Yksi eri-ikäisille ihmisille kehittyvistä vaarallisista sairauksista on aivovamma, jota kutsutaan myös vesipääksi. Tälle taudille on ominaista aivoissa sijaitsevien kammioiden tilavuuden kasvu. Yleensä syynä on liiallisen tuotetun CSF:n kertyminen. Useimmiten tauti todetaan imeväisillä, mutta sitä voi esiintyä myös vanhemmilla lapsilla, aikuisilla.
Anatomiset ominaisuudet
Ihmisen aivot koostuvat tietystä aineesta, jonka toiminta johtuu jatkuvasta kosketuksesta aivo-selkäydinnesteeseen. Tämä termi viittaa nesteeseen, joka ympäröi aivokudosta. Yhdiste on väritön, läpinäkyvä, suunniteltu suojaamaan aivoja ja kuljettamaan ravinteita soluihinsa. Ulkopuolelta nestekierto on järjestetty aivopuoliskon aivokalvojen, pikkuaivojen, väliin tilassa, jota kutsutaan subaraknoidiksi. Aivojen dropsia kehittyy, kun tämä mekanismi häiriintyy. Normaalisti aivo-selkäydinnesteen kerääntyminen on mahdollista kallon pohjalla sijaitseviin säiliöihin. Nämäelementit ovat yhteydessä toisiinsa eri suuntiin, mikä varmistaa liikkeen aivoalueiden välillä. CSF:n oikea kiertäminen säiliöiden läpi on avain laadukkaaseen aivotoimintaan.
Päässä aivo-selkäydinneste sijaitsee aivoonteloissa – kammioissa. Puolipallot on varustettu kahdella elementillä, joista kolmas on yhdensuuntainen keskilinjan kanssa, toinen on aivorungon, pikkuaivojen, välissä. Säiliöiden liittämistä varten on pari reikää. Tässä pitäisi olla noin 150 ml ainetta, joka uusitaan täysin kolme kertaa päivässä. Nesteen muodostumisen ja imeytymisen tulee tasapainottaa toisiaan, joten tilavuus on vakio, paine myös. Kun tämä tasapaino häiriintyy, kehittyy aivovamma.
Tämä on tärkeää
Viinaa kerääntyy joko epätasapainon tai aineiden virheellisen liikkumisen vuoksi kehossa. Toinen vaihtoehto aivovaurion yhteydessä havaitaan, kun aivo-selkäydinnestettä tuotetaan normaalissa tilavuudessa, mutta solut eivät ime sitä, ja tästä tulee patologian päätekijä.
Mistä ongelma tuli?
Imeväisillä tautia havaitaan useammin äidin kehon infektion taustalla raskauden aikana. Useimmiten patologia johtuu sytomegaloviruksen aiheuttamasta infektiosta. Sen aiheuttamat muutokset äidin kehossa johtavat aivonesteen väärään kiertoon, liian suurien aineiden tuotantoon. Nämä aivojen dropsian syyt eivät kuitenkaan ole loppuneet. Sairaus voi kehittyä aivokalvontulehduksen, enkefaliitin, myrkytyksen tai mekaanisen vamman taustalla. Tapaukset tunnetaan milloinvesipoika johtui aivokudoskasvaimista.
Lääketieteellisistä tilastoista on selvää, että lapset voivat vuodattaa verta kammioihin, subarachnoidaaliseen osastoon aiheuttaakseen aivojen vesipuhalluksen aikuisilla. Mahdollinen syy on aivojen verenkiertohäiriöt (iskemia, verenvuototyyppi). Syynä voi olla eri tekijöiden laukaisema enkefalopatia, kuten alkoholin väärinkäyttö, aivokudoksen hapenpuute.
Mitä tapahtuu?
On tapana erottaa sairauden hankitut ja synnynnäiset muodot. Patogeneesi antaa meille mahdollisuuden muotoilla kolme patologiatyyppiä:
- tukos;
- viestintä;
- lisääntynyt eritys.
Aiemmin he puhuivat taudin neljännestä muodosta, sekoitettuna. Muut lääkärit kutsuivat sitä ulkoiseksi. Nyt tällainen sairaus luokitellaan aivojen atrofisiksi prosesseiksi, koska juuri atrofia selittää orgaanisten kudosten tilavuuden vähenemisen.
Toisen luokitusvaihtoehdon avulla voimme puhua aikuisten ja lasten aivovammasta:
- mausteinen;
- sävelmä;
- krooninen.
Ensimmäinen vaihtoehto kehittyy vain kolmessa päivässä, toinen kuukaudessa ja kolmas vaatii jopa kuusi kuukautta ja joissakin tapauksissa jopa enemmän aikaa.
