Odontogeeninen poskiontelotulehdus on tarttuva tulehdusprosessi, joka kehittyy hampaiden juurien, luukudoksen tai yläleuan ikenien patologioiden seurauksena. Tämä sairaus voi ilmetä ensimmäisen kerran murrosiässä, jolloin maitoetuhampaat muuttuvat poskihampaaksi. Tilastojen mukaan tätä sairautta esiintyy kahdeksassa prosentissa tapauksista kaikkien poskiontelotulehdusten kokonaismassasta.
Miksi se tapahtuu?
Tämän taudin kehittymismekanismi selittyy nenäontelon ja leuan anatomisella läheisyydellä. Yläleuassa (neljännestä kahdeksaan hampaan) sijaitsevat hampaiden juuret ovat läheisessä kosketuksessa sivuonteloiden pohjaan. Sen ja etuhampaiden välissä on luulevy. Joskus tämä pohja on niin ohut, että hampaan juuret irtoavat siitä.vain pehmytkudokset.
Mitä tästä taudista tiedetään?
Poskiontelotulehdus tunnetaan nykyään yleisimmäksi otolaryngologiseksi sairaudeksi, joka vaatii huolellista diagnoosia ja pätevän lääketieteellisen hoidon tarjoamista. Yksi tämän taudin lajikkeista on akuutti tulehdusprosessi, joka esiintyy poskionteloissa. Lääketieteessä tämä sairaus määritellään poskionteloiden odontogeeniseksi poskiontelotulehdukseksi, joka on poskionteloiden limakalvolle levinnyt tulehdus.
Mikä on taudin vaara?
Oikea-aikaisen hoidon puuttuessa tauti voi vaikuttaa luukudoksella periosteumiin. Akuutin tai kroonisen odontogeenisen poskiontelotulehduksen diagnosoinnin jälkeen hoidon suorittaa hammaslääkäri, kirurgi tai otolaryngologi potilaan yleiskunnosta ja hyvinvoinnista riippuen. Tässä otetaan huomioon myös taudin syyt.
Edellytykset sairauteen
Odontogeenisen poskiontelotulehduksen syyt ovat tulehdusprosessi, joka johtuu suuontelosta poskionteloon tunkeutuneiden patologisten organismien lisääntymisestä. Asiantuntijat tunnistavat seuraavat tekijät, jotka provosoivat tämän taudin puhkeamista:
- Poskiontelon pohjan rei'itys hampaan täytön aikana. Täyteaineen joutuessa poskiontelon alueelle ihmisille kehittyy usein sieniperäinen krooninen odontogeeninen poskiontelotulehdus.
- Erilaisten vieraiden esineiden tunkeutuminen alaleuan alueelle. Usein tämä tapahtuu hammaslääketieteellisten toimenpiteiden taustalla. Tulehduksen syynä ovat esimerkiksi rikkinäinen hammasinstrumentti tai turundat, rikkoutuneiden hammasjuurien palaset jne. Vaikka tunkeutuvia haavoja ei suljeta pois, mikä on paljon harvinaisempaa.
- Hampaiden ja ikenien sairaudet voivat laukaista tällaisen poskiontelotulehduksen puhkeamisen. Nämä ovat ensisijaisesti sellaisia sairauksia kuin periodontaalinen sairaus, granulooma ja hampaan juuren kysta sekä subperiosteaaliset paiseet, fistelit ja apikaalinen parodontiitti. Kaikki poskiontelon vieressä olevien pienten ja suurten poskihampaiden märkivä pesäke voi aiheuttaa taudin.
- Leukaluun sairaudet toimivat myös tulehduksen aiheuttajana, kuten osteomyeliitti tai periostiitti.
Muotot
Patologian syistä riippuen erotetaan ei-perforatiivinen ja perforoitu odontogeeninen sinuiitti. Rei'itetyssä muodossa poskionteloiden pohjan eheys rikotaan suoraan, ja kurssin ei-perforatiivisella luonteella tulehdus voi ilmetä hampaiden, leuan luukudoksen olemassa olevan patologian taustalla. tai kumeja.
Tulehduksen seurauksena poskionteloiden ilmanpoistotoiminta häiriintyy. Tämä johtaa seroosin tai limaisen erityksen pysähtymiseen, mikä toimii täysin suotuisana ympäristönä patogeenisten organismien lisääntymiselle, esimerkiksi bakteereille ja sienille. Patogeenisten bakteerien lisääntynyt kosketus poskionteloiden limakalvon kanssa helpottaa myös liikkumisen heikkenemistäepiteeli.
