Kliininen tai virtsaanalyysi on määrätty useimpien sairauksien diagnosointiin ja hoidon seurantaan. Munuaisten erittämä biologinen neste sisältää suuren määrän aineenvaihduntatuotteita, joiden ominaisuuksien perusteella arvioidaan virtsa-, sydän-, hormoni-, ruoansulatus- ja immuunijärjestelmän toimintaa. Mitä normaali virtsakoe tarkoittaa ja mitkä indikaattorit vastaavat sitä, pohditaan tässä artikkelissa.
Yleistä tietoa
Virtsan muodostuminen alkaa munuaisissa. Lisäksi jätetuotteet kulkeutuvat munuais altaaseen, missä ne kerääntyvät ja päätyvät lopulta virtsarakkoon. Yhdessä virtsan kanssa yksilön kehosta erittyy erilaisia myrkyllisiä aineita, orgaanisia hiukkasia, epiteeliä, suoloja ja paljon muuta. Kaikkiaan tämä biologinen neste sisältää noin sataviisikymmentä kemiallista yhdistettä. Muutoksen syytmikrobiologinen, kemiallinen tai fysikaalinen koostumus ovat sekä patologisia että fysiologisia. Siksi sen koostumuksen yksityiskohtainen tutkimus auttaa ymmärtämään tämän. Tutkimuksen aikana saatuja lopullisia indikaattoreita verrataan normiin. Lääketieteen ammattilaiset suorittavat virtsan analyysin purkamisen aikuisilla, kuten lapsilla. Kaikki parametrit arvioidaan kokonaisuutena. On tärkeää muistaa, että diagnoosia ei voida tehdä yhden OAM-tuloksen perusteella. Saatavuudesta ja yksinkertaisuudesta huolimatta tämä laboratoriotutkimusmenetelmä antaa mahdollisuuden saada tärkeitä tietoja kehon kaikkien elinten ja järjestelmien toiminnasta. Lisäksi se havaitsee munuaisten toiminnan häiriöitä, jotka etenevät aluksi oireettomasti.
Kuinka saan täydellisen virtsaanalyysin (CUA)?
Tämä tutkimus sisältyy pakolliseen luetteloon diagnostisista testeistä, joita ei tehdä vain sairauden oireiden ilmaantuessa, vaan myös enn altaehkäisevästi. Tuloksen luotettavuus riippuu biomateriaalin oikeasta valmistelusta ja keräämisestä. Alla ovat säännöt, joita lääkärit suosittelevat noudattamaan:
- Osta ennakkoon apteekista tai ota steriili astia klinik alta.
- Aattona ei pidä juoda alkoholia, huumeita (sopivasti lääkärin kanssa), värjäyspigmenttejä sisältäviä tuotteita (porkkanat, punajuuret, suklaa), pidättäytyä seksistä.
- Naispuolisen sukupuolen ei ole toivottavaa tehdä analyysiä kuukautisten aikana, on parempi lykätä sitä toiselle päivälle.
- Vitsa kerätään aamulla, tyhjään vatsaan, heti nukkumisen jälkeen,suorittanut aiemmin hygieenisen toimenpiteen sukuelimille tavanomaisella saippuatuotteella.
- Astia kerää keskimäärin 50-100 millilitran annoksen virtsaa.
- Biomateriaali on toimitettava laboratorioon kahden tunnin kuluessa.
Biomateriaalin saastumista vierailla aineilla on mahdotonta sallia.
OAM-reseptin käyttöaiheet
Lääkärit suosittelevat tätä analyysiä:
- Raskauden hallinnassa.
- Ennen sairaalahoitoa.
- urogenitaalijärjestelmän sairauksiin.
- Jos on merkkejä hormonaalisista häiriöistä.
- Erotusdiagnoosia varten.
- Ensimmäisten sydän- ja verisuonijärjestelmien ja muiden järjestelmien, ruoansulatuskanavan toimintahäiriöiden sattuessa.
- Kun tutkitaan henkilöä tartunta- ja tulehduksellisten patologioiden tunnistamiseksi.
- Kehon toiminnan seuranta hoidon aikana. Käynnissä olevien toimintojen tehokkuutta arvioidaan.
- Ennen ja jälkeen leikkausta tai verenkorvikkeiden ja verensiirtoa.
- Erilaisten tutkimusten ja lääkärintarkastusten aikana.
- Enn altaehkäisevään tarkoitukseen vuosittain.
Jos tulosten tulkinta osoitti indikaattoreiden merkittävää poikkeamaa sallituista arvoista, henkilölle näytetään lisätutkimuksia instrumentaalisissa ja laboratoriotutkimuksissa.