CSF-paineen indikaattoreista riippuen sairaus luokitellaan luokkiin:
- korkea verenpaine;
- normaalilla;
- vähennetty.
Oireet
Aivojen vesitaudin tärkein oire on lisääntynytpaine, jonka taustalla kehittyy tuskallista päänsärkyä. Potilas on sairas, oksentaa, näkö ja kuulo häiriintyvät pian. On mahdollista epäillä lapsen vesitautia fontanelin turvotuksen, tämän alueen jännityksen perusteella. Lapsi heittää päänsä taaksepäin, ja silmämunat muuttuvat jatkuvasti. Tämä sairaus on sekä akuutti että krooninen. Ensimmäisessä tapauksessa kuvatut merkit havaitaan korostetussa muodossa. Kronikalle on ominaista samanlaiset ilmenemismuodot, kun taas kulku on monimutkainen, koska usein valitaan väärä hoito tai kurssi aloitetaan liian myöhään.
Aivojen ulkoinen vesipula lapsilla, aikuisilla on avoin ja suljettu. Sen määrittämiseksi, mihin tyyppiin sairaus kuuluu, on tehtävä kliinisiä havaintoja. Ulkoiseen versioon liittyy aivojen supistuminen, ja kudosten aiemmin miehittämät tilavuudet täyttyvät aivo-selkäydinnesteellä. Tällainen sairaus etenee huomaamattomasti, oireet eivät eroa. Potilaalla on normaali paine, ei kipuoireyhtymää. Ihminen näkee ja kuulee normaalisti. Vanhemmalla iällä sairauteen voi liittyä paineen nousu. Melko usein patologiaan liittyy ateroskleroosi.
Okkluusio on aivojen vesipulan muoto, jonka oireita ovat kova kipu, unenhalu ja pahoinvointi. Potilas oksentaa. Suuremmassa määrin ilmiöt ilmenevät, jos tauti etenee akuutissa muodossa. Erityistutkimukset osoittavat aivojen aksiaalisen sijainnin. Kun tutkitaan näköjärjestelmän tilaa, hermolevyn pysähtyminen paljastuu.
Ilmoitukset: yksityiskohdat
Aivojen vesipuhalluksen oireet aikuisilla, lapset alkavat yleensä päänsäryllä. Potilaat, jotka pystyvät kuvailemaan tunteitaan, huomaavat, että oireyhtymä on selvempi aamulla heti heräämisen jälkeen. Lääkärit katsovat tämän johtuvan paineen noususta kallon sisällä yölevon aikana. On mahdollista epäillä heikkenemistä, jos potilas alkaa nukkua. Tämä kehitys viittaa siihen, että v altio muuttuu dramaattisesti. Tämä johtuu vaikutuksesta hermostoon. Jos paine kohoaa subarachnoidaalisessa tilassa, näköhermolevyissä on ruuhkaa. Toinen syy on aksoplasmisen virran ongelmat.
Aivojen pudotus aikuisilla, lapset voivat aiheuttaa kooman. Näköelinten toiminnassa on häiriöitä. Jotkut potilaat tukevat jatkuvasti päätään epätavallisessa erityisessä asennossa. Koska medulla oblongata puristuu taudin aikana, on suuri todennäköisyys hengityselinten ja verisuonten häiriöille. Tämä voi aiheuttaa potilaan kuoleman pian.
Dissorptiomuoto
Jos tällainen patologia virtaa kroonisesti, aikuisten aivojen vesipula ilmenee kävelyhäiriöinä, alaraajojen parapareesina. Ongelmaan liittyy enureesi, dementia. Ensimmäiset ilmenemismuodot ovat nähtävissä kolmannen viikon lopussa vesipoikien aiheuttaneen sairauden jälkeen. Aluksi potilas kärsii yölevon ja heräämisen syklin rikkomisesta, jonka jälkeen aktiivisuus vähenee ja käyttäytyminen muuttuu epäloogiseksi, spontaaniksi. Ihmiset menettävät aloitteellisuuden, muuttuvat inertiksi, välinpitämättömiksi, eivätkä pysty muistamaan numeroita.
Rikkomuksen piirteiden tunnistamiseksi on suoritettava MRI, CT-skannaus. Aikanainstrumentaalitutkimuksessa lääkärit saavat tietoa aivokammioiden tilasta, arvioivat subarachnoidaalisia tiloja, määrittävät näiden vyöhykkeiden mitat, alueiden sijainnin ja epämuodostumat. TT:stä ja magneettikuvauksesta saatujen tietojen perusteella voit valita sopivan hoidon aivovammaan.
