Keliakia on geneettisesti määräytyvä ohutsuolen toiminnan häiriö, joka liittyy gluteenia hajottavien entsyymien puutteeseen. Patologian taustalla kehittyy imeytymishäiriö, jonka vaikeusaste vaihtelee ja johon liittyy vaahtoava ripuli sekä oireita, kuten ilmavaivat, laihtuminen, ihon kuivuus ja lasten fyysisen kehityksen viivästyminen.
Keliakian havaitsemiseksi käytetään immunologista tekniikkaa ohutsuolen biopsian ohella. Jos diagnoosi varmistuu, vaaditaan jatkuvaa gluteenittoman ruokavalion noudattamista sekä välttämättömien aineiden ja komponenttien puutteen pakollista korjaamista. Artikkelissamme puhumme lasten keliakiasta, pohdimme, mitä oireita tässä tapauksessa on ja mitä hoitoa tulisi tehdä.
Sairauden kuvaus
Keliakia on sairaus, jolle on ominaista krooninen suolen limakalvon tulehdus, johon liittyy imeytymisprosessin häiriintyminen, joka johtaagluteeni-intoleranssi. Se on proteiini, jota löytyy viljoista, kuten vehnästä, rukiista, ohrasta ja niin edelleen. Se sisältää L-gliadiinia, jolla on myrkyllinen vaikutus limakalvoille ja joka johtaa ravintoaineiden imeytymisen häiriintymiseen suolistossa. Useimmiten 85 prosentissa tapauksista gluteenin täydellinen poistaminen ruokavaliosta aiheuttaa ohutsuolen toimintojen palautumisen kuuden kuukauden kuluttua. Alla käsitellään keliakian oireita lapsilla ja valokuvia.
Ei ole harvinaista, että lapset saavat diagnoosin, joka voi pelästyttää heidän vanhempansa ja johtaa heidät umpikujaan. Monet lapset kärsivät nykyään tästä kroonisesta sairaudesta, jolle on ominaista synnynnäinen tai hankittu gluteeni-intoleranssi.
Etiologia ja patogeneesi
Lasten keliakialla on geneettinen taipumus. Tämän vahvistavat suolen seinämän häiriöt 15 prosentilla tästä taudista kärsivien potilaiden perheenjäsenistä.
Lisäksi sairaus on riippuvainen immuunitilasta. Elimistössä vasta-ainetiitterit kohoavat L-gliadiini-aineelle sekä kudosten transglutaminaasille ja sileissä lihaskuiduissa olevalle proteiinille. Lasten keliakian merkit kiinnostavat monia.
Sairauden immuuniriippuvuuden vahvistavat usein autoimmuunisairaudet, esimerkiksi:
- diabeteksen kehittyminen.
- Sidekudossairaus.
- Juveniilin nivelreuman kehitysniveltulehdus.
- Autoimmuuninen kilpirauhastulehdus.
- Ihottumaherpetiformiksen esiintyminen.
- Sjögrenin oireyhtymä.
Jotkin synnynnäiset ja hankitut suolen piirteet voivat vaikuttaa epiteelisolujen herkkyyteen gliadiinille. Entsyymin puutos pitäisi selittää sellaisilla tiloilla, joiden seurauksena peptidit voivat imeytyä huonosti, jolloin gliadiinin täydellinen hajoaminen ei tapahdu. Suuri määrä suolistossa kertynyttä gliadiinia voi edistää myrkyllisten vaikutusten ilmenemistä.
Autoimmuunisairaudet tilanteissa, joissa epiteelisolut ovat itsevasta-aineiden kohteena, vaikuttavat suojatoimintojen heikkenemiseen ja johtavat herkkyyteen gliadiinille. Lisäksi gliadiini-intoleranssin syntymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat suoliston epiteelin solukalvojen geneettisesti määrätyt ominaisuudet sekä tiettyjen virusten aiheuttamien muutosten seuraukset reseptorilaitteistossa.
