Silmän sidekalvo on ohut limakalvo, joka sijaitsee silmän etupinnalla. Sen päätehtävä on suojata sarveiskalvoa vierailta hiukkasilta, bakteereilta ja viruksilta. Tässä artikkelissa käsitellään sidekalvotulehdusta: tämän taudin syitä, oireita ja hoitoa. Sen ydin on tulehdusreaktion kehittyminen sidekalvossa eri tekijöiden vaikutuksesta.
Sidekalvotulehduksen tyypit
Sidekalvotulehdus, jonka syyt (hoidosta keskustellaan myöhemmin) johtuvat useimmiten virus- ja bakteeriluonteisista vaurioista, on yleisin silmäpatologian tyyppi. Lääketieteellisten tilastojen mukaan yli 67 % potilaista kääntyy silmälääkärin puoleen tällä diagnoosilla.
Patologian luokitus tehdään 2 pääkriteerin mukaan - sidekalvotulehduksen kulun ja syiden mukaan:
- bakteeriperäinen sidekalvotulehdus (pneumokokki, streptokokki, kurkkumätä, gonokokki, klamydia);
- tarttuvan aiheuttama virusäyriäiset, herpes, vihurirokko, vesirokko, tuhkarokko ja muut patogeenit;
- sieni, Sporotrichium-, Rhinosporidium-, Penicillium-, Candida-, actinomycetes-, coccidia-, aspergillus-sienten vaikutuksesta;
- allerginen (lääke-, kevät-sidekalvotulehdus, heinänuha ja muut tyypit).
Virus- ja bakteerimuotoja esiintyy usein samanaikaisten nenänielun sairauksien, korvatulehduksen, silmäluomien tai sivuonteloiden reunojen sekä kuivasilmäisyyden oireyhtymän yhteydessä.
Pienillä lapsilla tämä sairaus on akuutti, kun taas keski-ikäisillä ja vanhemmilla se voi muuttua krooniseksi.
Oireet
Taudin yleiset merkit ovat seuraavat:
- kivun tunne, kutina silmissä;
- lima- tai märkivä vuoto;
- lisääntynyt valoherkkyys;
- silmäluomien sidekalvon turvotus;
- voimakas verisuoniverkosto silmämunassa;
- nopea silmien väsymys;
- elokuvan muodostuminen.
Oikean ja vasemman silmän vauriot voivat olla eriasteisia.
Bakteerinen sidekalvotulehdus
Bakteerisen sidekalvotulehduksen yleisyys selittyy sillä, että jokaisen ihmisen silmässä on suuri määrä mikrobimuotoja (yli 60). Yleisimpien erityisominaisuudet on esitetty alla olevassa taulukossa.
| Sidekalvotulehduksen muoto | Ominaisuudet | Vuon ominaisuudet |
| Stafylokokki tai streptokokki |
Rujaa vuotoa silmistä, ripsien liimaamista. Punotuksen voimakkuus vähenee pupillia kohti. Lima menettää läpinäkyvyyden |
Tulehdus voi levitä sarveiskalvoon ja johtaa keratiittiin |
| Pneumokokki |
Sidekalvon vakava punoitus. Silmäluomien limakalvolle ilmestyy pieniä verenvuotoja, harmahtavia kalvoja |
tartunta tapahtuu kontaktin kautta. Mahdollinen keratiitin kehittyminen |
| Difteria |
Difteriittimuoto: ensin kehittyy vakavaa turvotusta ja silmäluomien paksuuntumista; märkivä vuoto tapahtuu; muodostuu tummanharmaita kalvoja, joiden erottuminen jättää vuotavia haavoja, arpia. Croupous muoto: vähemmän tulehdusta, kalvot ovat pehmeitä ja helppoja poistaa, sarveiskalvo ei vaikuta. Katarraalinen muoto: vain vaihtelevaa punoitusta ja turvotusta |
Tarkoituksen leviäminen - ilmateitse. Sairaus on yleisin 2-10-vuotiailla lapsilla. Usein on yhdistelmä ylempien hengitysteiden katarriin. Komplikaatioita kehittyy: silmäluomen kalvon fuusio silmän sidekalvon kanssa, sarveiskalvon haavauma, silmäluomien kääntyminen, ripsien kasvu sarveiskalvoa kohti |
| Gonokokki | Silmäluomien vakava turvotus, vuoto on märkivää ja runsasta, sidekalvo on kirkkaan punaista ja taittuu, vastasyntyneillävuotaa verta painettaessa | Aikuisten sidekalvotulehduksen syy on sukupuolitauti. Vastasyntyneet saavat tartunnan kulkiessaan äidin synnytyskanavan läpi. Komplikaatiot ovat mahdollisia - sarveiskalvon turvotus ja haavaumat, jotka johtavat nopeasti sen perforaatioon |
| Klamydia | Edematous sidekalvo kehittää useita follikkeleja, jotka sisältävät sameaa nestettä. Tämän jälkeen muodostuu arpia, näöntarkkuus heikkenee | Itämisaika on 1-2 viikkoa. Mahdolliset komplikaatiot: kyynelrauhasten rappeutuminen, silmäluomien kääntyminen, sarveiskalvon haavauma |
Diagnoosi perustuu ulkoiseen tutkimukseen ja sivelynäytteen biomikroskooppiseen tutkimukseen.
