Epänormaalien solujen muodostumista kutsutaan lapsen aivokasvaimeksi. Tämä sairaus vaikuttaa alueisiin, jotka hallitsevat kehon tärkeimpiä toimintoja ja vaikuttavat koko kehon elintärkeisiin prosesseihin. Se on yksi yleisimmistä lasten syövän ja hyvänlaatuisten vaurioiden muodoista.
Luokittelu
Pääpiirteiden selvittämisen ja diagnostisten testien suorittamisen jälkeen kasvain voidaan luokitella seuraavien yleisten ominaisuuksien mukaan:
- Lapsen hyvänlaatuinen aivokasvain kasvaa hitaasti eikä tunkeudu läheisiin kudoksiin. Tässä tapauksessa patologinen kasvain on vaarallinen, koska vähitellen lisääntyessään se alkaa puristaa viereisiä aivojen alueita, mikä saa aikaan tiettyjen oireiden ilmaantumista.
- Aivojen pahanlaatuinen vaurio sisältää heikkolaatuisia muodostumia (vähänaggressiivisuusaste) ja korkealaatuiset kasvaimet, jotka kasvavat nopeasti ja leviävät kehon muihin kudoksiin.
- Primäärimuodostelmat, jotka ovat peräisin aivoista.
- Toissijaiset kasvaimet, jotka koostuvat soluista, jotka muodostavat etäpesäkkeitä muista kehon osista.
Astrosytooma
Tämä lapsuuden aivokasvain on primaarinen intraserebraalinen neuroepiteelin kasvain, joka on peräisin astrosyyteistä (tähtisoluista). Lasten astrosytoomalla voi olla eriasteinen pahanlaatuisuus. Sen oireet riippuvat sijainnista ja jaetaan yleisiin (ruokahaluttomuus, heikkous, päänsärky) ja fokaalisiin (hemihypestesia, hemipareesi, koordinaatiohäiriöt, puhehäiriöt, hallusinaatiot, käyttäytymismuutokset). Tämä kasvain diagnosoidaan ottaen huomioon kliiniset tiedot, MRI-, CT- ja kasvainkudosten histologiset tutkimukset. Lasten astrosytooman hoito on yleensä useiden menetelmien yhdistelmä: leikkaus tai sädekirurgia, kemoterapia ja säde.
Voiko 10 kuukauden ikäisellä vauvalla olla aivokasvain? Aivojen astrosytooma voi kehittyä missä iässä tahansa, mutta yleisimmin sitä havaitaan lapsilla. Tämä kasvain on seurausta tähtimäisten astrosyyttien onkologisesta rappeutumisesta. Viime aikoihin asti uskottiin, että nämä solut suorittavat aputoimintoja hermoston hermosolujen suhteen. Viimeaikaiset neurofysiologian tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet senettä astrosyytit suorittavat suojaavan toiminnon, joka estää hermosolujen vaurioitumisen ja tukahduttaa niiden elintärkeän toiminnan seurauksena muodostuvia kemikaaleja.
Tällaista astrosyyttien patologista muutosta aiheuttavista tekijöistä ei ole vielä tarkkoja tietoja. Oletettavasti liiallinen säteily, pitkäaikainen altistuminen kemikaaleille ja viruksille vaikuttavat tähän prosessiin. Perinnöllisellä tekijällä on merkittävä rooli, koska astrosytoomaa sairastavilla lapsilla on usein geneettisiä häiriöitä TP53-geenissä.
Aivojen astrosytooma jaetaan "normaaliin" tai "erityiseen". Ensimmäinen luokka sisältää aivojen fibrillaarisen, gemistosyyttisen ja protoplasmisen astrosytooman. "Erikois"luokka sisältää lasten aivojen pyelosyyttisen, subependymaalisen ja pikkuaivojen mikrokystisen astrosytooman.
Astrosytoomat luokitellaan myös niiden pahanlaatuisuustason mukaan. Pyelosyyttinen astrosytooma kuuluu asteeseen I, fibrillaarinen astrosytooma asteeseen II, anaplastinen asteeseen III ja glioblastooma asteeseen IV.
