Astma on tunnettu hengityselinten patologia, jonka mekanismeja tutkitaan edelleen. Tämän taudin hoito suoritetaan eri menetelmillä. On olemassa useita lähestymistapoja astman hoitoon. Toimenpidekokonaisuuden tavoitteena on poistaa astmakohtauksia aiheuttavia syitä, estää taudin patogeneesi ja torjua oireita. Tällä hetkellä keuhkoastmaan, joka on yleinen kaikkialla maailmassa, on olemassa vaiheterapia. Tämän hoidon ydin on lääkkeiden asteittainen lisääminen ja niiden annosten lisääminen patologian edetessä.
Sairauskäsite
Astma on akuutti pulmonologian ongelma. Huolimatta siitä, että tutkijoilla on käsitys tämän taudin etiologiasta, on lähes mahdotonta poistaa se kokonaan. Tämän taudin hoitoon käytettävät lääkkeet ovat riippuvuutta aiheuttavia ja vaikuttavat hormonaaliseen taustaan. Tästä syystä se on kehitettykeuhkoastman vaiheittainen hoito. Patologian oireet voivat olla voimakkaita tai päinvastoin, niitä esiintyy harvoin, eivätkä ne vaikuta potilaan hyvinvointiin. Tämä on terapian perusta. Lääkkeet ja niiden annokset valitaan potilaan tilan vaikeusasteen mukaan. Kliinisen kuvan lisäksi huomioidaan myös instrumentaalisten tutkimusten tiedot. Tämä on ainoa tapa arvioida taudin vakavuus.
Useimmissa tapauksissa sairaus on luonteeltaan allerginen. Melkein kaikilla potilailla oireiden kehittymisen laukaiseva tekijä on yliherkkyys tietyille eksogeenisille tekijöille. Niitä ovat ruoka-, eläin-, kemikaali-, pöly- ja kasviallergeenit. Harvemmin - keuhkoastma ei riipu yliherkkyyden esiintymisestä. Tällaisissa tapauksissa hengityselimiä ärsyttäviä bakteeri- ja virusmikro-organismeja pidetään etiologisina tekijöinä. Usein keuhkoastmassa on sekalainen kehitysmekanismi. Lääkäriliiton kehittämä askelterapia auttaa vaikuttamaan patogeneesin tärkeimpiin linkkeihin.
Sairauden oireet aikuisilla ja lapsilla
Ymmärtääksesi, kuinka keuhkoastman vaiheittainen hoito toimii, sinun on tiedettävä patologian oireet ja vaiheet. Patologisen prosessin vakavuus arvioidaan seuraavien kriteerien mukaan:
- Yöisten ja päivällisten astmakohtausten esiintymistiheys.
- Pahenemisen ja remission kesto.
- PSV (uloshengityksen huippuvirtausnopeus) huippuvirtausmittauksen aikana.
- Oireiden esiintyminenbronko-keuhkojärjestelmän krooninen patologia.
- Pakotettu uloshengitystilavuus.
Näiden indikaattoreiden mukaan taudin vakavuus määritetään. Tämän perusteella on olemassa valikoima lääkkeitä. Aikuisten ja lasten keuhkoastman vaiheittainen hoito perustuu tähän.
Patologian etenemisen luonteen mukaan patologisella prosessilla on ajoittaisia ja jatkuvia muotoja. Ensimmäiselle on ominaista se, että astmaoireita ilmaantuu harvoin eivätkä ne vaikuta hengitysparametreihin (FEV1 ja PSV). Samaan aikaan taudin etenemiseen ei ole taipumusta. Ginan mukaan keuhkoastman vaiheittaisen hoidon sääntöjen mukaan patologian jaksoittaisessa kulussa määrätään vain lyhytvaikutteisia inhalantteja, jotka auttavat poistamaan nopeasti hengitysteiden kouristuksen.
Sairauden lievälle jatkuvalle vaiheelle on ominaista oireiden systemaattinen ilmentyminen. Päivän aikana astmakohtauksia voi esiintyä useammin kuin kerran viikossa. Ne häiritsevät normaalia ihmisen toimintaa. Yökohtauksia kehittyy yli 2 kertaa kuukauden aikana, mutta ei joka viikko. Samaan aikaan PSV- ja FEV1-indikaattorit pysyvät normaaleina ja ovat yli 80 %. Keuhkoastman vaiheittaisen, lievästi jatkuvan hoidon mukaan määrätään lyhytvaikutteisia beeta-2-agonisteja ja pieniä annoksia inhaloitavia glukokortikosteroideja (IGCS). Hormonaaliset lääkkeet voidaan korvata lääkkeellä, joka kuuluu antileukotrieenireseptoriryhmään.
Sairauden keskimääräiselle vaikeusasteelle on ominaista päivittäinentukehtumiskohtauksia. Yöllä oireita esiintyy useammin kuin kerran viikossa. Hengityselinten indikaattori (PSV tai FEV1) on 60 - 80%. Tässä tapauksessa valitaan yksi seuraavista hoito-ohjelmista:
- Pienet annokset inhaloitavat glukokortikosteroidit ja pitkävaikutteiset bronkodilataattorit (beeta-2-agonistit).
- IGCS- ja leukotrieenireseptorilääke.
- Keski tai suuri annos hormonia ja lyhytvaikutteisia beeta-2-agonisteja.
- IGCS ja teofylliini.
Vaikeassa astmassa havaitaan usein tukehtumiskohtauksia sekä päivällä että yöllä. Tämä vaikuttaa suorituskyvyn ja elämänlaadun heikkenemiseen. Sairauden pahenemisvaiheet yleistyvät ja remissiot lyhenevät. PSV ja FEV1 ovat alle 60 %. Määrää pitkävaikutteisia keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä ja ICS:ää keskisuurina ja suurina annoksina. Tarvittaessa hoitoon lisätään teofylliiniä tai leukotrieenilääkettä.
