Posttraumaattinen enkefalopatia on salakavala oire, joka ilmenee aivovamman seurauksena. Se voi ilmetä kuukausia ja jopa vuosia suoran vaikutuksen jälkeen. Posttraumaattinen aivojen enkefalopatia ilmenee käyttäytymismuutoksina, itsehoidon vaikeuksina, sosiaalisen sopeutumisongelmina ja paljon muuta. Tämän patologian seuraukset ovat vaarallisia diagnosoinnin vaikeudessa ja oireiden ilmaantumisen viivästymisessä.
Nykyaikainen patologian luokittelu
Lääketieteessä posttraumaattisen enkefalopatian oireyhtymä ymmärretään aivovammojen seurausten kokonaisuutena. Ne johtavat rakenteen vaurioitumiseen ja aivojen normaalin toiminnan häiriintymiseen. Kansainvälisen sairauksien luokituksen (ICD 10) mukaisesti posttraumaattisen enkefalopatian oireet luokitellaantraumaattisen aivovaurion (T90.5) tai muiden määriteltyjen aivosairauksien (G93.8) seuraukset. Jos aivoturvotus kehittyy tämän oireyhtymän taustalla, sille annetaan koodi G91 - posttraumaattinen vesipää.
Patologian kehittymismekanismi
Aivojen posttraumaattisen enkefalopatian vakavuusaste vaikuttaa vain kahteen tekijään - potilaan saaman vamman vakavuuteen ja aivovaurion sijaintiin. Patologisen prosessin kehittymismekanismi sisältää:
- Aivojen hermokudoksen ensisijainen vaurio vamman sattuessa.
- Turvotuksen ja verenkierron heikkeneminen vauriossa.
- Aivojen kammioiden puristumisen seurauksena aivo-selkäydinnesteen (aivonesteen) kierto häiriintyy.
- Vaurioituneet kuolleet hermosolut korvataan nopeasti sidekudossoluilla, jotka muodostavat arpimuodostelmia ja kiinnikkeitä.
- Epänormaali immuunivaste kehittyy - immuunijärjestelmä havaitsee hermosolut vieraiksi.
Aivojen vauriot voivat olla erilaisia
Annetaan yleinen kuvaus vammoista, jotka voivat johtaa trauman jälkeisiin enkefalopatioihin. Suljetut vammat voivat olla seuraavat:
- Yleisin on aivotärähdys, joka voi tapahtua, kun osut päähän tai putoat. Mitä vakavampi aivotärähdys, sitä kauemmin uhri on tajuton. Joskus tähän vammaan liittyy väliaikaistaamnesia. Tällaisiin vammoihin liittyy päänsärkyä, pahoinvointia, tinnitusta ja huimausta. Vaikeissa tapauksissa pulssi voi hidastua, refleksit heikkenevät.
- Kun traumaattinen voima kohdistetaan, aivoihin kehittyy ruhje. Leesio sijoittuu useammin vauriokohtaan, vaikka se voi sijaita myös aivojen vastakkaisessa osassa. Vamman oireita ovat huimaus ja kipu, pahoinvointi ja oksentelu. Lisäksi voi esiintyä fokaalisia ilmentymiä - herkkyyden menetystä, ilmeiden tai puheen heikkenemistä.
- Kompressio on häiriö, joka ilmenee verenvuodon ja lisääntyneen kallonsisäisen paineen yhteydessä. Oireet eivät välttämättä ilmene heti. Kliininen kuva on samanlainen kuin aikaisemmat vammat.
Avoimet aivovammat vaativat välitöntä lääkärinhoitoa, ja niihin liittyy sekä aivo- että fokaalisia oireita.
Aivotärähdyksiä ja pieniä mustelmia ovat lieviä vammoja. Keskivaikeat mustelmat ja kallon umpimurtumat ovat kohtalaisia vammoja, ja vakavia ovat puristus, vakavat mustelmat, avomurtumat ja ampumahaavat.
Riskiryhmät
Kuten nimestä voi päätellä, riskiryhmään kuuluvat kaikki ihmiset, jotka ovat saaneet yhden tai useamman peräkkäisen eri vaikeusasteisen päävamman, sekä suljetun (aivotärähdyksen, mustelman tai puristuksen) että avoimen. Posttraumaattisesta enkefalopatiasta ja aivokudoksen hajavaurioista voi tulla trauman seurausten kaukainen ilmentymä. Tärkeimmät potilaat, joilla on tämä patologiatulla:
- Urheilijat kontaktilajeissa. Ja sekä ammattilaisia että amatöörejä.
- Osallistuneita liikenneonnettomuuksiin loukkaantuneiden ja pään mustelmien vuoksi.