Mitä testit ovat?
Vitsan tutkimus on tärkeä vaihe diagnoosissa. Kun virtsan arvot ovat normaalit, henkilö on terve. Muissa tapauksissa kuinyleistä, lisätutkimusta tarvitaan:
- Nechiporenkon mukaan - voit tutkia biomateriaalin ominaisuuksien muutosta terveydentilasta riippuen sekä arvioida hoidon tehokkuutta ja selventää diagnoosia. Tutkimus suoritetaan erityisessä laitteessa (Goryachev-kammio). Sen suorittamisen aikana lasketaan verisolujen määrä. Virtsan analyysi on normaali, jos määrä millilitrassa: leukosyytit kahden tuhannen sisällä, punasolut enintään viisisataa ja sylinterit puuttuvat kokonaan. Muuten on terveysongelmia.
- Zimnitskyn mukaan - määritetään virtsan ominaispaino ja siinä olevien erilaisten aineiden määrä, eli analysoidaan munuaisten pitoisuusfunktio. Tämän menetelmän tarkoituksena on tutkia joitakin sydän- ja verisuonijärjestelmän tai munuaisten toiminnan piirteitä.
- Kakovsky-Addisin mukaan - harvoin käytetty, koska prosessi on erittäin työläs. Sen avulla tarkastellaan muotoiltujen elementtien määrää.
- Ambourger-menetelmä - käytetään, kuten edellisessä tapauksessa, määrittämään muodostuneet alkuaineet virtsasta.
- Rehbergin testi - käytetään kreatiniinipitoisuuden määrittämiseen. Analyysi on tarpeen munuaistulehduksen, glomeruloskleroosin, munuaisten vajaatoiminnan tai ryppyisen munuaisten oireyhtymän var alta.
- Sulkovichin testi - havaitsee kalsiumin esiintymisen virtsasta, jonka puute viittaa terveysongelmiin.
Aikuisten virtsakokeen tulkitseminen: normi
Laboratoriotutkimuksen aikana, fysikaalis-kemiallinenvirtsan indikaattorit: väri, läpinäkyvyys, haju, ominaispaino, punasolut, proteiini, leukosyytit, nitriitit, glukoosi. Ne myös suorittavat sedimentin mikroskopia havaitakseen sieniä, limaa, bakteereja, kiteitä ja paljon muuta. Analyysin aikana instrumenttien avulla ja visuaalisesti lääkärit arvioivat:
- Läpinäkyvyys – normaali biomateriaali on aina läpinäkyvää. Sameuden esiintyminen viittaa sulkeumiin, joita on virtsassa – suoloja, proteiineja, limaa ja muuta.
- Väri - riippuu pigmenttien läsnäolosta ja voi muuttua kulutetun ruoan ja juoman nesteen määrän mukaan. Lisäksi joissakin sairauksissa virtsa saa eri sävyn - punaista, mustaa, valkoista ja muita.
- Haju - normaalissa virtsakokeessa se on aina läsnä. Pahanhajuinen, mädäntynyt tai ammoniakkia muistuttava viittaa kuitenkin kehossa tapahtuviin patologisiin prosesseihin.
- Proteiini - sen havaitsemiseksi virtsaan lisätään erityistä reagenssia. Sameus osoittaa sen olemassaolon.
- Happamuus – sen määrittämiseen käytetään lakmuspaperia. Normaalisti ympäristö on hapan ja emäksistä löytyy kasvissyöjiltä.
- Tiheys - tähän indikaattoriin vaikuttavat virtsan komponenttien koostumus ja määrä.
- Glukoosi - määrittämiseen käytetään testiliuskoja. Normaalisti sen ei pitäisi olla.
- Sedimentin tutkimus - virtsaa suojataan kaksi tuntia ja sitten sentrifugoidaan.
Lääkärit arvioivat tämän analyysin tulokset yhdessä muiden laboratoriotutkimusten kanssa.
Diureesi
Tämä on prosessivirtsan muodostuminen ja erittyminen. Diagnoosin kann alta päivittäinen, päivä- ja yödiureesi on tärkeä. Päivittäinen virtsan tilavuus on noin 1,5-2 litraa terveellä yksilöllä. Poikkeamia normista havaitaan tietyissä sairauksissa tai muissa olosuhteissa:
- Aivokalvontulehdus, nefriitti, akuutti munuaisten vajaatoiminta, myrkytys, virtsateiden kouristukset - anuria (virtsan puute päivän aikana).