Antibakteeriset lääkkeet
Bakteerinen sidekalvotulehdus, jonka syyt ja oireet on lueteltu yllä, hoidetaan seuraavilla lääkkeillä:
- antibakteeriset silmävoiteet: siprofloksasiini, ofloksasiini, lomefloksasiini, 1 % erytromysiini tai tetrasykliinivoide;
- silmätipat, jotka sisältävät antibioottien ja antiseptisten liuoksia: "Sulfacetamide", "Sulfametoksipyridatsiini", "Miramistin", "Ophthalmo-septonex", "Tobrex";
- stafylokokkivaurioiden diagnosoinnissa: silmätipat "Gentamicin", "Tobramycin", "Fucitalmic", "Futuron";
- streptokokkien kanssataudin luonne: tippa "Kloramfenikoli", "Levomysetiini".
Antibakteerisia voiteita levitetään yöllä ja runsaan märkivän vuodon puuttuessa päiväsaikaan.
On myös yhdistelmälääkkeitä, jotka sisältävät GCS:tä ja antibiootteja:
- "Maxitrol";
- "Deksa-Gentamysiini";
- "Tobrazon" ja muut.
Jos kurkkumätä sidekalvotulehdus on potilas sairaalahoidossa tartuntatautien sairaalassa. Hoito suoritetaan systeemisesti antidifteriaseerumilla ja lihakseen tai suonensisäisillä antibiooteilla. Taudin klamydia ja gonokokki aiheuttaman luonteen vuoksi määrätään myös systeemistä antibioottihoitoa.
Virusinen sidekalvotulehdus: syyt ja hoito
Kaikki virukset, jotka aiheuttavat erilaisia ihmissairauksia (ja niitä on noin 500), voivat vaikuttaa myös silmiin. Aikuisten ja lasten sidekalvotulehduksen yleisimmät syyt on lueteltu alla olevassa taulukossa.
| Patogeeni | Lähetysreitti | Tuoomaiset oireet | Taudin kulun piirteet |
| Adenovirukset 3, 5, 7 serotyyppiä | Airborne, ota yhteyttä | Alemman silmäluomen sisäalueella näkyy pieniä follikkeleja, verenvuotoja ja harmaita kalvoja. Korvarauhasen imusolmukkeet ovat suurentuneet | Itämisaika on 1 viikko. Suurin osaesikoulu- ja alakouluikäiset lapset kärsivät taudista. Ennen sidekalvotulehduksen puhkeamista on nielutulehdus, henkitorvi, vuotava nenä, keuhkoputkentulehdus tai korvatulehdus ja korkea kuume. Sairaus kestää noin 2 viikkoa |
| Adenoviruksen serotyyppi 8 | Ota yhteyttä, ilmassa |
Alkuvaiheessa - yleisen huonovointisuuden oireita. Alueelliset imusolmukkeet suurenevat ja muuttuvat kipeiksi. Pienet follikkelit ja verenvuodot, muodostuu tarkkoja infiltraatteja, näöntarkkuus heikkenee |
Yli 70 % potilaista saa tartunnan lääketieteellisissä laitoksissa. Tartuntajakso on 14 päivää, taudin kokonaiskesto jopa 2 kuukautta |
| Enterovirustyyppi 70 | Airborne | Vakava silmäkipu ja valonarkuus, follikkelien muodostuminen, erikokoisia ja -muotoisia verenvuotoja. Pienet valkoiset tai keltaiset täplät, jotka tukkivat kyynelrauhasten erityskanavat. Etuimusolmukkeiden tulehdus | Sairauden kesto on keskimäärin 1-2 viikkoa |
