Exfoliatiivinen ihotulehdus (Ritterin ihottuma) on seurausta Staphylococcus aureuksen ihon pinnalla tapahtuvasta elintärkeästä toiminnasta. Tälle taudille on ominaista vakava kulku ja kehon myrkytyksen ilmentymät. Lisää tästä patologiasta käsitellään myöhemmin artikkelissa.
Kuinka hilseilevä ihottuma saa tartunnan
Useimmiten vastasyntyneet kärsivät Ritterin dermatiitista. Tämä johtuu vastasyntyneiden vauvojen immuunijärjestelmän epätäydellisyydestä ja heidän ihon rakenteellisista ominaisuuksista. Keskoset tai pienellä syntymäpainolla syntyneet ovat erityisen alttiita tälle patologialle.
Vastasyntyneiden eksfoliatiivinen ihotulehdus voi ilmaantua jo toisena päivänä syntymän jälkeen tai yhdestä kahteen viikkoa myöhemmin. Muuten, mitä aikaisemmin tämä sairaus kehittyy, sitä vakavampi se on.
Tautien aiheuttama infektio tulee äidiltä tai sairaalan henkilökunn alta, ja siihen liittyy orvaskeden vaurioituminen ja hylkiminen.
Ihottuman vaiheet
Ensimmäiset oireetdermatiitti (erytematoottinen vaihe) on ihon punoitusta ja hilseilyä suun ympärillä, navassa ja luonnollisissa poimuissa (peräaukon, sukuelinten ja kaulan ympärillä). Patologinen prosessi leviää hyvin nopeasti, 6-12 tunnin kuluessa, koko vauvan kehoon. Se muuttuu hyperemiaksi, turvotukseksi, iholle ilmestyy rakkuloita, jotka ovat täynnä kirkasta nestettä. Vauvan suun ja sukuelinten limakalvot kärsivät usein.
Toisessa vaiheessa, joka esiintyy toisena tai kolmantena päivänä taudin alkamisesta, hilseilevä ihottuma ilmenee rakkuloiden avautuessa, joiden tilalle esiintyy itkueroosiota. Ja niiden ympärillä, näennäisesti vahingoittumattomilla alueilla, iho kuoriutuu helposti pois (ns. Nikolsky-oireyhtymä). Muuten, kaikki näyttää vakav alta palovamm alta.
Samaan aikaan vauvan lämpötila voi nousta 40 °C:seen, hän kärsii ruoansulatushäiriöistä ja nestehukasta, koska hän imee huonosti rintaa. Lapsi ei nuku, laihtuu nopeasti ja voi olla hengenvaarallinen ilman asianmukaista hoitoa.
Sairauden kolmas vaihe on regeneratiivinen. Kuten nimestä voi päätellä, lapsi toipuu vähitellen: eroosiot paranevat, hyperemia ja turvotus häviävät ja vauvan yleinen tila palautuu normaaliksi.
Ihottuman kulun piirteet
Vastasyntyneiden hilseilevä ihottuma ei ole vaarallinen vain sinänsä. Tämä on sairaus, joka ilman riittävää hoitoa ja hoitoa sairaalle vauvalle voi johtaa märkivien infektiopesäkkeiden kehittymiseen eroosiokohdassa, mikä puolestaan provosoi kurssin pahenemistasairaus. Ja tämän patologian komplikaatioita voivat olla välikorvatulehdus, keuhkokuume, aivokalvontulehdus tai vatsakalvontulehdus.
Lääketieteessä kuvatulla patologialla on kolme vakavuusastetta.
- Lievässä asteessa on epäselviä kliinisiä oireita ja huonosti erotettavissa taudin vaiheita. Toipuminen tapahtuu jo 10. päivänä taudin alkamisesta.
- Keskiasteella taudin vaiheet ovat selvästi erotettavissa, oireet ovat voimakkaita, mutta komplikaatioita ei ole ja vauva toipuu turvallisesti.
- Vaikea kulku tarkoittaa sekundaarisen infektion ja muiden elinten märkivien tulehduksellisten sairauksien lisäämistä. Joskus infektio pääsee vereen ja tautia komplisoi sepsis. Onneksi tämä on äärimmäisen harvinaista oikea-aikaisella ja asianmukaisella hoidolla.
Mikä aiheuttaa eksfoliatiivista ihotulehdusta aikuisilla
Aikuisilla kuvattu patologia on paljon harvinaisempi kuin lapsilla (1-2 % yli 50-vuotiaista) ja kehittyy jo olemassa olevien vakavien sairauksien taustalla, jotka heikentävät suuresti immuniteettia. Näitä ovat diabetes mellitus, pahanlaatuiset kasvaimet ja erilaiset sydänsairauksien muodot. On totta, että 30 prosentissa tapauksista lääkärit eivät pysty selvittämään erytroderman syytä (tätä kutsutaan myös sairaudeksi). Lisäksi patologisen prosessin esiintymisen suhde miehillä ja naisilla on 5:1.