Ependymooma
Tämä lapsen aivokasvain muodostuu aivojen kammiojärjestelmän ependyymikudoksesta. Kliinisesti se ilmenee merkkejä korkeasta kallonsisäisestä paineesta, ataksiasta, näön ja kuulon heikkenemisestä, kohtauksista, puheen heikkenemisestä ja nielemisreflekseistä. Diagnoosi tehdään pääasiassa aivojen MRI:n, EEG:n, selkäydinpunktion, histologisten tutkimusten avulla. Hoidon perustana on ependymooman radikaali leikkaus, jota seuraa sädehoito tai kemoterapia.
Ependymooma on peräisin ependimosyyteistä,jotka ovat epiteelin k altaisia soluja, jotka muodostavat ohuen vuorauksen aivokammioihin ja selkäytimeen. Nämä patologiset kasvaimet muodostavat jopa 7 % kaikista lasten aivokasvaimista, ja ne luokitellaan glioomiksi. Noin 60 % potilaista, joilla on tällainen kasvain, on alle viisivuotiaita lapsia. Ependymooma on levinneisyydessä 3. aivokasvainten joukossa ja sen pahanlaatuinen kulku on yleisimmin havaittu.
Lasten aivojen ependymooma muodostuu useimmiten takakallon kuoppaan. Kasvaimelle on ominaista hidas kasvu, itämisen puuttuminen viereisissä aivokudoksissa. Kuitenkin, kun tällainen kasvain kasvaa, se voi aiheuttaa aivojen puristumista. Prosessin etäpesäkkeitä esiintyy pääasiassa CSF-reittejä pitkin, eikä se ylitä hermostoa. Yleisimmin havaitut retrogradiset etäpesäkkeet selkäytimen rakenteissa.
Useissa tieteellisissä tutkimuksissa on löydetty SV40-virus, joka on kasvainsoluissa aktiivisessa tilassa. Mutta toistaiseksi sen rooli kasvainten kehityksessä ei ole selvä. Oletetaan, että muodostuminen johtuu yleisten onkogeenisten tekijöiden vaikutuksesta: radioaktiivinen säteily, kemialliset karsinogeenit, pitkäaikaiset haitalliset olosuhteet (esim. hyperinsolaatio), virukset (ihmisen papilloomavirus, herpesvirus jne.).
Lisäksi perinnöllisten tekijöiden osallistumista ependymooman muodostumiseen ei pitäisi sulkea pois. Lapsilla on tunnettu aivokasvainten yhdistelmäRecklinghausenin neurofibromatoosi, familiaalinen paksusuolen polypoosi, endokriininen neoplasia-oireyhtymä.
Aurinko, ottaen huomioon nykyaikaisen luokituksen tiedot, on olemassa 4 ependimoomatyyppiä, jotka eroavat hyvänlaatuisuuden asteen ja kasvainprosessin kulun suhteen. Hyvänlaatuisin on myxopapillary ependymooma. Subependymoomalle on ominaista asteittainen hyvänlaatuinen kasvu, usein oireeton kulku ja harvinainen uusiutuminen. Klassinen ependymooma on yleisin. Se voi aiheuttaa aivo-selkäydinnesteen tukkeutumisen. Se toistuu usein, ja ajan myötä se voi rappeutua anaplastiseksi ependimoomaksi, joka jättää noin 1/4 kaikista ependimoomista. Sille on ominaista nopea kasvu ja etäpesäkkeiden muodostuminen, minkä seurauksena se sai nimet: ependimoblastooma, erilaistumaton ependimooma, pahanlaatuinen ependimooma.
Medulloblastooma
Tämä lasten aivokasvain on medulloblastien, jotka ovat epäkypsiä soluja ja gliasoluja, pahanlaatuinen kasvain, ja se sijaitsee pääsääntöisesti pikkuaivomatossa, joka sijaitsee neljännen kammion vieressä. Ominaista syöpämyrkytyksen merkit lapsella, lisääntyvä kallonsisäinen verenpaine ja pikkuaivojen ataksia. Diagnoosi tehdään arvioimalla kliininen kuva, aivo-selkäydinnestetutkimuksen tulokset, CT, PET, biopsia. Hoitoon kuuluu kasvaimen kirurginen poisto, selkäydinnesteen verenkierron palauttaminen, kemoterapia.
Medulloblastooma on erittäin pahanlaatuinen patologia. Kasvain kehittyy pikkuaivojen vermiin ja lapsilla kuuden jälkeenvuodet sijoittuu joskus aivopuoliskoille. Useimmissa tapauksissa se metastasoituu nopeasti CSF-kanavien kautta, mikä erottaa sen muista aivokasvaimista ja on toisella sijalla lasten pahanlaatuisten aivokasvaimien joukossa ilmaantuvuuden suhteen. Kehityy useimmiten pojilla.
