Korkea kallonsisäinen paine on diagnoosi, jonka monet ihmiset tuntevat. Se on melko yleistä. Samalla se esitetään usein kohtuuttomasti, ilman asianmukaista tutkimusta. Mutta patologia perustuu vakaviin sairauksiin. Yksi niistä on vesipää. Taudin oireet ovat varsin tunnistettavissa ja voivat johtaa vakaviin seurauksiin.
Hieman anatomiaa
Normaalin ihmisen toiminnan aikana aivot kylpevät jatkuvasti kirkkaassa nesteessä. Hän ravitsee ja suojelee häntä. Neste kiertää puolipallojen pia- ja suonikalvon sekä pikkuaivojen välisessä tilassa. Kehossa on erityisiä paikkoja - säiliöitä, joihin se kerääntyy. Ne sijaitsevat kallon pohjassa. Nämä säiliöt on kytketty toisiinsa ja selkäytimeen. Harmaa aine sisältää nestettä neljässä kammiossa. Tämä on normaalia.
Aivo-selkäydinnestettä tuotetaan verestä. Kokonaistilavuuden normi on 150 ml. Nesteen tuotanto ja imeytyminen ovat tasapainossa. Tämän tasapainon epäharmonia edellyttää vakavaatehosteita. Nestettä alkaa kertyä aivoihin. Joko imeytymisen väheneminen tai tuotannon lisääntyminen johtaa tähän.
Jos nesteen ulosvirtaus häiriintyy, potilaalle kehittyy vesipää. Oireita voidaan havaita sekä vastasyntyneillä että aikuisilla. Ongelman lähde on kammioiden välisen kanavan kaventuminen tai kehon nesteen imeytymisen häiriö. Patologian ymmärtämiseksi on harkittava, miltä aivot näyttävät (kuva on artikkelissa). Usein vastasyntyneillä diagnosoidaan epämiellyttävä sairaus. Tilastojen mukaan joka 500. lapsi syntyy yllä mainitun vakavan ongelman kanssa.
Joskus vaiva ei ole synnynnäinen sairaus. Lääketiede tietää tapauksia, joissa vesipään merkit on saatu elämän aikana. Yleensä sen esiintymisen syyt ovat menneissä sairauksissa. Usein se on aivojen aivoverenkiertohäiriö, joka provosoi kauhean patologian kehittymisen.
Sairaustyypit
Hydrocephalus on varsin monipuolinen muodoiltaan ja syineen. Nykyään lääketieteessä on useita taudin luokituksia.
Nesteen kerääntymispaikan mukaan sairaus jaetaan tyyppeihin:
- Sisäinen vesipää. Nestettä (nestettä) kertyy liikaa kammioihin.
- Aivojen ulkoinen vesipää. Sitä kutsutaan myös ulkoiseksi. Tämän tyyppisessä taudissa aivo-selkäydinnesteen kertymistä havaitaan subarachnoidaaliseen tilaan. Toisin sanoen neste sijaitsee lähellä kalloa.
- Yleinen vesipää. Tässä muodossa aivo-selkäydinnestettä on koko aivoissa. Sitä esiintyy sekä kammioissa että subarachnoidaalisessa tilassa. Tällä lomakkeella on toinen nimi - sekavesipää.
Lasten sairauden syyt
Pääasiallinen vastasyntyneiden sairauden aiheuttaja on vaikea synnytys. Pääsääntöisesti puhutaan sikiön pitkästä vedettömästä ajanjaksosta tai lapsen saamista synnytysvammoista.
Joskus kohdussa olevan lapsen aivoihin kerääntyy nestettä. Tämä patologia liittyy raskaana olevan naisen kantamiin infektioihin ja virustauteihin. Erityisen vaarallisia ovat herpes, toksoplasmoosi, sytomegalia.
Yleisin on synnynnäinen aivojen vesipää. Sen merkit alkavat näkyä jo lapsen ensimmäisten elinkuukausien aikana. Kuitenkin myös vanhemmat lapset voivat kärsiä. On monia lähteitä, jotka aiheuttavat vakavan sairauden. Niitä ovat:
- aivokasvaimet (sekä aivot että selkärangat);
- meningiitti;
- enkefaliitti;
- tartuntataudit (tuberkuloosi);
- aivojen ja verisuonten viat;
- verenvuodot;
- traumaattinen aivovamma;
- geneettiset häiriöt.
