Raskaus on erityinen ajanjakso naisen elämässä. Elimistössä tapahtuu merkittäviä muutoksia, jotka vaikuttavat myös hormonitoimintaan, koska hormonit osallistuvat suoraan sikiön hedelmöittymiseen ja oikeaan kehitykseen. Niiden taso raskaana olevan naisen kehossa on pidettävä hallinnassa, koska pieninkin poikkeama normista voi johtaa vakaviin seurauksiin. Eräänä vaarallisista häiriöistä endokriinisen järjestelmän toiminnassa pidetään kilpirauhasen liikatoimintaa raskauden aikana. Mitä se on ja miten se uhkaa äitiä ja sikiötä, pohditaan artikkelissa.
Mikä on kilpirauhasen liikatoiminta
Hypertyreoosi on sairaus, jolle on ominaista lisääntynyt kilpirauhashormonien tuotanto. Tämän diagnoosin myötä hormonien T3 ja T4 taso veressä nousee, minkä seurauksenaaineenvaihduntaprosessit kiihtyvät. Tapahtuu, että tällainen patologia esiintyy raskauden aikana, mikä voi aiheuttaa vakavia häiriöitä lapsen kehityksessä, koska hänelle voidaan toimittaa liikaa hormoneja istukan verenkierron kautta. Koska kilpirauhasen liikatoiminta voi raskauden aikana vaikuttaa melko vakavasti sikiöön, on hormonaalista taustaa äärimmäisen tärkeää valvoa sekä raskauden suunnittelun että synnytyksen aikana.
Patologian syyt
Kilpirauhasen toiminta vaikuttaa koko elimistön toimintaan kokonaisuutena. Synnytyksen aikana globaalien hormonaalisten muutosten vuoksi sen tuottamien hormonien taso muuttuu myös joidenkin tekijöiden vaikutuksesta, jotka voivat aiheuttaa hypertyreoosia raskauden aikana. Harkitse niistä yleisimpiä.
- Ensinnäkin hCG-hormoni vaikuttaa T3:n ja T4:n lisääntyneeseen tuotantoon, mikä osoittaa raskauden olemassaolon. Sillä on myös stimuloiva vaikutus kilpirauhasen kudoksiin, minkä ansiosta sen toiminta tehostuu.
- Sattuu, että kilpirauhasen liikatoiminta raskauden aikana johtuu vakavasta toksikoosista, johon liittyy lannistumaton oksentelu. Yleensä tässä tapauksessa patologia häviää hetken kuluttua.
Kilpirauhashormonien poikkeavuuksia esiintyy myös seuraavista sairauksista:
- Gravesin tauti. Tämä patologinen tila on syyllinen kilpirauhasen liikatoiminnan kehittymiseen useimmissa tapauksissa. Se on autoimmuunisairaus, jossaelimistö tuottaa tiettyjä vasta-aineita, jotka lisäävät kilpirauhashormonien tuotantoa.
- Aivolisäkkeen kasvainmuodostelmat.
- Myrkyllinen adenooma, jossa jonkun tietyllä kilpirauhasen alueella on lisääntynyt toiminta.
- Munasarjojen tai aivojen pahanlaatuiset kasvaimet.
- Kilpirauhastulehdus. Se johtuu kilpirauhasessa esiintyvistä tulehdusprosesseista. Useimmissa tapauksissa tämän taudin syynä ovat virusinfektiot.
- Tiettyjen lääkkeiden käyttö, mukaan lukien hormonit.
- Immuunijärjestelmän häiriöt.
- Bubble luisto. Harvinainen sikiön munasolun patologia, joka johtuu hCG-hormonin riittämättömästä kilpirauhasen stimulaatiosta.
- Väärä ruokavalio.
