Niveltulehdusten ryhmään kuuluvat sairaudet ovat harvinaisia lapsilla. Pohjimmiltaan nämä ovat monimutkaisia reumaattisia patologioita, joita esiintyy ruston ja nivelten tulehduksellisissa vaurioissa. Sairaus ilmenee muutoksina erillisellä, tarkasti paikallisella alueella. Hyperemia, turvotus ja kipu sairastuneilla alueilla, nivelten liikkuvuuden rajoittaminen ovat tyypillisiä lasten niveltulehduksen oireita, joiden syyt ja hoito voivat vaihdella tapauskohtaisesti.
Useimpien meistä käsityksen mukaan niveltulehdus on "ikään liittyvä" sairaus, joka diagnosoidaan pääasiassa vanhemmilla potilailla. Siksi lause "niveltulehdus 2-vuotiaalla lapsella" näyttää ensi silmäyksellä absurdilta. Mutta valitettavasti viralliset tilastot osoittavat, että joka tuhannes lapsi kärsii niveltulehduksesta. Pediatria ja lasten reumatologia viittaavat lasten niveltulehdukseenyhteiskunnallisesti merkittävien sairauksien luokkiin, jotka usein johtavat nuorille potilaille vammaisuuteen. Ilman asianmukaista ja oikea-aikaista hoitoa lapsen terveys voi kärsiä vakavasti.
Niveltulehdukset varhaisessa iässä
Lasten yleisimmät nivelsairauksien muodot ovat:
- reumaattinen;
- reaktiivinen;
- tarttuva;
- nuorten reuma;
- nuorten selkäranka.
Jokaisella näistä sairauksista on omat ominaisuutensa, erityiset oireensa ja syynsä. Lasten niveltulehdus ilmenee usein kehon lämpötilan nousun, aktiivisuuden vähenemisen myötä, mikä pakottaa heidät rajoittamaan liikkuvuutta. Tämä diagnoosi vahvistetaan yksityiskohtaisen sairaushistorian, laboratorio- ja instrumenttidiagnostiikan (ultraääni, röntgenkuvaus, TT, nivelten MRI) tulosten perusteella.
Ennen lapsen niveltulehduksen hoitoa on tärkeää määrittää taudin todellinen etiologia. Lapsuudessa tällaiset patologiat ovat harvoin itsenäisiä, useammin ne esiintyvät tartuntatautien taustalla. Aikuisten ja lasten niveltulehdushoidon periaatteissa ei ole merkittäviä eroja. Yleensä suoritetaan monimutkaista hoitoa, johon ei liity pelkästään lääkkeiden käyttöä, vaan myös korjaavaa fysioterapiaa, hierontaa ja vaihtoehtoista lääketiedettä.
Pääerot
Nivelreuma on yksi lasten reuman ilmenemismuodoista, sama kuin reumaattinen sydänsairaus, korea ja rengaspunoitus. Tämän sairausmuodon esiintyminen liittyy siirtyneeseen streptokokkiininfektio.
Lasten tarttuva niveltulehdus on nivelsairaus, joka kehittyy virus-, bakteeri-, lois- ja sieniflooran aiheuttaman infektion seurauksena. Joskus sairaus voi ilmaantua punkkiborrelioosin komplikaationa. Taudinaiheuttajat tunkeutuvat imunesteen ja veren mukana suoraan nivelonteloon kehossa olevan avoimen haavan kautta.
Reaktiiviseen ryhmään kuuluvat enterokoliitti ja urogenitaaliset leesiot. Reiterin oireyhtymä on toisenlainen lapsuuden reaktiivinen niveltulehdus.
Nuorten nivelreumalle on ominaista krooninen niveltulehdus. Samaan aikaan patologian syistä tiedetään vähän. Useimmiten lasten nuorten niveltulehdus kehittyy ennen 16 vuoden ikää. Sairaus etenee nopeasti, ja vaikeissa tapauksissa patologiseen prosessiin osallistuvat sisäiset elimet - puhumme nivel-viskeraalisesta tyypistä, joka vaikuttaa sydämeen, keuhkoihin ja kudosmikrofageihin. Usein juveniili nivelreuma esiintyy samanaikaisesti vaskuliitin, uveiitin ja polyseroosiitin kanssa.
