Hydrocephalus on melko yleinen sairaus, joka vaikuttaa sekä aikuisiin että lapsiin sukupuolesta riippumatta. Mutta miksi tauti kehittyy ja mikä on syy sen esiintymiseen? Kuka on vesipää ja mihin vastasyntyneen vauvan ulkonäön piirteisiin sinun tulee kiinnittää huomiota? Mitä diagnoosia tarvitaan, jos tällaista patologiaa epäillään? Mikä on aivojen vesipään hoito aikuisilla ja lapsilla? Mikä on potilaiden ennuste?
Hydrocephalus: ICD-10, yleiskuvaus taudista
Sana "hydrocephalus" itsessään muodostuu kahden kreikan sanan fuusioinnista, jotka tarkoittavat "vettä" ja "pää". Muuten, siksi sairautta kutsutaan usein aivojen vesipulaksi.
Ennen kuin otat selvää, mikä vesipää on, kannattaa pohtia joitain ihmisen rakenteen anatomisia ja fysiologisia piirteitäkehon. CSF kiertää jatkuvasti aivojen ja selkäytimen välillä - aivo-selkäydinneste aivoissa, se keskittyy pääasiassa kammioihin (niitä on yhteensä neljä), ja se tulee myös subarachnoidaaliseen tilaan, joka erottaa aivokalvot.
Viinalla on useita tärkeitä tehtäviä. Juuri tämän nesteen avulla monet ravintoaineet pääsevät hermokudoksiin, ja myrkyt ja aineenvaihduntatuotteet päinvastoin poistuvat aivoista. Aivo-selkäydinneste suojaa myös hermorakenteita puristumiselta, yhteen takertumiselta ja mekaanisilta vaikutuksilta.
Normaalisti aivo-selkäydinnesteen tilavuus imeväisillä on noin 50 ml ja aikuisilla enintään 150 ml. Jos aivo-selkäydinnestettä muodostuu syystä tai toisesta paljon enemmän kuin on tarpeen tai sen verenkierto häiriintyy, kehittyy vesipää.
ICD-10 määritti patologiakoodin G91. Taudin taustaa vasten aivo-selkäydinneste kerääntyy aivojen kammioihin, mikä johtaa kallonsisäisen paineen voimakkaaseen nousuun. Koska aikuisen kallo koostuu kovista luista, nesteen runsaus painaa suoraan hermorakenteita.
Synnynnäisen vesipään syyt
Kuka on vesipää? Tämä on mies, joka kärsii vesitaudista. On ymmärrettävä, että tauti voi kehittyä missä iässä tahansa. Mutta kuten tilastot osoittavat, vesipää on usein synnynnäinen. Joten mikä on syy aivovamman ilmaantumiseen lapsella? Syyt voivat olla seuraavat:
- synteesistä vastuussa olevan järjestelmän synnynnäiset epämuodostumat jaaivo-selkäydinnesteen kierto (Sylvian akveduktin ahtauma, subaraknoidisen tilan epänormaali rakenne);
- kraniovertebraaliset poikkeavuudet;
- infektiot sikiön kehityksen aikana (esim. vihurirokko, toksoplasmoosi, sytomegalia, kuppa);
- päävamma synnytyksen aikana.
Hankittu vesitauti: syyt ja riskitekijät
Sairaus voi kehittyä lapsen syntymän jälkeen tai jo murrosiässä, aikuisiässä, vanhuudessa. Aivojen vesipään syyt voivat olla erilaisia.
- Nesteen kerääntyminen liittyy useimmiten keskushermoston tiettyjen osien tulehdukseen. Vedenpoistoa vaikeuttaa usein enkefaliitti, aivokalvontulehdus, araknoidiitti.
- Syyluetteloon kuuluvat verisuonihäiriöt, mukaan lukien aivoverenvuoto, kammioverenvuoto, aivohalvaus.
- Hydrocephalus voi olla seurausta vakavasta traumaattisesta aivovauriosta.
- Kystat ja intraaivojen kasvaimet kasvavat usein aivokammioihin ja estävät siten aivo-selkäydinnesteen kierron.
Korvaavan vesipään ominaisuudet
Korvaava (atrofinen) vesipoika kehittyy pääsääntöisesti vanhuudessa. Se on eristetty erillisessä ryhmässä, koska taudin kehittyminen liittyy hermokudosten ikääntymiseen. Aivot kutistuvat, ja aivo-selkäydinneste itse asiassa vain täyttää kallon vapaan tilavuuden.
Iäkkäillä potilailla atrofinen vesipää voi liittyä kohonneen verenpaineen vakaviin muotoihin, aivoihin ja aivoista verta kuljettavien verisuonten ateroskleroosiin, makroangiopatiaandiabeteksen taustalla.
