Ota selvää naisten hedelmättömyyden määrittämisestä. Tämä diagnoosi tehdään naiselle, jos raskautta ei tapahdu vuoden sisällä tai sitä pidemmän ajan säännöllisissä seksuaalisissa suhteissa ilman ehkäisyä. Absoluuttinen hedelmättömyys diagnosoidaan, jos naisella on peruuttamattomia anatomisia sairauksia, jotka tekevät hedelmöittymisen mahdottomaksi (munanjohtimien, kohdun, munasarjojen puute). Suhteellisen hedelmättömyyden yhteydessä hoito suoritetaan ja lisääntymistoiminto palautuu.
Lisäksi erotetaan primaarinen hedelmättömyys, jolle on ominaista raskauksien puuttuminen naisen historiassa ja toissijainen - uudelleenhedelmöittymisen mahdottomuus. Lapsettomuus esiintyy 10-15 prosentilla pariskunnista. Näistä noin 40 %:ssa tapauksista havaitaan miesten hedelmättömyyttäloput 60 % ovat naisia.
Naisten hedelmättömyyden syyt
Katsotaanpa patologian syitä ymmärtääksesi, kuinka naisten hedelmättömyys voidaan määrittää. Tärkein provosoiva tekijä voi olla fyysisen terveyden rikkominen. Myös naisen sosiaaliset, perhe- ja henkiset ongelmat voivat johtaa lapsettomuuteen. Hoitotaktiikkojen valitsemiseksi on tarpeen määrittää tarkat syyt, jotka aiheuttivat sen.
Avioliitossa olevien naisten yleisimmät hedelmättömyyden syyt ovat:
- lisääntynyt prolaktiinin eritys;
- aivolisäkkeen kasvain;
- hormonaalisen epätasapainon aiheuttamat kuukautishäiriöt (oligomenorrea, amenorrea jne.);
- synnynnäiset sukuelinten anatomiset viat;
- endometrioosi;
- munanjohtimien kahdenvälinen tukos;
- tarttumia lantion alueella;
- hankitut sukuelinten epämuodostumat;
- yleiset autoimmuunisairaudet;
- sukuelinten tuberkuloosivauriot;
- psykoseksuaaliset häiriöt;
- negatiivinen postcoitat-testi;
- epäselvät syyt.
hedelmättömyysasteet
Lääketieteessä naisilla on kolme hedelmättömyyden astetta. Primaariselle (1. asteen) on ominaista se, että nainen ei ole koskaan tullut raskaaksi. Mitä tarkoittaa 2. asteen hedelmättömyys? Tässä tapauksessa naisella oli aiemmin ollut raskauksia, ja toistuvat hedelmöitysyritykset eivät onnistuneet. Voimme sanoa kolmannen asteen hedelmättömyydestä, että tämä on eräänlainen ehdoton toinen, mutta lääkäritdiagnoosia ei yleensä käytetä. On selvää, että nainen menettää pysyvästi kykynsä lisääntyä.
Lajikkeet
Luokittele myös naisten hedelmättömyyden muodot:
- umpieritys (hormonaalinen);
- tubaali-vatsakalvon;
- kohdu;
- hedelmättömyys endometrioosin kehittymisen vuoksi;
- immuuni;
- tuntemattoman etiologian hedelmättömyys.
Kuvaile jokaista.
Umpierityshäiriö
Naisten hedelmättömyyden endokriininen muoto johtuu ovulaation varmistavan kiertohäiriön hormonaalisesta säätelystä. Tälle muodolle on ominaista anovulaatio, joka johtuu munan riittämättömästä kypsymisestä tai sen puuttumisesta follikkelia. Tämä johtuu usein hypotalamuksen ja aivolisäkkeen alueen vammoista tai patologioista, liiallisesta prolaktiinin erittymisestä, monirakkuisista munasarjoista, progesteronin puutteesta, munasarjojen tulehduksellisista ja kasvainmuodostelmista.
Tubal hedelmättömyys
Tämä muoto kehittyy tapauksissa, joissa munan reitillä munanjohtimien kautta kohtuun on anatomisia esteitä, eli molemmat putket ovat läpikäymättömiä tai puuttuvat. Peritoneaalisen hedelmättömyyden yhteydessä tukos ei esiinny itse putkissa, vaan niiden ja munasarjojen välillä. Munanjohtimen ja vatsakalvon tyyppi esiintyy yleensä tartuntaprosessien seurauksena tai putken sisällä olevien ja munan liikkeen varmistavien värekarvojen surkastumisen jälkeen. Saattaa johtaa kiinnittymiseen munanjohtimissalisääntymisjärjestelmän leikkaus.
