Tuberkuliinitesti on diagnostinen menetelmä henkilön herkkyyden määrittämiseksi tuberkuloosibakteereille. Testin avulla voit määrittää, onko elimistössä tuberkuloosiinfektiota. Yleisin testausvaihtoehto on Mantoux-testi.
Mitä kutsutaan tuberkuliinitestin vuoroksi
Monet vanhemmat, kun kuulevat diagnoosin "tuberkuloositestin käännös" ensimmäistä kertaa, kysyvät, mikä se on. Tuberkuliinitestin vuoro on testin ensimmäinen positiivinen tulos, mikäli ennen sitä tulokset olivat negatiivisia. Käännöksen syynä voi olla joko tuberkuloosirokote tai tautitartunta. Joka tapauksessa, kun kuulet tämän termin, sinun ei pitäisi panikoida: diagnoosin lopulliseksi vahvistamiseksi lapselle on suoritettava useita lisätestejä. Ja vasta täydellisen tutkimuksen jälkeen lääkäri voi tehdä lopullisen diagnoosin.
Mantu
Mantoux'n reaktiota kutsutaan elimistön reaktioksi tuberkuliiniin. Injektioalueellalääke näyttää tyypilliseltä immuniteetista vastaavien verisolujen aiheuttam alta tulehdukselta. Jos tuberkuloosibakteeria on ihmiskehossa, kehon reaktio injektioon on voimakkaampi ja testi näyttää positiivisen tuloksen. Mittaamalla ns. papula viivaimella (yksinkertaisesti sanottuna Mantoux'n "painike") määritetään henkilön immuniteetin reaktioaste tuberkuloosibakteeria vastaan. Mantoux-testi on kielletty iho- tai infektiosairauksien yhteydessä sekä potilailla, jotka kärsivät allergioiden pahenemisesta.
Lasten testin reaktio
Useimmissa tapauksissa lapsen reaktio injektioon on negatiivinen. Loput 30 %:lla lapsista testi antaa kyseenalaisen tai positiivisen tuloksen.
Lapsen keho altistuu tuberkuloosibakteereille jo varhaisessa iässä. Kochin sauvan erottuva piirre on tunkeutumisnopeus ihmiskehoon. Heikolla immuniteetilla infektio pääsee nopeasti kehoon ja viipyy siinä koko elämän ajan. Tuberkuloosin aiheuttaja saattaa ilmaantua vasta suotuisten leviämisolosuhteiden alkaessa. Tuberkuloosibakteerien kosketus lapsen kehoon on erittäin vaikeaa. Alle 3-vuotiaat lapset ovat suurentunut riski. Tässä iässä 90 %:ssa tapauksista kehon infektio johtaa taudin puhkeamiseen.
Kaikille tuberkuloosirokotetuille lapsille tehdään tuberkuliinitesti joka vuosi.
Positiivinen testitulos
Tuberkuliinitestin vuoro lapsilla on dynaaminen muutos negatiivisesta positiiviseksi ajan myötä. Prosessi koostuu seuraavista vaiheista:
- Ensimmäisen testin tuloksena diagnosoitiin epäilyttävä tai negatiivinen tulos.
- Toissijainen tutkimus osoitti tulehduksen lisääntymistä jopa 15 mm.
- Seurantatarkistus osoitti näppylän kasvun 5 mm verrattuna toiseen vaiheeseen.
Lasten "tuberkuliinitestikäyrän" diagnoosi ei vielä tarkoita, että lapsella on tuberkuloosi. Papulan lisääntyminen voi joskus olla seurausta kehon allergisesta reaktiosta injektioon. Mutta yleensä käännös osoittaa sairausbakteerien esiintymisen lapsen kehossa. Lopullisen diagnoosin tekemiseksi lääkäri määrää potilaalle lisätutkimuksen.
