Vastasyntyneiden kyynelkanavan tutkiminen on suuri oftalminen toimenpide, jonka aikana gelatiinikalvo poistetaan. Hän ei päästä silmiin ilmestyviä kyyneleitä nenäonteloon. Yleensä tämä kanava avautuu itsestään lapsen ensimmäisellä hengityksellä ja itkulla. Kuitenkin 5 %:lla vastasyntyneistä on patologia.
Lääkärintodistus
Jokaisen vauvan kohdunsisäisen elämänsä aikana silmät, hengitystiet ja nenä peittyvät hyytelömäisellä kalvolla. Se estää lapsivesien pääsyn sisään ja yleensä puhkeaa syntymän yhteydessä. Jos tätä prosessia ei tapahdu, kyynelkanavaan muodostuu tulppa. Se häiritsee repeytymisprosessia. Vapautunut salaisuus ei pääse nenäkanavaan ja kerääntyy kyynelpussiin. Tämän seurauksena jälkimmäinen voi tulehtua ja muodonmuutos. Bakteerien lisääntyminen tällä alueella johtaa märkivien massojen muodostumiseen ja itse silmän lähelle muodostuu turvotusta. Nämä ilmiöt tunnetaan lääketieteessä dakryokystiittinä.
Patologia voi johtua nenän väliseinän synnynnäisestä kaareutumisesta. Tämä on tärkein, mutta ei ainoa syy kyynelkanavan tukkeutumiseen erittyneillä eritteillä ja kuolleilla epiteelisoluilla. Dakryokystiitti ilmenee seuraavina oireina:
- kyyneleet virtaavat silmistä;
- märkivä vuoto;
- silmäluomien turvotus;
- turvotus silmänympärysalueella.
Diagnoosin vahvistamisen jälkeen lääkäri määrää hoidon. Patologian alkuvaiheessa kyse on hieronnasta ja anti-inflammatoristen tippojen käytöstä. Positiivisen dynamiikan puuttuessa suositellaan kyynelkanavan tutkimista. Leikkaus on suunniteltu 6 kuukauden ikään. Varhainen hoito antaa positiivisen vaikutuksen 85-95 %:ssa tapauksista. Vuoden kuluttua kalvo alkaa kovettua, mikä vaikeuttaa merkittävästi hoitoa. Vanhemmilla lapsilla uusiutuminen on yleistä ja vaatii uusintatoimenpiteitä.
Syitä kyynelkanavan tukkeutumiseen
Dakryokystiitti ei ole ainoa syy häiriön kehittymiseen. Lääkärit tunnistavat tärkeimmistä kyynelpussin tukkeutumista aiheuttavista tekijöistä:
- geenitasolla leviävät perinnölliset sairaudet;
- vammat ja mekaaniset vauriot;
- sinusiitti, blefariitti, tuberkuloosi;
- kupasta johtuva tukos.
Jos et mene lääkäriin ajoissa, märkivä vuoto voi levitä toiseen silmään ja saastuttaa korvan. Lisäksi leikkauksesta kieltäytyminen johtaa usein näön heikkenemiseen tai täydelliseen menetykseen.
Toimenpiteeseen valmistautuminen
Leikkaus on yleensä varattu 1–4 kuukauden ikäisille vauvoille. Kyynelkanavan tutkiminen vastasyntyneillä ei eroa koululaisille tai nuorille tarkoitetusta menettelystä. Ennen toimenpidettä on tarpeen näyttää lapsi otolaryngologille. Asiantuntijan on suljettava pois nenän väliseinän kaarevuus. Muuten toimenpiteen vaikutus ei täytä odotuksia.
Lisäksi valmistelutoimiin kuuluvat:
- Veren hyytymisen tarkistaminen.
- Kyynelpussin eritysanalyysi.
- Lastenlääkärin tarkastus asiaan liittyvien terveysongelmien var alta.
- Alergologin konsultaatio käytetyn anestesian aiheuttaman allergisen reaktion riskin minimoimiseksi.