Syyt esiintymiselle
Lasten keliakia voi ilmetä perinnöllisyyden seurauksena sekä muiden samanaikaisten tekijöiden vuoksi, jotka voivat laukaista tämän patologian. Lapsi todennäköisesti perii sen riskin toiselta tai molemmilta vanhemmiltaan. Yleensä tämä sairaus ei ilmene heti, vaan vain runsaasti gluteenia sisältävien elintarvikkeiden syömisen seurauksena.
Keliakia eroaa merkittävästi vehnäallergiasta. Suoria allergisia reaktioita voi esiintyäkun immuunijärjestelmän eri osat reagoivat negatiivisesti elementteihin, joita vehnä sisältää koostumuksessaan. Tämä aiheuttaa vastaavia oireita, kuten nokkosihottumaa tai keuhkoputkentulehdusta.
Yleiset oireet
Vaikeus piilee siinä, että lasten keliakian oireet eivät ilmene syntymästä lähtien, vaan paljon myöhemmin. Imettäville vauvoille voi kehittyä oireita, kun ruokavalioon lisätään gluteenia sisältäviä ruokia. Useimmiten ne ilmaantuvat kahdeksan kuukauden iässä, mutta joissain tapauksissa tauti voi piilellä kehon sisällä jopa kolme vuotta. Voit tunnistaa sen ilmenemisen seuraavien merkkien perusteella:
- Alipainoisuus ja kasvun hidastuminen.
- Ärtyneisyys ja päähänpistot.
- Vaihtuu ulosteessa, uloste muuttuu tahmeaksi ja vaahtoavaksi.
- Vatsakipu.
- Riitsitin kehittyminen.
- Hampaiden syntymisen viivästyminen.
- Lehmänmaidon proteiini-intoleranssi.
Keliakian oireet alle vuoden ikäisillä lapsilla
Vauvalla syntymästä yhden vuoden ikään asti voi esiintyä seuraavia oireita:
- Muutoksia ulosteen koostumuksessa ja myös ulkonäössä. Tässä tapauksessa uloste muuttuu tahmeaksi ja vaahtoavaksi ulosteeksi.
- Turvotus, suolen koliikki.
- Jatkuva regurgitaatio. Useimmiten tämä oire havaitaan vastasyntyneillä.
- Kevyt ja hidas kasvu.
- Riitsiin kehittyminen, eli luuston kaarevuusprosessin ilmaantuminen.
- Myöhäinen hampaiden syntyminenhampaat yhdessä varhaisen karieksen kanssa.
Ota huomioon myös esikouluikäisten lasten keliakian oireet.
Oireet esikoululaisilla
Esikouluikäisillä lapsilla voi esiintyä seuraavia tämän taudin oireita:
- Ripuli tai ummetus.
- Oksentelun esiintyminen. Ei aina, joskus on jatkuvaa pahoinvointia.
- Turvotus.
- Vatsakivun esiintyminen eriasteisesti.
- Huono ruokahalu.
- Huomattava viive pituudessa ja painossa. Näillä lapsilla on yleensä vaikeuksia lihoa.
- Liika ärtyneisyys ja mieliala.
Kaikki nämä oireet voivat ilmaantua missä tahansa iässä heti, kun lapsi alkaa syödä gluteenia sisältäviä ruokia ruokavaliossaan. Tämä voi tapahtua lapsesta aikuisuuteen. Joissakin tilanteissa lapsi ei ehkä koe mitään yleisistä oireista, mutta hänellä on erilaisia ongelmia, jotka liittyvät kasvun hidastumiseen, raudanpuuteanemiaan, ihottumaan tai vakaviin hammasongelmiin.
Artikkelissa on kuvia keliakiaa sairastavista lapsista.
Oireet vanhemmilla lapsilla
Vanhemmilla lapsilla oireita voivat olla:
- Toistuva ummetus tai ripuli. Ne voivat kuitenkin vaihdella.