Tautiluokitus
On olemassa monia vesipäätyyppejä. Esimerkiksi kehitysmekanismista riippuen ne erottavat:
- avoin muoto (on joko aivo-selkäydinnesteen hypersynteesi tai sen imeytyminen häiriintyy);
- suljettu (kehittyy aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaushäiriön taustalla).
CSF-kertymän sijainnilla on myös merkitystä. Erotu joukosta:
- sisäinen vesipula (aivo-selkäydinnestettä kertyy kammioihin);
- ulkoinen (aivo-selkäydinneste on keskittynyt subduraaliseen ja subaraknoidaaliseen tilaan).
Vesipään kulusta riippuen voi olla:
- akuutti (kehitys on erittäin nopeaa; aivo-selkäydinnesteen kertymisen alusta ensimmäisten dekompensaation oireiden ilmaantumiseen kuluu enintään 3 päivää);
- subakuutti (etenee kuukauden sisällä);
- krooninen (sairaus kehittyy hitaasti, oireet eivät ole aluksi havaittavissa, koska niiden voimakkuus lisääntyy vähitellen; sairaus kehittyy 6 kuukauden aikana tai kauemmin).
Kehityksen luonteesta riippuen erotetaan kaksi muuta tyyppiä:
- kompensoidusta (stabiloidusta) vesipäästä puhutaan siinä tapauksessa, että kallonsisäinen paine ei saavuta kriittisiä rajoja, aivo-selkäydinnesteen virtaus palautuu vähitellen, sairaus ei kehity;
- aivojen kasvavalle (etenevälle) vesipulalle on tunnusomaista jyrkkä paineen nousu kallon sisällä, johon liittyy hermokudosten surkastumista ja jota on erittäin vaikea hoitaakonservatiivinen hoito (joskus lääkkeiden ottaminen ei tuota tulosta ollenkaan).
Droppsia aikuisilla: kliinisen kuvan piirteet
Kallon tila on rajallinen. Siksi aivo-selkäydinnesteen kertyminen johtaa kallonsisäisen paineen nousuun - näin ilmaantuvat aivovesipään hyvin tyypilliset oireet. Potilaat (nuoret ja aikuiset) valittavat vakavasta päänsärystä, jota ei voida hallita kipulääkkeillä. Lisäksi esiintyy vakavaa pahoinvointia, joka johtaa oksentelukohtauksiin. Potilaat havaitsevat paineen tunteen silmämunissa.
Ainoa poikkeus on atrofinen vesipula - tässä sairausmuodossa ei ole merkkejä kohonneesta paineesta kallon sisällä.
Koska aivo-selkäydinneste alkaa puristaa aivojen rakenteita, ilmaantuu myös neurologisia oireita. Monet potilaat kärsivät vestibulaarisesta ataksiasta, johon liittyy tinnitusta ja huimausta. Henkilön kävely muuttuu epävakaaksi.
Jos näköhermot ovat vaurioituneet/puristuneet sairauden taustalla, näöntarkkuus heikkenee. Joillakin potilailla näkökenttä kapenee merkittävästi. Jos puhumme kroonisesta vesipäästä, on mahdollisuus näköhermojen surkastumiseen ja täydelliseen näön menetykseen.
Dropsia voi johtaa jännerefleksien heikkenemiseen, lihasten hypertonisuuteen, halvaukseen ja pareesiin. Jotkut potilaat valittavat ihon täydellisestä herkkyyden menetyksestä - he eivät enää tunne kipua,paine, lämpötila, kosketus.
Joskus aivo-selkäydinnesteen kerääntyminen aiheuttaa mielenterveyshäiriöitä. Sairaus vaikuttaa pääsääntöisesti emotionaaliseen alueeseen: henkilö muuttaa usein mielialaansa, hän menettää emotionaalisen vakauden. Joskus ilmaantuu aiheeton euforia, joka kuitenkin muuttuu nopeasti syväksi apatiaksi ja täydellisen välinpitämättömyyden tilaan. Aivoselkäydinnesteen jyrkkä nousu voi johtaa aggressiiviseen käyttäytymiseen.
Lasten sairauden oireet
Vastasyntyneillä tauti etenee eri tavalla. Tosiasia on, että lapsella kallon luut ovat joustavampia, taipuisampia, eivätkä fontanellit ole vielä ehtineet kasvaa liikaa. Siksi kallonsisäinen paine ei kasva, mutta lapsen pään muoto muuttuu. Fontanel turpoaa, ja joskus sen sykkiminen voidaan nähdä paljaalla silmällä. Päänahan suonet turpoavat voimakkaasti ja silmämunien liikkeet heikkenevät, mikä liittyy näköhermojen turvotukseen ja puristumiseen. Lapsi on kehityksessään hieman jäljessä - myöhemmin hän alkaa pitää päätään, istuu, ryömi, kiertyy ympäri.