| Herpes simplex -virukset | Suora yhteys | Patologiseen prosessiin liittyy iho, silmäluomien reunat ja sarveiskalvo. Herpeettisten rakkuloiden puhkeaminen sidekalvossa ja silmäluomien reunoja pitkin, joiden tilalle muodostuu myöhemmin eroosio tai haavaumat | Sairaus on tyypillisempi lapsuudelle. Taipumus uusiutumiseen ja pitkä kurssi |
| Milluscum contagiosum -virukset | Ota yhteyttä kotitalouteen | Iholle ilmestyy tiheitä kyhmyjä, joiden koko vaihtelee 2-5 mm. Ne ovat kivuttomia ja niiden keskellä on masennus. Painettaessa vapautuu valkoinen massa | Monissa tapauksissa silmäluomien reunat tulehtuvat |
Sidekalvon tulehdus vesirokon, tuhkarokkon ja vihurirokon yhteydessä
Lasten sidekalvotulehduksen syyt liittyvät usein "lapsuuden" virusinfektioihin:
- vesirokko. Ensinnäkin kehon lämpötila nousee jyrkästi, ilmenee ihottumaa. Oftalmisista oireista erotetaan seuraavat: valonarkuus, sidekalvon punoitus, runsas kyynelvuoto, rakkuloiden muodostuminen silmäluomissa, jotka haavautuvat ja arpeutuvat. Vuoto silmistä on ensin limaista ja sitten märkivää.
- Tuhkarokko. Lämpötila nousee, poskien ja silmäluomien limakalvolle ilmestyy valkoisia täpliä punaisella reunalla, minkä jälkeen ihottuma muuttuu pienten kyhmyjen muodossa. Lapselle kehittyy valonarkuus, silmäluomien nykiminen ja turvotus, sarveiskalvo tulehtuu ja kuluu.
- Viurirokko. Ensinnäkin SARS-oireet ilmaantuvat, imusolmukkeet suurenevat, lämpötila nousee, ihottuma ilmestyy vaaleanpunaisten täplien muodossa. Sidekalvon tulehdus on yleensä lievä.
Viruslääkkeet
Virusisen sidekalvotulehduksen hoito suoritetaan seuraavilla tavoilla:
- viruksenvastaiset silmätipat "Ophthalmoferon", "Idoxuridin", "Keretsid", "Okoferon", "Tobradex","Aktipol";
- silmägeelit ja -tipat, jotka edistävät sarveiskalvon ja limakalvon uusiutumista - "Korneregel", "Solcoseryl", "Glekomen", "Taufon";
- silmäluomen taakse levitettävät antiviraaliset voiteet - Acyclovir, Bonafton, oksoliini, tebrofeeni;
- sekundaarisen bakteeri-infektion ehkäisyyn - edellä kuvatut antibakteeriset aineet;
- glukokortikosteroideja sisältävät tulehduskipulääkkeet.
Jos lapsen sidekalvotulehduksen syy on tuhkarokko, vihurirokko tai vesirokko, suoritetaan samanlainen hoito:
- antiseptisten aineiden tiputtaminen silmään - silmätipat "Furacilin", "Sulfacetamide";
- interferoni- tai interferonogeeniliuosten käyttö;
- tuhkarokko-gammaglobuliinin anto injektioina ja tippoina.
Molluscum contagiosumin tapauksessa suoritetaan silmäluomien ihomuodostelmien raapiminen tai diatermokoagulaatio, jonka jälkeen näytetään näiden alueiden käsittely kiiltävänvihreällä.
Sieni sidekalvotulehdus
Ihmisen näköelinten tulehdus voi aiheuttaa noin 50 patogeenisten sienten lajia. Yleisimmät aikuisten ja lasten sidekalvotulehduksen syyt ovat kolme tyyppiä:
- hiivamaiset sienet;
- homeen mikromykeetit;
- ihoon vaikuttavat dermatofyytit.