- Neurorefleksin vajaatoiminta - olakisuria, eli vähäinen virtsaaminen.
- Hermostunut jännitys - pollakiuria tai tiheä virtsaaminen.
- Akuutti maksan vajaatoiminta, dyspepsia, munuais- ja sydänvaivoja - oliguria tai päivittäisen virtsan erityksen väheneminen.
- Hermostunut jännitys, diabetes insipidus ja diabetes - polyuria (lisääntynyt päivittäinen virtsan eritys). Lisäksi tämä tila ilmenee, kun nautit runsaasti nesteitä tai ruokia, jotka aiheuttavat virtsan muodostumista ja erittymistä.
- Vitsateiden tulehdusprosessit - kivulias virtsan erottuminen (dysuria).
- Kuume, hermoston patologia, virtsateiden tulehdus edistää virtsankarkailua eli enureesia. Nokturia tai fysiologinen enureesi on tyypillistä vain alle kaksivuotiaille vauvoille.
- Sydämen vajaatoiminnan alkuvaihe dekompensaatiovaiheessa, kystiitti - nokturia, eli yöllä erittyy enemmän virtsaa kuin päivällä. Tätä tilaa ei pidetä epänormaalina alle kaksivuotiailla lapsilla.
Aistinvaraisten ominaisuuksien arviointivirtsa
Näihin kuuluvat seuraavat indikaattorit:
- Läpinäkyvyys - normaalisti virtsa on täysin puhdasta eikä sisällä epäpuhtauksia. Pyelonefriitti, virtsarakon tulehdus akuutissa tai kroonisessa vaiheessa, virtsa muuttuu sameaksi. Lisäksi sameutta aiheuttavat epiteelisolut, mikro-organismit, suolat ja punasolut.
- Haju - epäterävä ja tarkka. Joissakin epänormaaleissa olosuhteissa virtsa saa erilaisia epämiellyttäviä hajuja: hiiri (fenyyliketonuria), ulosteet (E. colin aiheuttamat infektiot), haiseva (suolikanavan ongelmat, mätä), asetoni (virtsasta havaittiin ketoaineita).
- Väri - normaalissa virtsatestissä sävy on oljenkeltainen. Värinmuutos on ominaista joillekin patologioille: tummankeltainen - sydämen vajaatoiminta, palovammat, turvotus, ripuli, oksentelu; tummanruskea - hepatiitti, keltaisuus; vihertävänsininen - mädäntymisprosessien aikana suolistossa.
- Vaahtoava - Virtsa vaahtoaa hieman. Sekoitettaessa vaahto leviää tasaisesti koko pinnalle, se on epävakaa ja läpinäkyvä. Jos virtsassa on proteiinia, vaahtoa on runsaasti.
Ja on myös muita sävyjä, jotka poikkeavat normaalista.
Vitsan biokemialliset ominaisuudet
Sen toteuttamisen aikana he tarkastelevat:
- Proteiini - pieni määrä virtsasta, joka useimmiten liittyy liialliseen fyysiseen aktiivisuuteen, kylmiin suihkuihin, vakavaan henkiseen stressiin. Merkittävä ylitys sallitusta proteiinimäärästä virtsassa osoittaa vakavaapatologiat. Tilaa, jossa yksilöllä on epätavallisen korkea proteiinitaso, kutsutaan proteinuriaksi. Sitä tulee eriasteisia. Korkea - ominaista munuaisten amyloidin rappeutumiseen, munuaiskerästen pahenemiseen. Keskipitkä - glomerulaarisen nefriitin akuutti ja krooninen vaihe. Lievä - interstitiaalinen nefriitti, virtsakivitauti, sairaudet, joissa orgaanisten alkuaineiden ja elektrolyyttien kulkutiehyissä on heikentynyt.
- Mikä on glukoosin normi virtsassa? Sokeria ei pitäisi olla, mutta pieni määrä, nimittäin enintään 0,05 g / l, on sallittu. Tilaa, jossa virtsassa havaitaan korkea glukoosipitoisuus, kutsutaan glykosuriaksi. Tärkeimmät syyt ovat: diabetes mellitus, aivojen kasvaimet, kehon myrkytys fosforilla, kloroformilla, morfiinilla tai strykniinillä, Basedow'n tauti, haimatulehduksen paheneminen, verenmyrkytys, hyperkortisoli, kromaffinooma. Lisäksi virtsan sokeripitoisuuden lievää nousua havaitaan raskaana olevilla naisilla ja makeisten väärinkäytöllä.
