Skitsofrenia on melko yleinen sairaus. Sitä ei diagnosoida vain aikuisilla, vaan myös lapsilla. Mikä on tämän taudin ydin? Monet vanhemmat eivät tiedä vastausta tähän kysymykseen. Vain asiantuntijoilla on käsitys taudin luonteesta. Joten lapsen skitsofrenia, oireet, taudin diagnoosi ja hoito ovat ymmärtämisen arvoisia aiheita.
Skitsofrenia: termin ja taudin yleisyyden tulkitseminen
Yllä oleva termi viittaa aivojen häiriöön. Sen kanssa ilmenee skitsofrenian merkkejä: ihmisen käyttäytyminen ja henkiset toiminnot häiriintyvät. Aikaisemmin tätä sairautta kutsuttiin mielisairaudeksi, hulluudeksi, hulluudeksi. Vuonna 1896 E. Kraepelin alkoi soveltaa "dementia praecox" -käsitettä sairauteen. Vasta vuodesta 1911 lähtien termiä "skitsofrenia" alettiin käyttää E. Bleulerin ansiosta.
Skitsofreniaa sairastaa tilastojen mukaan vähintään 1 % planeettamme asukkaista. Noin 10 % tästä määrästä on lapsia. Heillä on sairausvoi esiintyä eri ikäisinä. Tästä syystä asiantuntijat jakavat taudin ryhmiin:
- varhais- ja esikouluikäinen skitsofrenia;
- kouluikäinen skitsofrenia;
- nuoruuden skitsofrenia.
Skitsofrenian syyt lapsilla
Nykyajan asiantuntijoiden näkemykset taudin puhkeamisen syistä perustuvat taipumus- ja stressimalliin. Sen mukaan taipumuksen vuorovaikutus suojaavien ja stressitekijöiden kanssa on v altava rooli kehitysprosessissa. Altimus sisältää:
- siirtää geenejä, jotka voivat aiheuttaa lapselle taudin;
- keskushermostossa esiintyvät patologiset prosessit;
- oppimiseen tarvittavien edellytysten puute.
Stressorit ovat tapahtumia, jotka lisäävät todennäköisyyttä, että lapsi sairastuu sairauteen, kuten skitsofreniaan. Oireet ilmaantuvat usein sukulaisen kuoleman seurauksena. Negatiiviset tekijät sisältävät myös kroonisen stressin lähteitä. Esimerkkinä lasten hyväksikäyttö. On syytä huomata, että geneettisellä alttiudella skitsofrenia ei aina kehity. Sairaus ilmenee riittävän voimakkaana stressitekijöiden vaikutuksena ja edellyttäen, että henkilöllä ei ole riittävästi resursseja vastustaa tautia.
Varhais- ja esikouluikäisten skitsofrenian piirteet
Tilastot osoittavat, että noin69 %:lla varhais- ja esikouluikäisistä lapsista sairaus alkaa ennen 3 vuoden ikää. Skitsofrenia voi ilmetä 2-vuotiaalla lapsella. 26 %:lla vauvoista tauti kehittyy 3–5 vuoden iässä. Muilla lapsilla tauti diagnosoidaan 5-8-vuotiaana. Skitsofrenia diagnosoidaan yleisimmin pojilla. Tytöt eivät todennäköisesti koke tätä häiriötä.
Varhais- ja esikouluikäinen skitsofrenia jakautuu useisiin muotoihin:
- pahanlaatuinen virta;
- jatkuva-etenevä;
- hidas.
Pahanlaatuinen nykymuoto varhais- ja esikouluvuosina
1,5-2-vuotiaana tällainen skitsofrenia alkaa kehittyä lapsella. Oireita ovat henkisen toiminnan heikkeneminen, pelien kiinnostuksen väheneminen, emotionaalisen kiintymyksen katoaminen ja halu kommunikoida. Potilas lakkaa viihdyttämästä itseään leluilla. Hänen pelinsä koostuvat yksitoikkoisesta heiluttamisesta, naputtelusta ei-peliesineillä (raudanpalat, kepit, köydet).
Noin vuotta myöhemmin kurssin pahanlaatuisuus tulee selvemmäksi. Lapset lakkaavat vastaamasta kysymyksiin, eivät vastaa eroon. Heidän pelinsä muuttuvat entistä niukemmaksi. Lapsilla visuaalinen havainto on häiriintynyt, pelkoja ilmenee. Parin vuoden kuluttua sairaiden lasten tila saattaa hieman parantua. Kaikkien havaittujen epäilyttävien oireiden vakavuus vähenee, jännitys ja pelot häviävät, uni paranee. Skitsofrenian paheneminen tapahtuu yleensä toisen ikäkriisin aikana, 7-8-vuotiaana.
