Aivojen ulkoinen vesipää on melko vakava sairaus, joka johtuu aivo-selkäydinnesteen eli aivo-selkäydinnesteen liiallisesta tilavuudesta. Tästä syystä ihmiset kutsuvat tällaista patologiaa dropsiaksi. Aivo-selkäydinneste itsessään ei aiheuta haittaa, sen läsnäolo on aivoille pakollista, mutta vain silloin, kun sen taso on normaalin rajoissa. Useimmiten nesteen kiertohäiriö tapahtuu verisuonivaurion ja traumaattisen aivovaurion vuoksi. Hieman harvinaisempia syitä ovat aivohalvaus tai potilaan aiheuttamat infektiot.
Ulkoinen vesipää ei ole vain hankittu patologia, vaan sitä voi esiintyä myös vastasyntyneillä (syynä sen kehittymiseen ovat kohdunsisäiset infektiot).
Tyypit
Rikkomusten syistä ja niiden muodoista riippuen seuraavat tämäntyyppisetsairaudet:
- Avoin vesipää. Aivo-selkäydinnestettä muodostuu, mutta aivosolut eivät ime sitä.
- Hydrocephalus suljettu. Sille on ominaista nesteen liikkumisen tukkeutuminen tai vaikeus sekä sen kertyminen aivokudoksiin. Aivo-selkäydinnesteen kanavia tukkivien esteiden, verihyytymien, kasvainten, potilaan siirtämien tulehdusprosessien seurauksena ilmenevien muodostumien muodossa hematoomat voivat vaikuttaa.
- Aivojen ulkoinen vesipää, ei-okklusiivinen (tai korvaava). Neste täyttää aivorakenteiden tilat, jotka ovat vapautuneet harmaan aineen määrän vähenemisen eli aivojen surkastumisen vuoksi. Tämä patologinen muoto on vaarallinen, jos oikea-aikaista hoitoa ei anneta, koska sille on ominaista oireiden ilmaantuminen myöhäisessä kehitysvaiheessa.
- Keskivaikea vesipää. Verenkiertohäiriöiden vuoksi aivo-selkäydinneste kerääntyy suoraan subarachnoidaalitilaan.
- Hydrocephalus hypotrofinen. Ilmenee aivokudosten ravitsemusvirheiden kanssa, ja siihen liittyy useita akuutteja oireita, kuten oksentelua, vestibulaarisen toiminnan heikkenemistä, pahoinvointia, voimakasta päänsärkyä.
- Hypersekretory vesipää on seurausta liian suuresta aivoselkäydinnesteen tuotannosta, aivokudokset eivät pysty absorboimaan suurta määrää sitä, ja neste tässä tapauksessa täyttää kallon sisällä olevat ontelot.
Ulkoinen vesipää voi alkuperänsä perusteella olla hankittu taisynnynnäinen. Hankittu sairaus ilmaantuu nikama- ja verisuonisairauksien, kallonsisäisten vammojen, kasvainten lisääntymisen, aivoihin vaikuttavien tulehdus- ja infektioprosessien jälkeen.
Lievä sairaus
Ulkoinen vesipää aikuisilla ensimmäisessä vaiheessa ei välttämättä ilmene. Tämä on tyypillistä taudin lievälle asteelle. Pienellä aivojärjestelmän häiriöllä elimistö pystyy palauttamaan nestekierron itsestään. Näin ollen lievän asteen pään aivojen ulkoisella vesipäällä on erittäin optimistinen ennuste hoidon ominaisuuksien ja seurausten suhteen.
Oireet aikuisella
Aikuisella potilaalla, jos diagnoosia ei ole tehty, aivojärjestelmään kohdistuva paine kasvaa, ilmenee voimakkaan tyyppinen aivojen ulkoinen vesipää, jolle on ominaista useita erityisiä oireita:
- migreeni ja päänsärky;
- uneliaisuus;
- pahoinvointi;
- näön heikentynyt toiminta (kaksoisnäkö);
- liiallinen väsymys;
- heikkous.
Jos ulkoisen vesipään merkkejä ilmaantuu vamman tai sairauden jälkeen, ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan.
Korvaava vesipää
Jos tarvittavaa hoitoa ei tehdä ajoissa, voi ilmaantua pään aivojen ulkoinen korvaava vesipää, jolle on ominaista pahemmat oireet:
- kävely- ja koordinaatiohäiriöt;
- dementian piirteet;
- tahaton virtsaaminen.