Joskus kauhean taudin lähdettä ei voida edes tunnistaa.
Aikuisten sairauden syyt
Ei vain vauvoilla ole kauhea diagnoosi. Se voidaan sijoittaa mihin tahansa ikään. Vesipää esiintyy, tai, kuten sitä yleisesti kutsutaan,aivojen vesipula, aikuisilla aiemmista vaivoista:
- aivoverenvuoto;
- aivohalvaus;
- aivokirurgia;
- meningiitti;
- aivojen onkologiset sairaudet;
- traumaattinen aivovamma;
- aivojen surkastuminen.
Useimmissa tapauksissa aivojen aivoverisuonitauti (ateroskleroosi, aivohalvaus, verenpainetauti) on todellinen painopiste vesivamman kehittymiselle.
Kliiniset sairauden merkit lapsilla
Aivo-selkäydinneste (CSF) suorittaa kehon tärkeimmän toiminnon. Se ravitsee aivoja kaikilla hyödyllisillä aineilla ja poistaa siitä myrkkyjä. Nesteen oikea-aikainen ulosvirtaus määrittää pääelimen normaalin toiminnan. Kaikki aivo-selkäydinnesteen poistamisen rikkomukset ovat täynnä seurauksia. Loppujen lopuksi nesteen tuotanto ei muutu. Tämän seurauksena kammiot ovat täynnä. Tämän seurauksena niiden laajeneminen havaitaan.
Yleisimmät vesipään diagnosoidut oireet ovat:
- nopea pään suureneminen (ottaa pallon muodon);
- lapsi on hyvin vinkuva ja ärtyisä;
- vauva oksentaa voimakkaasti ja usein;
- fonaneli kohoaa kallon pinnan yläpuolelle, ei sykkimistä;
- vastasyntyneen silmät siirtyvät alas, näkö heikkenee, joskus esiintyy karsastusta;
- saattaa saada kohtauksia;
- jäämäinen fyysisessä ja henkisessä kehityksessä;
- pään toistuva kallistus;
- ihon kalpeus;
- leuan ja raajojen vapina.
Vanhemmilla lapsillapää ei kasva, koska kallon luut ovat jo kasvaneet yhteen. Nestettä kuitenkin kertyy edelleen. Lääkäri näkee tämän ilmentymän, kun hän tutkii kuvan aivot. Valokuva on hyvin erilainen kuin terveiden ihmisten kuvat. Yleensä lapset kärsivät kovasta päänsärystä, oksentelusta ja pahoinvoinnin tunteesta. Kuulo ja näkö voivat heikentyä. Vauva heikkenee.
Sairauden oireet aikuisilla
Seuraavat vesipään merkit erottuvat:
- huimaus, kipu;
- pahoinvointi, oksentelu;
- ääniä päässä;
- epileptiset kohtaukset;
- motoristen ja neurologisten toimintojen häiriöt;
- tehon heikkeneminen, apatian ilmaantuminen, masennus;
- näön heikkeneminen.
Ikääntyneiden ihmisten sairauden ominaisuus on normaali tai lievä kallonsisäisen paineen nousu. Pieni poikkeama normista luonnehtii normotensiivistä vesipää. Nesteen aiheuttama harmaan aineen puristuminen johtaa aivojen tuhoutumiseen.
Jos diagnosoidaan sekakorvausvesipää, sisäinen paine ei nouse ollenkaan, koska useimmiten taudin syy on aivojen surkastuminen. Siten neste yksinkertaisesti täyttää tyhjän tilan. Tämä tila johtuu atrofiasta.
Ulkoisen vesipään ominaisuudet
Kuten edellä todettiin, tälle sairaudelle on ominaista nesteen kerääntyminen kallon lähelle. Viina voi vapaasti kommunikoida sijaintipaikkojensa välillä. Tällainen ulkoinen vesipää aivoissakutsutaan avoimeksi. Suljettu muoto tarkoittaa kaikkien tilojen täydellistä erottamista nesteellä.
