Peräaukko on suolen päätyosa, jonka kautta keho työntää ulostetta (eli ruokajätteen jäänteitä).
Ihmisen peräaukon rakenne
Peräaukkoa rajoittavat lihasten muodostamat sulkijalihakset. Tällaiset lihaksikkaat renkaat ovat välttämättömiä peräaukon avaamisen ja sulkemisen hallitsemiseksi. Ihmiskehossa on kaksi anorektaalista sulkijalihasta:
- Sisäinen, koostuu peräsuolen sileiden lihasten paksuuntumisesta ja ei ole tietoisuuden alainen. Sen pituus on puolitoista kolmeen ja puoleen senttimetriin.
- Ulkoinen, koostuu poikkijuovaisista lihaksista ja mielen ohjauksesta. Sen pituus vaihtelee kahdesta ja puolesta viiteen senttimetriin.
Peräaukko päättyy peräaukon reunaan, joka on distaalisen anorektaalisen kanavan hilseilevän limakalvon terävä siirtymä perineumin ihoon. Iho peräaukon ympärillä on yleensä pigmentoituneempi (eli tummempi väri) ja ryppyinen ulkoisen sulkijalihaksen vuoksi.
Lapsuudessa peräaukko sijaitsee enemmän selässä kuin aikuisilla, noin kahdenkymmenen millimetrin päässä häntäluusta. Peräaukon halkaisija on yleensä kolmesta kuuteensenttimetriä, ja kanavan pituus vaihtelee kolmesta viiteen senttimetriin. Sulkijalihasten lisäksi peräsuolen sulkijalaitteisto sisältää lihaksia, jotka nostavat peräaukkoa ja lantion pallean lihaksia.
Peräaukon rakenteessa voidaan erottaa kolme osaa:
- Tämän osan limakalvo on varustettu pitkittäispoimuilla, joiden välissä on kryptejä (peräaukon poskionteloita), joihin peräaukon rauhasten aukot menevät.
- Keskeisen levyepiteelin peittämä alue.
- Tämä osa on peitetty kerrostunutlla keratinisoituneella levyepiteelillä, ja siinä on lukuisia tali- ja hikirauhasia sekä hiuksia.
Peräaukon ja peräsuolen alueella on kehittynyt verenkiertoverkosto sekä monia hermopäätteitä, minkä ansiosta ulostamista voidaan tarkoituksellisesti viivyttää ja se on usein neurogeenisen ummetuksen syy.
Peräaukon topografia
Anaalikanavan kanssa suoraan vuorovaikutuksessa olevat rakenteet ovat peräsuolen ampulla ja sigmoidinen paksusuoli. Anaalikanava sijaitsee perineumissa. Edessä peräsuoli on miehillä siemenrakkuloiden, verisuonten ampullien, virtsarakon ja eturauhasen vieressä. Naisilla emätin ja kohtu sijaitsevat edessä. Kanava päättyy peräaukon kanssa. Taaksepäin ulkoinen sulkijalihas on kiinnitetty häntäluukkuun analococygeal ligamentin avulla.
Perineumin alueella, peräaukon takana ja sivuilla on parillisia ischiorektaalisia kuoppia, jotka ovat prisman muotoisia ja täynnä rasvakudosta, joissahermot ja verisuonet kulkevat läpi. Etuosassa kuopat ovat kolmion muotoisia. Fossan lateraalisen seinämän muodostavat sulkijalihas ja ischial tuberosity (sisäpinta), mediaalisen seinämän muodostavat ulkoinen sulkijalihas ja peräaukkoa kohottava lihas. Fossan takaseinämän muodostavat häntälihas ja sen takakimput, jotka nostavat peräaukon, ja etuseinän muodostavat perineumin poikittaislihakset. Iskiorektaalisen kuopan ontelossa sijaitseva rasvakudos toimii elastisena elastisena tyynynä.
