Leikkausinfektio on sairauksien kokonaisuus, joka ilmenee patologisesti vaarallisten bakteerien tunkeutumisesta kudoksiin leikkauksen jälkeen. Tällaisille ilmiöille on ominaista tulehduksen ja kehon reaktioiden esiintyminen vieraisiin mikro-organismeihin. Perinteisesti nykyaikainen lääketiede on käyttänyt antibioottihoitoa kirurgisten infektioiden hoitoon ja ehkäisyyn. Kuitenkin on tilanteita, joissa kirurginen toimenpide on välttämätön, koska moniin sairauksiin liittyy märkiviä-septisiä komplikaatioita.
kirurgisen infektion luokitus
Postoperatiivinen patologinen prosessi, jonka kehitys on luonteeltaan tarttuvaa, jaetaan akuuttiin ja krooniseen. Ensimmäinen luokka sisältää:
- märkivä;
- mätä;
- anaerobinen;
- spesifiset (kuten tetanus, pernarutto ja kurkkumätä) infektiot.
Toinen luokka on:
- epäspesifinen;
- erityinen(kuten Mycobacterium tuberculosis, kuppabakteeri, aktinomykoosi jne.).
Leikkaussairauksille, joihin liittyy märkiviä prosesseja, on olemassa useita luokituksia.
Etiologiset merkit
Lisäksi kirurgiset infektiot ovat patologioita, jotka jaetaan etiologisten ominaisuuksien mukaan, nimittäin:
tartuntalähteen mukaan:
- endogeeninen;
- eksogeeninen.
tartunnanaiheuttajan tyypin mukaan:
- stafylokokki;
- streptokokki;
- pneumokokki;
- kolibasillaarinen;
- gonokokki;
- anaerobinen ei-itiöitä muodostava;
- clostridiaalinen anaerobinen;
- sekatyyppi.
Alkuperätyypin mukaan on kirurgisia infektioita:
- sairaala;
- sairaalan ulkopuolella.
Patologian tyypin mukaan:
- tartunta- ja kirurgisperäiset sairaudet;
- tartunta-kirurgisten sairauksien komplikaatiot;
- postoperatiiviset infektiokomplikaatiot;
- tartuntaluonteiset komplikaatiot suljetuissa ja avoimissa vammoissa.
Kliinisen kurssin mukaan:
- terävässä muodossa;
- kroonissa.
Lokalisoinnin mukaan erilaiset kirurgiset infektiot voivat vaikuttaa:
- iho ja ihonalainen kudos;
- aivot ja niiden kalvot;
- kaulan rakenne;
- rinta, keuhkopussin ontelo, keuhkot;
- välikarsinaelinten kompleksi;
- vatsakalvo ja vatsan elimet;
- pienet elimetlantio;
- luut ja nivelet.
Pääpatogeenit
Leikkausinfektio on ennen kaikkea taudinaiheuttajia, jotka aiheuttavat spesifisen ja epäspesifisen kulun. Huolimatta tartuntapatogeneesin aiheuttamista sairauksista, niillä on paljon yhteistä.
Epäspesifinen infektio
Tapahtuu useimmiten, kun tietyntyyppiset patogeenit pääsevät kehon kudoksiin. Tällöin kehon vasteet ovat patogeenin eroista huolimatta samanlaisia, ts. epäspesifinen. Käytännössä tällaisia reaktioita kutsutaan märkiväksi tulehdusprosessiksi. Niitä voivat aiheuttaa grampositiiviset ja gramnegatiiviset, aerobiset ja anaerobiset bakteerit ja patogeeniset sienet. Yleisimmät patogeenit, jotka aiheuttavat epäspesifisiä kirurgisia infektioita, ovat:
- Staphilicoccus aureus (Staphylococci) on yleinen mikro-organismi, joka saa aikaan märkivien ja tulehdusprosessien kehittymistä. Lajikkeita on kolme: kultainen, epidermaalinen, saprofyyttinen. Ensimmäinen lajike on vaarallisin ja kuuluu patogeenisiin mikro-organismeihin. Epidermaaliset, saprofyyttiset patogeenit ovat ei-patogeenisiä, mutta viime vuosina niitä on havaittu yhä enemmän märkivä-tulehdussairauksissa.
- Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - määrittyy normaalisti iholle ja aiheuttaa harvoin itse märkivän tulehduksen, mutta liittyy helposti kehittyvään patologiseen mikroflooraan. Kun se tulee infektion keskipisteeseen, tulehduksellinenprosessi viivästyy, koska Pseudomonas aeruginosa on vastustuskykyinen monille antibiooteille.
- Eisherichia coli (E. coli) aiheuttaa märkiviä ja tulehdussairauksia vatsan kudoksissa (umpilisäkkeentulehdus, kolekystiitti, vatsakalvontulehdus, paiseet jne.).
- Enterococcus (Enterococci) - grampositiiviset kokit, joita esiintyy ruoansulatuskanavan mikroflooran koostumuksessa. Sopivissa olosuhteissa ne aiheuttavat märkiviä prosesseja.