Jos hoitoa ei aloitettu ajoissa, lapsen pää saa hyvin tyypillisen muodon. Vesipään kallo on pallomainen, liian suuri. Potilaan silmät ovat syvällä, korvat ulkonevat ja iho ohenee.
Kuka on vesipää ja miten vesitauti vaikuttaa lapsen hyvinvointiin? Toisin kuin aikuiset potilaat, lapset kärsivät harvoin emotionaalisista ja mielenterveyshäiriöistä - useimmiten älyllinen kehitys viivästyy. Pieni potilas, jolla on tällainen diagnoosi,yleensä letarginen, passiivinen, usein lihava.
Lapsen aivojen turvotukseen liittyy hyvin harvoin psykoottisia kohtauksia, epileptisiä kohtauksia ja hallusinaatioita, mutta tällaista mahdollisuutta ei pidä sulkea pois.
Diagnostiikkaominaisuudet
Tiedät jo kuka vesipää on, mitä oireita tautiin liittyy ja mihin sinun on kiinnitettävä huomiota. Jos sinulla on epäilyksiä, on parasta mennä heti lääkäriin.
Kun puhutaan lapsen aivovammasta, ulkoiset merkit ovat yleensä niin tyypillisiä, että asiantuntija voi tehdä diagnoosin pelkän yleistutkimuksen perusteella. Mutta myös tällaisissa tapauksissa lisätutkimukset ovat tarpeen, koska on tärkeää selvittää vesipään kehittymisen syyt ja muoto.
Ensinnäkin suoritetaan ultraääni - kaikuenkefalografia. Tämän nopean ja kivuttoman toimenpiteen avulla voit arvioida paineen nousun astetta kallon sisällä. Ensimmäisen elinvuoden lapset lähetetään yleensä ultraäänitutkimukseen - ultraäänitutkimus tehdään fontanelin kautta.
Kallon röntgenkuva on informatiivinen - kuvissa lääkäri näkee kallon luiden välisten ompeleiden eroamisen sekä itse luukudoksen ohenemisen. Luiden sisäpinnalla voit nähdä eräänlaisen "syvennyksen". Lisäksi suoritetaan aivojen laskennallinen ja magneettikuvaus - tällaisten menettelyjen avulla ei vain voida vahvistaa vesipään esiintymistä, vaan myös määrittää taudin luonne ja syyt,havaita kystat, kasvaimet ja anatomiset piirteet.
Potilas lähetetään myös silmälääkärille, jotta asiantuntijat arvioivat optisten levyjen kunnon, näöntarkkuuden ja näkökentän sekä joitain muita ominaisuuksia.
Jos on syytä olettaa, että vaiva johtuu infektiosta, potilas voidaan ohjata lannepunktioon. Tämä toimenpide on epämiellyttävä, mutta sen avulla voit ottaa näytteitä aivo-selkäydinnesteestä ja tarkistaa, onko siinä tiettyjä taudinaiheuttajia, merkkiaineita. Synnynnäisen dropsian yhteydessä lääkärit suosittelevat PCR-diagnostiikkaa. Aivojen verisuonten magneettikuvaus tehdään, kun epäillään vakavia verisuonisairauksia.
Mahdolliset komplikaatiot
Tiedät jo mitä vesipää on ja mitkä oireet liittyvät sairauteen. Tämä on vakava patologia, koska kaikki vaikutukset aivoihin ovat täynnä komplikaatioita. Jos puhumme taudin synnynnäisistä muodoista, aivo-selkäydinnesteen kerääntyminen johtaa hermokudosten puristumiseen - vauvan aivot eivät voi kehittyä normaalisti.
Lisäksi nopeasti etenevä vesipää voi johtaa seurauksiin, kuten:
- aivoturvotus;
- epileptiset kohtaukset;
- aivoverenvuoto (halvaus);
- tiettyjen aivojen osien siirtyminen ja puristuminen;
- kooma;
- hengitysvajaus.
Joskus nesteen kerääntyminen kalloon voi johtaa potilaan kuolemaan, joten hoidon aloittamista ei saa missään tapauksessa lykätä.
Hanki aivojen vesipääaikuinen: lääkehoito
Nykyaikainen lääketiede tarjoaa potilaille monia hoitovaihtoehtoja. Jos pari vuosikymmentä sitten yli puolet potilaista kuoli, niin nykyään kuolleisuus on noin 5%.