Jatkuvasti progressiivinen muoto varhaisessa jaesikoulu
Tälle skitsofrenian muodolle on ominaista taudin oireiden ilmaantuminen 5–9 vuoden iässä. Lapset kehittävät epäluuloa ja epäuskoisuutta. He saattavat kieltäytyä ystävyydestä muiden lasten kanssa väittäen, että he ottavat pois kaikki lelut. Joissakin tapauksissa vanhempia kohtaan on harhaanjohtava asenne.
Jatkuvan etenevän muodon avulla lapset voivat tahtomattaan fantasoida. Sairauden yhteydessä ilmaantuu näkö- ja kuuloharhoja. Heitä yhdistää unessa syntyvät kokemukset.
Varhais- ja esikouluikäisen skitsofrenian puute
Kuinka tunnistaa tässä muodossa esiintyvä skitsofrenia lapsella? Sairaus alkaa 3-4 vuoden kriisin aikana. Sen esiintymisen provosoivat sellaiset psykogeeniset tekijät kuin eroaminen äidin ja isän kanssa, tilanteen muutos. Lapsen sairaus kehittyy hitaasti. Sosiaalinen piiri pienenee vähitellen. Lapsi on yhteydessä vain tiettyihin lapsiin. Tämä johtuu viestintätarpeen vähenemisestä.
Seuraavat ilmenemismuodot ovat edelleen tyypillisiä skitsofrenian hitaalle muodolle:
- ruokahaluttomuus;
- puhenopeuden rikkominen;
- unihäiriöt;
- motivoimattomat pelot, jotka liittyvät satuihin, fantasioihin, jotka myöhemmin usein herättävät vainon ajatuksia.
Lapsi eroaa helposti vanhemmistaan. Jotkut lapset eivät päästä irti äitejään ja isiään, mutta heillä tällainen käyttäytyminen havaitaan vain kokemiensa pelkojen vuoksi. Joissakin tapauksissa lapset osoittavat merkkejä, kuten julmuutta,julmuus, aggressio, sadismi.
Skitsofrenian erityispiirteet kouluikäisillä lapsilla
Skitsofrenian psykologisen kuvan piirteitä kouluikäisillä lapsilla on, että sairaus ilmaantuu huomaamattomasti ja etenee hitaasti. Joillakin potilailla on erilaisia pelkoja. Lapset ovat huolissaan omasta elämästään ja vanhempiensa terveydestä. Alussa huolet voivat olla perusteltuja. Sitten ne menettävät merkityksensä, eikä niitä liitetä mihinkään tapahtumiin. Lapset menettävät kiinnostuksensa oppimiseen, leikkeihin, harhaanjohtavia ajatuksia ulkomaailman voimien vaikutuksesta.
Toiset lapset sairastuvat eri tavalla. He keksivät oman fantasiamaailmansa, jonka he kuvaavat piirustuksissa. Potilaat ovat täysin uppoutuneita fantasioihinsa, kuiskaavat jotain, irvistävät ja tuskin siirtyvät todellisiin tapahtumiin. Nämä lapset leikkivät yksin ja vaativat muita kutsumaan heitä väärillä nimillä.
Skitsofrenian piirteet murrosiässä
Joissakin tapauksissa esiasteita ilmaantuu ennen taudin puhkeamista. Ne edustavat absurdia käyttäytymistä, selittämättömiä tekoja, masennusta tai maanisia kohtauksia. Samanlainen tila lapsilla kestää useista päivistä useisiin viikkoihin.
Prekursoreiden jälkeen nuorten skitsofrenian aiheuttavat vakavat konfliktit ikätovereiden kanssa, skandaalit vanhempien kanssa, väkivallan yritykset. Tuloksena oleva sairaus etenee eri tavoin. Joillakin aktiivisuus vähenee, kiinnostuksen kohteet katoavat ja tunne-tahdon häiriöt. Toisilla on pakkomielteisiä pelkoja, ajatuksia, toiveita.
