trental";
- "Angioflux";
- "Nikotiinihappo".
Ne määrätään injektioina tai tabletteina. Vitamiiniterapialla on tärkeä rooli rannekanavaoireyhtymän hoidossa. Tämä auttaa parantamaan keskihermon tilaa. B-ryhmän vitamiineja on määrätty (lääke "Neurobion" ja "Milgamma"). Taudin akuutissa jaksossa lääkkeet annetaan lihakseen. Kivun, polttelun ja puutumisen vähentämisen jälkeen vitamiinit nautitaan tabletteina.
Jos rannekanavaoireyhtymä johtuu nesteretentiosta kehossa, diureetteja suositellaan:
- "Veroshpiron";
- "Furosemidi";
- "Diacarb".
Joissakin tapauksissa masennuslääkkeitä (Venlafaxine, Duloxetine) ja epilepsialääkkeitä (pregabaliinia) määrätään vähentämään kipua ja parantamaan yöunta. Kuitenkin nämähuumeet eivät ole ensisijaisia lääkkeitä. Niitä käytetään aikana, jolloin akuutti kipu on jo loppunut.
Paikalliset varat
Rannekanavaoireyhtymän hoidossa iholle levitetään paikallisia valmisteita kivun lievittämiseksi. Nämä ovat voiteita ja geelejä, jotka perustuvat ei-steroidisiin tulehdusta ehkäiseviin komponentteihin:
- "Diklofenaakki";
- "Voltaren";
- "Rapten";
- "Clodifen".
Jos kipuoireyhtymä on erittäin voimakas, hoito määrätään estomenetelmällä. Tämä on nopea ja tehokas tapa lievittää polttavaa tunnetta ja kipua. Pitkällä, ohuella neulalla varustetulla ruiskulla lääkkeet ruiskutetaan suoraan rannekanavaan. Yleensä käytetään kortikosteroidien (Hydrokortisoni, Diprospan) ja anestesia-aineiden (lidokaiini, novokaiini) seosta.
Tämä menetelmä johtaa kaikkien rannekanavaoireyhtymän ilmentymien nopeaan häviämiseen. Estoarviot osoittavat, että analgeettinen vaikutus ilmenee 1-2 päivää injektion jälkeen. Tarvittaessa injektiot toistetaan vielä 2 kertaa 14 päivän tauolla. On huomattava, että ensimmäisten tuntien aikana salkun jälkeen kivun lievä lisääntyminen on mahdollista. Hyvin pian kaikki epämukavuus kuitenkin katoaa.
Muut toimenpiteet
Fysioterapiaa käytetään sekä rannekanavaoireyhtymän lääkehoidon aikana että leikkauksen jälkeisen toipumisen aikana. Määritä seuraavan tyyppiset toimenpiteet:
- Ultrafonoforeesi. kloUltraäänia altojen avulla kehoon tuodaan kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä. Nämä varat levitetään iholle vaurioituneella alueella. Sitten laitteen avulla toimitetaan ultraääni, joka edistää lääkkeiden syvää tunkeutumista. Yleensä tilan parantamiseksi tarvitaan noin 8-12 toimenpidettä. Tarvittaessa hoito toistetaan muutaman kuukauden kuluttua.
- Shokkia altoterapia. Tämä on yksi tehokkaimmista rannekanavaoireyhtymän hoidoista. Infraääni vaikuttaa vaurioituneeseen alueeseen. Se parantaa verenkiertoa, vähentää kipua ja lievittää puutumista. 5-7 istunnon jälkeen useimmat potilaat kokevat merkittävää helpotusta. Shokkia altohoidon käyttö on auttanut monia potilaita välttämään leikkausta.
kirurginen hoito
Rannekanavaoireyhtymän leikkaus on aiheellista tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito epäonnistuu. Lääkärit suosittelevat leikkausta, jos potilas ei parane 6 kuukauden kuluessa.
Leikkauksen aikana rannekanavanivelside leikataan. Kirurginen hoito suoritetaan kahdella tavalla:
- Avoin menetelmä. Potilaan ranteeseen tehdään pieni viilto. Nivelside leikataan sen läpi.