- Ihmiset, jotka putoavat korke alta, ovat vaarassa. Tuolista putoavalla lapsella voi olla myös posttraumaattisen aivo-enkefalopatian oireita päävamman seurauksena.
- Kaikki potilaat, joilla on pään ruhje jostain esineestä ja ampumahaavoja.
Hoitotilastot osoittavat, että 70-80 % päävamman saaneista potilaista kokee erilaisia aivojen verenkiertohäiriöitä. Samalla oikea-aikainen ja riittävä hoito auttaa säästämään potilaan vakavilta vamman seurauksilta.
Vastasyntyneen enkefalopatia
Erikseen on sanottava vastasyntyneiden posttraumaattisesta enkefalopatiasta. Sitä esiintyy sikiön asfyksiassa synnytyksen aikana, nopean synnytyksen aikana, erilaisiin sikiön aivojen vammoihin synnytyskanavan kulun ja kirurgisten toimenpiteiden yhteydessä.
Lapsen kevyelle enkefalopatialle on tyypillistä lisääntyneen kiihtymisen oireyhtymä: levottomuus, ärtyneisyys, itkuisuus, hypo- tai hypertoniset tilat.
Keskivaikeus ilmaistaan yhtenä tai useampana neurologisena oireena: kouristukset tai vesipääoireet, kohonnut verenpaine ja liikehäiriöt, heikentynyt refleksitoiminta ja hermoston lama. Hypotonisuustila korvataan lihasjärjestelmän hypertonisuudella,on karsastusta ja ihon marmoroitumista, suuri fontanelli turvonnut. On huomattava, että enkefalopatian yhteydessä arvioidaan sairauksien kokonaisuus. Yksittäisiä oireita voi esiintyä neurologisesti terveillä imeväisillä. Patologian vakaville vaiheille on ominaista esikooma tai kooma.
Neonatologien tehtäviin kuuluu patologian diagnosointi, lapsen enkefalopatian oireiden lievitys ja varhainen lääkehoito, mukaan lukien kompleksi korjaavia ja kehittäviä toimenpiteitä - hierontaa, elektroforeesia, uintia, voimistelua vauvoille.
Patologian oireet
Traumaattisen tekijän vakavuudesta riippuen posttraumaattisen enkefalopatian oireita voivat olla:
- Hajamielisyys, väsymys ja unettomuus.
- Aggression äkilliset ilmaisut.
- Kognitiivisten toimintojen häiriöt - muisti, ajattelu, puhe.
- Asteniset ilmenemismuodot - masennus, ahdistus, pelot.
- Neurologiset häiriöt - päänsärky, koordinaation puute, kohonnut verenpaine ja vegetatiivinen dystonia.
- Aivojen turvotus (vesipää).
- Mielen häiriöt ja epileptiset kohtaukset.
Potraumaattisen enkefalopatian asteet
Tämän patologian vakavuus kliinisessä neurologiassa erottaa kolme astetta.
- 1. posttraumaattisen enkefalopatian aste - aivoissa on morfologisia muutoksia, jotka havaitaan vasta instrumentaalisessa tutkimuksessa. Kliiniset oireet ovat minimaaliset.
- 2.aste - muutokset ydinkudosten morfologiassa, neurologiset oireet ovat heikkoja, luonteeltaan vaihtelevia.
- 3. asteen posttraumaattiselle enkefalopatialle on ominaista vakavat neurologiset kliiniset ilmenemismuodot - dementia, itsehoidon ongelmat, koordinaatiohäiriöt ja henkiset muutokset.
Milloin mennä lääkäriin
Vaikka potilas näyttää olevan täysin toipunut vammasta, viikkojen ja joskus kuukausien jälkeen saattaa ilmaantua hälyttäviä merkkejä enkefalopatian kehittymisestä. Nimittäin:
- Päänsärky, joka ei mene pois kipulääkkeiden ottamisen jälkeen.
- Hallitsemattomat mielialanvaihtelut (emotionaalinen labilisuus).
- huimausta, varsinkin harjoituksen aikana.
- Pupillien nykimiset (nystagmus).
- Unenkatko tai unettomuus, jota ei voida korjata unilääkkeillä.
- Masennus ja huomiohäiriöt. Muistin ja älyllisen toiminnan heikkeneminen.
- Epileptiset kohtaukset.
Patologian diagnoosi
Potraumaattisen enkefalopatian diagnoosi vaatii integroitua lähestymistapaa. Diagnoosin ensimmäinen vaihe on potilaan historian analysointi. Tämän jälkeen lääkäri voi määrätä instrumentaalisen tutkimuksen:
- MRI ja CT. Nämä tutkimukset mahdollistavat uurteiden ja aivojen surkastumisen alueiden syvenemisen, kammioiden laajenemisen ja subarachnoidaalisen tilan.