Luokittelu
Jotkut asiantuntijat erottavat seuraavat patologiat:
- Ohimenevä kilpirauhasen liikatoiminta raskauden aikana. Tämä on fysiologinen tila, joka esiintyy synnytyksen ensimmäisinä viikkoina. Tälle tilalle on ominaista se, että raskauden ensimmäisellä puoliskolla sikiön kilpirauhanen ei vielä toimi, joten äidin rauhanen ottaa roolinsa. Samaan aikaan T3 ja T4 voivat kasvaa 2 kertaa. Tämä on normaali tila, joka ei vaadi hoitoa. Yleensä tietyn ajan kuluttua hormonitaso palautuu normaaliksi. Tapahtuu, että joillakin naisilla kilpirauhashormonien pitoisuus ylittää normin, joka on sallittu raskauden aikana, kun taas TSH laskee. Raskauden aikana kehittyy ohimenevää raskauden hypertyreoosia, johon liittyy kaikki epämiellyttävät oireet.
- Hankittu hypertyreoosi, jonka syyt ovat kilpirauhasen sairaudet. Tämäntyyppiseen patologiaan kuuluu diffuusi struuma.
- Hanki kilpirauhasen liikatoiminta, jota esiintyy väärällä hormonihoidolla.
Nykyaikainen luokitus tunnistaa tämän patologian kolme tyyppiä:
- Primaarinen hypertyreoosi, jonka pääasiallinen syy on kilpirauhasen toimintahäiriö.
- Toissijainen johtuu aivolisäkkeen toimintahäiriöstä.
- Tertiäärinen, jossa patologisia prosesseja tapahtuu hypotalamuksessa.
Primaari hypertyreoosi puolestaan jaetaan seuraaviin tyyppeihin:
- Subkliininen, kun kilpirauhasta stimuloivat hormonit ovat normaaleja ja TSH on alhainen. Tässä tapauksessa patologian kulku on oireeton.
- Manifesti. Kilpirauhashormonit ovat kohonneet ja TSH laskenut. Oireet ovat tyypillisiä.
- Monimutkainen. Ilmenee psykoosina, painonpudotuksena, sydämen tai lisämunuaisen vajaatoiminnassa.
Oireet
Tireoosin oireet raskauden aikana ilmenevät vähitellen, ja patologia voi ilmaantua paitsi synnytyksen aikana myös ennen raskautta.
Korkeiden kilpirauhashormonien yleisimpiä oireita ovat:
- Kohtuuton painonnousu tai vähäinen painonnousu.
- Psykologinenhäiriöt - masennus, hermostuneisuus, ahdistus.
- Hyppää verenpaineessa.
- Kohonnut ruumiinlämpö.
- Epäsäännölliset sydämen rytmit.
- Kohonnut syke.
- Uneliaisuus.
- Liikaa hikoilua.
- Lämmönsietokyky.
- Esiöiden kaksinkertaistaminen.
- Hengenahdistus.
- Lievä vapina.
- Ustehäiriö.
- Laajentunut kilpirauhanen.
- Mopsisilmäinen.
- Heikkous.
- Kova jano.
- Lihasväsymys.
- Toistuva virtsaaminen.
- Pahoinvointi ja oksentelu.
- Hiustenlähtö.
Sairauden edenneemmissä vaiheissa tilat, kuten:
- Kuiva iho.
- Silmäluomien turvotus.
- Kierrä silmiin.
- Ustehäiriöt.
- Kipu tunne navassa.
- Maksavaurio.
- Vaarallisin tila on kilpirauhasen toksinen kriisi, joka voi uhata paitsi terveyttä myös naisen ja lapsen henkeä.
Koska kilpirauhasen liikatoiminnan oireet raskauden aikana voidaan helposti sekoittaa tyypillisiin synnytyksen aikana ilmeneviin oireisiin, patologian diagnoosi tapahtuu usein melko myöhään. Älä siis laiminlyö hoitavan lääkärin aikoja ja tee kaikki tarvittavat testit ajoissa.
Diagnoosi
Koska kilpirauhasen liikatoiminnalla raskauden aikana on erittäin vakava vaikutus sikiöön, on erittäin tärkeää diagnosoida patologia ajoissa. Tämä on erityisen tärkeää niille naisille, joilla on ennen hedelmöittymistäsinulla oli kilpirauhasen toimintahäiriöitä tai jokin edellä mainituista oireista.
Katsotaanpa mahdollisia diagnostisia toimenpiteitä tarkemmin.