Spondyloartriitin, jota ei vähemmän tunneta selkärankareuman, välillä on vaurion sijainti. Nuorten ankyloivassa niveltulehduksessa selkäranka ja perifeeriset nivelet kärsivät. Lähes neljännes kaikista Bechterew'n taudin tapauksista esiintyy alle 14-vuotiailla potilailla.
Lasten nivelsairauksien syyt
Niveltulehduksen varhaisessa iässä alkavat tekijät voidaan jakaa ehdollisesti kahteen ryhmään. Ensimmäinen on heikkeneminenimmuniteetti ja haitalliset sosiaaliset olosuhteet, jotka edistävät minkä tahansa nivelsairauden kehittymistä:
- hygienian puute;
- epähygieeniset olosuhteet huoneessa;
- korkea kosteus ja kosteus;
- toistuva hypotermia.
Kullakin sairaustyypillä on erityisiä syitä. Esimerkiksi lasten reaktiivinen niveltulehdus on joissain tapauksissa seurausta suolisto- tai virtsatietulehduksesta:
- salmonelloosi;
- dysenteria;
- yersinioosi;
- klamydiaalinen virtsaputkentulehdus tai kystiitti.
Nivelten tartuntatautien kategoria on paljon laajempi, koska etiologisesti kaikentyyppiset sairaudet liittyvät vihurirokon, adenovirusinfektion, sikotautien, hepatiittien ja influenssan aiheuttamiin viruspatogeeneihin. Nivelsairaus voi ilmetä rokotuksen seurauksena, samoin kuin krooninen tonsilliitti, poskiontelotulehdus, nielutulehdus. Tarttuva niveltulehdus on usein seurausta tuberkuloosista, tippurista, sienisairauksista.
Jos kaikki on selvää tarttuvan ja reaktiivisen niveltulehduksen etiologiassa, niin nuorten nivelreuman alkuperästä tiedetään vain vähän. Tämän taudin väitettyjen syiden joukossa otetaan huomioon geneettinen taipumus ja useiden ulkoisten tekijöiden vaikutus. Veren eksogeenisen ärsytyksen vuoksi immunoglobuliineja vapautuu voimakkaasti, minkä lasten immuniteetti voi havaita autoantigeeneiksi. Vasteena keho alkaa tuottaa vasta-aineita, jotka vuorovaikutuksessa autoantigeenin kanssa muodostavat immuunivasteita.komplekseja. Jälkimmäiset puolestaan voivat vaurioittaa erityisesti nivelen sidekudoksia ja nivelkalvoa. Tämän seurauksena autoantigeenien ja vasta-aineiden yhteensopimattomuus johtaa krooniseen nivelpatologiaan.
Spondylartriittia pidetään monitekijäisenä sairautena, jonka kehittymisessä ensisijainen merkitys on perinnöllisyydellä ja tartunnanaiheuttajien (erityisesti enterobakteerien) vaikutuksella.
Nivelreuman kliininen esitys
Lapsilla tämä muoto on kipeä ja vaikuttaa yhteen tai useampaan niveleen samanaikaisesti. Pohjimmiltaan taudin merkit näkyvät symmetrisesti - molemmin puolin nivelet turpoavat, iho muuttuu punaiseksi, mihin tahansa kosketukseen niihin voi liittyä epämiellyttäviä tuntemuksia. Useimmissa tapauksissa polven, nilkan, kyynärpään ja ranteen nivelet ovat mukana patologisessa prosessissa, interfalangeaaliset ja metatarsofalangeaaliset nivelet kärsivät paljon harvemmin. Lasten lonkkaniveltulehduksessa havaitaan aamun jäykkyyttä liikkeissä, kävelyn muutoksia. Taudin vuoksi alle kaksivuotiaiden vauvojen aktiivisuus on minimoitu, joskus he kieltäytyvät liikkumasta itsenäisesti.