- Öljyisiä ulosteita kellumassapinta.
- Turvotus.
- Keliakiaa sairastavat lapset jäävät yleensä pituudeltaan ikäisensä jälkeen.
- Anemian kehittyminen ja luun oheneminen.
Lasten keliakian oireet voivat vaihdella. Yleensä ne näkyvät jokaisessa tapauksessa hyvin yksilöllisesti.
Keliakian muodot
Mitä tämän taudin tyyppejä on? Kliinisessä gastroenterologiassa asiantuntijat erottavat kolme keliakian muotoa:
- Tyypillinen muoto, kehittyy lapsen ensimmäisenä elinvuotena ja sille on ominaista tyypilliset kliiniset ilmenemismuodot.
- Poistettu muoto ilmenee suolenulkoisina oireina raudanpuutteen, anemian, verenvuodon ja osteoporoosin muodossa.
- Latentti lomake menee useimmiten läpi ilman valituksia.
Sairausdiagnoosi lapsilla
Toistaiseksi lasten keliakian diagnosoinnissa (kuvassa) ei ole selkeää algoritmia. Diagnoosi määritetään pääsääntöisesti seuraavien tutkimusten perusteella:
- Verikokeen ottaminen lapselta.
- Kliiniset ilmenemismuodot.
- Yhteisohjelman tulokset, jossa ulosteanalyysi suoritetaan.
- Kolonoskopian tulokset. Osana tätä toimenpidettä suoritetaan suolen seinämän tutkimus erityisellä kameralla.
- Suolen limakalvon biopsia.
- Suolen röntgentutkimus.
- Vatsaontelon ultraäänitutkimus.
Lasten keliakiadiagnoosi tulee tehdä ajoissa.
Mitä aikaisemmin patologia havaittiin, sitä nopeammin lääkärit yhdessä vanhempien kanssa pystyvät lievittämään sairaan lapsen tilaa. Oikea ja oikea-aikainen hoito mahdollistaa vauvan palauttamisen täysipainoiseen elämäntyyliin.
Keliakian hoito lapsilla
Pääsääntöisesti sairauden lapsuuden muodon hoitoon kuuluu useita suuntauksia. Samanaikaisesti yhtä niistä pidetään ratkaisevina ja tärkeimpänä, jota ilman täydellistä paranemista ei varmasti tapahdu. Tämä on erikoisruokavalio, joka sulkee pois gluteenia sisältävät ruoat.
Miten keliakiaa sairastavien lasten tulisi syödä?
Dietoterapia tälle patologialle
Gluteeniton ruokavalio on perustavanlaatuinen näkökohta tämän taudin hoidossa. Gluteenin täydellinen poissulkeminen lapsen ruokavaliosta taataan poistaa sen tuhoisan vaikutuksen nuoren suolen seinämiin. Tämän seurauksena taudin oireet katoavat kokonaan. Lasten keliakian ruokavalioon sisältyy seuraavan tyyppisten ruokien kielto:
- Kaikki ruoat sekä ruoat, joihin on lisätty kauraa, ruista, ohraa tai vehnää.
- Pasta tai leipomotuotteet sekä keksit, kakut, leivonnaiset ja niin edelleen.
- Jäätelö ja jogurtit.
- Puolivalmisteiseen lihaan tai makkaroihin perustuvat ruoat.
- Erilaisia kastikkeita ja säilykkeitä.
- Täysmaitoa ei myöskään pidetä toivottavana vauvalle.
Sallittujen ruokien joukossa ovat seuraavat:
- Perunat, riisi, tattari ja soijapavut.
- Kalaruokia maissin ja raejuuston kera.
- Hedelmät javihannekset.
- Pavut.
- Ruoat, jotka perustuvat vähärasvaiseen lihaan ja kasviöljyyn.
Oikea vauvanruoka keliakian taustalla on olennainen tae tästä sairaudesta kärsivän lapsen terveydestä.
