Polio on akuutti virussairaus, jolle on tunnusomaista selkäytimen tai aivojen vaurioituminen. Tämän taudin yleisimmät komplikaatiot alle 5-vuotiailla lapsilla ovat atrofia sekä lihashalvaus. On erittäin tärkeää tuntea poliomyeliitin epidemiologia, klinikka, diagnoosi ja ehkäisy. Loppujen lopuksi tämä tieto auttaa suojaamaan itseäsi taudilta. Pääsyyttäjä on poliovirus, joka kuuluu enterovirusten ryhmään.
Lisätietoja polion ehkäisystä, hoidosta, diagnosoinnista ja klinikasta on artikkelissamme.
Yleistä tietoa taudista
Polio sairastui muinaisessa Kreikassa ja faaraoiden aikojen Egyptissä. Tämän vahvistavat taudille ominaisia raajojen epämuodostumia omaavien ihmisten löydetyt jäännökset.
Jo 1900-luvun alussa polio oli todellinen vitsaus, joka vaikutti tuhansiin lapsiin ympäri maailmaa.maailma. Tilanne muuttui rokotteen keksimisen myötä. Nyt kehittyneissä maissa, myös Venäjällä, poliomyeliittiä rekisteröidään yksittäistapauksissa, mutta on liian aikaista sulkea se kokonaan pois terveydelle ja elämälle vaarallisten sairauksien luettelosta.
Sen aiheuttaa poliovirus, joka vaikuttaa pääasiassa alle 7-vuotiaisiin lapsiin. Iäkkäillä kansalaisilla tautia ei käytännössä esiinny tai se on oireeton. Parantuneille kehittyy vahva immuniteetti, eli polioon voi sairastua vain kerran.
Alle 3 kuukauden ikäiset eivät myöskään sairastu, sillä heidän kehonsa suojaa äidiltään saatua vastustuskykyä.
Kuinka voit saada tartunnan
Poliovirus pääsee elimistöön suun ja ulosteen kautta tai ilmateitse. Voit saada sen jo saira alta, jos hänellä on flunssan oireita (yskiminen, aivastelu), läheisestä kosketuksesta hänen kanssaan, esimerkiksi suudelmilla, käyttäessään tavallisia taloustavaroita, astioita, pyyhkeitä, leluja (koskee lapset), joilla on infektion kantaja.
Lisäksi uloste-oraalinen tartuntareitti sisältää tartunnan likaisten käsien kautta, viruksen saastuttaman syömisen ja pesemättömän ruoan kautta. Kärpäset ovat usein tartunnan kantajia. Siksi taudinpurkauksia havaitaan kesällä ja syksyllä.
Poliovirus on erittäin kestävä. Ulosteessa se kestää jopa 6 kuukautta ja esineillä - jopa 3 kuukautta. Hän ei pelkää pakkasta, mahaneste ei tuhoa häntä. Keitettäessä se kuitenkin kuolee lähes välittömästi. Se kuolee myös käsittelemällä esineitä klooriliuoksilla (jopa minimaalisestimäärät). Virus ei kestä yli 50 celsiusasteen lämpötiloja.
Oireet
Suuonteloon päästyään virukset alkavat lisääntyä suolistossa, nielurisoissa tai imusolmukkeiden nielun renkaassa. Itämisaika voi kestää 3–35 päivää, mutta useimmiten se kestää 9–11 päivää. Virukset tunkeutuvat vereen ja virtansa mukana keskushermostoon aiheuttaen vaurioita ydinkallohermoille ja selkäytimen sarville. Oireettoman kulkutapauksissa sairaus voidaan havaita vain sattum alta potilaalle suoritettaessa tutkimuksia.
Poliota voi tulla useissa muodoissa:
- Bulbarnaya.
- Spinal.
- Pontine.
- Mixed.
Jokaisella on omat ominaisuutensa. Yleensä potilaat voivat kokea:
- Kuume.
- Jakkararikko.
- Ihottuma.
- Kataraaliset ilmiöt.
- HELVETTI hyppää.
- Yleinen heikkous, lihaskipu.
- virtsatiehäiriö.
- Syanoosi.
- Hengenahdistus ja tukehtuminen.
- Nielemishäiriö.
- Pareses.
- halvaus.
Ottaessaan yhteyttä hoitolaitokseen potilaalle annetaan:
- Lapsen historianotto ja yleinen tutkimus.
- Kokoelma testejä polion diagnosointiin.
- Liman havaitseminen ulosteesta ja nenänielusta.
- Biomateriaalin tutkimus RSC- ja ELISA-menetelmillä.