- Ensinnäkin sinun täytyy käydä endokrinologilla, joka suorittaa tutkimuksen ja kerää taudin anamneesin, jossa hän selvittää perinnöllisen tekijän esiintymisen, varhaiset hormonaalisen epätasapainon tapaukset, ruokailutottumukset ja paljon muuta..
- Seuraavaksi määrätään laskimoverikoe kilpirauhashormonien var alta.
- Yleinen virtsan ja veren analyysi, joka voi osoittaa tulehdusprosessin esiintymisen kehossa.
- Veren hyytymistesti.
- Silmätutkimus.
- EKG.
- Kilpirauhasen ultraääni.
- Joskus magneettikuvaus tai CT voidaan tarvita.
- Kilpirauhasen biopsia.
- Lapsen tila arvioidaan Doppler-ultraäänellä.
Hoito
Hypertyreoosia raskauden aikana hoitaa endokrinologi-gynekologi. On erittäin tärkeää samanaikaisesti valita pätevä asiantuntija, joka valitsee oikeat lääkkeet, koska monet niistä voivat aiheuttaa merkittävää haittaa sikiölle.
Tällä hetkellä asiantuntijat turvautuvat seuraaviin patologian hoitovaihtoehtoihin:
- Lääkehoito. Kilpirauhasen liikatoiminnan hoidossa lääkäri määrää hormonaalisia lääkkeitä, jotka voivat vähentää kilpirauhashormonien tuotantoa. Pohjimmiltaan tähän käytetään radioaktiivista jodia, joka on erittäin myrkyllistä ja kiellettykäyttöä raskauden aikana. Siksi tälle ajanjaksolle määrätään vaihtoehtoisia, turvallisempia lääkkeitä. Näitä ovat kilpirauhasen vastaiset lääkkeet - propyylitiourasiili, tiamatsoli, metimatsoli ja muut. Samalla on erittäin tärkeää, että hoitava lääkäri valitsee annoksen yksilöllisesti, koska väärä annostus voi aiheuttaa keskenmenon tai epämuodostumia. Useimmissa tapauksissa kilpirauhaslääkkeitä suositellaan otettavaksi ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, ja seuraavilla raskauskolmanneksilla niiden annosta tulee muuttaa lääkkeen täydelliseen lopettamiseen saakka.
- Rauhoittavien lääkkeiden määrääminen on täysin perusteltua, jotka ehkäisevät psyykkisiä murtumia, normalisoivat unta ja auttavat torjumaan masennusta. Raskauden aikana voit ottaa kasviperäisiä lääkkeitä, kun olet varmistanut, että koostumukseen sisältyville komponenteille ei ole allergista reaktiota. Esimerkiksi "Persen", "Novo-passit". Mutta ne on hyväksyttävä hoitavan lääkärin toimesta.
- kirurginen hoitomenetelmä. Joissakin tilanteissa lääkäri voi päättää kirurgisen menetelmän tarpeesta patologian hoitamiseksi. Näin tapahtuu, jos konservatiivinen hoito ei tuota positiivista vaikutusta, jos määrättyihin lääkkeisiin ilmenee allergisia reaktioita, samoin kuin jos struuma on suuri tai epäillään pahanlaatuista kilpirauhasta. Myös indikaatio leikkaukseen voi olla taudin uusiutuminen lääkehoidon päätyttyä. Useimmissa tapauksissa tämä tyyppihoito määrätään aikaisintaan toisella kolmanneksella, jolloin keskenmenon riski on minimoitu. Leikkauksen aikana suuri osa elimestä leikataan pois. On syytä huomata, että keskenmeno tai ennenaikainen synnytys voi johtua leikkauksesta.
Vaara sikiölle
Kilpirauhasen liikatoiminnan ja raskauden seuraukset lapselle voivat olla melko vakavia. Ilman oikea-aikaista hoitoa voi esiintyä seuraavia vaarallisia tiloja:
- Ennenaikainen synnytys istukan irtoamisen vuoksi.
- Kehäpainoinen vauva.
- Kehitysviive.
- Synnynnäinen kilpirauhasen liikatoiminta.
- Satologiset hermoston häiriöt.
- Hypotrofia.
- Synnynnäiset elinsairaudet.
