Urtikaria on monien allergisten sairauksien pääasiallinen kliininen oire, joka ilmenee hajanaisena tai rajoitettuna ihottumana rakkuloiden, erikokoisten näppylöiden muodossa. Niiden ulkonäköön liittyy ihon kutina. Yleistynyt nokkosihottuma voi esiintyä itsenäisenä sairautena tai olla oire muista sairauksista, jotka ovat erilaisia kehittymismekanismiltaan ja alkuperältään.
Sille on ominaista laajat ihottumat, jotka joskus kattavat koko ihmiskehon. Tämä lajike voi muodostaa uhan potilaan hengelle, koska yleistyneeseen urtikariaan liittyy usein Quincken turvotus. ICD-10 L50 on tautikoodi kansainvälisessä tautiluokituksessa (2018).
Erilaiset patologiat
Sairaudella voi olla kaksi kehitysmuotoa: ei-immuuni ja immuuni. Toinen vaihtoehto on yleisempi. Kun allergeeni pääsee kehoon, se alkaa intensiivisestituottaa häntä vastaan immunoglobuliini E -immuunijärjestelmää. Antigeenien vuorovaikutuksessa sen kanssa syöttösolut tuhoutuvat, suuri määrä histamiinia vapautuu vereen, mikä lisää verisuonten seinämien läpäisevyyttä ja aiheuttaa tyypillisiä nokkosihottuman oireita.
Yleistyneen nokkosihottuman ei-immuuninen muoto liittyy syöttösolujen altistumiseen allergeenille. Tämän päivän taudin todellisia syitä tutkijat eivät voi vielä nimetä. On todettu, että yleistynyttä nokkosihottumaa esiintyy useammin ihmisillä, joilla on aiemmin ollut allergista alkuperää olevia atooppisia sairauksia.
Noin 75 % virallisesti rekisteröidyistä taudin tapauksista edustaa urtikariaa akuuttia muotoa. Sille on ominaista nopea kehitys ja kesto enintään puolitoista kuukautta. Usein sen kehittyminen liittyy väärään lääkitykseen. Melko usein diagnosoitu lapsilla.
Krooninen yleistynyt urtikaria diagnosoidaan 25 %:ssa tapauksista. Kliinisestä kuvasta riippuen se jaetaan:
- toistuva;
- pysyvä (hiljaa).
Sairaus diagnosoidaan usein lapsuudessa, ja koko elämän ajan se voi uusiutua aina, kun allergeeni pääsee verenkiertoon.
Tautimuodot
Viimeisessä luokituksessa sairaus jaetaan kulun luonteen mukaan ja myös sen aiheuttaneen syyn mukaan kliinisiin muotoihin. Kurssin luonteen mukaan patologia voi olla akuuttia ja kroonista. Selvitetään, mitä ne ovateroja.
Akuutti yleistynyt urtikaria
Nii nopea kehitys ja kesto vähintään kuusi viikkoa. Tässä muodossa ihottuma voi hävitä lääkkeiden vaikutuksen alaisena tai sen aiheuttaneen allergeenin eliminoitumisen jälkeen.
Krooninen muoto
Olemme jo maininneet, että yleistyneen nokkosihottuman kroonista muotoa on useita: immuuni, ei-immuuni ja idiopaattinen (kun syytä ei ole selvitetty). Lisäksi krooninen muoto voi olla:
- Kylmä (ensisijainen tai toissijainen).
- Aurinkoenergia.
- Kolinerginen, joka johtuu herkkyydestä asetyylikoliinille, joka on allergeeni. Tällaisen reaktion voi aiheuttaa liiallinen fyysinen aktiivisuus, psykoemotionaalinen reaktio, korkea ilman lämpötila, kuuma vesi, mausteinen tai kuuma ruoka.
- Ota yhteyttä.
Tämän taudin patogeneesi on monimutkainen, se liittyy syöttösolujen degranulaatioon, jonka aikana tulehdusvälittäjiä vapautuu. Ne aiheuttavat kliinisten oireiden kehittymistä.
