Yksi yleisimmistä virusperäisistä infektioista on vihurirokko. Tämä sairaus on yleensä lievä, ja siihen liittyy harvoin komplikaatioita. Toisa alta raskaana olevan naisen infektio on vakava uhka syntymättömän vauvan terveydelle. Joissakin tapauksissa tauti aiheuttaa epämuodostumia sikiössä ja sen kohdunsisäistä kuolemaa.
Sairauden kuvaus
Viurirokko on virusperäinen infektio, jolle on ominaista ihottumien ilmaantuminen iholle ja kohtalainen myrkytys. F. Hoffmann kuvasi taudin ensimmäistä kertaa täydellisesti vuonna 1740. Vain 140 vuotta myöhemmin tehtiin yksimielinen päätös patologian erottamisesta erilliseksi nosologiseksi ryhmäksi.
Tänä päivänä taudin esiintyvyys on vähentynyt merkittävästi. Tällaisia tuloksia saavutettiin väestön rokotuspolitiikan ansiosta. Tästä huolimatta vuosittain rekisteröidään noin 100 tuhatta uutta tartuntatapausta. 3-4 vuoden väleinilmaantuvuus nousee ja sitten laskee.
tartuntalähteet ja tartuntatavat
Viurirokko on virusperäinen sairaus. Useimmiten se diagnosoidaan lapsilla. Taudin aiheuttaja on RNA:n genominen virus, jolla on teratogeenistä aktiivisuutta. On mukavaa olla olemassa vain ihmiskehossa. Ulkoisessa ympäristössä se kuolee nopeasti ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta riittämättömän kosteuden tai paineen muutosten vuoksi. Matalissa lämpötiloissa virus elää hyvin pitkään ja voi säilyttää lisääntymiskyvyn.
Tarkoituksen lähde on yleensä henkilö, jolla on vaikeita (harvoin poistuvia) vihurirokon merkkejä. Viikko ennen ihottumaa ja vielä viisi päivää sen jälkeen, kun rubivirus on vapautunut ulkoiseen ympäristöön. Epidemiologisesti vaarallisimpana pidetään lapsia, joilla on taudin synnynnäinen muunnelma. Tässä tapauksessa taudinaiheuttaja pääsee ulkoiseen ympäristöön ulosteiden, syljen tai virtsan mukana useiden kuukausien ajan. Suotuisia olosuhteita tartunnalle ovat järjestäytyneet ryhmät (päiväkoti, koulu). Siksi potilaat eristetään välittömästi vihurirokon diagnoosin vahvistamisen jälkeen.
Miten infektio tarttuu? Kaiken kaikkiaan taudilla on kaksi tapaa levitä - ilmateitse ja istukan kautta. Tämän taudin kehittymismekanismia ei täysin tunneta. Vihurirokkovirus pääsee ihmiskehoon hengitysteiden limakalvojen kautta. Sitten hän aloittaa toimintansa, asettuen ihosoluihin ja imusolmukkeisiin. Keho reagoi aineiden käyttöön muodostamalla spesifisiä vasta-aineita. Sairauden aikana niiden määrä verenkierrossa kasvaa jatkuvasti. Toipumisen jälkeen ihminen pysyy immuunina tälle virukselle koko elämän.
Miltä vihurirokko näyttää?
Itämisajan kesto on noin 15 päivää. Sen jälkeinen kataraalinen jakso on 3 päivää. Nuorilla potilailla ylempien hengitysteiden limakalvovaurioiden oireet ovat erittäin harvinaisia. Aikuiset valittavat yleensä valonarkuus, voimakas päänsärky, vuotava nenä, yskä ja ruokahaluttomuus. Ensimmäisenä sairauspäivänä 90 %:lle potilaista kehittyy ihottumaa kutinan taustalla. Ne näyttävät pieniltä oikeanmuotoisilta vaaleanpunaisilta täpliltä, jotka kohoavat ihon pinnan yläpuolelle.
