Artikkelissa pohditaan, mikä aiheuttaa proteiinia virtsassa.
Muuaisten kautta veri suodattuu, minkä seurauksena siihen jää vain ne aineet, joita keho tarvitsee, ja loput erittyvät virtsaan.
Proteiinimolekyylit ovat suuria, eikä munuaissolujen suodatusjärjestelmä päästä niitä läpi. Tulehduksesta tai muista patologisista syistä johtuen nefronien kudosten eheys kuitenkin rikkoutuu ja proteiini kulkee vapaasti niiden suodattimien läpi.
Proteiini on yksi mahdollisista poikkeamista kokonaisanalyysissä. Tarkin virtsan koostumuksen määritys voidaan saada biokemiallisilla tutkimuksilla. Mitä proteiini virtsassa tarkoittaa? Tilaa, jossa sen taso on kohonnut, kutsutaan lääketieteessä "albuminuriaksi" tai "proteinuriaksi".
Proteiini (proteiini) on tärkein rakennusmateriaali ihmiskehossa. Sitä esiintyy kaikissa sen elimissä, kudoksissa ja ympäristöissä. Normaalisti proteiinia virtsasta määritetään hyvin pieninä määrinä, koska munuaiset suodattavat sen huolellisesti pois prosessien aikanauudelleenabsorptio. Arvojen nousu voi johtua fysiologisista (stressi, ruokavalio jne.) tai patologisista (onkologia, virtsaelinten patologia jne.) syistä.
Mitä tarkoittaa miehen ja naisen virtsassa oleva proteiini, monet ovat kiinnostuneita.
Se suorittaa tärkeitä toimintoja kehossa:
- vaikuttaa uusien solujen rakentamiseen ja solujen välisten sidosten muodostumiseen;
- tarjoaa immuunivasteen ulkoisille tai sisäisille ärsykkeille;
- muodostaa kolloid-osmoottisen (onkoottisen) verenpaineen;
- osallistuu sellaisten entsyymien luomiseen, joilla on erityinen rooli biokemiallisissa reaktioissa.
Lisästynyt proteiini virtsassa: syyt
Alhainen proteiini johtuu ruokavaliosta, fyysisestä aktiivisuudesta ja vähäisistä terveysongelmista.
Jos munuaisten suodatusjärjestelmässä tapahtuu tarttuva, tulehduksellinen tai muu patologinen prosessi, virtsasta määritetään erilaisia sulkeumia, mukaan lukien globuliinit - suuret proteiiniyhdisteet.
Mitä virtsassa oleva proteiini tekee, on tärkeää selvittää.
Suuren määrän erittymistä virtsaan kutsutaan proteinuriaksi. Jos yli 3 g proteiinia erittyy kehosta päivässä, tämä on syy epäillä munuaisten glomerulusjärjestelmän toimintahäiriötä. Proteinuria, joka kestää yli kolme kuukautta, on osoitus kroonisesta munuaissairaudesta. Yli 3,5 g proteiinin menetys päivässä voi johtaa nefroottiseen oireyhtymään (massiivinen turvotus jakohonnut kolesteroli).
Mikä muu aiheuttaa proteiinia virtsassa?
Lisäksi proteiinien menetys voi johtua niiden uudelleenabsorption (uudelleenabsorption vereen) häiriöstä proksimaalisessa munuaistiehyessä. Tähän tilaan on useita syitä:
- tarttuvat tai tulehdusprosessit;
- tiettyjen lääkkeiden sivuvaikutukset;
- nefrologiset sairaudet kroonisessa vaiheessa jne.
Virtsan korkean proteiinipitoisuuden riskiryhmään kuuluvat:
- yli 65-vuotiaat;
- diabeettiset potilaat;
- lapset, joilla on heikko vastustuskyky;
- erityyppiset lihavat potilaat;
- naiset raskauden aikana;
- urheilijat.
On huomattava, että miehillä ja naisilla virtsan proteiinipitoisuuden nousun syyt ovat lähes samat, paitsi jos tällaisen tilan aiheuttaa lisääntymisjärjestelmän sairaudet.
