Psyykkisiä sairauksia on aina ollut vaikea hoitaa ja ne ovat olleet mysteeri jopa tutkijoille. Lääketieteen monista edistyksistä huolimatta nämä patologiat luokitellaan edelleen monimutkaisiksi vaivoiksi, joita ei voida täysin tutkia. Mielisairauden merkkejä voi ilmaantua missä iässä tahansa. Usein ne diagnosoidaan lapsilla, nuorilla ja nuorilla aikuisilla. Yksi yleisimmistä psykiatrisessa ammatissa kohdatuista vaivoista on skitsofrenia.
Valitettavasti tämän patologian pitkästä tutkimuksesta huolimatta se on edelleen selittämätön. Lapsuuden skitsofrenian muoto ei ole harvinaista. Jotta sairaus saadaan hallintaan ainakin osittain, on tärkeää diagnosoida se ajoissa ja olla psykiatrin seurannassa koko elämän ajan.
Skitsofrenia lapsilla: kuvaus patologiasta
Lapsuuden skitsofreniaa pidetään yleisenä mielenterveyden patologiana. Keskimäärin se vaikuttaa noin 1 %:iin nuorista potilaista. Tällainen korkea ilmaantuvuus johtuu siitä, että sairautta on mahdotonta diagnosoida ennen kliinisen kuvan kehittymistä. On myös mahdotonta olettaa skitsofrenian esiintymistä sikiön kehityksen aikana, varsinkin jos tästä patologiasta ei ole pahentunutta anamneesia. Jokin aika sitten tämä diagnoosi tehtiin melkein kaikille mielenterveyshäiriöille, joita lapsella on. Tällä hetkellä on olemassa selkeät kriteerit, jotka kuvaavat tätä sairautta. Lapsuuden skitsofrenia tarkoittaa vakavia mielenterveyssairauksia, joille on ominaista krooninen ja etenevä kulku. Tavallisiksi taudin oireiksi katsotaan: käyttäytymis- ja ajatteluhäiriöt, emotionaalisen taustan muutokset, hallusinatorinen oireyhtymä, katatonia, harhaluulot jne. Lapsuuden skitsofrenian merkit voivat olla erilaisia. Ensinnäkin se riippuu patologian muodosta.
Skitsofrenian syyt lapsilla
Skitsofrenian syyn selvittämiseksi on tehty paljon tutkimusta. Lapsuuden taudin tyyppi ei eroa paljon taudin aikuisten muodoista. Sillä on kuitenkin huonompi ennuste varhaisen kehityksen vuoksi. Tutkijoiden työstä huolimatta ei ollut mahdollista tunnistaa taudin alkamisen tarkkaa syytä. Psykiatrit viittaavat kuitenkin useisiin tekijöihin, jotka lisäävät riskiä sairastua skitsofreniaan lapsilla. Näitä ovat:
- Tämän taudin rasittunut perinnöllisyys. Useimmissa tapauksissa potilaiden perheessä oli ihmisiä, jotka kärsivät skitsofreniasta. Patologian riski kasvaa paitsi vanhempien, myös muiden perheenjäsenten taudin esiintyessä. Se paljastuion olemassa erityinen geeni, joka on vastuussa skitsofrenian kehittymisestä.
- Haitalliset vaikutukset alkioon elinten munimisen aikana. Haitallisia tekijöitä ovat huumeet, huumeet, alkoholi, ionisoiva säteily, kemikaalit. Nämä vaikutukset ovat erityisen vaarallisia raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Todellakin, tällä hetkellä hermoston laskos tapahtuu.
- Myöhäinen raskaus. Lapsen saaminen 35-vuotiaana lisää riskiä saada sikiön mielenterveyshäiriöitä.
- Krooniset infektiotaudit raskaana olevalla naisella.
- Pysyminen stressaavissa olosuhteissa. On syytä muistaa, että hermorasitus lapsen kantamisen aikana ei vaikuta ainoastaan raskaana olevan naisen tilaan, vaan se vaikuttaa haitallisesti myös sikiöön.
Vaikka tarkkaa syytä ei voida määrittää, kannattaa ryhtyä toimenpiteisiin kaikkien riskitekijöiden poistamiseksi.
Lapsuuden skitsofrenian patogeeni
Koska etiologista tekijää ei ole varmistettu tarkasti, skitsofrenian kehittymismekanismia ei myöskään tunneta. On olemassa hypoteeseja, joiden mukaan on mahdollista selittää osittain tämän mielenterveyden häiriön patogeneesi. Lapsuuden skitsofrenialla on seuraavat kehitysmekanismit:
- Aivosolujen hypoksia hermokudoksen kypsymisen aikana. Tämä tarkoittaa paikallista hapenpuutetta. Skitsofreniapotilaiden diagnostisten toimenpiteiden aikana paljastettiin, että oikean aivopuoliskon kortikaaliset osat kärsivät hypoksiasta,talamus, amygdala, temporaalinen gyrus ja etuotsaalue.