- Liivitesti. Toimenpiteen aikana lapsen silmään tiputetaan värillistä nestettä ja nenäonteloon työnnetään vanupuikko. Se, kuinka vakavasti kanava on tukossa, näyttää tamponissa olevan nesteen määrän.
Vastasyntynyttä ei saa ruokkia muutama tunti ennen leikkausta. On myös suositeltavaa kapaloida vauva tiukasti, jotta se ei pääse liikkumaan toimenpiteen aikana. Ennen tutkimista on ehdottomasti kiellettyä ottaa lääkkeitä, jotka eivät ole yhteensopivia lääkäreiden käyttämien lääkkeiden kanssa.
Toimenpiteen vaiheet
Vastasyntyneiden kyynelkanavan koetus tehdään sairaalassa. Itse toimenpide kestää enintään 10 minuuttia, sairaalahoitoa sen jälkeen ei tarvita. Se suoritetaan paikallispuudutuksessa. Anestesianayleensä käytä "Alkain". Toiminto koostuu seuraavista vaiheista:
- Potilas makaa sohvalle ja anestesiaa tiputetaan silmiin.
- Kiinnitä asento, hoitaja pitää päätä.
- Erityinen anturi työnnetään vastasyntyneen kyynelkanavaan auttamaan tiehyiden laajentamista.
- Lisäapua ohuemm alta anturilta saatetaan tarvita gelatiinikalvon murtamiseen.
- Kanavat huuhdellaan desinfiointiaineella.
- Loppuvaiheessa länsitesti toistetaan.
Muutaman tunnin kuluttua toimenpiteen päättymisestä vanhemmat voivat viedä pienen potilaan kotiin. Jos havaitaan vakava tarttuva leesio, vauva jätetään sairaalaan useiksi päiviksi lopulliseen paranemiseen asti.
Toipumisaika
Kokeuksen jälkeisten komplikaatioiden välttämiseksi on tarpeen käyttää antibioottipisaroita jonkin aikaa. Nimen, annoksen ja käytön keston määrää lääkäri. Viikon sisällä leikkauksesta suositellaan myös kyynelkanavan hierontaa. Lääkärin tulee kertoa sen toteutusvaiheet konsultaatiossa.
Koko viikon toimenpiteen jälkeen voi esiintyä lievää verenvuotoa nenästä ja sen tukkoisuutta. Nämä ovat aivan normaaleja ilmiöitä eivätkä aiheuta paniikkia. Tulehduksen ja repeytymisen pitäisi hävitä itsestään noin 10-15 päivässä. Lapsi saa uida päivittäin, eikä häntä pidä kieltää hieromasta silmiään. Jos silmän epämukavuus jatkuuyli kaksi viikkoa ilmaantuu lisää huonovointisuuden oireita, on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen. Vain tässä tapauksessa siihen liittyvien terveysongelmien kehittyminen voidaan estää.
Mahdolliset komplikaatiot
Kynelkanavan tutkiminen on melko yksinkertainen toimenpide. Se edellyttää kuitenkin interventiota, joten joskus ei ole mahdollista välttää komplikaatioita. Lisäksi jokainen organismi on yksilöllinen ja voi reagoida operaatioon omalla tavallaan.
Yleensä komplikaatioita syntyy koetustekniikan rikkomisesta. Paikalle, jossa kyynelkanava alun perin puhkaistiin, voi muodostua arpi. Muiden komplikaatioiden joukossa lääkärit mainitsevat seuraavat:
- kyyneleet;
- silmäluomen limakalvon ärsytys ja sidekalvotulehduksen kehittyminen;
- silmämunan punoitus;
- märkivä tai samea erite erittyy silmäluomien alta;
- kuume, vilunväristykset;
- tartuntaprosessin esiintyminen kyynelkanavassa;
- lapsi tulee uneliaaksi ja mielialaiseksi, saattaa kieltäytyä syömästä.