Sairauden akuutti muoto aiheuttaa usein kehon lämpötilan nousun jopa 39°C:een. Nuorten nivelreuma, joka etenee nivel-viskeraalisen tyypin mukaan, vaikeutuu lähes aina nivelkivuista, lymfadenopatiasta ja hepatosplenomegaliasta. Lapsilla, joilla on tällainen nivelvaurio, havaitaan jatkuva kuumetila, esiintyy polymorfista allergista ihottumaa.
Swifttaudin eteneminen johtaa nivelten muodonmuutokseen, liikkuvuuden rajoittamiseen. Jotkut lasten nivelreuman oireet voivat johtua proteiiniaineenvaihdunnan häiriöistä. Juuri he aiheuttavat usein amyloidin - spesifisen proteiini-polysakkaridikompleksin - muodostumista ja laskeutumista kudoksiin. Amyloidoosi voi kehittyä sydänlihaksessa, munuaisissa, maksassa ja suolistossa. Ilman asianmukaista hoitoa sairaus johtaa väistämättä vammautumiseen.
Pitkälle edenneissä tapauksissa lapsen, jolla on nuorten niveltulehdus, kiireellinen sairaalahoito on tarpeen. Lasten oireita, jotka viittaavat sairauden komplikaatioon, ovat sydänlihastulehduksen merkit (hengenahdistus, rintakipu, heikkous, sydämen rytmihäiriöt), maksan ja pernan koon suureneminen, käsin kosketeltava.
Spondylartriitin oireet
Sairauden ilmenemismuotoja ei voida sekoittaa muun tyyppisen niveltulehduksen oireisiin. Potilaille kehittyy niveloireyhtymä. Spondyloartriitin nivelen ulkopuolisia oireita esiintyy pääasiassa seropositiivisilla potilailla, joten tauti etenee suurella aktiivisuudella. Tälle patologialle on ominaista muut ilmenemismuodot. Spondylartriittia sairastavilla lapsilla on:
- heikkous;
- pahoinvointi;
- laihtuminen;
- nefropatia;
- munuaisten amyloidoosi;
- subfebriilikuume.
Entesopatiaa, akilleen bursiittia ja selkärangan jäykkyyttä voidaan kutsua tavanomaiseksi tälle patologialle. Sairaus etenee hitaasti ja sitä on vaikea hoitaa. Edellä kuvatut lasten niveltulehduksen oireet ovat merkki kiireellisyydestälääkärissä käynti. Ilman asianmukaista hoitoa kehittyy nikamien ja välilevyjen ankyloosi ja lonkkanivelet.
Kuinka reaktiivinen niveltulehdus ilmenee
Nivelsairaus kehittyy 1-3 viikkoa suolisto- tai virtsatietulehduksen jälkeen. Vaurioille on ominaista nivelten turvotus, voimakas kipu, jota pahentaa erityisesti pieninkin fyysinen rasitus. Muutos orvaskeden värissä nivelissä tulee visuaalisesti havaittavaksi, mikä saa punertavan tai sinertävän sävyn.
Niveltulehduksen ohella reaktiivinen niveltulehdus voi aiheuttaa leesiosta johtuvia nivelen ulkopuolisia oireita:
- silmä (sidekalvotulehdus, iridosykliitti);
- suuontelon ja kielen limakalvot (eroosio, glossiitti);
- sukuelimet (balanopostiitti, vaginiitti);
- sydämet (ekstrasystole, sydänlihastulehdus, perikardiitti, aortiitti).
Lapsille, joilla on reaktiivinen niveltulehdus, kehittyy usein lihasten kuihtumista ja anemiaa. Useimmissa tapauksissa tämä sairaus reagoi hyvin hoitoon. Hoitoa ei kuitenkaan kannata lykätä, sillä kroonisen reaktiivisen niveltulehduksen yleisin komplikaatio on munuaisten amyloidoosi, glomerulonefriitti ja polyneuriitti. Siirtymisestä krooniseen muotoon voi viitata kalpeutuneella iholla vaurioituneen nivelen yli ja fisteleiden ilmaantuessa valkovuotoineen.