Terapeuttinen lähestymistapa
Paras ennuste aivovamman hoidossa, jos sairaus voidaan havaita varhaisessa vaiheessa. Tässä kohtaa lääkitys tulee peliin. Tilanne on hieman monimutkaisempi, jos patologia etenee aktiivisesti - tämä pakottaa kiireelliseen leikkaukseen. Ensimmäinen keksitty kirurgisen toimenpiteen menetelmä oli vaihtotyö. Sen tehokkuus on korkea, jos sairaus kehittyy tukkeuman muodossa. Suurin heikko kohta on potilaan riippuvuus šuntin laadusta. Toinen vaihtoehto on tyhjennysleikkaukset, joissa ylimääräinen neste poistetaan aivokudoksesta ulkoisilla menetelmillä. Tämä lähestymistapa on täynnä komplikaatioita, joten sitä käytetään tiukasti silloin, kun on mahdotonta käyttää muita tapoja.
Uudenaikaisin kirurgisen toimenpiteen menetelmä on endoskoopin käyttö. Jos kasvain löytyy kammiosta, kasvain poistetaan. Joskus käytetään septostomiaa, akveduktoplastiatekniikkaa ja tarvittaessa asennetaan shunttijärjestelmä. Kolmannen kammion pohja käsitellään tarvittaessa endoskoopilla ventriculocisternotomy-menetelmällä.
Tilastot ja diagnoosi
Viime vuosina päänvaivat on diagnosoitu yhä enemmänVastasyntyneen aivoissa ja aikuisilla potilailla tällaiset tapaukset yleistyivät. Selviytymisennusteet, seuraukset määräytyvät täysin sen mukaan, kuinka nopeasti sairaus tunnistettiin, onko hoito valittu oikein. Tiedetään, että lapset, jotka ovat saaneet oikea-aikaista pätevää apua, elävät täyden pitkän elämän. Vakavista komplikaatioista havaitaan puhetoiminnan heikkenemisen todennäköisyys. Shunttia asennettaessa on olemassa tartuntaprosessien vaara, tällaisen järjestelmän toimintahäiriö. Tämä pakottaa kiireelliseen leikkaukseen.
Spesialistien mukaan diagnoosi on viime vuosina yleistynyt pitkälti ympäristötilanteen heikkenemisen vuoksi. Elämäntapamuutoksella, huonojen tapojen hallitsemisella ja immuunijärjestelmän heikkenemisellä on merkitystä. Virallisesti prosessi tunnustetaan peruuttamattomaksi. Tietenkin tämän taustalla potilaat ja heidän sukulaisensa ovat kiinnostuneita siitä, kuinka kauan aikuiset, joilla on aivovamma, elävät. On mahdotonta sanoa tarkasti, eri tapauksissa tilanne kehittyy eri tavoin. Useita kuolemia tiedetään, mutta monet potilaat, jotka ovat saaneet riittävää apua mahdollisimman lyhyessä ajassa, selvisivät hengissä.
Lapset: joitain ominaisuuksia
Vauvan aivopudotus voi kehittyä jo raskausvaiheessa. Tämä on mahdollista havaita suunnitellussa ultraäänitutkimuksessa. Vesipää syntyy 18-20 raskausviikolla. Useimmiten syynä on naisen kehon infektio, joten erityinen tarkastus suoritetaan ilman epäonnistumista, jos äiti on kärsinyt tulehduksesta. Herpesvirus voi aiheuttaa vesipää.
On monia tapauksia, joissa sairaus kehittyi ensimmäisen elinvuoden aikana. Useimmissa tapauksissa se ilmeni kehon infektion taustalla. Vedenpoisto voi olla seurausta aivokalvontulehduksesta, traumasta tai enkefaliitista. Joillekin lapsille selitys on perinnöllisyys. Tällainen ongelma on mahdollinen, jos verisuonijärjestelmän toiminnassa on häiriöitä. Useimmissa tapauksissa on mahdotonta määrittää tarkasti, miksi lapsella on sairaus, mikä vaikeuttaa lasten suunnittelua tulevaisuudessa. Kuten tilastotutkimuksista seuraa, vesipää diagnosoidaan yhdellä tapauksella 500-1000 vauvaa kohden, mikä on useammin kuin Downin oireyhtymä. Vesipää on pienten lasten yleisin terveysongelma. Jo nykyään tiedetään yli sata tekijää, jotka voivat aiheuttaa tällaisen katastrofin. Vedenpoisto on yleisin syy, miksi vauva lähetetään aivoleikkaukseen.