- Geneettiset muutokset. Useimmat tutkijat uskovat, että kromosomin 6 lyhyen haaran mutaatiot vaikuttavat lapsuuden skitsofrenian patogeneesiin. Lisäksi on tietoa muista potilaiden geneettisen koodin loukkauksista. Laajamittaiset tutkimukset eivät kuitenkaan vahvista tietoja.
- Muutokset välittäjäaineiden toiminnassa. Suuremmassa määrin tämä koskee dopamiinia. Uskotaan, että impulssien välittäminen tämän aineen vaikutuksen alaisena skitsofreniapotilailla kiihtyy. Lisäksi on havaittu muita muutoksia. Esimerkiksi huumeiden (lääke "ketamiini") aiheuttama glutamaattireseptorien toiminnan väheneminen aiheuttaa skitsofrenian oireiden kehittymisen terveillä ihmisillä.
Usutaan, että taudin patogeneesi perustuu useiden tekijöiden yhdistelmään. Suoraa yhteyttä hermosoluvaurion, välittäjäaktiivisuuden muutosten ja geneettisen teorian välillä ei kuitenkaan ole vielä pystytty osoittamaan.
Skitsofrenian muodot lapsilla
Lasten skitsofrenia voi, kuten aikuisillakin, esiintyä eri muodoissa. Patologian tyyppi määritetään taudin kliinisten oireiden perusteella. Usein lapsille kehittyy seuraavat sairauden muodot:
- Hebefreeninen skitsofrenia. Tätä kliinistä varianttia pidetään epäedullisimpana. Sen pääasiallinen ilmentymä on hebefreninen oireyhtymä. Sille on ominaista järjetön kiihtymys, temppuilu, negatiivisuus ja naurettavat ilonpurkaukset. Lapset, jotka kärsivät tästä muodostaskitsofrenia, eivät ole koulutuksen kohteena. Ensimmäiset patologian merkit ilmaantuvat 10-14-vuotiaana.
- Yksinkertainen skitsofrenia. Tämä muoto voi kehittyä missä iässä tahansa. Joissakin tapauksissa ensimmäiset ilmenemismuodot havaitaan kouluvuosina. Samalla vahvistetaan diagnoosi: "varhaislapsuuden skitsofrenia". Samank altaiselle patologian variantille on ominaista tuottavien oireiden puuttuminen (hallusinaatiot, harhaluulot). Sairaudelle tyypillisiä ilmenemismuotoja ovat apaattis-abolinen oireyhtymä ja refleksien estyminen (hyperseksuaalisuus, bulimia).
- Katatoninen skitsofrenia. Tätä sairauden muotoa pidetään pahanlaatuisena. Sitä esiintyy 1-3 %:lla potilaista. Tämän skitsofrenian muunnelman piirteitä ovat: mutismi, negativismi, primitiivisten refleksien estäminen, kopiointikäyttäytyminen (kaikuhäiriö). Tyypillisiä merkkejä ovat: potilaan epäluonnollinen asento, lisääntynyt lihasjänteys, katatoninen jännitys ja stupor.
Toinen patologian muoto on vainoharhainen skitsofrenia. Sille on ominaista vainon harhaluulojen kehittyminen, yliarvostetut ideat, henkinen automatismi (Kandinsky-Clerambaultin oireyhtymä). Usein tällaisia taudin ilmenemismuotoja esiintyy aikuisilla (25-40-vuotiailla). Tämän patologian muodon kehittymistä lapsilla ei kuitenkaan ole poissuljettu.
Lasten skitsofrenia: taudin oireet ja merkit
Sairauden kliiniset oireet voivat ilmaantua sekä varhaisessa iässä että nuorilla. Uskotaan, että jopa 5 vuotta patologiaa on lähes mahdotonta tunnistaa. Seuraavina vuosina on kuitenkin mahdotonta diagnosoida välittömästi:"lapsuuden skitsofrenia". Taudin oireita tulee seurata pitkään. Vasta sen jälkeen, jos patologiasta on useita merkkejä, diagnoosi vahvistetaan: "skitsofrenia" ja sen muoto. Taudin oireita ovat:
- Apatico-abulic oireyhtymä. Se ilmenee kiinnostuksen hiipumisena tavanomaista toimintaa kohtaan (koulu, suosikkitoiminnot, pelit), laiskuudessa, välinpitämättömyydessä vanhempien mielipiteitä kohtaan.
- Hallusinatorinen oireyhtymä. Progressiivisen eristäytymisen lisäksi lapsi voi puhua yksin, suorittaa joitain toimintoja, jotka viittaavat seuran läsnäoloon (leikki kuvitteellisen ystävän kanssa, kiroilla, pitää hauskaa jne.).