Kodun hedelmättömyys
Tämä patologian muoto johtuu kohdun anatomisista (hankinnoista tai synnynnäisistä) poikkeavuuksista. Synnynnäisiä vikoja ovat sen alikehittyminen, kaksinkertaistuminen, satulan muoto tai kohdunsisäisen väliseinän esiintyminen. Kohdun hankittuja vaurioita ovat sen niskan epämuodostuma, kohdunsisäinen synekia tai kasvaimet. Hankitut poikkeavuudet kehittyvät kirurgisten toimenpiteiden seurauksena, kuten abortin jälkeen.
Endometrioosin aiheuttama hedelmättömyys: miten se ilmenee ja miksi se ilmenee?
Hedelmättömyys aiheuttaa usein naisten endometrioosin (oireet ja hoidon määrää lääkäri). Tämä patologia diagnosoidaan noin 30 prosentilla reilun sukupuolen edustajista. Tärkeimmät merkit: runsaat kuukautiset, kipuoireyhtymä, epämukavuus yhdynnän aikana.
Tämän taudin vaikutusmekanismia hedelmättömyyteen ei ole vielä täysin selvitetty, mutta voidaan luotettavasti sanoa, että endometrioosialueet munasarjoissa ja putkissa estävät normaalia ovulaation kulkua ja munasolun liikkumista putket. Naisten endometrioosin oireet ja hoito liittyvät toisiinsa. Kerromme alla, kuinka tätä hedelmättömyyden muotoa hoidetaan.
Immuunihedelmättömyys
Tämän patologian immuunimuodon kehittyminen liittyy siittiöiden vastaisten vasta-aineiden esiintymiseen kehossa – spesifiseen immuniteettiin, joka muodostuu alkiota tai siittiötä vastaan. Noin puolessa tapauksista tällaista hedelmättömyyttä ei aiheuta yksittäinen tekijä, vaan useiden syiden kokonaisuus. Numerossatapauksissa ne jäävät tunnistamattomiksi huolellisen diagnoosin jälkeenkin.
Naisten hedelmällisyystesti
Naisten hedelmättömyyden määrittämiseen on monia erilaisia menetelmiä. Nämä eivät kuitenkaan ole testejä, jotka voivat määrittää raskauden olemassaolon kotona. Samanlainen hedelmättömyystesti voidaan tehdä miehille siittiöiden liikkuvuuden ja laadun määrittämiseksi. Naisille suositellaan laboratorio- ja instrumenttitutkimuksia.
Joten, miten määritetään naisten hedelmättömyys? Helpoin ja edullisin tapa epäsuorasti vahvistaa patologia on ovulaatiotesti, joka voidaan tehdä myös kotona. Tämä tekniikka on samanlainen kuin pikamenetelmät raskauden vahvistamiseksi. Tässä tapauksessa virtsaan asetetaan erityinen nauha. Ennen munan vapautumista follikkelista LH lisääntyy, johon tällainen testi reagoi. Jos raskaus ei ole mahdollista, testit ovat yleensä negatiivisia.
Tällaista naisten hedelmättömyystestiä käytetään vain, jos epäillään endokriinistä sairautta. Muissa tapauksissa ovulaatio voi tapahtua, mutta raskaus ei tapahdu muista syistä, esimerkiksi jos muna ei kulje munanjohtimen läpi tukosten vuoksi.
Naisten hedelmättömyyden kliiniset ohjeet
Päätöksen lapsettomuushoidosta tekee lääkäri arvioituaan kaikkien diagnostisten tutkimusten tulokset ja todennut tarkansyyt, jotka aiheuttivat sen. Hoito alkaa yleensä alkuperäisen syyn poistamisella. Tässä käytetyt tekniikat on tarkoitettu:
- palauttaa potilaan lisääntymistoiminnot kirurgisilla tai konservatiivisilla menetelmillä;
- aputekniikan käyttö, kun luonnollinen hedelmöitys ei ole mahdollista.