Sairauden diagnoosi ICD-10-kriteerien mukaan
Skitsofrenia-sairaudelle testi, joka voitaisiin tehdä laboratoriossa ja joka osoittaisi, että tautia ei ole kehitetty. Diagnoosin tekevät lääkärit ICD-10:n (Kansainvälinen tautiluokituksen 10. tarkistus) kriteerit huomioon ottaen. Heidän mukaansa taudilla on oltava vähintään 2 oireita (viimeisistä 5 alla luetelluista oireista) tai 1 selvä oire (ensimmäisestä 4 merkistä):
- ajatusten hiljaista toistoa päässäni;
- harhainen havainto;
- kuulohalusinaatiot, muiden ihmisten äänet, jotka keskustelevat tai kommentoivat potilaan käyttäytymistä;
- hulluja ideoita;
- jatkuvat minkä tahansa alueen hallusinaatiot, joihin liittyy epävakaita tai epätäydellisesti muodostuneita harhaluuloja ilman selkeää tunnesisältöä tai jatkuvia yliarvostettuja ideoita;
- rikkoutunut puhe ilman yhtä merkitystä;
- häiriöiden esiintyminen, kuten jäätyminen, kiihtyneisyys, vastausten puute esitettyihin kysymyksiin, stupor, negatiivisuus;
- käyttäytymisen muutos, kiinnostuksen menetys ulkomaailmaan ja kommunikaatioon muiden ihmisten kanssa, eristäytyminen;
- sellaisten negatiivisten oireiden esiintyminen, kuten apatia, riittämättömyys tai tunteiden köyhyys, sosiaalinen eristäytyminen ja sosiaalinen tuottamattomuus.
Erotusdiagnoosi
Skitsofrenia nuorilla ja pikkulapsilla aiheuttaa oireita, jotka ovatmonia muita sairauksia, joten erotusdiagnoosi on tarpeen. Asiantuntijoiden tehtäviin kuuluu somaattisen, neurologisen ja orgaanisen mielenterveyden häiriön, myrkyllisten aineiden poissulkeminen kehossa.
Jos lapsella on skitsofrenia, mitä vanhempien tulee tehdä? Heidän on käännyttävä erikoislääkärin puoleen saadakseen lähete täydelliseen lääkärintarkastukseen, mukaan lukien:
- tarkastus;
- yleiset ja biokemialliset verikokeet;
- virtsaanalyysi;
- EKG;
- Lääkeseulonta ja muut testit (tarvittaessa).
Hoitoperiaatteet
Skitsofrenian diagnoosi edellyttää klassisen hoito-ohjelman käyttöä. Se sisältää seuraavat vaiheet:
- kipuhoito;
- stabiloiva (jälkihoito)hoito;
- tukihoito.
Hoidon lopettamisen tarkoituksena on poistaa sairauden oireet (harhakuvitelmat, hallusinaatiot, psykomotoriset häiriöt). Hoidossa käytetään neuroleptejä - psykotrooppisia lääkkeitä. Stabiloivalla hoidolla määrätään lääke, jota käytettiin ensimmäisessä vaiheessa ja jolla oli positiivinen vaikutus. Neuroleptiä käytetään pienemmällä annoksella, kunnes oireet häviävät kokonaan. Ylläpitohoito suoritetaan samoilla lääkkeillä, jotka poistivat taudin oireet, mutta paljon pienempinä annoksina uusiutumisen estämiseksi.
Terapion haitat ja psykososiaalisten hoitojen tarve
Skitsofrenian diagnoosi on krooninen sairaus. Pitkän aikavälin ennuste on useimmille potilaille pessimistinen. Antipsykoottisten lääkkeiden ansiosta potilaiden tilan paraneminen on kuitenkin mahdollista. Antipsykoottisia lääkkeitä käytetään laajasti lasten skitsofrenian hoidossa. Samaan aikaan lääkkeiden vaikutusta lasten kehoon ei ole vielä täysin tutkittu. Lääkkeiden käyttö aiheuttaa joskus vakavia sivuvaikutuksia. Hoito on siis kaukana turvallisesta prosessista, mutta siitä ei voi luopua.
Psykotrooppisten lääkkeiden aiheuttamat haitat ovat yksi taudin hoidon piirteistä. Toinen piirre on tarve käyttää psykososiaalisia hoitomenetelmiä. Näitä ovat sosiaalisten taitojen koulutus, perheen puuttuminen, sairaiden sijoittaminen erityiskouluihin.
Lopuksi on syytä huomata, että lapsen skitsofrenia, jonka oireet vaihtelevat, on yleensä perinnöllinen sairaus. Tutkimukset osoittavat kuitenkin, että kaikissa tapauksissa yksitsygoottisten kaksosten syntyessä molemmat lapset eivät saa skitsofreniaa. Tämä vahvistaa, että geneettiset tekijät eivät vaikuta sen esiintymisen todennäköisyyteen. Jos skitsofrenian oireita ilmaantuu, sinun on otettava yhteys lääkäriin. Sairaus vaatii diagnoosin (sairaudelle "skitsofrenia" ei suoriteta erityistä testiä laboratoriossa, kliininen kuva, valitukset otetaan huomioon, verikokeita ja virtsatestejä otetaan, lisätutkimuksia määrätään). Sairaus vaatii myös pitkäaikaista hoitoa ja uusiutumisen estolääkkeiden käyttöä eliminaation jälkeen.oireita.