Indikaatioita testaukseen
Lääkärin tulee määrittää, mitä proteiinia virtsaan ilmestyi. Analyysi määrätään seuraavien kliinisten oireiden esiintyessä:
- kipu, epämukavuus, kutina tai polttava tunne virtsatessa;
- virtsarakon riittämättömän tyhjentymisen tunne;
- nivel- ja luukipu, hauraat luut (proteiinihäviön vuoksi);
- jatkuva heikkous ja uneliaisuus, lisääntynyt väsymys;
- toistuvat huimauskohtaukset, pyörtyminen (voi viitata veren kerääntymiseenkalsium);
- patologinen turvotus;
- sormien tunnottomuus tai pistely;
- kuume tai vilunväristykset, hypertermia ilman tunnettua syytä;
- krooninen anemia (matala hemoglobiini);
- kouristukset, lihaskouristukset;
- ruoansulatushäiriöt (dyspepsia, ruokahaluhäiriöt), joiden syytä ei tiedetä.
Lisäksi virtsan proteiinitesti määrätään seuraaviin sairauksiin:
- systeemiset sairaudet missä tahansa muodossa;
- virtsaelinten sairauksien diagnoosi: kystiitti, pyelonefriitti, virtsaputkentulehdus, munuaisten vajaatoiminta, eturauhastulehdus, glomerulonefriitti;
- diabetes;
- lapsuuden infektiot ja sairaudet;
- multippelin myelooman (plasmasolujen onkologinen kasvain) diagnoosissa;
- myrkytyshoidon tehokkuuden seuranta (myrkytys käärmemyrkkyllä, raskasmetallit, huumeiden yliannostus);
- urogenitaalijärjestelmän onkologiset sairaudet;
- vammat tai massiiviset palovammat;
- kongestiivinen sydämen vajaatoiminta;
- kehon pitkittynyt hypotermia;
- äskettäin leikkaus.
Fysiologinen proteinuria
Jos virtsassa on vähäistä tai yksittäistä proteiinia liikaa, toiminnalliset (fysiologiset) syyt tulee ensin sulkea pois. Niiden joukossa ovat seuraavat:
- hypertermia, joka ei liity virtsaelinten sairauteen;
- pitkäaikainen harjoittelu, urheilu, raskasnosto;
- pitkähypotermia;
- jyrkkä asennon muutos juuri ennen biomateriaalin toimitusta;
- emotionaalinen stressi;
- pitkäaikainen oleskelu "jaloilla";
- dehydraatio, riittämätön nesteen saanti;
- lääkkeiden ottaminen, jotka voivat lisätä virtsan proteiinipitoisuutta;
- allergiset reaktiot;
- raskaus (kasvava kohtu painaa munuaisia, mikä vaikuttaa niiden suodatustoimintoihin).
Lisäys ravinnon seurauksena
Joten, ymmärrämme edelleen, mitä proteiinia virtsassa esiintyy. Tämä voi johtua tällaisten tuotteiden käytöstä:
- kypsentämätön proteiini (raakoja kananmunaa, maitotuotteita, kalaa ja lihaa);
- makeiset, makeiset;
- liian mausteinen, suolainen tai mausteinen ruoka;
- alkoholijuomat, mukaan lukien olut;
- etikkapohjaiset kastikkeet;
- suuri määrä kivennäisvettä.
Patologinen proteinuria
Jos aikuisten yleistä virtsakoetta tulkittaessa havaitaan uudelleen indikaattorien nousua, on suositeltavaa sulkea pois tällaiset sairaudet: virtsaelinten infektiosairaus, munuaistulehdus, virtsarakko, munuaisten vajaatoiminta, kystiitti, nefroottinen oireyhtymä, nefriitti, munuaisten tubulusten häiriöt, naisten ja miesten lisääntymisjärjestelmän sairaudet, munuaisten onkologiset sairaudet, leukemia (verisyöpä), virtsaelimen kystat, myelooma. Sulje pois samaimpulssien välittymiseen vaikuttavat sairaudet (aivotärähdys, epilepsia, aivohalvaus), sirppisoluanemia, sydän- ja verisuonisairaudet.
munuaisten ja munuaisten ulkopuolinen proteinuria
Lisäntyneen proteiinin syitä virtsassa ei ole aina helppo selvittää.