- Hebefreninen oireyhtymä.
- Catatonia. Tässä sairausmuodossa havaitaan sellaisia spesifisiä ilmenemismuotoja kuin kohdun asento, "ilmatyynyn oire" - kun tela vedetään ulos kaulan ja pään alta, potilaan asento ei muutu. Eli hän pysyy samassa asemassa.
Varhaisen skitsofrenian merkkejä voivat olla: lapsen motivoimaton itku, huutaminen, mielialan muutokset, haluttomuus kommunikoida jne.
Nuorten patologian piirteet
Lapsuuden skitsofrenian merkit nuoruudessa ovat hieman erilaisia. Näiden oireiden lisäksi potilailla on yksinkertaisten refleksien estymistä (lisääntynyt ruokahalu, seksuaalinen ahdistus), harhaluuloja, pseudohallusinaatioita voi ilmaantua. Nuoret tulevat usein hallitsemattomiksi, kieltäytyvät kommunikoimasta vanhempiensa kanssa, sitoutuvatepäsosiaaliset toimet. Potilaat lopettavat koulunkäynnin, ilmaisevat täydellistä välinpitämättömyyttä meneillään oleviin tapahtumiin, on ajatteluhäiriö.
Miten autismi ilmenee lapsuuden skitsofreniassa?
Aiemmin autismia pidettiin yhtenä lapsuuden skitsofrenian kriteereistä. Tällä hetkellä tämä häiriö on eristetty erillisenä sairautena. Autismi on häiriö lapsen sosiaalistumiskyvyssä. Lisäksi patologialle on ominaista tunnetaustan ehtyminen tai puute ja muille osoitetut puhereaktiot. Lapsuuden skitsofreniaan liittyy usein autismin merkkejä. Se ei kuitenkaan ole patologian ainoa ilmentymä ja se on lievä.
Skitsofrenian diagnoosi lapsilla
Skitsofrenian diagnosointi ei ole aina helppoa, sillä sairaus voi yhdistää monia muiden mielenterveyshäiriöiden piirteitä. Patologian a altoileva kulku (muutos pahenemisvaiheissa ja remissioissa) otetaan huomioon. Diagnoosi tehdään kliinisen kuvan ja erityisten psykologisten testien perusteella. Samalla on tärkeää sulkea pois haitalliset vaikutukset lapsen elimistöön (myrkylliset myrkyt, lääkkeet).
Kuinka hoitaa lapsuuden skitsofreniaa?
Lapsuuden skitsofrenian hoidon tavoitteena on pidentää remissioiden kestoa ja pysäyttää vaikeita mielenterveysoireyhtymiä. Käytetään neuroleptien ryhmän lääkkeitä (lääkkeet "Eglonil", "Tioridatsiini") ja nootrooppisia lääkkeitä. Kaikille potilaille osoitetaan psykoterapiaa sekäenn altaehkäisevä sairaalahoito ja tarkkailu vähintään 2 kertaa vuodessa. Hallusinatorisen oireyhtymän pysäyttämiseksi määrätään lääkkeitä "Haloperidoli" ja "Triftazin".
Skitsofrenian ennuste lapsilla
Suotuisa ennuste voi olla yksinkertaisella skitsofrenian muodolla. Oireet muuttuvat vähemmän havaittavissa, pahenemistaajuus vähenee. Täydellinen parantuminen on kuitenkin harvinaista. Katatonisella ja hebefrenisellä muodolla ennuste on epäsuotuisa. Näistä patologisista vaihtoehdoista kärsivät lapset tarvitsevat jatkuvaa hoitoa, heille on määritetty 1 vammaisuusryhmä.
Kuinka käsitellä skitsofreniaa sairastavaa lasta
Skitsofreniaa sairastavan lapsen kanssa on melko vaikeaa kommunikoida, varsinkin patologian pahenemisen aikana. Auttamishalusta huolimatta on syytä muistaa, että sopimaton käytös, aggressio tai päinvastoin vielä suurempi eristäytyminen voi provosoitua. Siksi on suositeltavaa olla moittimatta lasta eikä myöskään huomauttaa hänelle, että hän on sairas. Tällaisia lapsia tulee kohdella samalla tavalla kuin terveitä ihmisiä, jotta he eivät tunne oloaan vieraantuneiksi. Pahenemisvaiheen aikana on suositeltavaa viedä lapsi sairaalaan.
Skitsofrenian ehkäisy lapsilla
Lapsuuden skitsofreniaa on mahdotonta estää, mutta kaikki kannattaa tehdä, jotta lapsi syntyy terveenä. Vältä tätä varten stressaavia tilanteita ja haitallisia ympäristövaikutuksia. Jos sukulaisilla on patologia, molempien puolisoiden on käyvä psykologin ja genetiikan tarkastuksessa ennen lapsen saamista.