- Elektromyografia.
- Lungaalipunktio, aivo-selkäydinnesteen perusteellinen tutkimus.
Menetelmät taudin määrittämiseksi
Diagnoosi tehdään vihdoin saatuaan poliomyeliitin laboratoriodiagnoosin tulokset, eli virologiset ja serologiset tutkimukset, joiden avulla saadaan elektromyografiaindikaattoreita, joiden avulla voit määrittää vaurion vakavuuden ja patologisen sijainnin prosessi.
Veri, aivo-selkäydinneste sekä vanupuikko nenänielun sisäpuolelta ja ulosteesta ovat sopivia materiaaleja tehokkaiden tutkimusten suorittamiseen mahdollisimman aikaisin taudin alkaessa.
Poliomyeliitin laboratoriodiagnoosin avulla virus voidaan eristää. Suoritettu serodiagnoosi mahdollistaa tämän taudin kehittyvää virusta vastaan suunnattujen vasta-aineiden tunnistamisen, ja käyttö RSK:n määrittämisessä mahdollistaa tiitterin dynaamisen nousun määrittämisen.
Polion diagnoosi voi olla vaikeaa viskeraalisessa ja aivokalvon muodossa. Tässä tapauksessa pienen potilaan motorista aktiivisuutta tulee tutkia ja tarkkailla huolellisesti, jotta voidaan tunnistaa minimaalisen lihasheikkouden oireet sekä refleksien hienovarainen heikkeneminen.
poliomyeliitin erotusdiagnoosi
Hyvin polion merkkien ilmaantumisen alussa sitä on melko vaikea erottaa tonsilliittista ja SARS:sta sekä tapauksissa, joissa lapsella on dyspeptisiä punataudin ja gastroenterokoliitin oireita.
On myös vaikeaa erottaa harkitsemamme sairaus polion k altaisista sairauksista,jotka voivat aiheuttaa coxsackieviruksia ja ECHO:ta. Tällaisessa tilanteessa on serologisten ja virologisten tutkimusten indikaattoreiden lisäksi otettava huomioon tietyt sairauksien kulun piirteet: pareesin lyhytaikainen luonne, kuumeton kulku ja muuttuneen koostumuksen puuttuminen aivo-selkäydinnesteestä, jota esiintyy poliomyeliitin ja sen komplikaatioiden yhteydessä. Tällaisissa tapauksissa PCR:ää käytetään polion diagnosoimiseen.
Aivokalvon muoto on erotettava seroosista aivokalvontulehduksesta, tuberkuloosista ja sikotautista. Tässä tapauksessa on otettava huomioon kausiluonteisuus, epidemiologinen historia ja taudin kulun piirteet.
Sikotauti-aivokalvontulehduksella on voimakkaampi pleosytoosi, joka alkaa lähes kaikissa tapauksissa asteittain, kohoaa merkittävästi lämpötilaa, etenee etenevästi sekä aivo-selkäydinnesteessä on pieni määrä fibriinikalvoa, sokerin vähimmäispitoisuus
Enteviraalisen aivokalvontulehduksen oireet ovat herpeettiset eruptiot. Tämän taudin erilaisuutta voidaan verrata kasvohermon neuriitin kehittymiseen. On pidettävä mielessä, että siihen liittyy pääasiassa kyynelvuotoa, herkkyyden heikkenemistä ja kipua. Sairaus kehittyy useammin alle 7-vuotiailla lapsilla.
Kun potilaalla diagnosoidaan poliomyeliitin bulbaarimuoto, on erittäin tärkeää sulkea pois varren enkefaliitti, joka ilmenee aivovaurioina, kouristuksina, tajunnan heikkenemisenä.
Epideemisen poliomyeliitin diagnoosia tarvitaan syyn selvittämiseksilapsen terveydentila. Kliinisen kulun ominaisuudet, elektromyografisten ja laboratoriotutkimusten indikaatiot sekä saatavilla olevat endemiologiset tiedot on otettava huomioon.
Hoito
Tämän taudin hoito suoritetaan laadullisen diagnoosin jälkeen. Tämä toimenpide sisältää seuraavat kohteet:
- Pakollinen sairaalahoito, vuodelepo.
- Optimaalinen ja asianmukainen lääkehoito.
- Fysioterapian suorittaminen.
Lapsi, jolla on polion oireita, tulee viedä sairaalaan mahdollisimman pian laitoshoitoon. Jos potilaalla todetaan poliovirus, hänet asetetaan suljettuun laatikkoon 40 päiväksi. Tämä tehdään tartunnan leviämisen estämiseksi.