Muuaisten proteinuriaa on kahta tyyppiä - tubulaarista ja tubulaarista.
Tubulaarinen proteinuria ilmenee, kun:
- immunosuppressiivinen hoito;
- akuutti interstitiaalinen nefriitti;
- Sjogrenin oireyhtymä;
- tulehduskipulääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
- kryoglobulinemia (systeemistä vaskuliittia aiheuttavien kryoglobuliiniproteiinien esiintyminen veressä).
Glomerulaarinen proteinuria, joka johtuu munuaiskerästen vauriosta, jota havaitaan glomerulonefriitin eri muodoissa.
munuaistenulkoinen proteinuria on prerenaalista ja postrenaalista. Congestion proteinuria kehittyy seurauksena epätyypillisten pienen molekyylipainon proteiinien lisääntyneen tuotannon seurauksena, jotka aiheuttavat akuutin munuaisvaurion. Sitä esiintyy sairauksissa, kuten rabdomyolyysissä (lihassolujen tuhoutumisprosessi) ja multippeli myeloomassa.
Muuaisen jälkeisen proteinurian syyt ovat infektiot, virtsakivitauti, erilaiset kasvainprosessit munuaisissa. Mitä proteiini virtsassa tarkoittaa naisilla?
Proteinuria vauvaa odotellessa
Viitearvot tänä aikana ovat 0-0,3g/l2. Mikä aiheuttaa proteiinia raskaana olevien naisten virtsassa?
Jos nämä indikaattorit ylittävät sallitut normit,raskauspyelonefriitin riski potilaalla. Kohonnut taso myöhemmissä vaiheissa (3. raskauskolmanneksessa) on syy epäillä preeklampsiaa, joka on vakava komplikaatio, joka ilmenee kohonneena paineena, massiivisena turvotuksena ja lihaskrampina. Raskaana olevan naisen patologisen proteinurian yhteydessä yleinen hyvinvointi heikkenee, krooninen uneliaisuus ja heikkous, korkea verenpaine. Tämä lisää sikiön hapen nälänhädän, sen kehityshäiriöiden, keskenmenon ja ennenaikaisen synnytyksen todennäköisyyttä. Lisäksi vaikean proteinurian tapauksessa kohdunsisäisen sikiökuoleman todennäköisyys kasvaa 5-kertaiseksi.
Yleisen virtsakokeen tulkitseminen aikuisilla
Dekoodaus vaatii tarvittavan lääketieteellisen pätevyyden, joten asiantuntijat eivät suosittele tuloksen omaa tulkintaa. Tälle laboratoriotutkimukselle on tunnusomaista korkea tietosisältö, helppo suorittaa, ja sitä pidetään perustavanlaatuisena minkä tahansa sairauden diagnosoinnissa.
Yleiseen virtsan analyysiin sisältyvät parametrit:
- aistinvaraiset indikaattorit (haju, väri, tilavuus, vaahtoisuus, läpinäkyvyys);
- fysikaalis-kemialliset arvot (happamuus, tiheys);
- biokemialliset indikaattorit (sokeri, proteiini, ketoaineet, urobiliini);
- sedimentin mikroskooppinen tutkimus (leukosyytit, punasolut, epiteelisolut, sylinterit, bakteerit, suolakiteet, sienet).
Vain lääkäri voi arvioida tutkimuksen aikana saatuja tuloksia ja ottaa huomioon potilaan tilan erityispiirteet.