Sairauden pääoireet ovat väsymys, heikkous, uneliaisuus. Voi olla kaksoisnäköä, päänsärkyä. Joissakin tapauksissa - pahoinvointi, oksentelu. Tautiin liittyy liikkeiden koordinoinnin heikkeneminen, kävelyn muutos. Joskus tällaisiin merkkeihin lisätään virtsankarkailu.
On tapauksia, joissa vesipää kehittyy huomaamattomasti. Oireet ovat täysin poissa pitkään aikaan. Potilaalla ei ole verenpaineen nousua. Päänsärkyä ei esiinny.
Kovapea vesipää on erittäin salakavala muoto. Sille on ominaista oireiden puuttuminen useiden vuosien ajan. Jossain vaiheessa potilaan tila huononee jyrkästi. Ongelman lähde on aivoverenkierron häiriö. Yleensä "aivojen kohtalaisen vesipään" diagnoosi tehdään useimmissa tapauksissa sattum alta. Lääkäri huomaa patologian silmänpohjan tutkimuksen aikana.
Sisäisen vesipään vivahteet
Tällainen sairaus on ominaista nesteen kertymiselle kammioihin. Sisäinen vesipää voi kehittyä aivo-selkäydinnesteen huonosta imeytymisestä kudoksiin. Syitä tähän ilmiöön voivat olla menneet infektiot, subarachnoidaalisen alueen aivohalvaukset, verihyytymien aiheuttamat suonten tukkeumat.
Vakava päänsärky tulee taudille tyypilliseksi ilmentymäksi. Pahoinvointi, näkö- ja kuulotoiminnan heikkeneminen liittyy usein siihen. Kuitenkin, kutenedellä kuvatun sairauden muodossa keskivaikea vesipää ei välttämättä ilmene millään oireilla.
taudin yleinen muoto
Tällaisen vesipään kehittyminen liittyy nesteen kertymiseen sekä kammioihin että kallon läheisyyteen. Uskotaan, että aivojen atrofian eteneminen aiheuttaa sekavesipään. Tämä sairauden muoto johtaa kammioiden ja subarachnoidaalisen tilan laajentumiseen. Niiden lisääntyminen aiheuttaa kuitenkin aivokudoksen vähenemisen atrofiaprosessissa.
Sekakorvausvesipää on vakava sairaus, jossa aivotila korvataan aivo-selkäydinnesteellä. Tämän sairausmuodon riskiryhmään kuuluvat ihmiset, joilla on diagnosoitu verenpainetauti, ateroskleroosi. Tämä luokka on täydennetty potilailla, joilla on epävakautta niskan nikamissa ja jotka ovat kärsineet aivotärähdyksestä. Vaarassa saada kauhea diagnoosi ja ihmiset, jotka ovat riippuvaisia alkoholista.
Tällä lomakkeella oireet voivat puuttua kokonaan. Tai se voi ilmetä jatkuvana huimauksena, jatkuvana uneliaisuudena, pahoinvointina, oksenteluna.
Sairauden diagnosointi
Diagnoosi on mahdollista vasta potilaan täydellisen tutkimuksen jälkeen. Aluksi silmänpohjaa tutkitaan huolellisesti. Lisäksi potilaalle suositellaan lisätutkimuksia, kuten neurosonografia, MRI, CT. Terapeutti (lastenlääkäri), neonatologi, neurokirurgi tai neuropatologi voi epäillä kauheaa sairautta tyypillisten oireiden perusteella ja tehdä perusdiagnoosin.
Alle 2-vuotiaille vauvoillevuotta, käytetään usein tehokasta menetelmää - neurosonografiaa. Tällainen menettely on mahdollista, kunnes vastasyntyneen fontaneli on suljettu. Imeväisillä on muita kallon alueita, joille on ominaista erittäin ohut luu. Nämä paikat ovat myös erinomaisia "ultraääniikkunoita". Esimerkiksi ohimoluu soveltuu hyvin tähän tutkimukseen. Tämän menetelmän avulla voit määrittää kammioiden laajenemisen, tunnistaa tilavuusmuodostelmien (kystat, hematoomat, kasvaimet) esiintymisen ja diagnosoida joitain aivovikoja. Yllä oleva menetelmä ei kuitenkaan ole riittävän tarkka. Siksi vauvojen on parempi ottaa magneettikuvaus.