Hoito riippuu tässä tapauksessa suoraan taudin puhkeamisen syistä, vaiheesta ja syistä sen kehittymiseen. Jos vesipää on seurausta tulehduksellisesta tai tarttuvasta sairaudesta, potilaalle määrätään ensisijaisesti antibioottikuuri tai viruslääke. Joskus aivo-selkäydinnesteen määrä aivoissa ei ole liian suuri - tällaisessa tilanteessa ylimääräinen neste poistetaan diureettisten lääkkeiden ("Furosemidi", "Asetatsolamidi") avulla.
Mutta tilastojen mukaan vesipään leikkaus on tarpeen suurimmassa osassa tapauksista.
ruokavalion ominaisuudet
Aivojen vesipää – sairaus, johon liittyy aivo-selkäydinnesteen kertymistä. Tästä syystä potilaita, joilla on tämä diagnoosi, kehotetaan noudattamaan erityisruokavaliota. Ensinnäkin heidän on suljettava kokonaan pois ruokavaliosta elintarvikkeet, jotka säilyttävät nestettä kehossa. Mahdollisesti vaarallisia ovat suolaiset ruoat ja ruoat, makkarat, savustetut lihat, rasvainen siipikarja ja liha, makeiset ja muut makeiset, valkoinen leipä, mausteiset mausteet. Ennen kuin ostat tuotteen, muista tutkia sen koostumus - se ei saa sisältää natriumglukonaattia.
Voit sisällyttää ruokavalioosi mietoja diureettisia ruokia (esim. sitruuna, kaurapuuro, karpalomehu, inkivääri, selleri, munakoiso, vesimeloni, persilja). Ruokavalio ei ole tapa päästä eroon vesitaudista - se on vain apu.
Jotkut kansanparantajat suosittelevat mustaseljanjuuren alkoholitinktuuraa sekä kuoresta tai tyrnimarjoista valmistettua jauhetta. Mutta jälleen kerran, tällaisia kansanlääkkeitä voidaan käyttää vain liitännäishoitona, ja niitä voidaan käyttää vain hoitavan lääkärin luvalla.
Leikkaus
Leikkauksen luonne riippuu siitä, mikä aiheutti aivo-selkäydinnesteen kertymisen aivoihin. Ehkä leikkauksen aikana neurokirurgi poistaa kasvaimen, kystan, kallonsisäisen hematooman, piilottaa ja puhdistaa paiseen, erottaa aivo-selkäydinnestettä virtaavien kanavien seinien väliin syntyneet tarttumat.
Jos on mahdotonta poistaa aivojen vesipuhalluksen syytä, suoritetaan shunting. Vesipäässä tämä toimenpide auttaa vähentämään kallonsisäistä painetta luomalla lisäreittejä aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaukselle.
Potilaiden ennuste
Kuinka vaarallista vesipää voi olla? Ennuste riippuu suoraan siitä, kuinka nopeasti sairaus todettiin ja kuinka sopiva hoidon valinta oli. Hyvin usein vesivapaus voi, ellei täysin parantua, niin ainakin ottaa taudin etenemisen hallintaan.
Kuinka monilla ihmisillä on vesipää ja miten tauti vaikuttaa ihmisen tilaan? Jos puhumme ajoissa havaitusta aivovammastavastasyntyneen, silloin on suuri todennäköisyys, että vauva kehittyy normaalia tahtia ja elää täysin normaalia elämää. Kyllä, aivoihin asennettujen shunttien ylläpitoon saattaa liittyä ongelmia, mutta ne voidaan ratkaista.
Jos sairaus diagnosoitiin myöhemmissä vaiheissa, komplikaatiot ovat mahdollisia. Lapsen aivot eivät pysty kehittymään normaalisti, mikä on täynnä puhehäiriöitä ja älyllisen kasvun viivettä tulevaisuudessa. Joskus keskushermoston vauriot ovat niin vakavia, että ne johtavat vammautumiseen.
Enn altaehkäisytoimenpiteet
Jos puhumme taudin synnynnäisistä muodoista, on lähes mahdotonta ennustaa niiden kehittymisen todennäköisyyttä. Siitä huolimatta odottavia äitejä kehotetaan ottamaan vitamiineja, syömään oikein, välttämään kontaktia mahdollisten tartuntatautien kantajien kanssa (tässä tapauksessa vihurirokko on erityisen vaarallinen).
Mitä tulee hankitun vesipään os alta, myös tässä lääkärit suosittelevat välttämään riskiä saada tämä tai toinen infektio (kupa). Muista, että kun ensimmäiset oireet lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta, aivokalvontulehduksesta, enkefaliitista ilmaantuvat, sinun on mentävä lääkäriin mahdollisimman pian. Mikä tahansa sairaus on paljon helpompi hoitaa varhaisessa kehitysvaiheessa. Älä unohda käydä säännöllisissä lääkärintarkastuksissasi ja testeissäsi kerran vuodessa (vaikka tuntisit olosi ollenkaan hyväksi).