- Elektroenkefalografia havaitsee aivorytmihäiriöt, patologisten a altojen ilmaantumisen ja vahvistaa epileptisen aktiivisuuden.
Aivojen traumaperäisen enkefalopatian hoito
Kliinisen lääketieteen diagnoosin vahvistamisen jälkeen toteutetaan joukko toimenpiteitä päätavoitteiden saavuttamiseksi:
- Hermokudoksen suojaaminen haavoilta.
- Verenkierron palauttaminen ja normalisointi.
- Aivokudosten aineenvaihduntaprosessien normalisointi.
- Toimintatoimintojen, mukaan lukien kognitiivisten, palauttaminen.
Kaikki potilaat, jotka ovat kärsineet vaihtelevan vaikeusasteen aivovammoista, ovat lääkärin rekisteröinnin alaisia. Posttraumaattisen enkefalopatian oireenmukaiseen hoitoon kuuluu lääkehoito, liikuntahoito ja fysioterapia.
Konservatiivinen hoito
Tärkeintä on poistaa patologian oireet ja seuraukset. Neurologin määräämään lääkehoitoon kuuluu:
- Diureetit ja analgeetit - lopeta kipuoireyhtymät.
- Psykedeelit ja nootroopit - lievittävät psykoemotionaalisen alueen häiriöitä ja palauttavat aivosolujen aineenvaihdunnan.
- B-vitamiinit ja neuroprotektorit - suojaavat hermosoluja ja normalisoivat niiden toimintaa.
- Epilepsialääkkeet.
Lisähoito
Lääkäri voi määrätä potilaalle fysioterapiaa - laseria ja vyöhyketerapiaa. Terapeuttinenliikunta, hieronta ja säännöllinen altistuminen raittiiseen ilmaan ovat tärkeä osa taudin kulun positiivista dynamiikkaa.
Lisäksi on tärkeää lopettaa tupakointi ja alkoholin juonti sekä siirtyä terveelliseen ruokavalioon. Mielenharjoitteluilla on positiivinen vaikutus aivoihin - ristisanatehtävien ja logiikkatehtävien ratkaiseminen.
Kirurginen interventio tähän patologiaan suoritetaan vain, kun leikkauksen aikana aivokudokselle aiheutuva lisävaurio on suurempi kuin puuttumisen mahdolliset seuraukset. Posttraumaattisten patologioiden tapauksessa se suoritetaan, jos on tarpeen palauttaa aivojen verenkierto.
Hoito kansanmenetelmillä
Kansanhoidoista voi tässä tapauksessa tulla yksinomaan apuhoitomenetelmiä. Niitä käytettäessä on erittäin tärkeää neuvotella hoitavan neurologin kanssa. Aivojen verisuonten verenkierron palauttamiseen käytetään laajaa valikoimaa kansanlääkkeitä. Tähän tarkoitukseen käytetään kaukasian dioscorea, kittivaha, puna-apila tinktuuroita ja balsameja.
Hyvä vahvistaa orapihlajan aivojen verisuonia. Käytetään sekä tuoreita että kuivattuja marjoja. Niistä valmistetaan tinktuureja ja teetä.
Seuraukset ja ennuste
Tietenkin ennuste ja paraneminen selviävät vuoden sisällä vamman jälkeen. Potilaan fyysiset ja neurologiset puutteet riippuvat enkefalopatian vakavuudesta ja vaurion sijainnista. Jokaisessa tapauksessa se on yksilöllistä.
Sinällään enkefalopatia vamman jälkeen ei muutuvammaisuuden perusteet. Lievän tai keskivaikean traumaattisen aivovaurion yhteydessä, jos potilas noudattaa kaikkia lääketieteellisen hoito-ohjeita, fysiologiset ja sosiaaliset toiminnot palautuvat useimmiten täysin. Kuitenkin vaikeissa tapauksissa, kun itsepalvelussa on ongelmia ja työkyky heikkenee merkittävästi, perusteet työkyvyttömyyden saamiseksi valitaan potilaskohtaisesti. Posttraumaattinen enkefalopatia voi johtaa kaikkien vammaryhmien potilaan vakauttamiseen keskushermostovaurion vakavuudesta riippuen.
Enkefalopatian ehkäisy
Neurologisten posttraumaattisten häiriöiden ehkäisy on potilaan huolellista hoito-ohjelman noudattamista ja kuntoutushoidon täysimääräistä toteuttamista.
Positiivisen dynamiikan ja aivojen verisuonihäiriöiden ehkäisyn edellytyksenä ovat terveet elämäntavat ja oikea ravitsemus. Tupakoinnin, alkoholin ja huumeiden lopettaminen on välttämätöntä potilaille, jotka ovat kärsineet aivovammoista.