Jos potilaan tila pahenee jatkuvasta hoidosta huolimatta, sitä pidetään erittäin vaikeana keuhkoastmana. Tablettimuodossa olevia immunoglobuliini E:n ja glukokortikosteroidien vasta-aineita määrätään.
Lääkkeet bronkospasmin lievitykseen
Keuhkoastman hoitostandardi Gina-luokituksen mukaan sisältää useita lääkeryhmiä, jotka ovat tärkeimpiä. Tällä hetkellä käytetään monia näiden lääkkeiden yhdistelmiä. Tämä auttaa vähentämään huumeiden käyttöä ja parantamaanhyvinvointi. Pääasiallinen keuhkoastman hoitoon tarvittavien lääkkeiden ryhmä ovat beeta-2-reseptoriagonistit. Ne ovat lyhyt- ja pitkävaikutteisia. Edelliset sisältävät valmisteet "Salbutamol", "Fenoterol". Pitkävaikutteisista beeta-2-reseptoriagonisteista erotetaan lääkkeet Formoterol ja Salmeterol. Näiden lääkkeiden pääasiallinen vaikutus on keuhkoputkien lihasten rentoutuminen, toisin sanoen kouristusten lievitys.
Hormonilääkkeiden käyttö
Steroidihormonien käyttö on yksi keuhkoastman hoidon pääperiaatteista. Vaihehoito sisältää useita glukokortikoideja. Lievässä tai kohtalaisessa jatkuvassa vaikeusasteella määrätään pieniä annoksia hormoneja. Steroidien systeemisten vaikutusten välttämiseksi lääkkeitä määrätään inhaloitavina. Taudin edetessä lääkkeen annos kasvaa. Aerosolit "Beclomethasone", "Budesonide", "Fluticasone" ovat hormonaalisia astmalääkkeitä. Tablettimuotoisia hormoneja käytetään vain vaikeassa astmassa.
Glukokortikosteroidit voidaan korvata antileukotrieeniryhmän lääkkeillä. Näitä ovat tabletit "Zafirlukast" ja "Montelukast". Kuten hormonit, ne kuuluvat patogeneettiseen hoitoon. Näiden lääkkeiden pääasiallinen vaikutus on estää tulehdusprosessia ja poistaa hengityslihasten turvotusta.
Astman askelterapia: hoidon standardit
Astmalääkkeitä on käytettymonta vuotta. Viime vuosisadan lopulla järjestettiin erityinen ryhmä. Lääkäreiden ja tiedemiesten ryhmän päätehtävänä oli kehittää standardoituja menetelmiä keuhkoastman hoitoon ja diagnosointiin. Työryhmään kuului suuria lääkeyhtiöitä, kokeneita lääkäreitä ja asiantuntijoita. Tämän ansiosta keuhkoastman hoitoon kehitettiin vaiheittainen hoito, jota käytetään tällä hetkellä. Se sisältää taudin diagnosointia ja hoitoa koskevat standardit. Askelterapia soveltuu aikuisille ja lapsille 5-vuotiaasta alkaen.
Yhdistelmälääkkeiden tyypit
Potilaiden yleistilan parantamiseksi ja inhalaatioiden tiheyden vähentämiseksi on kehitetty monia astman yhdistelmälääkkeitä. Nämä valmisteet sisältävät aktiiviset aineet, jotka sisältyvät standardivaiheiseen hoitoon. Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat Seretide Multidisk, Symbicort. Niihin kuuluvat beeta-2-agonisti ja inhaloitava glukokortikosteroidi.
Vaihtoehtoiset lääkkeet
Huolimatta siitä, että kaikkien maiden lääkärit ohjaavat Ginan suosituksia, jokaisen potilaan hoitoon voidaan suhtautua yksilöllisesti. Lääkäreillä on oikeus määrätä muita lääkeryhmiä, jotka eivät sisälly vaiheittaiseen hoitoon. Näitä ovat: M-kolinomimeetit, kromoniaineet. Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat Ipratropiumbromidi, Spiriva, Intal. Nämä lääkkeet yhdistetään beeta-2-agonistien ja steroidien kanssa. Lasten keuhkoastman vaiheittainen hoito tulee yhdistää antihistamiinien ja yskänlääkkeiden käyttöön. Lisäksi ensimmäinen askel kohtausten poistamiseksi on sulkea pois kaikki mahdolliset allergeenit ja provosoivat tekijät.
Astman askelterapia: hoitosuositukset
Astman hoidon tulee perustua systemaattiseen lähestymistapaan. Gina Associationin kehittämät suositukset ovat tämän taudin perushoito. Lisäksi jokaisella osav altiolla on omat protokollansa tämän patologian hoitamiseksi. Ne perustuvat maailmanlaajuisiin suosituksiin ja sisältävät muita lääkeryhmiä sekä muita hoitomuotoja.
Lääkäreiden arviot astman hoidosta
Astmaa hoitavat asiantuntijat, kuten allergologi, keuhkolääkäri ja yleislääkäri. Lääkäreiden mukaan hoidon päätavoitteet ovat:
- Kaikki aineet, jotka voivat aiheuttaa yliherkkyysreaktion, eliminointi.
- Inhaloitavien kortikosteroidien käyttö yhdessä keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden kanssa.
- Oireenhoito.
Pahenemisen välttämiseksi on suositeltavaa seurata jatkuvasti ulkoisen hengityksen indikaattoreita, nimittäin PEF- ja FEV1-arvoja. On myös suositeltavaa välttää vilustumisinfektioita.