Naisen peräaukon rakenne
Naisen kehossa peräsuole on edessä olevan emättimen vieressä ja sen erottaa jälkimmäinen ohut kerros Denovillier-Salishchev. Tämän naisten peräaukon ja peräsuolen rakenteellisen ominaisuuden ansiosta sekä tartunta- että kasvainten aiheuttajat tunkeutuvat helposti ontelosta toiseen, mikä johtaa peräsuolen fistulien muodostumiseen erilaisten vammojen tai perineaalin repeämien seurauksena synnytyksen aikana.
Naisten peräaukon rakenne määrittää sen muodon litteän tai hieman ulkonevan muodostelman muodossa. Tämä johtuu siitä, että synnytyksen aikana perineumin lihakset rentoutuvat ja peräaukkoa nostavat lihakset menettävät kykynsä supistua.
Peräaukon piirteet miehillä
Miehen peräaukon rakenteessa on joitain eroja. Miehillä (erityisesti lihaksikkailla miehillä) peräaukko näyttää suppilolta. Anaalikanavan etuseinämä on virtsaputken sipulin ja eturauhasen kärjen vieressärauhaset. Lisäksi miesten sisäinen sulkijalihas on paksumpi kuin naisten.
Peräaukon ja peräsuolen toiminnot
Peräsuolen tehtävänä on poistaa kuona-aineita kehosta. Lisäksi se imee nestettä. Joten nestehukka ja ulosteiden puristaminen noin neljä litraa nestettä päivässä palaa kehoon. Yhdessä nesteen kanssa mikroelementit imeytyvät takaisin. Peräsuolen ampulla on ulosteiden säiliö, jonka kerääntyminen johtaa suolen seinämien liialliseen venytykseen, hermoimpulssin muodostumiseen ja sen seurauksena ulostamisen haluun (ulostukseen).
Ja nyt peräaukon toiminnoista. Jatkuvassa jännityksessä sen sulkijalihakset säätelevät ulosteiden vapautumista (ulostusta) ja kaasujen vapautumista suolistosta (ilmavaivat).
Peräaukon patologiat
- Tuumorit.
- Peräpukamat.
- tyrät.
- Erilaiset limakalvovauriot (kystat, peräaukon halkeamat, haavaumat).
- Tulehdusprosessit (paiseet, paraproktiitti, proktiitti, fistelit).
- Synnynnäiset sairaudet (peräaukon atresia).
Sfinkterikouristukset
Peräaukon rakenteen mukaisesti myös tämän suoliston osan patologioiden ilmenemismuodot ovat tyypillisiä. Oireista yleisin sulkijalihaksen kouristukset (ulkoinen tai sisäinen), joka on kipu ja epämukavuus peräaukon alueella.
Tämän tilan syyt ovat:
- mielenongelmat;
- pitkittynyt ummetus;
- krooninen tulehdus sisäisen tai ulkoisen alueen alueellasulkijalihas;
- liiallinen hermotus.
Jaa keston mukaan:
- Pitkäaikainen kouristukset, jolle on ominaista voimakas kipu, jota ei poisteta tavallisilla kipulääkkeillä.
- Ohimenevä spasmi - terävä lyhytaikainen akuutti peräaukon kipu, joka säteilee lantion niveliin tai häntäluuhun.
Syystä riippuen kouristukset voivat olla:
- ensisijainen (neurologisten ongelmien vuoksi);
- toissijainen (itsesuoliston ongelmien vuoksi).
Tämän oireen ilmenemismuodot ovat:
- stressistä johtuvan kivun esiintyminen;
- kipu ulostamisen aikana lopetetaan tai lämpimällä vedellä;
- kipu on akuuttia, lokalisoituu peräaukkoon ja säteilee häntäluuhun, lantioon (perineumiin) tai vatsaan.
Patologisten prosessien diagnoosi
- Tietokonetomografia voi havaita polyypit ja muut patologiset muodostumat.
- Biopsiaa käytetään kasvainprosessien pahanlaatuisuuden määrittämiseen.
- Anoskopiaa (rektomanoskopiaa) käytetään peräaukon limakalvon kunnon arvioimiseen sekä materiaalin otukseen biopsiaa varten.