Viurirokkoihottumaa ilmaantuu aluksi kasvoille, korvien taakse ja kaulalle. Päivän aikana se leviää nopeasti muihin kehon osiin. On huomattava, että eksanteemaa ei koskaan esiinny pohjiin ja kämmeniin. Joskus suun limakalvolta löytyy yksittäisiä täpliä. 30 prosentissa tapauksista ihottumat puuttuvat, mikä vaikeuttaa merkittävästi diagnoosia. Muiden tämän taudin oireiden joukossa voidaan havaita lievä lämpötilan nousu. Harvoin potilaat valittavat lihaskivusta, ruoansulatuskanavan häiriöistä.
Viurirokkotyypit
Riippuen tartuntareitistä on tapana erottaa kaksi tämän taudin tyyppiä:
- Hanki vihurirokko. Tähän sairauden muotoon liittyy useita ihottumia koko kehossa, mutta sillä voi olla epätyypillinen kliininen kuva. 30 %:ssa tapauksista oireetpuuttuvat, mikä vaikeuttaa diagnoosia ja edistää epidemian leviämistä. Sairaus etenee yleensä lievässä muodossa, tartunnan saaneita hoidetaan kotona. Sairaalahoito on aiheellista vain komplikaatioiden var alta.
- Synnynnäinen vihurirokko. Tämä on erittäin vaarallinen sairauden muoto. Useimmissa tapauksissa sille on ominaista monimutkainen kurssi. Mahdollisista seurauksista voidaan mainita keskushermoston, kuulo- ja näköelinten häiriö.
Yllä olevat tosiasiat huomioon ottaen on tarpeen tehdä yksi merkittävä huomautus. Vihurirokkotauti aikuisilla on erittäin harvinainen. Suurin osa ihmisistä kohtaa tämän taudin lapsuudessa, ja tuloksena oleva immuniteetti kestää heidän loppuelämänsä. Tällä hetkellä noin 85 % naisista on immuuneja tälle infektiolle, kun he saavuttavat lisääntymisiän.
Potilaan lääkärintarkastus
Diagnoosin vahvistaminen on yleensä helppoa. Aluksi lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen ja kiinnittää huomiota tiettyihin oireisiin (olemme jo kuvanneet, miltä vihurirokko näyttää hieman korkeamm alta). Tutkimuksen seuraava vaihe on laboratoriokoe:
- Täydellinen verenkuva.
- Immunoglobuliinipitoisuuden arviointi.
- Nenän liman serologinen tutkimus.
Erotusdiagnoosi tuhkarokkoon, enterovirusinfektioon, tulirokkoon on pakollinen.
Hoidon perusperiaatteet
Hän, jolla on jo vihurirokko, ei tarvitse hätäapuasairaalahoidot. Tätä sairautta vastaan ei ole kehitetty erityisiä lääkkeitä, käytetään vain oireenmukaista hoitoa. On tärkeää, että potilas noudattaa vuodelepoa, syö oikein ja juo enemmän vettä. Useimmissa tapauksissa vihurirokko-ihottuma kestää vain muutaman päivän. Toipumisen jälkeen muodostunut immuniteetti säilyy koko elämän ajan. Joskus sairaus palaa. Asiantuntijat selittävät tämän ilmiön immuunijärjestelmän yksilöllisillä ominaisuuksilla.
Vain komplikaatioiden sattuessa hoito sairaalassa on aiheellinen. Potilaille määrätään immunostimuloivaa hoitoa ("Interferon", "Viferon"). Aivoturvotuksen kehittymisen estämiseksi käytetään hemostaatteja, diureetteja ja kortikosteroideja. Toipilasvaiheessa potilaita suositellaan ottamaan nootrooppisia lääkkeitä kognitiivisten toimintojen parantamiseksi.
Kuinka vaarallista vihurirokkoa on?