Specialistit uskovat, että autoimmuunireaktiomekanismit liittyvät allergisen nokkosihottuman (yleistynyt muoto) kehittymiseen, koska puolella tämän diagnoosin saaneista potilaista on autoimmuunivasta-aineita korkeaaffiniteetiselle reseptorin alfaketjulle, jotka ovat vuorovaikutuksessa allergisen nokkosihottuman Fc-fragmentin kanssa. immunoglobuliini E. Tämän seurauksena basofiilien ja syöttösolujen degranulaatio tapahtuu ja anafylotoksiinia (myrkyllistä ainetta) vapautuu.
Sairauden krooninen kulku kestää yli kuusi viikkoa. Yleistynyt urtikaria alle kaksivuotiailla lapsilla esiintyy pääasiassa akuutissa muodossa, 12-vuotiaaksi asti - krooninen ja akuutti, entinen vallitsee. 12 vuoden jälkeen - useimmiten krooninen muoto esiintyy.
Diagnoosi
Yleistyneen nokkosihottuman diagnoosi perustuu historiaan ja kliiniseen kuvaan. Jos nokkosihottuman syytä ei selvitetä lääkärintarkastuksen ja anamneesin oton yhteydessä, lääkäri määrää laboratoriotutkimuksia. Taudin akuutissa muodossa ei yleensä ole tarvetta suorittaa laboratoriotutkimuksia, lukuun ottamatta tapauksia, joissa provosoivia tekijöitä on ilmoitettu anamneesissa. Useimmissa tapauksissa yleistynyt urtikaria akuutissa muodossa pysäytetään tehokkaasti H1-histamiinisalpaajilla ja erityisen vaikeissa tapauksissa glukokortikosteroideilla.
Laboratoriotutkimukset kroonisessa muodossa
Tässä tapauksessa laboratoriotutkimuksilla pyritään tunnistamaan taudin syyt. Pakollinen tutkimus sisältää: verikokeen, veriseerumin sisältämän C-reaktiivisen proteiinin tason havaitsemisen. Laajennetulla tutkimuksella tehdään testejä, joilla suljetaan pois tartuntatautien esiintyminen, helmintien invaasio.
Spesialisti tarvitsee kilpirauhasen testituloksia (kilpirauhasen vasta-aineet, T4, TSH).
provosoivat tekijät
Tärkeimmät taudin kehittymisen aiheuttajat ovat ruoka:
- liha ja lihatuotteet (pääasiassa sian- ja naudanliha);
- kala;
- kala- ja lihasavustustuotteet;
- maito;
- kananmunat;
- kivimarjat ja hedelmät (mansikat, metsämansikat);
- punaiset omenat;
- meloni;
- porkkana;
- elintarvikkeiden lisäaineet;
- med.
Huumeet:
- antibiootit (usein penisilliiniryhmä);
- ei-steroidiset lääkkeet;
- sulfonamidit;
- jodivalmisteet;
- C-vitamiinit;
- B-ryhmä;
- antiseptiset aineet.
Fyysiset tekijät:
- vesihoidot;
- auringonsäteet;
- lämpö- ja kylmätekijät;
- joidenkin hyönteisten myrkkyä.
Lisäksi provosoivia tekijöitä ovat: krooniset sieni-, virus- ja bakteeri-infektiot, suoliston dysbakterioosi, Helicobacter pylori -bakteerin aiheuttama mahalaukun patologia, psykogeeniset tekijät, kemiallinen kosmetiikka.
Oireet
Yleistyneelle nokkosihottumalle (julkaisimme kuvan oireista artikkelissa) ovat ominaisia voimakkaat oireet: äkillinen punaisten rakkuloiden ilmaantuminen ympäri kehoa, voimakas ihon kutina, joka voimistuu illalla, ärtyneiden turvotus. ja tulehtunut iho, polttava. Rakkulat voivat olla halkaisij altaan erikokoisia, ja ne sulautuvat usein kiinteäksi punaiseksi täpläksi. Niissä on kohotetut reunat ja niitä rajoittaa ihon papillaarikerros, jonka pinta on kohotettu. Ulkoisesti ihottuma muistuttaa nokkosen palovammoja, mutta erittäin laaja. Ne leviävät nopeasti koko kehoon jamuodostavat suuren epäsäännöllisen pisteen.
Ihottumaa esiintyy harvoin limakalvoilla ja huulilla. Kahden ensimmäisen päivän aikana ihottuma katoaa joissakin paikoissa, mutta ilmenee toisilla alueilla. Yleistyneen nokkosihottuman verenvuoto- ja rakkulamuoto on paljon harvinaisempi. Nämä muodot ovat vaarallisia vakavia kursseja. Potilas kärsii vilunväristyksistä, kuumeesta, ruokahaluttomuudesta, huonovointisuudesta, pahoinvoinnista, nivelkivuista, nenäverenvuodosta.