Aikuisten diagnoosin erottuva piirre on kyky kuunnella potilaan valituksia. Huolellinen tiedonkeruu ja neurologinen tutkimus viittaavat tämän patologian kehittymiseen. Tällainen tutkimus ei kuitenkaan riitä lopullisen diagnoosin määrittämiseen. Siksi lääkäri suosittelee magneettikuvausta aikuisille potilaille. Tämän tutkimuksen avulla voit tunnistaa minkä tahansa aivojen patologian.
Aikuisille voidaan käyttää angiografiaa, kallon röntgenkuvaa TT-skannauksen sijaan. Jos taudin puhkeaminen liittyy virusinfektioon, määrätään laboratoriotesti patogeenien DNA:n tai vasta-aineiden var alta. Aikuisilla vesipää eroaa aivokasvaimista. Lapsilla - joilla on riisitautikomplikaatioita.
Lääkehoito
Kun sairaus etenee hitaasti, voidaan valita konservatiivinen hoito. Aikuisilla tämä hoitomenetelmä määrittää taudin avoimen muodon. Se pitäisi ymmärtäävalinnan, miten sairautta hoidetaan, valitsee yksinomaan lääkäri.
Aivojen vesipää tarvitsee tyypillisesti seuraavan konservatiivisen hoidon:
- Vähennä korkeaa kallonsisäistä painetta. Tällaisiin tarkoituksiin lääkäri määrää Diakarbin, Furosemidin. Näitä lääkkeitä käytetään pitkään. Usein se on useiden kuukausien kysymys.
- Nestemäärän vähentäminen. Optimaaliset lääkkeet ovat "glyseriini", "mannitoli".
- Verisuonten vahvistaminen elektrolyyttitasapainon täydellisellä säilyttämisellä. Tämän vaikutuksen saavuttamiseksi käytetään kaliumvalmisteita.
- CSF-tuotannon lasku. Erinomainen lääke on Acetazolamid.
- Lääketieteellinen pisto. Tämä toimenpide sopii vain vauvoille. Tämä on menetelmä ylimääräisen nesteen poistamiseksi aivoista kasvamattoman fontanellin kautta.
- Vahvistava terapia. Potilaille määrätään yleensä havupuu-, suolakylpyjä. Valitaan erityinen vitamiinikurssi. Täydentää tätä hoitoa herkkyyttä vähentävillä lääkkeillä.
- Vesipään kehittymisen aiheuttaneiden sairauksien hoito. Tämän hoidon merkitys johtuu taudin hankitusta muodosta.
Jos yllä oleva hoito epäonnistuu, lääkärit suosittelevat leikkausta. Tämä toimenpide mahdollistaa potilaiden paranemisen, joissakin tapauksissa jopa täydellisen paranemisen. Ja joskus leikkauksen tarkoituksena on pelastaa potilaan henki.
kirurginen hoito. Vasta-aiheet
Valitettavasti tehokaslääketieteellisiä menetelmiä taudin hoitamiseksi missään vaiheessa ei ole vielä kehitetty. Yllä olevaa hoitoa käytetään taudin lieviin muotoihin. Yleensä tällaiset menetelmät vähentävät täydellisesti kallonsisäistä painetta ja suojaavat potilasta komplikaatioilta. Lääkärit valvovat tiukasti vesipään dynamiikkaa.
Jos kirurgiselle toimenpiteelle on edellytykset, joitain vasta-aiheita tulee harkita. Mitään seuraavista toimenpiteistä ei voida suorittaa, jos potilaalla on:
- aivojen limakalvon nykyinen tulehdus;
- peruuttamattomat prosessit (sokeus, kuurous, epilepsia, mielenterveyshäiriöt).