Miten lapset reagoivat anestesiaan? Tilastojen mukaan joka kymmenes potilas kokee pahoinvointia ja oksentelua 10 päivän kuluessa leikkauksesta. Vain 1 % lapsista saa allergisen reaktion anestesiasta.
Riskit ja ennusteet
Monet vanhemmat sekoittavat usein kyyneltiehyen tukkeuman ja sidekalvotulehduksen. Molemmilla patologioilla on samanlainen kliininen kuva. Samalla alkaa väärä hoitosidekalvotulehdus, joka lievittää oireita vain lyhyen aikaa. Perussairauden syytä ei poisteta.
Tällaisen terapian seuraukset ilmenevät märkivien massojen kertymisenä, lapsen hyvinvoinnin huononemisena. Sitten kliinistä kuvaa täydentää vakava turvotus ja sinetin ulkonäkö. Pienellä potilaalla lämpötila nousee, hänestä tulee levoton ja oikukas. Vain vetoomus silmälääkäriin voi korjata tilanteen, määrittää kirurgisen toimenpiteen tarpeen.
Dakryosystiitin erottuva piirre on mätävuoto yhdestä tai molemmista silmistä samanaikaisesti. Jos kyyneltiehyen hieronta ei tuo helpotusta, on leikkaus tarpeen. Tutkimusaiheena pidetään myös kyyneltiehyen kaventumista, kroonisen tulehduksen esiintymistä tällä alueella ja runsasta kyynelvuotoa. Toimenpiteellä on pääsääntöisesti suotuisa ennuste, pienet potilaat toipuvat nopeasti.
Tarvitaan uudelleentoimia
Yksi koetustoimenpide riittää vastasyntyneiden kyyneltiehyiden avoimuuden palauttamiseksi. Lääkärin suositusten laiminlyönti leikkauksen jälkeisenä aikana voi kuitenkin aiheuttaa uusiutumisen. Tähän ilmiöön liittyy usein kiinnittymiä. Toista toimenpidettä suositellaan myös, jos pienen potilaan tila ei ole parantunut ensimmäisen jälkeen 30 päivän kuluessa.
Toinen toimenpide lasten kyynelkanavan tutkimiseksi on käytännössä sama kuin ensimmäinen. Se suoritetaan saman periaatteen mukaisesti. ATJoissakin tapauksissa lääkäri päättää asettaa erityisiä silikoniputkia kanaviin. Ne estävät kyynelkanavien tukkeutumisen. Putket poistetaan noin kuuden kuukauden kuluttua. Lapsen hoito tapahtuu koko tämän ajan saman kaavan mukaan kuin normaalitoimenpiteen jälkeen.
Vaihtoehtoisia äänivaihtoehtoja
Voidaanko leikkaus välttää? Ainoa vaihtoehtoinen koetusvaihtoehto on vastasyntyneiden kyyneltiehyiden hieronta. Tämän toimenpiteen tarkoituksena on rikkoa hyytelömäinen kalvo, joka aiheuttaa tukkeutumisen. Lastenlääkärin pitäisi kertoa asiasta enemmän. Ennen kuin teet manipulaatioita, sinun on pestävä kätesi huolellisesti, jotta lapsen silmät eivät tartu.
Vastasyntyneiden kyynelkanavahieronnan tekniikka perustuu seuraaviin sääntöihin:
- Ensin sinun on pyyhittävä vauvan silmät vanupuikolla, joka on kastettu "Furacilin"-liuokseen. Tätä varten yksi tabletti tuotetta on liuotettava 100 ml:aan lämmintä vettä. On tärkeää käyttää uutta vanupuikkoa jokaiseen silmään, ja se on parempi pyyhkiä ulkoreunasta sisäpuolelle.
- Paina varovasti kyyneltiehyen yläpuolella olevaa aluetta ja liu'uta sormesi nenän tyveen.
- Toista noin 10 kertaa.
- Toimenpiteen aikana ilmenevät vuodot tulee poistaa varovasti puhtaalla pumpulipuikolla.