Sieniä pääsee silmiin ympäristöstä tai infektiopesäkkeistä iholla, harvemmissa tapauksissa - verenkierron kautta. Taudin kehittymisen ratkaiseva tekijä ovatsarveiskalvon ja silmäluomien kudosten vauriot sekä vastustuskyvyn heikkeneminen.
Sienten sidekalvotulehduksen merkit ovat seuraavat:
- turvotus, sidekalvon punoitus ja tiheiden pienten keltaisten rakeiden muodostuminen sen pinnalle;
- rakkuloiden muodostuminen, jotka ovat täynnä seroosia nestettä;
- saa penicillium-suvun sienet - haavaumat, joiden pinta on vihertävä;
- kandidiaasi - plakki sidekalvossa.
Jos sienitaudilla on erilainen sijainti kehossa, potilaalle voi kehittyä allerginen sidekalvotulehdus.
Sairauden sienimuodon hoito
Sidekalvon sieni-infektion hoito suoritetaan seuraavilla tavoilla:
- liuos "amfoterisiini B" tai "nystatiini";
- silmätipat "Okomistin", "Miramistin";
- systeemiset lääkkeet suun kautta - flukonatsoli, itrakonatsoli.
Laajojen silmävaurioiden yhteydessä amfoterisiini B annetaan laskimoon.
Allerginen sidekalvotulehdus (ARC)
Allerginen sidekalvotulehdus on toiseksi yleisin tarttuvan sidekalvotulehduksen jälkeen. Viime vuosina ilmaantuvuus on kasvanut, ja lapsilla se lähestyy 40%.
Tätä patologiaa on useita muotoja:
- kausiluonteinen (heinänuha);
- ympäri vuoden (pysyvä sidekalvon tulehdus; pahenemisvaiheet eivät liity kausiluonteisuuteen);
- ammattilainen;
- jaksollinen (alle 4 päivää viikossa tai alle 4 viikkoa vuodessa);
- pysyvä krooninen;
- lievä - vähäiset oireet, jotka johtavat unihäiriöihin tai päivätoimintaan, potilas pärjää ilman hoitoa;
- kohtalainen, jossa elämänlaatu heikkenee merkittävästi;
- vakava - potilas ei voi työskennellä, opiskella tai nukkua normaalisti ilman hoitoa.
Heinänuhan korkein esiintyvyys on kirjattu Volgan alueella, Uralilla ja Siperiassa (jopa 80 % kaikista allergisista patologioista).
Pölyttöisen sidekalvotulehduksen syyt
Tämän taudin voi aiheuttaa suuri määrä allergeeneja. Ne on jaettu kolmeen pääryhmään:
- kotitalouksien allergeenit (homeitiöt, torakat, lemmikit ja kasvit, pölypunkit);
- ammattimaiset, lääkkeet, ruoka-allergeenit;
- ulkopuolelta tulevat allergeenit (kasvien siitepöly).
Viimeinen tekijä on yleisin. Tuulipöllyttämien kasvien siitepöly on erittäin kevyttä ja sitä voidaan kuljettaa pitkiä matkoja.
Pölyteisen (heinän) sidekalvotulehduksen syyt Venäjän keskiosassa johtuvat kolmesta kukintahuipusta:
- Maalis-toukokuu - leppä, poppeli, saarni, pähkinä, haapa ja muut puut.
- Kesä-heinäkuu - viljat (vehnänurmi, nata, ruis, timoteiruoho ja muut).
- Heinä-elokuu - rikkakasvit (koiruoho, kvinoa, hamppu) ja Compositae (auringonkukka ja muut) kasvit.
Usein numeroheinänuhapyynnöt putoavat kolmannelle huipulle. Jotkut ei-kukkivat huonekasvit vapauttavat myös allergeeneja ilmaan mahlan muodossa. Allergisen reaktion voi aiheuttaa myös niiden lehtiin kertynyt pöly.
ARC-oireet
allergisen sidekalvotulehduksen tärkeimmät merkit ovat:
- nuhan oireet - kirkas vuoto, aivastelu, kutina, polttava nenä, huono hajuaisti;
- kyyneleet;
- kutisevat silmät;
- yskä, raapiva tai polttava kurkku;
- sidekalvon punoitus ja turvotus;
- hengityksen heikkenemisen vuoksi esiintyy päänsärkyä, ääni vaihtuu;
- korvien tukkoisuus ja raskaus, kuulon heikkeneminen;
- sesongin ulkopuolella, limakalvojen irtoaminen silmistä on mahdollista.