Ikä, jolloin medulloblastooma yleisimmin havaitaan, on 5-10 vuotta. Se ei kuitenkaan ole yksinomaan "lapsuuden" patologia, se voidaan havaita missä iässä tahansa. Tyypillisesti medulloblastoomatapaukset ovat satunnaisia. Taudin esiintymisessä on kuitenkin perinnöllinen tekijä.
Miksi tällainen aivokasvain kehittyy lapsille, on tällä hetkellä epäselvää. Ainoastaan tällaisen patologian riskitekijät tunnetaan, niitä ovat alle 10-vuotias ikä, altistuminen ionisoivalle säteilylle, ruokasyöpää aiheuttavat aineet, maalit, virusinfektiot (sytomegalovirus, herpes, HPV, tarttuva mononukleoosi), solujen genomin vaurioituminen.
Medulloblastooma on primitiivinen neuroektodermaalinen muodostuma. Se sijaitsee pääsääntöisesti subtentoriaalisesti, pikkuaivojen alla, kasvaa siihen ja täyttää koko neljännen aivokammion. Tämä johtaa CSF-virtauksen tukkeutumiseen, kun kasvain alkaa tukkia nesteen kiertoteitä. Lapsen kallonsisäinen paine nousee jyrkästi, sipuliosat vaurioituvat patologisen kasvaimen itämisen vuoksi aivorungossa. On tärkeää tunnistaa lapsen ensimmäiset merkit aivokasvaimesta ajoissa.
Histologinen kuva on proliferoituvien, pienten, huonosti erilaistuneiden, pyöreiden alkiosolujen kasauma, joissa on hyperkrominen ydin ja ohut sytoplasma. Rakenteen mukaan tällaisen kasvaimen seuraavat lajikkeet erotetaan:
- medullomyoblastooma lihassyillä;
- melanoottinen medulloblastooma, joka koostuu melaniinia sisältävistä neuroepiteelisoluista;
- lipomatoottinen medulloblastooma rasvasoluineen.
Kraniofaryngiooma
Tämä lapsen hyvänlaatuinen aivokasvain on kystinen epiteelin kasvain, joka sijaitsee turkkilaisen satulan alueella ja kehittyy Rathken pussin epiteelistä. Kasvaimen kasvaessa ja edetessä lapsella on kallonsisäisen paineen taso, kehitysviive, näkövamma, adenohypofyysin vajaatoiminta. Informatiivisin menetelmä tämän patologian diagnosoimiseksi on CT, jonka avulla voidaan määrittää kasvaimen kalkkeutumien rakenne ja esiintyminen. Hoito on kirurgista, jonka jälkeen potilaalle määrätään sädehoitoa, jonka tarkoituksena on pysäyttää patologisen kasvaimen myöhempi kasvu.
Kraniofaryngiooma sijaitsee pääsääntöisesti hypotalamus-aivolisäkevyöhykkeellä. Sen edetessä kasvainkudoksiin voi muodostua kystaja, jotka ovat täynnä nestettä, jossa on korkea proteiinipitoisuus. Kraniofaryngioomien ilmaantuvuus on noin 3 % kaikista lasten aivokasvainten tyypeistä. Yleisin esiintyminen on neuroepiteelikraniofaryngioomat (noin 9 % tapauksista), ja patologian kehityksen huippu osuu 5-13 vuoden ikään. Toinen tällainen muodostuminen on papillaarinen.
Kliinikot pitävät perinnöllisyyttä ja erilaisia mutaatioita pääasiallisina kraniofaryngiooman syinä. Lisäksi jotkut muut tekijät vaikuttavat haitallisesti patologisen muodostuksen kehittymiseen, varsinkin jos niiden vaikutus tapahtui raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Lasten kraniofaryngioomien syitä ovat lääkkeiden, myrkkyjen, toksiinien, säteilyn, varhaisen toksikoosin, raskaana olevan naisen sairaudet (diabetes, munuaisten vajaatoiminta jne.). Kraniofaryngiooma on jaettu kahteen tyyppiin: papillaarinen ja adamantinomatoottinen.