Jotennormaalit lukemat ovat:
- väri - oljenkeltainen;
- haju - ei terävä;
- absoluuttinen läpinäkyvyys;
- pH - 4 - 7;
- tiheys - 1012 g/l - 1022 g/l;
- proteiinimäärä - enintään 0,033 g/l;
- glukoosi - enintään 0,8 mmol/l;
- bilirubiini – poissaolo;
- ketonikappaleet - ei;
- urobilinogeeni - 5-10 mg/l;
- hemoglobiini – poissaolo;
- erytrosyytit - yksi (miehillä), enintään 3 (naisilla);
- valkosolut - enintään 6 (naisille), enintään 3 (miehille);
- epiteelisoluja - enintään 10;
- sylinterit - yksittäinen hyaliini tai puuttuu;
- suola - ei;
- bakteerit, sienet, loiset - ei.
Miksi virtsan proteiinitestejä saatetaan ylipäätään vaatia?
Diagnoosi, kun indikaattori poikkeaa normista
Kuten jo mainittiin, virtsaan erittyy päivittäinen proteiinimäärä, joten siitä poikkeamisen tulee olla perusteellisen lääkärintarkastuksen perusta. Jotta voit määrittää tarkasti, onko kehossa tietty patologia, sinun tulee ottaa yhteyttä nefrologiin tai urologiin. Jos raskauden loppuvaiheessa virtsasta löydettiin proteiinia, niin nefrologian tai urologian lääkärin lisäksi myös terapeutti tai gynekologi voi ratkaista tällaisen ongelman. Diagnostiset toimenpiteet sisältävät seuraavat pakolliset toimenpiteet:
- Rakon ja munuaisten ultraääni;
- munuaisten MRI;
- radioisotooppidiagnostiikka erilaisten urologisten sairauksien esiintymiseen;
- urodynaaminen diagnostiikka;
- uroflowmetria.
Instrumentaalisten diagnostisten tekniikoiden lisäksi potilaan on läpäistävä virtsatesti albumiini- ja proteiinijäämien var alta.
Kuinka alentaa tasoa?
Hoitokurssi tämän ongelman poistamiseksi riippuu sen aiheuttaneista tekijöistä. Jos virtsan proteiinipitoisuus havaitaan, määrätään profiilihoito, jonka tarkoituksena on poistaa taustalla oleva sairaus. Koska tällä tilalla on monia syitä, on tarpeen suorittaa kattava diagnoosi. Virtsatiejärjestelmä tutkitaan ensin.
Useimmiten, kun virtsan proteiinipitoisuus on korkea, asiantuntijat määräävät seuraavia lääkkeitä:
- antibiootit, joiden toiminnan tulee kohdistua tietyn taudinaiheuttajan eliminointiin ja jotka on määritetty enn alta laboratoriotesteillä;
- tulehduskipulääkkeet;
- verenpainetta alentavat lääkkeet;
- antihistamiinit;
- sytostaatit (tarvittaessa);
- glukokortikosteroidit;
- särkylääkkeet, jos potilaalla on voimakas kipuoireyhtymä.
Yleensä tämä arvo palautuu normaaliksi sen jälkeen, kun virtsan proteiinin muutoksen aiheuttanut taustalla oleva patologia on poistettu.
Valmistautuminen analyysiin
Jotta analyysi antaa maksiminoikean tuloksen saamiseksi potilaan on osattava kerätä virtsa päivittäisen proteinurian havaitsemiseksi.
Virtsaa varten sinun on ostettava erityinen säiliö. Mausteiset, rasvaiset, runsaat ja suolaiset ruoat sekä vihannekset, sitrushedelmät ja rasvaiset ruoat tulee hävittää 24 tuntia ennen virtsan keräämistä. Lisäksi sinun tulee lykätä lääkkeiden ottamista joksikin aikaa. Hedelmällisessä iässä olevien naisten tulee odottaa, jos heillä on kuukautiset tänä aikana.
Sukuelinten on oltava puhtaita virtsaa kerättäessä, muuten tulos on epäluotettava. Nesteen keräämisen jälkeen purkki peitetään tiiviisti kannella ja asetetaan pimeään, viileään paikkaan. Biomateriaalia voidaan säilyttää enintään kaksi tuntia ennen tutkimusta.
Katsoimme, mitä korkea proteiini virtsassa tarkoittaa.