Tartuvan muodon etenemisen piirteet
Kuten lasten nivelreuman kohdalla, hoitoa ei tule jättää myöhempään hoitoon. Taudin oireet kehittyvät salaman nopeudella. bakteeriperäinen nivelsairausetiologia vaikuttaa merkittävästi lapsen yleistilaan, aiheuttaa kuumetta, päänsärkyä, heikkoutta, ruokahaluttomuutta. Vaurioituneen nivelen tilavuus kasvaa, iho tässä paikassa voi olla kuumempi kuin muissa kehon osissa. Tarttuvassa niveltulehduksessa kipu tuntuu jopa levossa, mutta epämukavuus lisääntyy liikkeen myötä.
Kuinka hoitaa lapsen nivelpatologiaa
Lasten niveltulehduksen hoito vaatii integroitua lähestymistapaa. Kun olet kuullut diagnoosin, sinun on oltava valmis siihen, että hoito voi kestää useita kuukausia. Jos hoito aloitetaan pitkälle edenneessä vaiheessa, ihmisten on usein taisteltava tautia vastaan yli vuoden ajan.
Kaikki lääkkeet ovat asiantuntijoiden määräämiä, ja on tärkeää ymmärtää, ettei ole olemassa yhtä ainoaa hoito-ohjelmaa. Kaikki valmisteet valitaan lapsille yksilöllisesti. Lasten niveltulehduksen torjuntaan käytettävistä lääkkeistä useimmiten käytetään immunomodulaattoreita, antibiootteja ja tulehduskipulääkkeitä.
Nivelten hoitoon käytettävät lääkkeet
Akuutissa vaiheessa lapselle määrätään glukokortikosteroidikomponentteja sisältäviä lääkkeitä. Paikallisia ja systeemisiä hormonipitoisia lääkkeitä on käytettävä varsinkin lapsuudessa erittäin varoen, koska niistä tulee nopeasti riippuvuutta ja niillä on paljon sivuvaikutuksia. Älä missään tapauksessa saa hoitaa lasta yksin käyttämällä lääkkeitä tuttavien, sukulaisten, ystävien suosituksesta, jotka kärsivät niveltulehduksesta. Niillä lääkkeillä, jotka sopivat aikuisille, voi olla tiukimmat vasta-aiheet.lapselle. Lääkkeiden valinta on yksinomaan erikoislääkärin toimiv altaan kuuluva asia, joka edellyttää potilaan yksilöllisten ominaisuuksien huomioon ottamista.
Lasten niveltulehduksen oireenmukaiseen hoitoon käytetään seuraavia lääkkeitä:
- "Indometasiini". Lääke tulehduskipulääkkeiden ryhmästä, jolla on kipua lievittävä ja kuumetta alentava vaikutus. Lisäksi tämä työkalu osoittaa täydellisesti sen turvotusta estävät ominaisuudet. "Indometasiini" palauttaa sairaiden nivelten liikkuvuuden, mutta pitkäaikaisella käytöllä sivuvaikutukset ovat mahdollisia (ruoansulatuselinten häiriöt, polttaminen, kutina).
- "Naprokseeni". Yksi tämän anti-inflammatorisen aineen käyttöaiheista on nivelreuma, mukaan lukien nuorten niveltulehdus. "Naprokseenilla" on nopeasti terapeuttinen vaikutus: muutaman päivän kuluttua käytön aloittamisesta aamun jäykkyys minimoidaan, kipu häviää, nivelten turvotus katoaa. Määritä "Naproxen" päivittäiseen annokseen, joka ei ylitä 10 mg 1 painokiloa kohti. Lääke on otettava kahdessa annoksessa 12 tunnin välein. Naprokseeni on vasta-aiheinen alle 10-vuotiaille lapsille.
- "Aspiriini". Asetyylisalisyylihappoa sisältävä lääke auttaa lievittämään tulehdusta, kuumetta ja poistamaan kipua. Tämän lääkkeen etuja ovat sen nopea vaikutus, mutta sen käyttö veren hyytymishäiriöiden hoitoon on kielletty.