- Endoskooppinen menetelmä. Tehdään kaksi pientä viiltoa: kämmenelle ja ranteeseen. Havaintolaite, endoskooppi, asetetaan yhteen niistä, ja nivelside leikataan toisen läpi.
Leikkauksen jälkeen ranne on paikoillaan useiden päivien ajan kipsillä. Toipumisjakson aikanamäärätä fysioterapiatunteja. On myös tarpeen tehdä terapeuttisia harjoituksia sormille. Potilasta suositellaan vaihtamaan tilapäisesti työpaikkaa, jos siihen liittyy käden kuormitusta.
Leikkaus eliminoi radikaalisti kaikki rannekanavaoireyhtymän ilmenemismuodot. Leikkauksen arviot osoittavat, että 3 kuukautta sen jälkeen suurin osa käden toiminnoista palautuu. Ja kuuden kuukauden kuluttua henkilö voi palata aiempaan työtoimintaansa. Jos säästävää hoito-ohjelmaa ei kuitenkaan noudateta toipumisjakson aikana, taudin uusiutuminen on mahdollista.
Kansanhoitokeinot
Rannekanavaoireyhtymän kotihoito ei voi korvata lääkehoitoa. Tästä taudista on mahdotonta päästä eroon pelkillä kansanlääkkeillä. Kotihoidot voivat kuitenkin olla hyvä lisä päähoitoon.
Seuraavia reseptejä suositellaan:
- Puolkanlehtien keite. 1 ruokalusikallinen kuivia raaka-aineita laitetaan 250 ml:aan vettä. Koostumus laitetaan tuleen ja keitetään alhaisella liekillä 15 minuuttia. Sitten liemi suodatetaan. Tuloksena oleva lääke juodaan pieninä kulauksina 4-5 kertaa päivässä. Puolukanlehtien keiteellä on tulehdusta estäviä ominaisuuksia, se voi vähentää kipua ja turvotusta.
- Chilipaprikan ja auringonkukkaöljyn koostumus. Ota 50 g pippuria ja 0,5 l öljyä. Ainesosat sekoitetaan ja keitetään miedolla lämmöllä 30 minuuttia. Sitten koostumus jäähdytetään. Sitä hierotaan vaurioituneen ranteen alueelle 1 kerran päivässä.
- Ammoniakki-, kamferi- ja suolalääke. Sinun on otettava ruokalusikallinen suolaa, 50 gammoniakkia ja 10 g kamferialkoholia. Ainesosat liuotetaan 1 litraan vettä. Tuloksena oleva työkalu pyyhi vahingoittuneet alueet. Se auttaa vähentämään kipua ja puutumista.
Rannekanavaoireyhtymän hoidosta kotona on sovittava lääkärisi kanssa. Vain asiantuntija voi ottaa huomioon kaikki mahdolliset indikaatiot ja vasta-aiheet. On tärkeää muistaa, että kasviperäiset ainesosat voivat aiheuttaa allergisen reaktion.
Enn altaehkäisy
Saireiden ehkäisemiseksi sinun on noudatettava tietokoneen ääressä työskentelyn sääntöjä. Työsi on järjestettävä siten, että se vähentää käden ja sormien kuormitusta. Tätä varten sinun on noudatettava seuraavia suosituksia:
- Käytettäessä tietokoneen hiirtä, yritä pitää harja ei taivutetussa, vaan suorassa asennossa. Jos mahdollista, on parempi käyttää kosketuslevyä.
- Sinun on valittava mukava näppäimistö, se vähentää sormiesi rasitusta.
- On hyödyllistä ostaa erityinen rannetuella varustettu hiirimatto.
- Ajoittain on tarpeen pitää työssä taukoja, joiden aikana voimistella sormille.
Lisäksi sinun on seurattava terveyttäsi ja hoidettava ajoissa rannevammat, endokriiniset sairaudet ja niveltulehdukset. Nämä sairaudet voivat aiheuttaa keskihermon puristamista. Tunnelioireyhtymä voi heikentää merkittävästi henkilön suorituskykyä. Tämä patologia on helpompi ehkäistä kuin hoitaa.