- Ketoniaineet virtsassa – mikä on normi? Niiden ei pitäisi olla. Näitä ovat asetoni, asetoetikkahappo ja beetahydroksivoihappo, joita muodostuu maksassa. Niiden esiintyminen virtsassa osoittaa haiman toimintahäiriön, diabeteksen, kasvainten, anemian esiintymisen. Pitkäaikainen paasto ja hiilihydraattiton ruokavalio vaikuttavat myös niiden ulkonäköön.
- Diastaasi on alfa-amylaasi, haiman entsyymi, joka hajottaa hiilihydraatteja. Se erittyy virtsaan. Normaalisti sen sallitut rajat ovat 1-17 yksikköä/h.
- Urobilinogeeni virtsassa on normaaliasiitä täytyy olla jälkiä. Se muodostuu suolistossa bilirubiinista. Altistuessaan bakteereille ja entsyymeille se hapettuu ja muuttuu urobiliiniksi ja pääsee jälleen verenkiertoon. Lisäksi se tunkeutuu munuaisiin ja erittyy kehosta virtsan mukana. Jos sen pitoisuus on liian korkea, virtsa saa täyteläisen keltaisen värin.
- Kokonaisbilirubiini virtsassa – aikuisen normi on mitätön määrä. Tämän aineen useita muotoja tunnetaan. Suora tai muunnettu tulee ulostusjärjestelmään ja erittyy kehosta. Epäsuora tai sitoutumaton on vaarallista, koska se on erittäin myrkyllistä ja voi helposti tunkeutua soluihin häiriten niiden elintoimintoja. Kokonaisindikaattori on kahden edellisen summa, ja jos se on normaali, niin jatkotutkimuksia ei tehdä. Bilirubiinin esiintyminen virtsassa osoittaa sen yliarvioinnin.veren tasot. Syynä ovat sappiteiden sairaudet, maksakirroosi, myrkyllinen ja virusperäinen hepatiitti.
Vaikuttaa tähän myrkyllisiin vaurioihin, imeytymishäiriöihin, mädäntymisprosesseihin suolistossa, hemolyyttiseen anemiaan, munuaisten vajaatoimintaan, maksan vajaatoimintaan. Jos virtsassa on yli urobilinogeenin normi, tätä tilaa kutsutaan urobilinuriaksi. Tämän sappipigmentin täydellinen puuttuminen tapahtuu seuraavissa tilanteissa. Jos laajentuneen haiman kanava on puristunut kiven tai kasvaimen vaikutuksesta. Suodatusprosessi munuaisissa on häiriintynyt, mikä on tyypillistä toksisille munuaisvaurioille, samoin kuin munuaiskerästulehduksille ja pahanlaatuisille kasvaimille tai sappitiehyen mekaanisen tukosten vuoksi sappi ei pääse poistumaan sappirakosta.
Vitsan fyysiset ja kemialliset ominaisuudet
Tässä tapauksessa arvioi virtsan yleisanalyysissä:
- Tiheys - aikuisen normi on 1 015 - 1 025 g / l. Tämä parametri näyttää virtsaan liuenneiden komponenttien läsnäolon verrattuna sen kertaluonteisen erittymisen kokonaismäärään. Ominaispainon lasku tapahtuu munuaisten vajaatoiminnassa, samoin kuin jos huoneessa, jossa biomateriaalia tutkitaan, on korkea lämpötila. Sallittujen arvojen ylittäminen on ominaista kuivumiselle.
- Vitsan happamuus on normaalisti lievästi hapanta tai lievästi emäksistä, eli pH 5–7. Poikkeama sallituista indikaattoreista havaitaan aliravitsemuksen, patologisen tilan, biomateriaalin pitkäaikaisen varastoinnin yhteydessä huoneenlämmössä. Katsotaanpa tarkemmin yleisimpiä syitä. Virtsan happamaa ympäristöä havaitaan: munuaistulehduksen paheneminen, ravitsemusvirheet (syöminen suuri määrä lihatuotteita), kihti, kortikosteroidien käyttö, askorbiinihappo, asidoosi, sydämen tai munuaisten vajaatoiminta, tuberkuloosibasillin aiheuttama munuaisvaurio, alhainen kaliumpitoisuus veri, kooma sokeridiabeteksen taustalla. Virtsan happamuuden nousuun normaaleja (pH yli 7) lisääviä tekijöitä: hyperventilaatio-oireyhtymän aiheuttama alkaloosi, veren kohonnut kaliumpitoisuus, krooninen munuaisten vajaatoiminta. Sekä suurten vihannesten ja kivennäisaineiden käyttöemäksinen vesi, jossa otetaan aldosteronia, natriumsitraattia, adrenaliinia ja bikarbonaatteja.