Useintällaiset oireet ovat tyypillisiä ikääntymiseen liittyville muutoksille, ja siten taudin seuraukset ovat vieläkin monimutkaisempia.
Diagnoosi
Vaikka diagnostisia menetelmiä pään aivojen liiallisen nestemäärän määrittämiseen on olemassa useita, pääasiallinen arvo tutkimuksessa on useimmiten TT:llä eli tietokonetomografialla ja magneettikuvauksella. on magneettikuvaus. Tällaiset toimenpiteet auttavat tekemään oikean diagnoosin nopeasti.
TT:n ja MRI:n ansiosta patologian syyt ja oireet, sen vaihe ja tietysti laiminlyönnin taso selviää. Toimenpiteiden avulla asiantuntijat tutkivat kallonontelon, pään aivojen ääriviivat ja mahdolliset kasvaimet ja kystat.
Kun aivoja tutkitaan ulkoisen vesipään esiintymisen var alta, varjoainetta ei tarvita, mutta monet lääkärit silti suosittelevat sen viemistä kehoon verisuonten tilan tarkistamiseksi samanaikaisesti. Verenkiertoelinten vaikutus aivo-selkäydinnesteen liialliseen määrään ei tietenkään ole liian suuri, mutta TT- tai MRI-kuvaus kontrastilla voi joissain tapauksissa diagnosoida muita potilaan kehon sairauksia, jos niitä on.
Lisäksi asiantuntijat voivat tallentaa potilaan toimenpiteitä, kuten cisternografiaa, varten. Tämä on yksi uusimmista pään aivojen tutkimiseen tarkoitetuista diagnostisista menetelmistä, joka on tarkoitettu aivo-selkäydinnesteen kierron analysointiin.
Muut toimenpiteet
Listattujen avohoitotutkimusmenetelmien lisäksi vesipään määrittämiseksijoissakin tapauksissa menettelyt, kuten:
- angiografia - käytetään verisuonten tilan, kystojen, kasvainten, verihyytymien ja aneurysmien esiintymisen tai puuttumisen diagnosoimiseen;
- Pään aivojen ultraääni;
- radiografia;
- tartuntojen ja virusten tutkimukset.
Erikoislääkärille on myös pakollista haastatella potilasta olemassa olevista vaivoista. Potilaan on kuvattava, mitä oireita hänellä on. Tämän ansiosta lääkärit voivat tehdä oikean diagnoosin ja valita oikean hoitokurssin, joka vähentää patologisten oireiden ulkoisia ilmenemismuotoja.
Mietitään kuinka ulkoista vesipää hoidetaan.
Lääkehoito
Huolimatta siitä, että lääkehoito ei ole tehokkain, se on samalla hellävaraisempaa. Konservatiivinen hoito voidaan määrätä potilaan iän, yleisen kunnon ja vesipään tyypin perusteella. Päähuomio kiinnitetään diureetteihin, verisuonia laajentaviin ja vahvoihin salureetteihin, jotka lisäävät aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausta. Samanaikaisesti määrätään sellaisia farmakologisia valmisteita, jotka hidastavat sen tuotantoa. Potilaalle määrätään myös samanaikaisia lääkkeitä ulkoisen vesipään hoitoon.
Vakioresepti sisältää seuraavat:
- "Asetatsoliamidi" - lääke, joka alentaa silmän sisäistä painetta;
- "Glimarit", "Diakarb", "Manit" - diureettimerkki;
- barbituraatit ja kipulääkkeet;
- etakrynihappo ja "Furosemidi" - lääkkeet, jotka poistavat suolaa ja ylimääräistä vettä kehosta;
- albumiiniliuos, jonka pitoisuus on 20 % plasman ja veren koostumuksen säätämiseksi;
- magnesiumsulfaattiliuos 25%, "Troxevasin" ja "Glivenol" - verenkiertoa parantavia lääkkeitä;
- Prednisoloni, Metyyliprednisoloni, Deksametasoni, Betametasoni ovat hormonaalisia steroideja, joilla on tulehdusta estävä vaikutus.