Todellisuus ja pelot
Lääketiede on kehittynyt paljon näinä päivinä, joten lasten vesipää ei ole enää niin pelottava diagnoosi. Keskimäärin kuolleisuus tähän tautiin on korkeintaan viisi prosenttia, vaikka muutama vuosikymmen sitten puolet sairaista lapsista kuoli vesivatsaan. Totta, voit luottaa positiiviseen lopputulokseen vain, jos onnistuit havaitsemaan oireet ajoissa, suorittamaan tutkimuksen, tunnistamaan sairauden ja ryhtymään toimenpiteisiin sen hoitamiseksi.
On tunnettua, että vesivatsa voi kehittyä pahanlaatuisen kasvaimen taustalla, jotentällainen sairaus pakottaa lapsen täydelliseen tutkimukseen, vaikka se olisi mahdollista nopeasti tunnistaa ja parantaa. Aivojen tulehdusprosessien, epämuodostumien riski on olemassa. Joskus vesipää lapsilla ilmenee vihurirokon, sikotaudin, neurosyfiliksen taustalla. Synnynnäisistä epämuodostumista on mainittava ensin Arnold-Chiarin oireyhtymä. Tämä sairaus voi aiheuttaa aivokudoksen vaurioita, mikä johtaa hengityselinten ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöihin. Syndrooma liittyy korkeaan kuolemanriskiin. Joskus lapsilla todetaan kysta, laskimorakenteen poikkeavuudet, aivo-selkäydinnesteen poistumisaukkojen alikehittyneisyys, aivotiehyen kapeneminen nestettä varten. Dandy-Walkerin oireyhtymä, jossa pikkuaivoissa on epänormaali rakenne, voi myös aiheuttaa vesipää.
Riskiryhmä
Lasten aivovammaa havaitaan useammin alipainon (alle puolitoista kiloa) taustalla sekä ennen 37 raskausviikkoa syntyneillä keskosilla. Tietty riski liittyy synnyttävän naisen kapeaan lantioon, riittämättömään hapen saantiin raskausaikana ja tukehtumiseen synnytyksen aikana. Joskus vesipää selittyy vilustumalla ja flunssalla, jonka nainen kärsii raskauden aikana. Tietyn riskin aiheuttaa tupakointiriippuvuus, alkoholijuomia.
Epämuodostuneiden mittasuhteiden perusteella on mahdollista epäillä väärää kehitystä. Yleensä lapsen pää on huomattavasti normaalia suurempi. Vauvan kallon luut ovat melko pehmeitä, joten pää näyttää turpoavan paineen takia. Sairas lapsi itkee paljon, vaikka joskus tämä korvautuu uneliaisuudesta. Kauttapään iho on selvästi näkyvissä seppeleitä, iho näyttää olevan läpinäkyvä, läpikuultava. Lapsi ei syö hyvin, ja raajat ovat liian jännittyneitä. Psykomotorinen kehitys on jäljessä terveestä vauvasta. Potilas oksentaa, ruoka rukoilee ja lapsen paino on pieni. Vauvat ovat yleensä letargisia, eivät pysty pitämään päätään, joten normaalit taidot eivät muodostu ajoissa. Monet kärsivät kohtauksista.
Seuraukset: mikä on mahdollista?
Vesipään taustaa vasten autismin kehittyminen, huono muisti on mahdollista. Tällaiset lapset tuskin oppivat uutta tietoa, puhe muodostuu voimakkaasti, hitaasti, viiveellä. Monet kärsivät kyvyttömyydestä koordinoida liikkeitä, keskittyä. Vesipuhalluksen taustalla älykkyyden lasku on mahdollista. Monilla lapsilla on näkövamma jopa sokeuteen.
Diagnostiikkaominaisuudet
Jos vesipäätä epäillään, lääkäri huomioi lapsen. Jos havaitaan epäterveellisiä taipumuksia, määrätään erityisiä instrumentaalitutkimuksia. Neurosonografia on varsin tehokas moderni lähestymistapa potilaan tilan selvittämiseen, optimaalinen puolentoista vuoden ikäisten vauvojen tutkimiseen, kun kallon luut eivät ole vielä täysin muodostuneet. Kun fuusio on valmis, ultraääni ei enää anna niin korkealaatuista kuvaa, joten tekniikkaa ei käytetä vanhemmille ihmisille. Neurosonografia suoritetaan erityisellä koneella - melkein kaikissa kotimaisissa sairaaloissa on tällaisia laitteita. Tällaiselle tutkimukselle ei ole rajoituksia, vasta-aiheita, joten et voi pelätälapsi - diagnoosiprosessissa hänelle ei tapahdu mitään pahaa laitteen viasta.