Vitsan mikroskooppinen analyysi
Virtsan sedimentti tutkitaan visuaalisesti ja mikroskoopin alla. Esibiologinen neste laskeutuu kahden tai useamman tunnin ajan. Saostunut sakka sentrifugoidaan, sitten se asetetaan lasilevylle ja tutkitaan. Samaan aikaan laborantti on kiinnostunut sellaisista näkyvissä olevista indikaattoreista, kuten:
Epiteeli - virtsan yleisessä analyysissä normi on enintään kymmenen solua. Lisäksi sen tyypillä on väliä. Siirtymävaihe - viittaa kystiittiin, munuaiskiittiin ja pyelonefriittiin. Munuaisten - glomerulo- ja pyelonefriitti, tartuntataudit. Virtsateiden tartuntaprosesseissa levyepiteeliä on liikaa
Normaalisti niiden ei pitäisi olla lieriömäisiä tai kuutiomaisia, vaan vain litteitä:
- Lima - vähäinen läsnäolo ei ole poikkeavuus. Sen esiintyminen suurina määrinä viittaa tulehdusprosessiin virtsateissä sekä väärin suoritetusta hygieniatoimenpiteestä analyysiä varten.
- Kiteitä tai orgaanisia ja epäorgaanisia suolahappoja - virtsassa ei normaalisti pitäisi olla läsnä. Joillakin henkilöillä, joilla ei ole terveysongelmia, ne havaitaan ruokavalion ja fyysisen aktiivisuuden ominaisuuksien vuoksi analyysissä - oksalaatit, uraatit, ammoniumuraatti, fosfaatit, virtsahappo, kalsiumkarbonaatti.
- Sylinterit ovat ns. valukappaleita, jotka koostuvatputkimaiset epiteelisolut, punasolut ja proteiinit. Riippuen tiettyjen komponenttien läsnäolosta niissä, ne ovat vahamaisia, hyaliinisia, erytrosyyttejä, rakeita, epiteelisiä. Virtsassa saa olla vain hyaliinisylintereitä enintään kaksi. Sallittujen arvojen ylittäminen tai muuntyyppisten sylinterien havaitseminen viittaa vakavaan patologiseen prosessiin kehossa.
- Erytrosyytit - normi virtsassa naisilla on enintään kolme, miehillä - enintään yksi. Niiden täydellistä puuttumista pidetään myös luonnollisena prosessina. Diagnoosin kann alta on tärkeää paitsi lisätä punasolujen määrää, myös niiden ulkonäköä, koska tuoreet solut tunkeutuvat virtsaan vaurioituneista virtsateistä, joissa ei ole hemoglobiinia ja jotka huuhtoutuvat munuais altaasta. Syitä punasolujen esiintymiseen virtsassa ovat munuaisvauriot, virtsateiden infektio- ja tulehdusprosessit sekä pahanlaatuiset kasvaimet. Ylimääräinen punasolujen määrä virtsassa naisilla ja miehillä on osoitus sen värin muutoksesta. Virtsa saa punaruskean värin. Ja tätä tilaa kutsutaan makrohematuriaksi. Miehillä verta esiintyy virtsassa usein eturauhastulehduksen vuoksi, erityisesti akuutissa vaiheessa.
- Sienet, bakteerit, loiset, alkueläimet – niitä ei pitäisi olla, eli virtsa on normaalisti steriiliä. Kun taudinaiheuttajia havaitaan, bakposevilla määritetään mikrobityyppi ja sen herkkyys antibakteerisille aineille.
- Leukosyytit - virtsan yleisessä analyysissä normi: miehillä maksimiarvo ei olepitäisi ylittää kolme ja naisilla kuusi. Ylimääräinen määrä tarkoittaa, että yksilön kehossa on tulehdus virtsaelimissä sekä munuaisissa. Tämä on tyypillistä virtsakivitaudille, glomerulo-, pyelo- ja munuaistulehdukselle.
Johtopäätös
Yleinen virtsaanalyysi on laboratoriossa suoritettava kattava tutkimus, jonka tulosten perusteella tehdään diagnoosi. Se on olennainen osa kaikkia kyselyjä sen helppokäyttöisyyden ja korkean tietosisällön ansiosta. Sitä käytetään erilaisten munuaisten ja virtsarakon, eturauhasen, kasvaimien ja muiden epänormaalien sairauksien diagnosointiin alkuvaiheessa, kun kliinisiä oireita ei ole.
