Jokaisella gynekologilla on oltava tiedot naisen lisääntymisjärjestelmän anatomiasta voidakseen määrittää sen yksilölliset ominaisuudet tietyssä tapauksessa. Tämä on ehto erilaisten diagnostisten ja terapeuttisten toimenpiteiden oikealle suorittamiselle.
Kohdun tutkimisen käsite
Tietoa naisen sisäisten sukupuolielinten tilasta, jonka lääkäri saa bimanuaalisessa tutkimuksessa, ultraäänessä, kohdunontelokäsittelyissä.
Kohdun ontelon pääparametrien määrittämiseksi - syvyys, sijainti lantioontelossa - käytetään luotausta. Se suoritetaan erityisellä gynekologisella instrumentilla - anturilla.
Indikaatiot ja vasta-aiheet ontelon tutkimiseen
Kohdun tutkiminen on tarpeen, kun:
- raskauden varhainen keskeytys;
- kohdun seinämien diagnostinen kyretaatio ja kohdun verenvuoto;
- kohdunkaulan poisto kasvainten, pahanlaatuisten prosessien vuoksi;
- kohdunkaulan seinämien fuusio.
Manipulointi suoritetaan kohdun ontelon pituuden ja muodon, elimen kasvainten ja väliseinien esiintymisen määrittämiseksi (Ashermanin tauti).
Kohdun tutkimisen vasta-aiheet - toivottu raskaus, ulkoisten, sisäisten sukuelinten tulehdukselliset sairaudet, märkivä vuoto emättimestä, kohdunkaulan syöpä rappeutumisvaiheessa.
Kohdun mittauslaitteet. Manipulaatiotekniikka
Kohdun tutkimiseksi käytä erikoistyökaluja:
- Simien tai Cuzcon peilit;
- luotipihdit - 2 kpl;
- pihdit, pinsetit, kohdun mittapää;
- alkoholiliuos, jodi;
- steriilit lääketieteelliset käsineet;
- puuvillapallot;
- steriilit vaipat;
- Hegar-laajentimet;
Tähän käsittelyyn vaaditaan myös potilaan suostumus.
Kodun koetusalgoritmi:
- Tietoon perustuvan suostumuksen antaminen menettelyyn.
- Perustyökalupaketin käyttöön valmistautuminen.
- Potilaan ulkoisten sukuelinten puhtaanapito.
- Naisen reisien ihon hoito jodiliuoksella.
- Bimanuaalinen sukuelinten tutkimus.
- Speulun tuominen naisen emättimeen.
- Kohdunkaulan altistuminen, alkoholihoito.
- Kodunkaulan etuhuulen kiinnitys luotipihdillä.
- Piirteen poistaminen potilaan emättimestä.
- Kohdun anturin vieminen kohtuonteloon ilmanponnisteluja.
- Kodunkaulan tilan määritys.
- Kohdun ontelon pituuden kiinnittäminen (anturi liikkuu onteloon, kunnes seinä pysähtyy).
- Kohdun sijainnin selvittäminen, erilaisten esteiden esiintyminen anturin reitillä kohdussa.
- Koettimen poisto kohtuontelosta.
- Siirry meneillään olevan diagnostisen tai terapeuttisen manipulaation seuraavaan vaiheeseen.
Kodun koetustulosten tulkinta. Komplikaatiot toimenpiteen jälkeen
Kun koetin kulkee kohdunkaulan kanavan läpi, on mahdollista diagnosoida kasvaimia, seinämän fuusiota, arpia.
Kohdun ontelon pituus mittauksen aikana määritetään kohdun anturin merkin avulla, kun instrumentti saavuttaa elimen pohjan. Tämä arvo kirjataan interventioprotokollaan. Kun kohtu on eripituinen, sen epäsymmetria määräytyy kahdessa kohdassa, ja tämän prosessin syy on välttämätöntä tunnistaa.
Kun lääkäri on määrittänyt kohdun ontelon pituuden äärimmäisen varovaisesti, hän alkaa liu'uttaa laitetta pitkin elimen kaikkia seiniä. Tämä tehdään kohdun ontelon kasvaimien, nimittäin adenomyoosin, polyyppien, adenomatoottisten solmukkeiden, esiintymisen diagnosoimiseksi.
Lisäksi kohdun tutkimisen avulla on mahdollista määrittää sen seinämien konsistenssi. Merkittävällä kasvainten tiheydellä voidaan tehdä johtopäätöksiä fibromyooman esiintymisestä, lievässä kohdun pahanlaatuista sairautta voidaan epäillä.
Kohdun tutkimisen jälkeen saattaaemättimestä tulee vähäistä verenvuotoa, joka yleensä loppuu 2 päivän kuluttua. Jos verenvuoto jatkuu, lisääntyy tai potilaan tila muuttuu (yleinen heikkous, kuume), ota välittömästi yhteyttä erikoislääkäriin.
Kohdun ontelon tutkimisen jälkeen voi kehittyä komplikaatioita:
- hätäleikkausta vaativa seinän rei'itys;
- vääräliikkeen muodostuminen, jota seuraa kohdun pituuden virheellinen mittaus;
- infektio, johon liittyy endometriitin kehittyminen.