- Enterobakteerit (enterobakteerit) - kuten enterokokit, elävät suolistossa. Ne voivat aiheuttaa märkivä-inflammatorisen patologisen prosessin.
- Streptococcus (Streptococcus) - tätä mikro-organismia on noin 20 lajia. Tartunnan saaneet ne aiheuttavat vakavan myrkytyksen ja pitkittyneen tulehdusprosessin.
- Proteus vulgaris (Proteus) ovat gramnegatiivisia sauvoja, joita tavallisesti esiintyy ihmisen suussa ja suolistossa. Ne ovat vaarallinen sairaalan kirurginen infektio. Sopivissa olosuhteissa ja yhdessä muiden patogeenisten patogeenien kanssa ne aiheuttavat vakavan märkivän tulehduksen kehittymisen. Kestää monia antibiootteja.
- Pneumokokki (Pneumococcus) - esiintyy ylempien hengitysteiden ja nenänielun mikrofloorassa. Edistää pneumokokkiperäisen peritoniitin, keuhkojen ja aivojen paiseen, kehittymistä.
- Kermentoimattomien ryhmään kuuluvat bakteerit. Ne edustavat kokonaista ryhmää heterogeenisiä aerobisia ja anaerobisia kirurgisia infektioita. Niiden patogeenisyys on alhainen, mutta sopivissa olosuhteissa ne aiheuttavat mädäntymistulehduksia.
Märkiviä sairauksia voi aiheuttaa yksitaudinaiheuttaja (monoinfektio) tai useita infektiotyyppejä kerralla (sekainfektio), jotka muodostavat mikrobiyhdistyksen.
Tapauksia, joissa tulehdusprosessin aiheuttavat useat samassa elinympäristössä esiintyvät patogeenit (esimerkiksi aerobinen), kutsutaan polyinfektioiksi. Jos eri ryhmien mikro-organismit osallistuvat tulehdusprosessiin, kyseessä on sekainfektio.
kirurginen infektio
Ensimmäisessä tapauksessa patologisen prosessin aiheuttavat tietyt mikro-organismit ja se johtaa vain näille bakteereille tyypillisten tulehduspesäkkeiden ilmaantumiseen. Näitä ovat: sienibakteerit, aktinomykeetit, spirokeetat, korynobakteerit difteria, pernaruttobakteerit.
Pathogenesis
Kirurgisten infektiotautien kehittymisen määrää kolme päätekijää:
- Patogeenisen mikro-organismin tyyppi ja sen ominaisuudet.
- Bakteereiden sisääntulopiste (sisäänkäyntiportti).
- Kehon reaktio infektion tunkeutumiseen.
Patogeenisen mikro-organismin ominaisuuksien määrittämiseen kuuluu sen virulenssin (patogeenisyyden) havaitseminen, joka arvioidaan infektion kehittymisen aiheuttavan bakteerien vähimmäisannoksen perusteella. Nämä ominaisuudet riippuvat niiden invasiivisuudesta (kyky ylittää suojaesteet ja tunkeutua kudoksiin) ja toksigeenisyydestä (kyky tuottaa myrkkyjä, jotka vahingoittavat kehon kudoksia).
Patogeenisten mikro-organismien ominaisuudet
Tietenkin lajikkeesta riippuenkannan ja muiden patogeenien läsnäolosta patogeenin patogeeniset ominaisuudet voivat vaihdella. Siksi monoinfektiot ovat paljon helpompia ja helpompia hoitaa.
Kirurgiset infektiot pahenevat suuresti, jos niihin liittyy sekundaarisia sairauksia, jotka usein lisäävät ensisijaisen patogeenin aktiivisuutta. Myös määrällinen tekijä on tärkeä: mitä enemmän patogeenisiä mikro-organismeja on tunkeutunut kudoksiin, sitä suurempi on märkivä-tulehdussairauden todennäköisyys.
Sisäänkäyntiportti
Tartuntaprosessin alkamisen ensimmäinen vaihe on taudinaiheuttajan tunkeutuminen kudoksiin. Tätä ilmiötä kutsutaan infektioksi, ja se voi olla eksogeeninen (patogeeniset mikro-organismit tunkeutuvat kudoksiin ulkopuolelta muodostaen infektion ensisijaisen keskuksen) ja endogeeninen (eli elimistössä jo olevien mikrobien aktivoituminen, joka ei aiemmin aiheuttanut uhkaa).
Iho ja kehon limakalvot ovat este infektioille. Jos niiden eheys vahingoittuu tai kehon paikallisia puolustusmekanismeja rikotaan, syntyy optimaaliset olosuhteet patogeenisen mikroflooran pääsylle. Sisäänkäyntiportti voi olla hiki-, tali- tai maitorauhasten kanavia.