- Loppuvaiheessa on suositeltavaa tiputtaa tulehduskipulääkettä lapsen silmiin.
Lääkärit suosittelevat tätä hierontaa ruokinnan aikana. Päivittäistä toimenpidettä suositellaantoista enintään 6 kertaa kahden viikon aikana. Jos dakryosystiitin oireet eivät häviä tämän ajan jälkeen, sinun on tutkittava kyyneltiehyet.
On syytä huomata, että patologian hoitoon ei kannata turvautua kansanmenetelmiin. Lapsen visuaalinen laite ei ole vielä hyvin kehittynyt, ja silmien ympärillä oleva iho on erittäin herkkä. Vaihtoehtoisten lääkereseptien käyttö voi vain pahentaa tilannetta, vaikuttaa negatiivisesti vastasyntyneen hyvinvointiin.
Vanhempien arvostelut
Valitettavasti monet vanhemmat yrittävät hoitaa dakryokystiittiä yksin sukulaisten tai ystävien ohjeiden johdolla. Tämä lähestymistapa on erittäin epätoivottava. Taudin eteneminen ja pätevän hoidon puute voivat vain pahentaa tilannetta. Jos patologian ilmenemismuodot voidaan alkuvaiheessa pysäyttää hieronnalla, niin pitkälle edenneillä muodoilla ei enää voi tulla toimeen ilman kyynelkanavien tutkimista.
Aikuisilla on oma mielipiteensä tästä menettelystä. Suurin osa heistä suhtautuu asiaan myönteisesti. Itse asiassa luotaus on melko yksinkertainen toimenpide, jonka avulla voit selviytyä kyynelpussien tukkeutumisesta. Kokeneen asiantuntijan suorittaminen vie vain muutaman minuutin, ja tulos oikeuttaa käytetyn ajan. Muutaman päivän kuluttua intervention myönteinen vaikutus on havaittavissa.
Negatiiviset mielipiteet eivät ohita silmien kyynelkanavien tutkimista. Kuitenkin suurimmaksi osaksi ne liittyvät prosessiin, jolla vastasyntynyt valmistetaan toimenpidettä varten. Muutama tunti ennen on välttämätöntä olla ruokkimatta vauvaa. Jos vanhempi lapsivoi selittää tällaisen toimenpiteen, silloin asiat ovat paljon huonommin imetyksen kanssa.
Toinen negatiivinen kohta koskee kapaloa. Ei ole mikään salaisuus, että nykyaikaiset vanhemmat kieltäytyvät näistä tapahtumista. Heti synnytyssairaalan jälkeen he pukevat lapsensa tavallisiin vaatteisiinsa eivätkä käytä vaippoja. Siksi monet vauvat "yhteydessä" alkavat pelätä ja huutaa vielä enemmän. Lastenlääkärit tarjoavat kuitenkin oman ratkaisunsa nykyiseen ongelmaan - käyttää "makuupussia". Tämä tuote on nyt saatavilla kaikista lasten liikkeistä. Siinä ollessaan lapsi tuntee olonsa erittäin mukavaksi, eivätkä hänen kätensä häiritse lääkärin toimenpiteitä.
Lopuksi
Koetus on tehokas toimenpide. Oikealla toteutuksella komplikaatioiden riski pienenee nollaan. Samaan aikaan suotuisan lopputuloksen todennäköisyys on suurin. Ennen toimenpidettä lääkärit neuvovat kuitenkin yrittämään palauttaa kyynelkanavan läpinäkyvyyttä konservatiivisilla tavoilla, kuten hieronnalla. Jos kaikesta kärsimyksestä huolimatta vauvan silmät jatkavat vetistä, ilmestyy märkivä vuoto, ei voi tulla toimeen ilman leikkausta. Kokeneen asiantuntijan käsissä toimenpide ei aiheuta merkittävää epämukavuutta ja on hyvin pienten lastenkin sietämä.