Jos patologia jatkuu pitkään ja ilman hoitoa, nenän limakalvo muuttuu peruuttamattomasti, ja märkimisen taustalla on oireita paranasaalisten poskionteloiden tarttuvasta tulehduksesta. Otetaan nyt selvää, mitä oireita tähän sairauteen voi liittyä.
Patologian merkit
Odontogeenisen poskiontelotulehduksen oireet riippuvat taudin vaiheesta. Akuutille vaiheelle on ominaista seuraava kliininen kuva:
- Lämpötilan nousu korkealle tasolle, nimittäin 38 tai 39 asteeseen.
- Päänsäryn ilmaantuminen ja yleinen huonovointisuus.
- Nenästä vuotoa tulehduksen puolelta.
- Nenän tukkoisuus yhdistettynä hajuaistin heikkenemiseen.
- Erivoimaisten tuskallisten tuntemusten esiintyminen. Mahdollinen kivun säteilytys ohimoissa, takaosassa, yläleuassa ja korvassa.
- Hampaassa esiintyy kipua, joka voi lisääntyä pureskeltaessa ruokaa.
- On todennäköistä, että poskikudosten turvotus kehittyy, mutta näin ei aina tapahdu ja se riippuu suoraan tulehduksen kehittymisen syistä.
- Joskus voi esiintyä submandibulaarista lymfadeniittiä, johon liittyy imusolmukkeiden koon kasvu ja niiden yleinen arkuus.
- Mahdollisia periostiitin, kystien, osteomyeliitin ja fistelin oireita. Muita oireita aiheuttavia hammassairauksia ei suljeta pois.odontogeeninen poskiontelotulehdus.
Usein potilaiden sairaus kehittyy ensisijaiseksi krooniseksi sairaudeksi, mutta se voi ilmetä myös potilaan akuutin tulehduksen jälkeen. Potilaat valittavat yleensä lievästä päänsärystä ja ajoittaisesta raskauden tunteesta leuassa. Nenästä voi tulla vuotoa. Joskus nenästä voi tulla mädäntynyttä, haisevaa hajua akuutissa odontogeenisessa poskiontelotulehduksessa.
Yleinen suorituskyvyn heikkeneminen
Potilaat kroonisen infektion taustalla kärsivät yleisestä tehokkuuden heikkenemisestä. Tämä näkyy erityisesti henkistä työtä tekevillä ihmisillä. Jos poskionteloon kerääntyy liiallinen määrä purkautuvaa mätä, päänsärky voi lisääntyä ja samalla epämukavuus kolmoishermon varrella. Vähitellen voi tapahtua siirtymä kroonisesta vaiheesta patologian pahenemisvaiheeseen, johon liittyy bakteeri-infektioita.
Tästä syystä poskiontelon odontogeenisen poskiontelotulehduksen oireita ei pidä jättää huomiotta.
Diagnostiikka
Osaan tämän taudin diagnoosia potilas voidaan ohjata seuraaviin lääketieteellisiin tutkimuksiin:
- Ortopantomogrammi.
- Sivuonteloiden röntgenkuvaus.
- CT-skannauksen toteutus.
- Diagnostisen pistoksen ottaminen. Osana tätä toimenpidettä tutkitaan märkivä tai limainen erite.
Toteutusterapia
Odontogeenisen poskiontelotulehduksen k altaisen sairauden hoito (ICD 10:n mukaan - tämä on J32.0-koodi) on rajoitettu kahteen tehtävään, jotka on toteutettava mahdollisimman pian. Tämä on:
- Infektion ensisijaisen fokuksen eliminointi (potilaan säästäminen hammasongelmista).
- Tulehduksen poistaminen poskiontelosta.
Aina kun mahdollista, hammaslääkärit pyrkivät säästämään sairaita hampaita, mutta on tärkeää eliminoida kokonaan olemassa oleva infektio, joka on muodostunut juurijärjestelmässä ja lisäksi pehmytkudoksissa. Hoito on mahdollista suorittaa sairaalassa tai avohoidossa.