Konservatiivinen hoito johtaa vain joissakin tapauksissa paranemiseen, sen ensisijaisena tehtävänä on lievittää potilaan tilaa ja ulkoisen vesipään kehittymistä. Jos vakaata tilaa ei voida saavuttaa kahdessa tai kolmessa kuukaudessa, tarvitaan kirurginen toimenpide. Lääkehoitoa ei myöskään sallita akuutissa kliinisessä muodossa oleviin sairauksiin.
Ohitetaan
Aikuisilla potilailla yksi tehokkaimmista hoidoista ulkoisen aivovesipään hoitoon on aivojen ohitusleikkaus. Tyydyttävät tulokset saavutetaan 85 prosentissa tapauksista. Venttiili- ja putkijärjestelmän ansiosta liiallinen määrä aivo-selkäydinnestettä poistetaan pakotetuin ja luonnollisin menetelmin niihin kehon onteloihin, joissa nesteen kerääntyminen ei ole niin kriittistä.
Täydellinen toipuminen on tämän tekniikan tärkein etu, mutta sen ohella potilaalle voi aiheutua haittoja ja komplikaatioita, mukaan lukienjoista yleisimmät ovat:
- ajoittainen täydellinen tai osittainen vaihtotarve;
- hematooman riski kovasta nesteen ulosvirtauksesta;
- riippuvuus järjestelmän toimivuudesta;
- liian alhainen vaihtuvuus;
- epilepsian, makuualojen, tulehduksen mahdollisuus.
Ohitusleikkaukselle on myös vasta-aiheita:
- neurologiset sairaudet;
- krooninen vesipää;
- sokeus;
- epilepsia;
- mielenhäiriöt.
Endoskooppi
Useimmiten aikuispotilaiden endoskopian indikaatio on kasvain tai traumaattiset muodostumat. Tämän tekniikan ansiosta on mahdollista poistaa aivo-selkäydinnesteen kiertoa haittaava este ilman kallon avaamista ja trepanaatiota. Endoskoopin avulla aivo-selkäydinnestettä kerääntyviin paikkoihin työnnetään instrumentteja, joiden kautta ylimääräinen neste imetään pois normaalirajoihin saakka. Tähän menetelmään verrattuna endoskopian edut ovat ilmeiset: sen alkuperäinen tavoite on normalisoida aivo-selkäydinnesteen luonnollinen virtaus, minimoida vammat leikkauksen aikana ja lisätä toipumisen todennäköisyyttä. Lisäksi kehossa ei ole vieraita esineitä. Endoskoopin ansiosta on mahdollista poistaa kokonaan neoplasmat, jotka aiheuttivat aivoverenkierron tukkeutumisen, minkä seurauksena potilaan tila paranee lähes välittömästi leikkauksen jälkeen. Usein tämä onainoa tapa poistaa pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen kasvain. Hoitava lääkäri päättää endoskooppisen toimenpiteen käytöstä aivojen ulkoisen vesipään hoitoon aikuisella.
ruokavalio
Aikuisten, joilla on aivojen ulkoinen vesipää, ravitsemusreseptit keskittyvät tasapainottamaan kehon vesitasapainoa. Ruokavalio sisältää tuotteita, jotka eivät sisällä suoloja ja sokeria:
- höyrytetty vähärasvainen liha;
- keitetyt munat tai höyrytetty munakokkelia;
- vihannekset ja yrtit;
- vanhentunut leipä;
- puuroa.
Potilaan valikosta tulee jättää pois ruoat, jotka edistävät nesteen kertymistä:
- makeiset ja tuoreleivonnaiset jauhotuotteet;
- paistettu, savustettu, rasvainen liha, makkarat;
- sieni- ja kalakeitot;
- hiilihappojuomat;
- sipuli, valkosipuli, retiisi.
Ennuste
Aikuisten ulkoisen aivovesipään ennuste ei ole aina ennustettavissa. Tämä on melko vakava sairaus, jonka huomiotta jätetty muoto voi johtaa kuolemaan. Jopa onnistunut ja oikea-aikainen leikkaus ei takaa komplikaatioiden ja joidenkin rajoitusten puuttumista tulevaisuudessa. Asiantuntijat panevat merkille paitsi fysiologiset, myös psykoneurologiset häiriöt. Kohtuullinen fyysinen aktiivisuus, säännölliset kävelyt auttavat potilasta lievittämään stressiä. Käytäntö osoittaa, että useimmissa tapauksissa on mahdollista toipua kokonaan kirurgisen hoidon jälkeen ja palata täyteen elämään.