Aivokasvaimen oireet lapsilla
Lasten aivokasvaimen merkit ovat:
- Ruokahaluhäiriö, oksentelu (yleensä aamuisin).
- Vaikea uneliaisuus, energian puute tai heikentynyt aktiivisuus, kalpeus.
- Sairaus, erityisesti oksentamisen jälkeen, liiallinen levottomuus.
- Ärtyneisyys ja kiinnostuksen menetys toimintaan (peleihin jne.).
- Silmäsairaudet - epänormaalit silmien liikkeet, kaksoisnäkö, näön hämärtyminen.
- Koordinaatiohäiriö, jalkojen heikkous, kävelyhäiriöt (usein kompastus).
- Kouristukset ovat yleinen oire aivokasvaimesta lapsilla.
- Pään suurennus.
- Kehon tunnottomuus.
- Tahattavirtsaaminen, toistuva ummetus.
- Päänsärky.
- Hyperrefleksia ja kraniaalihermovamma.
- Kehitysviive.
Minne mennä, jos sinulla on lasten aivokasvaimen oireita?
Diagnoosi
Kasvainten diagnosointiin kuuluu kattava tutkimus. Koska diagnostiikkaa tarvitaan nykyaikaisilla laitteilla, lapsi saattaa tarvita yleisanestesian. Tehdään neurologinen tutkimus, jonka tarkoituksena on arvioida hermoston oikeaa toimintaa tai sen rikkomista osoittavia päätoimintoja. Lapsen visuaaliset, kuulo- ja tuntoreaktiot tutkitaan.
Diagnostiset menetelmät mahdollistavat lasten aivokasvaimen sijainnin ja ensimmäisten merkkien tunnistamisen parametreja tutkittaessa: koordinaatiohäiriöt, refleksihäiriöt. Toinen tutkimus on MRI, jossa tarvittava aivojen alue on hyvin visualisoitu. Tässä tapauksessa käytetään erityistä varjoainetta.
Pitäisikö lapsilta poistaa aivokasvain?
Hoito
Lasten aivokasvainten hoidon tulee olla mahdollisimman tehokasta ja mahdollisia haittavaikutuksia vältettävä. Hoito suoritetaan kolmella päätekniikalla:
- Tuumorin kirurginen poisto.
- Kemoterapia.
- Sädehoito.
Aivokasvainten hoito lapsillakirurgisesti tarkoitettu patologisen fokuksen poistamiseen. Tämä menetelmä osoittaa suurimman tehokkuuden yhdessä muiden toimenpiteiden kanssa. Lapsen aivokasvaimen leikkaus on melkein mahdotonta, jos päärunko on vaurioitunut, koska tällä alueella sijaitsevat elintärkeät alueet. Interventio onnistuu, jos lapselle kehittyy hyvänlaatuinen kasvain. Tässä tapauksessa lasten toipumisennuste aivokasvaimen poiston jälkeen on huomattavasti parempi.
Sädehoito
Sädehoitoa käytetään kirurgisen hoidon vasta-aiheisiin. Menetelmää ei suositella alle 3-vuotiaiden lasten hoitoon, koska säteilytyksestä voi aiheutua ei-toivottuja seurauksia - henkistä ja fyysistä jälkeenjääneisyyttä. Tällaisella hoidolla on myönteinen vaikutus nopeasti kasvaviin tai pienikokoisiin kasvaimiin.
Kemoterapian käyttö on välttämätöntä, jos potilaalla on korkea kasvaimen pahanlaatuisuus. Hoito on sallittu, vaikka lapsi olisi alle kolmevuotias. Mikä on ennuste lasten aivorungon kasvaimelle, se kiinnostaa monia.
Ennuste
Nykyaikaiset hoitomenetelmät lisäävät merkittävästi toipumismahdollisuuksia. Lasten aivokasvaimen ennuste voi olla positiivinen, mikä riippuu pääasiassa siitä, onko kasvain pahanlaatuinen vai hyvänlaatuinen.
Hoidon tulos riippuu monista tekijöistä:
- lajikkeitakasvaimet;
- leesion koko ja sijainti, joka vaikuttaa kirurgisen hoidon onnistumisen ennusteeseen;
- patologian vakavuusaste ja kehitysaste;
- potilaan ikä;
- samanaikaiset kasvaimet.
On todistettu, että ennuste lapsuuden patologisen muodostuman poistamisen jälkeen on paljon parempi kuin aikuisilla.