Tämän taudin komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Yleensä ne ilmestyvät, jos bakteeri-infektio liittyy. Vihurirokkoa vaikeuttaa tässä tapauksessa sekundaarinen keuhkokuume, tonsilliitti tai välikorvatulehdus. Aikuisilla potilailla keskushermostovaurioita ei ole suljettu pois. Tämä sairaus on suurin uhka naisille synnytyksen aikana. Tästä keskustellaan myöhemmin artikkelissa.
Raskaus ja vihurirokko
Tämän taudin seuraukset vauvan synnytyksen aikana voivat vaikuttaa hänen terveyteensä. Virus pääsee sikiöön istukan kautta vaikuttaen endokardiumiin ja kapillaareihin. Sitten patogeeni leviää kaikkiin lapsen elimiin, mistä se alkaalisääntyvät nopeasti. Vihurirokon yleisimpiä komplikaatioita raskaana olevilla naisilla ovat kohdunsisäinen sikiön kuolema, kuolleena syntymä ja spontaani abortti.
Jos vauva vielä syntyy, hänelle saattaa kehittyä ajan myötä seuraavat häiriöt:
- sydänvikoja;
- eksanteema;
- alipainoinen;
- keltatauti;
- sydänlihastulehdus;
- enkefaliitti;
- henkinen jälkeenjääneisyys;
- dystrofia.
Tällaiset komplikaatiot johtavat vauvan ennenaikaiseen kuolemaan 30 %:ssa tapauksista. Noin 70 % lapsista kuolee ensimmäisenä elinvuotena. Taudin erilliset ilmenemismuodot tuntevat itsensä vasta murrosiässä. Näitä ovat autoimmuuni kilpirauhastulehdus, diabetes ja kasvuhormonin puutos. Tartunnan saaneen lapsen veressä vihurirokkopatogeeni voi pysyä aktiivisena useita vuosia. Nykyaikainen lääketiede ei voi tarjota erityistä hoitoa tähän sairauteen.
Tautien ehkäisy
Yleiset ehkäisevät toimenpiteet infektiopesäkkeissä ovat tehottomia. On lähes mahdotonta määrittää viruksen esiintymistä kehossa ennen kuin ensimmäiset oireet ilmaantuvat. Sairas ihminen on kuitenkin eristettynä 5-7 päiväksi ihottuman ilmaantumisesta.
Erityinen ehkäisy tarkoittaa rokottamista kolmea tautia vastaan samanaikaisesti: tuhkarokkoa, vihurirokkoa, sikotautia. Rokotus 6-vuotiaana tehdään toisen kerran ja ensimmäinen - vuoden iässä. Rokotuksen vasta-aiheisiin kuuluvat seuraavat:
- pahanlaatuinenkasvaimet;
- raskaus;
- negatiivinen reaktio rokotteeseen;
- tartuntaperäisten sairauksien paheneminen.
Viurirokkorokotus voidaan yhdistää muihin pakollisiin rokotteisiin (hinkuyskä, hepatiitti B, polio, kurkkumätä ja tetanus). Eri lääkkeiden sekoittaminen yhdessä ruiskussa on kielletty. Lisäksi on toivottavaa laittaa injektiot eri paikkoihin. Ainoa poikkeus on monimutkainen (tuhkarokko-viurirokko-sikotauti) rokotus. 6-vuotiaana se tehdään taas monille lapsille. Tällainen uudelleenrokotus edistää immuniteetin kehittymistä kolmea tautia vastaan kerralla. Sen jälkeen voidaan havaita ihon turvotusta ja sen pientä punoitusta. Kehon haittavaikutuksia ovat imusolmukkeiden lisääntyminen, pahoinvointi, nenä, yleinen huonovointisuus. Teini-iässä rokotuksen jälkeen ei ole poissuljettua nivelkipujen ja polyneuriitin kehittymistä, jotka lopulta häviävät itsestään.