Nämä merkit liittyvät pölyttävän sidekalvotulehduksen aiheuttajaan – suoraan kosketukseen allergeenin kanssa. Parhaat olosuhteet siitepölyn leviämiselle ovat kuiva tuulinen sää. Lapsilla havaitaan monissa tapauksissa ristikkäisiä ruoka-aineallergioita. Taudin sieniperäisen luonteen vuoksi potilaat eivät siedä hiivaa sisältäviä ruokia (kvassi, hapanmaitotuotteet ja muut), ja tila pahenee kostealla säällä tai kosteissa tiloissa.
ARC-riskitekijät
Pöllyomaisen (heinän) sidekalvotulehduksen pääsyy on immunopatologinen prosessi, joka perustuu tulehdukselliseen IgE-välitteiseen reaktioon. Se tapahtuu, kun allergeenit pääsevät limakalvoille.pinnat nenässä ja silmissä.
Riskitekijät allergisen reaktion laukaisemiseksi ovat seuraavat:
- aiemmat tartuntataudit, jotka ovat lisänneet kehon herkkyyttä;
- geneettinen taipumus;
- huonot elinolosuhteet, aliravitsemus;
- epäsuotuisa ympäristötilanne (ilman saastuminen);
- hypotermia;
- stressi.
Pienillä lapsilla ARC:n lisääntynyt todennäköisyys liittyy seuraaviin tekijöihin:
- äidin nuori ikä;
- tupakointi raskauden aikana;
- keskosynnytys;
- keinotekoinen ruokinta;
- vastasyntyneen hapenpuute synnytyksen aikana;
- Allergeenisten ruokien äitien käyttö raskauden aikana.
ARC-hoito
Seuraavia lääkkeitä käytetään allergisen sidekalvotulehduksen hoitoon:
- antihistamiinit (suun kautta) - desloratadiini, loratadiini, levosetiritsiini, rupatadiini, feksofenadiini, setiritsiini, ebastiini;
- Glukokortikosteroidit paikalliseen käyttöön (suihkeet ja silmätipat) - beklometasoni, budesonidi, mometasoni, flutikasonipropionaatti tai furoaatti, deksametasoni, hydrokortisonisilmävoide;
- keinot pahenemisen ehkäisyyn - "Ketotifen" (sisällä), "Kromoglikat"natrium" (silmätipat ja nenäsumute);
- keinotekoiset kyynelvalmisteet kuiville silmille - "Lacrisifi", "Slezin", "Defislez", "Vizmed", "Okutiarz", "Avizor" ja muut.
Toimenpiteitä allergeeneille altistumisen rajoittamiseksi suositellaan myös:
- viettää enemmän aikaa sisätiloissa, kun kasvit kukkivat huipussaan;
- sulje ikkunat päivällä ja avaa ne yöllä (tähän aikaan päivästä allergeenien pitoisuus ilmassa laskee);
- käytä lääketieteellistä maskia ja suojalaseja;
- autolla ajaessasi sulje ikkunat ja laita ilmastointi päälle;
- muuta eri ilmastovyöhykkeelle kukinnan ajaksi.
Yleinen terapia
Kaikissa taudin muodoissa on noudatettava seuraavia yleisiä suosituksia:
- Noudata henkilökohtaista hygieniaa - pese kädet usein saippualla ja vedellä, käytä yksittäisiä pyyhkeitä ja kertakäyttöpyyhkeitä, erillisiä pipettejä jokaiselle silmälle.
- Poista eritteet silmistä pesemällä steriilillä "Furacilin"-liuokseen kastetulla vanupuikolla (valmiita liuoksia saa apteekeista) tai heikolla kaliumpermanganaattiliuoksella.
- Älä peitä silmiä parantaaksesi eritteiden erittämistä, jotka sisältävät paljon mikrobeja.
- Tulehdusprosessin vähentämiseksi käytä glukokortikosteroidilääkkeiden (GCS) liuoksia - silmätippoja "Dexamethasone", "Desonide", "Prenacid" tai tulehduskipulääkkeiden liuosta (0,1 % diklofenaakin natriumia).