Entsyymihoito keliakiaan
Lapsille sairauden pahenemisvaiheessa määrätään entsyymihoitoa helpottamaan haiman ja maksan työtä ja normaalia toimintaa. Gastroenterologin tulee valita lääkkeet, hoito-ohjelma ja kurssin kesto. Useimmiten lääkärit määräävät lääkkeitä, kuten Pancitrate, Pancreatin ja Mezim.
Patologian hoito probiooteilla
Probiootit ovat lääkkeitä, jotka on suunniteltu palauttamaan suoliston normaali mikrofloora. Tällaisia lääkkeitä ovat Hilak-forte, Bifidumbacterin, Lacidophil ja muut lääkkeet. Tällaisia lääkkeitä määrätään yleensä lapsille enn altaehkäisevänä kurssina sekä pahenemisvaiheiden aikana.
Vitamiinihoito
Kun lapsi on vuoden ikäinen, keliakiaa tulee hoitaa vitamiineilla. Tämä on tarpeen hivenaineiden puutteen kompensoimiseksi, joiden imeytyminen on merkittävästi heikentynyt patologian kehittymisen vuoksi. Lasten on erittäin tärkeää käyttää monivitamiinikomplekseja, jotka tulee valita yksinomaan lääkärin toimesta.
Lasten keliakia ei ole kaukana vaarallisimmasta sairaudesta, mutta se vaatii silti jatkuvaa ja tiukkaa ruokavalion noudattamista, jotta lapsi voi elää täyttä elämää.
Enn altaehkäisysairaudet
Kuvatun taudin ensisijaista spesifistä ehkäisyä ei sellaisenaan ole. Kliinisten oireiden kehittymisen suora sekundaarinen ehkäisy koostuu, kuten jo todettiin, gluteenittoman ruokavalion noudattamisesta. Jos lapsen lähisukulaisilla on keliakia, on suositeltavaa tehdä määräajoin lapsen kehon tutkimus spesifisten vasta-aineiden löytämiseksi.
Patologiasta kärsivät raskaana olevat naiset kuuluvat automaattisesti sikiön sydänsairauksien kehittymisen riskiryhmään. Tällaisten potilaiden raskauden hallinta tulee suorittaa erityisemmin.
Tämän taudin lääkärintarkastus ja ennuste
Epiteelisolujen herkkyyden korjaaminen gluteenin k altaiselle aineelle ei ole tällä hetkellä mahdollista, tästä syystä keliakiaa sairastavien lasten on noudatettava gluteenitonta ruokavaliota koko elämänsä ajan. Sen huolellinen noudattaminen auttaa säilyttämään elämänlaadun ja pidentää sen kestoa. Jos ruokavaliota ei noudateta, tällaisten potilaiden eloonjäämisaste laskee jyrkästi. Gluteenitonta ruokavaliota rikkovien kuolleisuus on jopa kolmekymmentä prosenttia. On syytä korostaa, että jos ruokavaliota noudatetaan tiukasti, tämä luku ei yleensä ylitä yhtä prosenttia.
Kaikki keliakiaa sairastavat lapset on rekisteröitävä gastroenterologille ja käydään vuosittain tutkimuksissa. Kliininen tutkimus potilaille, jotka reagoivat huonosti gluteenin poissulkemiseen ruokavaliostanimitetään kahdesti vuodessa. Patologian ennuste voi huonontua huomattavasti, jos suolen lymfooman esiintyminen vaikeuttaa tätä sairautta.
Siksi lasten keliakia on sairaus, joka voi aiheuttaa erilaisia oireita, kuten ripulia, painon laskua ja turvotusta, vatsakipua tai ruokahaluttomuutta. Tämä oire johtuu siitä, että lapsen immuniteetti reagoi väärin tiettyjen elintarvikkeiden sisältämään proteiiniin. Perushoidon lisäksi tärkein toimenpide tulee olla, että lapsi noudattaa vaadittua gluteenitonta ruokavaliota.