Vuodelepoa tarvitaan jalkojen ja käsivarsien epämuodostumien ja supistumisten kehittymisen estämiseksi, joten potilaan liikkeitä tulee rajoittaa vähintään 2 viikon ajan.
Jos vaurioita esiintyy, on suositeltavaa kiinnittää alueet lastalla. Myös vahingoittuneet alueet tulee kääriä hyvin huovalla tai huivilla. Lapsi tulee laittaa kovalle patjalle.
Meidän aikanamme ei ole vielä olemassa erityistä seerumia, joka tekisi mahdolliseksi pysäyttää polioviruksen kehittymisen. Potilaalle määrätään yleensä monimutkaista hoitoa, joka auttaa vahvistamaan immuunijärjestelmää niin, että elimistö pystyy voittamaan polioviruksen onnistuneesti ja nopeasti.
Ensinnäkin gammaglobuliinia annetaan potilaalle lihakseen,jonka annos on enintään 20 ml vuorokaudessa. Yhteensä tehdään 3-5 injektiota. Lisäksi on tarpeen antaa interferonivalmisteita, suorittaa hemoterapia - lapselle injektoidaan lihakseen 5-30 ml toisen vanhemman laskimoverta, 10-20 injektiota. Toipilaspotilaiden seerumi otetaan aikuisilta, jotka ovat olleet kosketuksissa sairaiden ihmisten kanssa, sekä ihmisiltä, jotka ovat toipuneet poliosta.
Tässä taudissa antibiootteja määrätään vain tilanteessa, jossa on uhka sekundaaritulehdukselle, jotta keuhkokuumeen ja bakteerisairauksien esiintyminen estetään entisestään. Virusinfektion yhteydessä antibiooteilla ei ole toivottua vaikutusta.
Inflammatorinen hoito
Selkäytimen ja aivojen mahdollisen tulehdusprosessin poistamiseksi lääkärit käyttävät yleensä nestehukkahoitoa, johon he käyttävät salureetteja - hydroklooritiatsidia, indapamidia ja furosemidiä. Ribonukleaasin käyttö on sallittua potilaan tilan helpottamiseksi mahdollisimman nopeasti ja ysköksen ohentamiseksi, jos hengityshäiriöitä ei ole. Tulehdusprosessin poistamiseksi määrätään myös ei-steroidisia lääkkeitä, kuten Afida, Nurofen ja Nimesil.
Oireenhoito
Potilaan tilan normalisoimiseksi ja kehon yleisen kunnon ylläpitämiseksi hoitoon annetaan B1-vitamiinia (tiamiinikloridia), askorbiinihappoa, aminohappoja, B12-vitamiinia (syanokobalamiini) ja B6-vitamiinia (pyridoksiinia). ensimmäinen päivä. Jos elinten toiminnassa on häiriöitähengitys, koneellisen ilmanvaihdon käyttö on suositeltavaa.
Kun uusi halvaus on poissuljettu, hermoston toiminnan normalisoimiseen käytetään antikoliiniesteraasiaineita, jotka stimuloivat maksimaalisesti ja tehokkaasti kehon hermosolujen välistä ja myoneuraalista johtumista - Dibazol, Prozerin ja Nivalin.
Lihasjärjestelmän kivun lievittämiseen käytetään kipulääkkeitä. Lapsen rauhoittamiseksi näytetään rauhoittavien lääkkeiden, kuten Valerian, Persen, Tenoten ja Diazepam, käyttö. Jos potilaalla on nielemisvaikeuksia, hänet voidaan ruokkia nenämahaletkulla.
Toipumisaika
Toipumisjakson ensimmäiset 3 viikkoa lapselle määrätään yleensä:
- Vitamiinit, erityisesti ryhmä B.
- Nootropics Piracetam, Bifren, Glycine, Cavinton.
- Antikoliiniesteraasilääkkeet Prozerin ja Nivalin.
- Anaboliset hormonit.
Fysioterapiahoidot
Näillä menetelmillä voit palauttaa liikkeet tehokkaasti ja edistää sisäisten järjestelmien, hermosolujen ja lihasten nopeaa palautumista. Poliomyeliitin hoidossa ja jatkokuntoutuksessa potilasta suositellaan suorittamaan seuraavat toimenpiteet:
- Parafiinihoito.
- Elektromyostimulaatio.
- Parantavat suihkut ja kylpyammeet.
- UHF-hoito.
- Terapeuttinen liikunta ja ortopedinen hieronta.