Jos ilmenee jyrkkä paineen lasku, hengenahdistus ja käheys, akuutti vatsakipu, tajunnan menetys, kurkun, suun, kielen limakalvojen turvotus, kiireellinen sairaalahoito on tarpeen.
Hoitomenetelmät
Yleisen nokkosihottuman hoidon tavoitteena on:
- poistaa allerginen ihottuma;
- komplikaatioiden välttäminen;
- relapsien ehkäisy.
Kun sairauden merkkejä ilmaantuu, soita ambulanssi. Ennen lääkäreiden saapumista on tarpeen yrittää määrittää allergeeni, joka aiheutti tällaisen reaktion, ja sulkea pois kosketus siihen.
Huumeet
Potilaan on otettava antihistamiineja:
- "Tavegil".
- "Suprastin".
- Zodak.
- "Loratadiini".
Ensimmäisen sukupolven antihistamiinisalpaajia tulee ottaa vain, jos oireet pahenevat. Tämä lopettaa nopeasti oireet ja estää Quincken turvotuksen kehittymisen. Päivystyslääkäri määrää injektion (laskimonsisäinen)antihistamiini tai (vakavissa tapauksissa) prednisoloni.
Jos epäillään Quincken turvotuksen kehittymistä, potilaalle annetaan "epinefriini"-injektio lihakseen. Verenpaine palautetaan suolaliuoksilla, jotka annetaan suonensisäisesti. Kun patologiaan liittyy kouristusoireyhtymä, lääkäri määrää Diatsepamin tai Relaniumin käyttöönoton. Yleistynyt nokkosihottuma, jossa potilaan yleinen tila huononee nopeasti, vaatii kiireellistä hoitoa teho- tai tehoosastolla.
Riippuen taudin aiheuttaneesta allergeenista, antihistamiinihoidon lisäksi voidaan tarvita diureetteja, sorbentteja ja plasmafereesihoitoja. Tarvittaessa voidaan määrätä keskushermostoon vaikuttavia lääkkeitä. Amitriptyliini auttaa lievittämään ahdistusta. Ihon ärsytyksen ja kutinan vähentämiseksi ei-steroidisia aineita käytetään ulkoisesti:
- Bepanthen.
- Solkoseril.
- Haavat.
- Desitin.
Älä käytä hormonaalisia voiteita suurille ihoalueille.
Enn altaehkäisevät neuvot
Yleisen urtikarian hoito on pitkä ja monimutkainen prosessi. Siksi on tärkeää ehkäistä sairautta. Usein tämä allergisen reaktion ilmentymä johtuu ennenaikaisesta tai itsehoidosta. Sairauden ensimmäisten oireiden ilmetessä sinun tulee välittömästi mennä lääkäriin. Tämä estää systeemisenilmenemismuotoja.
Jos olet altis allergioille, vältä kosketusta allergeenien kanssa. Jos et esimerkiksi siedä joitain tuotteita, tutki huolellisesti tarjottujen ruokien koostumus.
Lääkkeitä tulee ottaa vain lääkärin ohjeiden mukaan. On tärkeää kouluttaa vastustuskykyä kaikenlaisille immuunijärjestelmän ärsykkeille. Tätä varten tarvitset:
- tuoda täydentäviä ruokia vauvoille tiukasti lastenlääkärin suositusten mukaisesti;
- poistaa ruokavaliosta erittäin allergiaa aiheuttavat elintarvikkeet;
- päästä eroon huonoista tavoista;
- urheile;
- tuuleta säännöllisesti ja tee huone märkäsiivous.
Yleinen urtikaria on vakava sairaus, jota on vaikea hoitaa. Patologian uusiutumisen ensimmäisten merkkien yhteydessä on toteutettava kaikki tarvittavat toimenpiteet oireiden lievittämiseksi, jotta estetään tulehdusprosessin leviäminen koko kehoon. Pidä aina antihistamiini käsillä. Jokaisen pahenemisvaiheen jälkeen lääkärikäynti on edellytys onnistuneen hoidon takaamiselle.