Tohtori Komarovskyn lausunto
On mielenkiintoista tietää kuuluisan lastenlääkärin Evgeny Olegovich Komarovskyn mielipide lasten tuberkuliinitestin käänteestä. Lääkäri sanoo, että positiivinen Mantoux-testi osoittaa tuberkuloosibasillin esiintymisen lapsen kehossa. Papulien laajenemisprosessi osoittaa immuniteetin kehittymisen. Lisäksi Komarovsky neuvoo suorittamaan lapsen lisätutkimuksen: suorita perusteellinen tutkimus, ota verikoe ja tee röntgenkuvaus. Jos nämä toimenpiteet vahvistivat alustavan diagnoosin, on tarpeen aloittaa tuberkuloosin hoito. Jos epäilyt eivät vahvistu, katsotaan lasta terveeksi ja täydentäväksihän ei vaadi diagnostisia ja hoitotoimenpiteitä.
Joskus hoitava lääkäri epäilee diagnoosia. Näin tapahtuu usein, kun röntgenkuvaa ei voida tulkita yksiselitteisesti. Tässä tapauksessa Evgeny Olegovich neuvoo suorittamaan profylaktisen hoitojakson Isoniatsidilla. Tuberkuliinitestin mutkalla on mahdollisuus kehittyä todelliseksi tuberkuloosiksi ajan myötä. Se voi kestää 5 ja joskus jopa 10 vuotta, ja taudin alkeet, silloin hoitamattomina, muuttuvat todelliseksi kauheaksi sairaudeksi.
Tällaisen prosessin todennäköisyys on 0,5 %, mutta siitä huolimatta useimmissa tapauksissa lääkärit pitävät huolen ja määräävät lapsille antibiootteja. Tässä tilanteessa tohtori Komarovsky neuvoo vanhempia olemaan luottamatta lääkäreihin, jotka ovat usein epäpäteviä, ja tekemään omat päätöksensä.
Isoniasidin käyttö
Tuberkuloosin hoito on pitkä prosessi, varsinkin kun sen päätyttyä potilas tarvitsee lisäkuntoutuskurssin. Siksi tuberkuloosin enn altaehkäisy on tärkeämpää kuin sen hoitoprosessi. Lasten tuberkuliinitestin hoito isoniatsidilla on tärkeä osa tuberkuloosin vastaisia toimenpiteitä. Tutkimukset osoittavat, että isoniasidin käyttö voi vähentää 90 %:lla todennäköisyyttä sairastua tuberkuloosiin ihmisillä, jotka ovat aiemmin saaneet tartunnan.
Lääke vaikuttaa lisääntymisvaiheessa oleviin tuberkuloosibakteereihin ja tuhoaa myös taudin mikro-organismeja lepovaiheessa. Lääkkeen korkea tehokkuus ei ole havaittavissa vain tuberkuloosin hoidossa, vaan myös ehkäisyssä. On tärkeää ymmärtää, että "Isoniazidin" käyttö tulisi suorittaa vain tilanteissa, joissa diagnoosi on osoittanut selkeitä riskitekijöitä tämän taudin kehittymiselle. Lääke on tarkoitettu vain potilaille, joiden diagnoosi sallii tuberkuloosibakteeritartunnan tai viittaa taudin aktiivisten muotojen kehittymisen todennäköisyyteen.
"Isoniazid" on määrätty lapsille, jotka ovat olleet kosketuksissa taudin kantajien kanssa. 3 kuukautta hoitojakson jälkeen lapselle näytetään Mantoux-testi. Lääkkeen profylaktisen annon kurssi lapsille on 2 kuukautta. Isoniatsidia otetaan enintään 10 mg potilaan painokiloa kohti päivässä.
Lasten tartuntariski
Useita epidemiologien suorittamia tutkimuksia osoittavat, että tuberkuloosin klassisen etenemisen yhteydessä lapset tartuttavat hyvin harvoin muita lapsia tai aikuisia. Lapsen yskä sisältää vähän tai ei ollenkaan ysköstä, eikä lapsen heikko yskäshokki pysty levittämään bakteeripartikkeleita ilmaan. Samaan aikaan nuoret, joilla on laajat taudinpesäkkeet, voivat välittää taudin. Kun lapsella todetaan keuhkotuberkuloosi, monet lääkärit suosittelevat nuoren potilaan eristämistä. On kuitenkin todistettu, että tällainen toimenpide on tarpeeton: lasten tuberkuliinikoevuoro tarttuu hyvin harvoin.