Fysioterapia
Kuten tiedätte, huumeiden käytön kestoon rajoituksia. Tulehduskipulääkkeitä on mahdotonta ottaa jatkuvasti, koska tämä voi aiheuttaa useita haittavaikutuksia. Hoidon tehokkuuden parantamiseksi lääkkeet korvataan fysioterapialla:
- Elektroforeesi. Lasten polviniveltulehduksessa hoito alkaa useimmiten sähkövirran käytöllä. Kevyt varaus, joka kulkeutuu orvaskeden syviin kerroksiin, vahvistaa lääkkeen vaikutusta.
- Magnetoterapia. Jokainen istunto sisältää voimakentän vaikutuksen sairastuneisiin alueisiin, minkä ansiosta aineenvaihduntaprosessit paranevat, verisuonten sävy palautuu normaaliksi ja tulehdus laantuu.
- Ultraääni. Tämän fysioterapian periaate perustuu lääkkeen kulkeutumiseen kudokseen korkeataajuisten ultraäänia altojen vaikutuksesta. Jokaisella toimenpiteellä aineenvaihduntaprosesseja säädetään nivelissä. Ultraäänihoito on erityisen hyödyllinen niveltulehduksen alkuvaiheessa.
Hieronta
Tämä ei ole yhtä tehokas hoitomenetelmä, mutta sitä voidaan käyttää vain taudin remission aikana. Halutun terapeuttisen tuloksen saavuttamiseksi on tärkeää suorittaa hierontaistuntoja päivittäin, ilman yhtäkään päivää väliin. Hieronnan tulee suorittaa lääkäri. Yhden toimenpiteen kesto ei yleensä ylitä puoli tuntia.
Ensimmäisillä tunneilla on tarpeen saavuttaa maksimaalinen lihasten rentoutuminen, joten pintaa yksinkertaisesti silitetään ja hierotaan kevyesti. Jokaisella vaiheella hierontatekniikka tulee intensiivisemmäksi, mutta niveltulehduksen tapauksessa sinun ei missään tapauksessa saa vaikuttaavoimaa, puristaa, napauttaa, vääntää liitoksia.
Hierontan ansiosta nivelkipu vähenee, vahingoittuneiden raajojen toiminta ja liikkuvuus palautuvat. Valmis istuntojen kurssi on hyvä suolakertymän ja lihasten surkastumisen ehkäisy. Terapeuttinen hieronta auttaa poistamaan ylimääräistä nestettä nivelpussista ja parantamaan verenkiertoa kudoksissa.
Kansantavat
Voit täydentää lääkehoidon ja fysioterapian vaikutusta vaihtoehtoisen lääketieteen avulla. Suosituimmat reseptit:
Sinappilaastarit. Edullinen, luonnollinen tapa torjua niveltulehdusta, jopa lapsille
- Havupuukylpy. Useita kuusen oksia haudutetaan kiehuvalla vedellä, vaaditaan, minkä jälkeen siivilöity infuusio kaadetaan kylpyyn.
- Pakkaa savella. Tämä lääke auttaa lievittämään turvotusta. Savi laimennetaan vedellä, kunnes saadaan tahmeaa massaa, ja levitetään sairaalle kehon alueelle pariksi tunniksi kiinnittäen se tiukasti kudossidoksella.
- Käärii ohdakekeitteellä. Sopii yli 6-vuotiaille lapsille. 1 st. l. kuivatut yrtit ota lasillinen kiehuvaa vettä. Laita seos tuleen ja keitä noin puoli tuntia. Heti kun liemi on jäähtynyt, se on suodatettava ja liitettävä siihen kastettu sideharsoside niveleen.
Ennen kuin turvaudut vaihtoehtoisiin hoitovaihtoehtoihin, muista neuvotella lääkärisi kanssa. Kun asiantuntijat saavat ajoissa yhteyttä, lapsi voi elää täyttä elämää muistamatta sairautta.