Vaaralliset komplikaatiot
Kilpirauhasen liikatoiminnan ja raskauden seuraukset ilman oikea-aikaista hoitoa voivat olla korjaamattomia. Yleisimmät näistä ovat seuraavat tilat:
- Raskauden hiipuminen.
- Keskimeno.
- Ennenaikainen synnytys.
- Vakava toksikoosi.
- Anemia.
- Istukan vajaatoiminta, koska lantion elinten ja istukan verenkierto on häiriintynyt.
- Verenvuoto.
- Potilaan irtoaminen, joka voi uhata sekä äidin että lapsen henkeä.
Ero kilpirauhasen liikatoiminnan ja kilpirauhasen vajaatoiminnan välillä
Kilpirauhasen vajaatoiminta ja hypertyreoosi raskauden aikana ovat yhtä vaarallisia. Erona on, että kilpirauhasen vajaatoiminta johtuu kilpirauhashormonien alhaisesta tasosta, mikä on vakava este hedelmöittymiselle.lapsi. Jos raskaus on tapahtunut, kilpirauhasen vajaatoiminta voi aiheuttaa lapsen menetyksen varhaisessa vaiheessa. Tämän poikkeaman diagnosoinnissa on tarpeen saada mahdollisimman pian asiantuntijan neuvoja, joka määrää tehokkaan hoidon.
Enn altaehkäisy
Tireoosin liikatoimintaan liittyvä raskaus vaatii huolellista seurantaa. Lääkärin määräämien terapeuttisten toimenpiteiden lisäksi on tarpeen ryhtyä enn altaehkäiseviin toimenpiteisiin, varsinkin jos on olemassa jokin perinnöllinen tekijä tai kilpirauhasen toimintahäiriöitä esiintyy ajoittain.
Ensinnäkin sinun on ylläpidettävä joditaso kehossasi oikealla tasolla. Lisäksi sen ylimäärää tai puutetta ei pidä sallia. Tätä varten on tärkeää valita oikeat lääkkeelliset jodia sisältävät lääkkeet ja elintarvikkeet ottaen huomioon asuinalue ja ilmasto. Annoksen määrää hoitava lääkäri ottaen huomioon testien tulokset.
Keskushermostoa lamaavien elintarvikkeiden kulutusta kannattaa rajoittaa. Näitä ovat suklaa, mausteet, kahvi ja vahva tee.
Enn altaehkäisevät toimenpiteet tulee aloittaa kuusi kuukautta ennen odotettua raskautta. Tässä tapauksessa sinun on säännöllisesti otettava hormonitestit.
Ennuste
Edes ehkäisevien toimenpiteiden ja sitten kaikkien lääkärin suositusten avulla, on mahdotonta sanoa varmasti, kuinka hormonitoiminta toimii tulevaisuudessa. Siksi on erittäin tärkeää hallita hormonaalista taustaa läpäisemällä järjestelmällisesti kaikki tarvittavat testit.
Joka tapauksessa ajoissadiagnoosilla ja hoidolla voidaan välttää keskenmenon ja ennenaikaisen synnytyksen uhka.
On tärkeää muistaa, että joissakin tapauksissa kuuden kuukauden kuluessa lapsen syntymästä kilpirauhasen toimintahäiriö on mahdollinen.
Yleensä kilpirauhasen liikatoimintaan liittyvän raskauden ennuste on positiivinen, mutta sillä ehdolla, että patologinen tila on diagnosoitu aiemmin ja tarvittava hoito on suoritettu.
Johtopäätös
Kilpirauhasen liikatoiminnan vaikutus raskauteen on erittäin suuri. Hoitamattomana voi ilmetä korjaamattomia komplikaatioita, jotka uhkaavat naisen ja lapsen terveyttä ja elämää. Oikea-aikainen pääsy lääkäriin ja ehkäisevien toimenpiteiden toteuttaminen eivät salli hormonaalisen epäonnistumisen kehittymistä erilliseksi sairaudeksi. Kilpirauhasen liikatoimintaa sairastava raskaus on täysin mahdollista, jos tarvittava hoito suoritetaan hormonitason normalisoimiseksi.