Patologian endokriinisessä muodossa hormonaalista häiriötä korjataan ja munasarjoja stimuloidaan. Ei-lääkemuotoisia korjaustyyppejä ovat painon normalisointi (lihavuuden tapauksessa) ruokavaliohoidolla ja fyysisen aktiivisuuden lisäämisellä, fysioterapialla.
Endokriininen hedelmättömyyden hoito
Hommonihoito on pääasiallinen lääkehoitomuoto hormonaalisten naisten hedelmättömyyden diagnosoimiseksi. Follikkelin kypsymisprosessia ohjataan ultraäänivalvonnalla ja veren hormonipitoisuuden seurannalla. Riittävällä hormonaalisten lääkkeiden valinnalla 70-80 % tätä hedelmättömyyttä sairastavista potilaista tulee raskaaksi.
Patologian munanjohtimen ja vatsakalvon muodon eliminointi
Sairauden tubo-peritoneaalisessa muodossa hoidon tavoitteena on palauttaa munanjohtimien normaali avoimuus laparoskopian avulla. Tämän menetelmän tehokkuus on noin 30-40%. Pitkäkestoisen liimatukoksen tai edellisen leikkauksen tehottomuuden vuoksi suositellaan keinosiemennystä.
Sairauden kohdun muodon hoito
Naisen hedelmättömyyden kohdun muotoisen muodon kehittyessä ja sen anatomisten vikojen esiintyessätehdä korjaava plastiikkakirurgia. Raskaus tapahtuu noin 15-20 prosentissa tapauksista. Jos hedelmättömyyden kohdun muotoa ei ole mahdollista korjata viipymättä eikä synnyttää lasta itsenäisesti, turvaudutaan sijaisäidin palveluihin.
Kuinka hoitaa endometrioosista johtuvaa hedelmättömyyttä?
Endometrioosista johtuvaa hedelmättömyyttä hoidetaan laparoskooppisella endokoagulaatiolla, jonka aikana patologiset pesäkkeet poistetaan. Kirurgisen hoidon tulos vahvistetaan lääkityskurssilla. Raskauden mahdollisuus tämän jälkeen on noin 30-40%.
Immuunihedelmättömyys: miten taistella?
Immunologisessa hedelmättömyydessä useimmissa tapauksissa keinosiemennys suoritetaan keinosiemennyksellä. Tämän tekniikan avulla voit voittaa kohdunkaulan immuuniesteen ja 40 %:ssa tapauksista edistää hedelmöittymisen alkamista.
Selittämättömän hedelmättömyyden hoito naisilla
Tämän patologian tunnistamattomien muotojen hoito on erittäin vaikea ongelma. Näissä tapauksissa turvaudutaan useimmiten avusteisten lisääntymistekniikoiden käyttöön. Lisäksi IVF:n käyttöaiheet ovat:
- munanjohtimien puuttuminen tai munanjohtimien tukos;
- tila konservatiivisen hoidon ja laparoskopian jälkeen endometrioosin eliminoimiseksi;
- seksuaalikumppanin ehdoton hedelmättömyys;
- munasarjojen uupumus;
- hedelmättömyyden endokriinisten muotojen epäonnistunut hoito;
- liittyvätsairaudet, joissa raskaus on mahdotonta;
- jotkut kohdun hedelmättömyyden tapaukset.
Koekoeputkihedelmöitysmenetelmät
Keinosiemennysmenetelmät ovat:
- Kohdunsisäinen keinohedelmöitys kumppanin tai luovuttajan siittiöiden kanssa.
- Siittiönsisäinen injektio munasoluun.
- Sisurogacy.
- Koeputkihedelmöitys.
- Käyttämällä luovuttajaalkiota tai luovuttajamunasolua.
Puolisoiden ikä vaikuttaa lapsettomuushoidon tehokkuuteen erityisesti naisten kohdalla (37 vuoden jälkeen onnistuneen hedelmöittymisen todennäköisyys pienenee jyrkästi). Siksi tämän patologian hoito tulee aloittaa mahdollisimman varhain, mikä lisää merkittävästi terveiden jälkeläisten mahdollisuuksia ja antaa sinun tulla toimeen minimaalisilla lääkekustannuksilla. On muistettava, että kirurgisia hoitomenetelmiä käytetään vain ääritapauksissa ja monia sairauden muotoja voidaan hoitaa konservatiivisilla menetelmillä.
Tarkastelimme, miten määritetään naisten hedelmättömyys.