- Anorektaalinen manometria. Peräaukon rakenteen mukaisesti (katso kuva yllä), peräaukon lihaslaitteisto (sulkijalihakset) diagnosoidaan. Suurimman osan ajasta peräaukon lihakset ovat maksimaalisessa jännityksessä hillitäkseen ulostamista ja ilmavaivoja. Jopa 85 prosenttia peräaukon perusäänestä on sisäinen peräaukon sulkijalihas. Riittämättömän kanssatai lantionpohjan lihasten ja peräaukon sulkijalihasten välisen koordinaation puutteesta kehittyy dysketsia, joka ilmenee vaikeana ulostamisena ja ummetuksena.
- Peräsuolen tutkimus. Tämän menetelmän avulla voit tunnistaa tyrät, suolen esiinluiskahdukset, kohtu, peräpukamat, fistelit, halkeamat ja muut peräaukon ja peräsuolen sairaudet.
- Peräaukon ultraääni. Tämän tutkimuksen perusteella on mahdollista olettaa kasvaimia, määrittää niiden sijainti ja koko, havaita peräpukamat ja niin edelleen.
Anorektaalinen epämukavuus
Peräaukon anatominen rakenne on sellainen, että tämän alueen iho on erityisen herkkä ja patogeeniset bakteerit voivat asettua sen poimuihin, jos hygieniaa ei noudateta, usein esiintyy ummetusta tai ripulia, mikä aiheuttaa epämukavuutta, ärsytystä, kutinaa, epämiellyttävä haju ja kipu.
Voit vähentää näitä oireita ja estää niitä seuraavasti:
- Pese peräaukko ja sen ympärillä oleva iho vedellä ilman saippuaa (jälkimmäinen voi kuivata ihoa ja aiheuttaa vielä enemmän epämukavuutta). Etusija tulee käyttää "Kavilon"-suihkutusta tai alkoholittomia kosteuspyyhkeitä (koska wc-paperi ärsyttää ihoa).
- Peräaukon ympärillä olevan ihon tulee olla kuiva.
- On tarpeen luoda este kosteuden tunkeutumiselle. Esimerkiksi Dimethicone-voiteen käyttöä suositellaan, sillä se muodostaa suojakalvon peräaukon ympärille.
- Apteekkijauheiden (kuten talkin tai maissitärkkelyksen) käyttö. Käytäne tulee levittää esipuhdistetulle ja kuivatulle iholle.
- Käyttämällä kertakäyttöisiä alusvaatteita tai imukykyisiä tyynyjä.
- "Hengittävien" alusvaatteiden ja luonnonmateriaaleista valmistettujen vaatteiden käyttö, vapaa leikkaus, joka ei rajoita liikkumista.
- Jos sinulla on ulosteenpidätyskyvyttömyys, vaihda alusvaatteet välittömästi.
Hoito
Tämän tai toisen hoidon tarkoitus riippuu sairauden luonteesta. Sulkijalihasten kouristuksilla ensinnäkin poistuvat syyt, jotka aiheuttivat ne. Lisäksi määrätään laksatiiveja, antibakteerisia aineita, kipulääkkeitä ja kouristuksia estäviä lääkkeitä voiteiden / peräpuikkojen muodossa sekä fysioterapiaa, sähkönukkumista, sovelluksia, hierontaa, mikroklisteja. Jos konservatiivinen hoito on tehoton, tehdään kirurgisia leikkauksia.
Peräpukamia hoidetaan erityisillä peräpuikoilla ja voideilla sekä kirurgisilla menetelmillä. Synnynnäiset sairaudet (peräaukon atresia) vaativat välitöntä leikkausta. Peräaukon kasvaimia hoidetaan säteilyn ja kemoterapian yhdistelmällä sekä kasvaimen kirurgisella poistamisella. Peräaukon halkeamat voidaan hoitaa täydellisesti käyttämällä erityisiä kylpyjä, ruokavaliota, parantavia peräpuikkoja ja voiteita sekä leikkausta. Herniat ja peräsuolen esiinluiskahdukset eliminoidaan kirurgisesti.