Ei viimeinen rooli eksfoliatiivisen ihottuman riskissä on pahentuneella perinnöllisyydellä ja synnynnäisillä sairauksilla. Joissakin tapauksissaerytroderma voi olla myrkyllinen reaktio tietyille lääkkeille tai seurausta olemassa olevasta psoriaasista tai lääkeallergioista.
Kuinka aikuisten eksfoliatiivinen ihotulehdus etenee
Aikuisilla taudin kulku riippuu suurelta osin fysiologisista tekijöistä ja potilaan yleisestä terveydentilasta. Useimmissa tapauksissa patologia ilmenee ihon punoituksena ja hilseilynä. Ja tyypillisesti se voi hilseillä pienimmälläkin kosketuksella, jopa terveiltä vaikuttavilta alueilta.
Potilas kokee voimakasta kutinaa, ihon pinnalle muodostuu rakkuloita ja niiden avaamisen jälkeen eroosiota. Imusolmukkeet lisääntyvät ja lämpötila nousee. Potilaat valittavat usein kylmyydestään ja kylmästään.
Kuoriva dermatiitti etenee, kuten jo mainittiin, eri intensiteetillä. Sen nopean kehityksen myötä potilaan kehoon muodostuu paksuja kuoria, jotka halkeilevat aiheuttaen kipua.
Sairausdiagnoosi
Ritterin eksfoliatiivista ihotulehdusta ei ole vaikea diagnosoida, sillä sen oireet ovat yleensä voimakkaita. Ja positiivinen Nikolsky-oireyhtymä (epidermiksen ylemmän kerroksen lievä erottuminen eroosien ympärillä) tarjoaa toisen mahdollisuuden määrittää tauti tarkasti.
Laboratoriotutkimukset mahdollistavat palovammojen poissulkemisen ja taudinaiheuttajan määrittämisen, jolle rakkuloiden sisältö otetaan kylvämiseen. Myös differentiaalidiagnostiikkaa suoritetaan vertaamalla taudin kulkua pemfigus-, epidermolysis bullosa-,selluliitti, iktyoosi ja kosketusihottuma.
Exfoliatiivisen ihottuman hoidon periaatteet
Jos epäillään eksfoliatiivista ihotulehdusta (kuvan oireista näet artikkelissa), on erillinen huone (laatikko) äidille ja sairaalle lapselle. Hoito koostuu antibiootti-injektioista ja plasmasta, joka sisältää antistafylokokki-gammaglobuliinia.
Kuivumisen välttämiseksi vauvalle annetaan infuusiona (tiputus) hemodezia ja polyglusiinia. Ja antibioottikuurin lopussa määrätään probiootteja (bifidumbakteerit).
Vauvan ihoa käsitellään heikolla salisyylialkoholi- tai furatsiliiniliuoksella ja rakkulat avataan ja levitetään sinkkiöljyä ja antibakteerisia voiteita. Eksfoliatiiviseen ihottumaan kuuluu myös päivittäinen kylpeminen, jossa veteen lisätään heikkoa kaliumpermanganaattiliuosta. Samanaikaisesti vastasyntynyttä ei pukea niin, ettei se aiheuta kipua, ja silitetyt puhtaat vaipat sirotellaan päälle lääketieteellisellä talkilla tai sinkkioksidilla. On myös suositeltavaa siirtää vauvaa mahdollisimman vähän, jotta vältetään ihon irtoaminen ja hilseily.
Vakavissa tapauksissa murut sijoitetaan inkubaattoriin (inkubaattoriin), jossa säilytetään tietty lämpötila ja kosteus.
Miten vältät sairastumisen
Kuoriva ihotulehdus, valokuva, jonka ilmenemismuodoista lapsilla ja aikuisilla näet artikkelissa, estyy vain, jos vastasyntyneen äiti noudattaa tiukasti perushygieniasääntöjä synnytyksen osastolla ja sideharsoside päällä.
Alkaenäitiyssairaalan henkilökuntaa vaaditaan säännöllisesti kvartsoimaan vastasyntyneiden osasto, siivoamaan ja vaihtamaan vuodevaatteet sekä tarkistamaan säännöllisesti Staphylococcus aureus -bakteerin esiintyminen.
Aikuisilla tätä tautia ehkäistään välttämällä allergeeneja, jotka voivat aiheuttaa ihotulehdusta, hoitamalla ajoissa kaikentyyppisiä tulehduksia tai ärsytystä iholla, noudattamalla ruokavaliota ja ylläpitämällä immuniteettia hyvässä kunnossa.