Yllä olevat menetelmät auttavat palauttamaan potilaan raajojen lihasten sävyn ja liikkeet. Poliosta selviytyneelleparantolassa tai lomakeskuksessa tehdyllä kuntoutuksella on erittäin myönteinen vaikutus.
Suuria huomiota kiinnitetään ihmisten raajojen hoitoon, sillä ne ovat saattaneet halvaantua tai epämuodostuneet. Liikkeiden tulee olla hitaita ja varovaisia. On tarpeen varmistaa, että henkilöllä on oikea selkäranka, käsivarret ja jalat.
Potilas asetetaan melko kovalle patjalle, jalat asetetaan samansuuntaisesti vartalon kanssa, niitä on taivutettava hieman lonkka- ja polvinivelistä erityisillä rullilla. Pohjan alle lisätukea varten sinun on asetettava tiheä tyyny, jalkojen tulee olla suorassa kulmassa sääriin nähden. Kädet on vietävä sivuille ja taivutettava kyynärpäistä.
Enn altaehkäisy
Pion diagnoosin ja hoidon välttämiseksi voidaan tehdä enn altaehkäisyä. Tämä prosessi sisältää seuraavat vaiheet:
- Pääasiallinen ehkäisymenetelmä on rokottaminen.
- Suorita perusteellinen desinfiointi, jos tartuntalähde on löydetty.
- Henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen.
- Ruoan käsittely ennen ruoanlaittoa ja syömistä.
Suoritetaan rokotus
Meidän aikanamme rutiinirokotusta poliota vastaan pidetään tärkeimpänä toimenpiteenä tämän taudin ehkäisyssä. Rokote auttaa kehittämään vastustuskykyä virukselle. Vaikka henkilö sairastuu poliomyeliittiin jonkin ajan kuluttua, mikä tapahtuu hyvin harvoin, taudin kulku ei aiheuta vaarallisia komplikaatioita ja menee ohi lievästimuoto.
Vuonna 2018 käytettiin kolmenlaisia huumeita:
- Koprowskin rokote. Se on maailman ensimmäinen poliorokote, jota on käytetty menestyksekkäästi 1950-luvulta lähtien. Tätä lääkettä käytetään polioviruksia PV1 ja PV3 vastaan.
- Salk-rokote (IPV, IPV) antaa keholle mahdollisuuden kehittää immuniteetin kolmea polioviruksen lajiketta vastaan. Halutun tuloksen saavuttamiseksi Salk-rokotus on annettava 3 kertaa erityisen rokotusohjelman mukaisesti.
- Sabin Vaccine (OPV) on suun kautta otettava hoitomuoto polion hoitoon. Se annetaan lapselle suuhun pienellä sokeripalalla, 2 tippaa kutakin.
Lapsella muodostuu immuniteetti tätä poliovirusta vastaan noin 3-vuotiaana. Parhaiden tulosten saavuttamiseksi OPV-rokote tulee antaa kolme kertaa.
Hyvin harvinaisissa tilanteissa heikentynyt virus voi muuttua normaaliksi ja aiheuttaa halvaantuvan polion. Tämän perusteella monet maat alkoivat ottaa käyttöön pakollista rokotusta Salk-rokotteella.
Maailmassa käytetään myös muita poliolääkkeitä:
- Tšumakovin rokote.
- "Tetracoccus" on yhdistelmärokote, joka suojaa lapsia poliolta, tetanukselta, kurkkumätältä ja hinkuyskältä samanaikaisesti.
Käytetty inaktivoitu rokote sisältää tämän taudin viruksen, joka tapettiin aiemmin formaliinilla. Sitä annetaan kolme kertaa, mikä mahdollistaa erityisen humoraalisen immuniteetin kehittämisen. Elävä rokote sisältää heikennettyä virusta, jokaannetaan suun kautta. Se stimuloi lapsen kehon humoraalista ja kudosten vastustuskykyä.
Johtopäätös
Polio on melko vakava sairaus, joka vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa. Lapsesi suojelemiseksi mahdollisimman paljon on välttämätöntä rokottaa ajoissa ja rokottaa uudelleen tehokkailla ja laadukkailla lääkkeillä. Yhtä tärkeää on tietää poliomyeliitin hoito, ehkäisy, klinikka ja diagnoosi. Nämä tiedot auttavat suojaamaan sinua taudilta. Poliomyeliitti voi aiheuttaa patologisia muutoksia raajoissa, ja hengityskeskuksen vahingoittuessa voi tapahtua tukehtuminen. Siksi on mahdotonta kieltäytyä rokottamisesta.