Ohitetaan
Jos aivot eivät palauta nesteenpoistomekanismia, lääkäri määrää kirurgisen toimenpiteen. Tällaisissa tapauksissa vain leikkaus voi auttaa. Vesipää hävitettiin lähimenneisyydessä varsin tehokkaasti ainoalla menetelmällä - shuntingilla.
Tämän toimenpiteen tarkoituksena on palauttaa aivo-selkäydinnesteen ulostulo aivoista. Tätä varten asennetaan shuntti. Ventrikulaarinen katetri asetetaan sivukammioihin. Erityinen venttiili säätelee nesteen ulosvirtausta. Perifeerinen katetri työnnetään eteiseen tai vatsaonteloon. Tämä auttaa optimoimaan CSF:n imeytymisen. Joissakin tapauksissa neste valuu yhden munuaisen leikkaamisen jälkeen virtsaputkeen.
Tällä leikkauksella on useita mahdollisia komplikaatioita ja haittoja. Niiden joukossa ovat seuraavat:
- shunttitulehdus;
- mekaaninensulautetun järjestelmän korruptio;
- shunttivika;
- hidas CSF:n ulosvirtaus.
Näissä olosuhteissa tarvitaan toinen kirurginen toimenpide.
Endoskooppinen leikkaus
Tämä menetelmä on nykyään yleisin. Endoskopia sisältää pieniä viiltoja. Tämä vähentää huomattavasti komplikaatioiden riskiä. Potilaan kuntoutusaika lyhenee. Leikkauksen aikana kirurgi ohjaa nesteen ulosvirtauksen aivojen vesisäiliöihin, jotka pystyvät normaalisti imemään selkäydinnestettä. Näin nesteen normaali kierto palautuu. Onnistunut toiminta sulkee kokonaan pois shuntin tarpeen. Potilas palaa normaaliin elämään.
Kraniotomia
Tämä toimenpide vaatii aivojen vesipää, jonka syyt piilevät erilaisissa nesteen ulosvirtauksen esteissä. Yleensä puhumme aneurysmista, kasvaimista. Sijainnista riippuen ne pystyvät estämään CSF-reitit. Tällaisissa tapauksissa käytetään kallon trepanaatiota. Yleensä leikkauksen aikana syntyy uusia tapoja nesteen ulosvirtaukseen.
Sairauden seuraukset
Tämä sairaus voi johtaa enkefalomalakiaan eli kudosnekroosiin. Aivoalueiden verenkierron rikkomisen seurauksena tapahtuu atrofiaa. Nämä prosessit ovat peruuttamattomia. Melko usein vesipää voi johtaa vammaisuuteen. Oireet ovat aika tuhoisiaorganismi. Potilas voi menettää henkiset ja motoriset kyvyt.
Dislokaatio-oireyhtymä on sairauden yleinen komplikaatio. Sille on ominaista aivojen puristuminen ja tajunnan masentuminen ja usein kooma.
Synnynnäinen sairaus voi pysäyttää kehittymisensä missä iässä tahansa. Tällaisella tuloksella potilas paranee kokonaan tai osittain. Nopean etenemisen tapauksessa vauvat selviävät hyvin harvoin 5-6-vuotiaiksi.
Enn altaehkäisytoimenpiteet
Tärkein sääntö on noudattaa täysin kaikkia lääkärin suosituksia lääkkeiden käytöstä raskauden aikana. Tässä vaiheessa sinun tulee ahkerasti välttää kaikkia infektioita ja erityisesti virusinfektioita. Ennen raskautta on suositeltavaa rokottaa niitä vaivoja vastaan, joita odottavalla äidillä ei aiemmin ollut. Alkoholi ja tupakka tulisi sulkea kokonaan pois.
Aikuisten on oltava varovaisia terveydestään. Diagnosoida sairaudet ajoissa ja hoitaa niitä oikein. Tämä koskee erityisesti keskushermoston, verisuonten, sydämen ja selkärangan sairauksia. Pään vammat tulee välttää. Paras ehkäisytoimenpide useimpiin vaivoihin on aktiivinen, terveellinen elämäntapa. Yritä vahvistaa vastustuskykyäsi. Kiinnitä huomiota painon normalisoitumiseen. Ja mitkään sairaudet eivät pelota sinua!