Luonnollisen poskiontelotuulenvaihdon palauttaminen
Odontogeenisen poskiontelotulehduksen konservatiivinen hoito rajoittuu luonnollisen poskionteloiden ventilaation palauttamiseen. Tätä varten potilaalle suositellaan paikallisten vasokonstriktorilääkkeiden käyttöä, esimerkiksi Galazolin, Nazivin, Naphthyzin, Sanorin, Otilina ja muut. Suun kautta otettavat antibiootit voidaan myös ottaa. Tässä tapauksessa penisilliinien luokan antibakteerisista lääkkeistä, kuten Amoxiclav, tulee lääkkeitä. Voit myös kääntyä fluorokinolonien käyttöön, tätä varten Levofloxacin sopii moksifloksasiinin ja muiden lääkkeiden kanssa. Terapeuttisen antibiootin maksimipitoisuuden luomiseksi poskionteloihin käytetään paikallisia antibakteerisia aineita, esimerkiksi Isofraa.
Sairaalahoito
Jos sinuiittia vaikeuttaa vakava päänsärky ja lisäksi kasvojen pehmytkudoksen turvotus tai kallonsisäinen häiriö, potilaan on suoritettava pakollinen sairaalahoito. Epäonnistunut konservatiivinen hoito on kirurgisen toimenpiteen perusta. Syytä aiheuttavaa etuhammasta poistettaessa on mahdollista, että viereiset poskiontelot avautuvat ei-toivottuina. Tässä tapauksessa ilmaantunut fisteli voi sulkeutua itsestään joditinktuura-hoidon vuoksi. Tilanteissa, joissa fisteli ei parane, se on suljettava kitalaen tai ikenien pehmytkudoksilla.
Poskionteloiden mätä poistamiseksi ne on tyhjennettävä. Tätä varten sinus pestään evakuointimenetelmällä. Desinfiointiin käytetään desinfiointiliuosta, esimerkiksi "Furacilin" tai "Rivanol", "Kaliumpermanganaatti" ja niin edelleen. Myös antibiootti ja proteolyyttiset entsyymit ruiskutetaan suoraan nenäonteloon.
Miten kroonista odontogeenistä poskiontelotulehdusta hoidetaan?
Kroonisia sairauksia hoidetaan myös konservatiivisesti. Kirurgisen toimenpiteen tarve syntyy vain taudin polypoosimuodon muodostuessa, samoin kuin taudin nekroottisen luonteen ja hammaslääketieteellisten indikaatioiden vuoksi. On tärkeää muistaa, että osana hoitoa lääkärit käyttävät äärimmäisiä toimenpiteitä vain tapauksissa, joissa krooninen odontogeeninen poskiontelotulehdus on alkanut, eikä vain potilaan terveys, vaan myös hänen elämänsä ole vaarassa. Siksi vuotavan nenän ensimmäisellä ilmenemiskerralla sekä alueen kivun taustallaleuassa, nenänselässä tai suussa, on parasta ottaa välittömästi yhteyttä asiantuntijaan. Oikea-aikainen diagnoosi ja määrätty hoito auttavat välttämään useita vakavia seurauksia.
Katsotaan nyt, mitä seurauksia voi olla, jos tätä sairautta ei hoideta.
Patologian seuraukset
On tärkeää muistaa, että tämän taudin hoidon viivästymisellä voi olla potilaalle erittäin hengenvaarallisia seurauksia. Esimerkiksi seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:
- Ienien paiseen ulkonäkö.
- Polyyppien, osteomyeliitin ja infektion leviäminen toiseen poskionteloon esiintyminen.
- Paiseiden ja limakalvojen esiintyminen silmänympärysalueella.
- Poskiontelosyöpää tai aivokalvontulehdusta.
- Kehon myrkytys, johon liittyy komplikaatioita, esimerkiksi sydämessä, munuaisissa ja niin edelleen.
Krooninen muoto
Tällainen tarkasteltavan patologian kulku on seurausta taudin kulun akuutista luonteesta. Se esiintyy myös ensisijaisena subakuuttina tai kroonisena prosessina. Tämän taudin kulku ilman perforaatiota on a altoilevaa ja monilta osin samanlainen kuin kroonisen rinogeenisen poskiontelotulehduksen kliininen kuva. Paheneminen tapahtuu usein hypotermian, otolaryngologisten sairauksien jälkeen tai se voi yhtyä kroonisen parodontiitin pahenemiseen.
Kliininen kuva on monella tapaa samanlainen kuin akuutti prosessi. Remissiojaksojen aikana kroonisen poskiontelotulehduksen oireet häviävät: potilailla on ajoittain tunneraskaus poskionteloalueella, ja aamulla voi esiintyä seroosia, märkivää vuotoa. Potilaat voivat myös kokea lisääntynyttä väsymystä ja lievää lämpötilan nousua.