Tällainen joutuminen ei kuitenkaan aina aiheuta tartuntaprosessia, koska useimmissa tapauksissa bakteerit kuolevat immuniteetin vaikutuksesta. Siksi patogeenisen prosessin kehittymisen todennäköisyys riippuu yleisen kirurgisen infektion sijainnista ja suotuisten olosuhteiden saatavuudesta.
Immuunijärjestelmän tilajärjestelmät
Kehon yleiskunnossa on usein tärkeä rooli. Pienellä infektiolla, jolla on heikot patogeeniset indikaattorit ja kehon hyvät suojareaktiot, patologinen prosessi voidaan nopeasti tukahduttaa tai ei kehittyä ollenkaan.
Yleisen suojareaktion määrää epäspesifinen reaktiivisuus (riippuu yksilöllisestä vastustuskyvystä, geneettisistä tekijöistä, kudosten kyllästymisestä välttämättömillä hivenaineilla) ja yleinen immuniteetin tila.
Erityiset mekanismit
Jokaisella organismilla on kyky tuottaa omia antibakteerisia aineita, jotka suojaavat sitä tunkeutuvien patogeenien vaikutuksilta. Immuunisuoja saadaan aikaan humoraali- ja solutyyppisten vasta-aineiden tuottamisella. Näitä aineita kehossa alkaa muodostua altistuessaan taudinaiheuttajien myrkkyille ja entsyymeille sekä niiden aineenvaihduntatuotteille ja omien kudosten hajoamistuotteille.
Mikä vähentää suojausta
Joissakin tapauksissa patogeenisten bakteerien hyökkäyksen kohteena olevalla organismilla voi olla joitain liitännäissairauksille ominaisia toimintahäiriöitä. Tämä johtaa siihen, että suojareaktioiden virstanpylväitä ei voida toteuttaa, mikä luo suotuisat olosuhteet infektion kehittymiselle.
Tekijät, jotka vaikuttavat tartuntataudin kehittymisen todennäköisyyteen, ovat:
- Potilaan sukupuoli. Naisen kehossa on selvempiä suojareaktioita, joten se on vastustuskykyisempi tartuntataudeille.
- Ikäryhmä. Tartuntataudeista useamminlapset ja vanhukset kärsivät.
- krooninen väsymys.
- Huono ravitsemus ja vitamiinien puute. Ravinteiden puutteet heikentävät merkittävästi immuunijärjestelmän yleistä tilaa.
- Anemia. Tämä sairaus heikentää merkittävästi kehon suojaavia ominaisuuksia, kun taas tartuntataudeissa anemia voi kehittyä nopeasti taudin taustalla.
- Hypoglobulinemia, hypovolemia ja monet muut sairaudet. Osallistu infektioiden kehittymiseen.
Edistä sairauden ja monien muiden kehon tilojen kehittymistä, joissa esiintyy verenkiertohäiriöitä (esim. sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet), immuunipuutossairauksia (esim. diabetes mellitus).
Patogeenisen prosessin kulku
Infektioprosessi on jaettu vaiheisiin: inkubaatio, huippu ja palautuminen. Jokaisena näistä ajanjaksoista tapahtuu erilaisia prosesseja sekä tulehduksen kohdissa että koko kehossa. Tartuntaprosessin aikana tapahtuvat muutokset jaetaan suojaaviin (elimistön vastustuskyky) ja patologisiin (infektion tuhoisat vaikutukset).
Itämisvaiheen aloituspisteeksi katsotaan hetki, jolloin patogeeninen ympäristö saapuu elimistöön, mutta tämän prosessin kliiniset oireet voivat ilmaantua vasta jonkin ajan kuluttua (keskimäärin noin 6 tunnin kuluttua).
Infektion huippuvaihe on ajanjakso inkubaatiovaiheen päättymisestä täydelliseen parantumiseen. Se ilmenee tunnusomaiselle taudinaiheuttajalle tyypillisenä kuvana yhdessä kehon suojaavan kyvyn kanssa.
Toipuminen(toipuminen) tapahtuu asianmukaisen antibakteerisen hoidon antamisen jälkeen kirurgiseen infektioon. Riittävän hoidon seurauksena tartuntaprosessin aktiivisuus laantuu, elimistö toipuu, eliminoi taudin seuraukset ja vauriot.
Oireet
Leikkausinfektion yleiset oireet ilmenevät sairauden keston ja vaiheen mukaan. Itämisaika on yleensä oireeton, vain jotkut tartuntataudit voivat ilmetä päänsärkyyn, heikkouteen jne.
Infektion huipulla kliiniset oireet ilmenevät endogeenisenä myrkytysoireyhtymänä, koska ne aiheutuvat altistumisesta mikrobimyrkkyille ja kehon kudosten hajoamistuotteille. Tämän prosessin merkit ilmenevät seuraavina: huonovointisuus, letargia, väsymys, unettomuus, päänsärky, kuume jne.
Ilmenevien oireiden kliininen kuva on selvempi märkivä-nekroottisessa vaiheessa kuin seroosi-infiltratiivisessa. Lisäksi oireet riippuvat myrkytyksen vakavuudesta.
