Artikkelissa vertaamme ultralyhyitä insuliineja.
Lähes sadan vuoden ajan diabetespotilaiden hormonaalisten lääkkeiden valmistus on ollut lääketeollisuuden tärkein toimiala. Neljännes vuosisadan ajan on olemassa yli viisikymmentä lukuisia hypoglykeemisiä lääkkeitä. Miksi diabeetikon on ruiskutettava kehoon ultrashort-insuliinia useita kertoja päivässä? Miten lääkkeet eroavat toisistaan, miten tarvittava annos lasketaan?
Insuliinit ja niiden vaikutusaika
Täydellinen luettelo insuliinista on tällä hetkellä tiedossa. Diabeetikoille tarkoitetun syntetisoidun lääkkeen tärkeitä indikaattoreita ovat sen luokka, tyyppi, valmistusyritys ja pakkaustapa.
Ultralyhyen insuliinin vaikutusaika ihmiskehoon määräytyy useiden parametrien perusteella: milloin insuliini alkaa toimia injektion jälkeen; maksimisen pitoisuus; varojen kokonaiskesto alusta loppuun.
Mitä se kaikki tarkoittaa? Selvitetään se.
Ultralyhyt insuliini on yksi lääkeluokista pitkäaikaisen, seka- ja keskimääräisen insuliinin lisäksi. Jos tutkit ultranopean hormonin vaikutuskäyrää kaaviosta, voit nähdä, että se nousee jyrkästi ja supistuu voimakkaasti aika-akselilla.
Käytännössä lyhyen ja ultralyhyen insuliinin vaikutuksen kesto riippuu useista tekijöistä, ei vain pistoskohdasta:
- hypoglykeemisen lääkkeen tunkeutumisalueet (veren kapillaariin, ihon alle, lihakseen);
- hiero pistosalueen ihoa (nipistäminen ja silittäminen lisäävät imeytymistä);
- ympäristön ja kehon lämpötila (alennettu hidastaa prosesseja ja kohonnut päinvastoin nopeuttaa);
- lokalisaatio, lääkkeen pistesyötö voi olla ihon alla olevissa kudoksissa;
- kehon yksilöllinen reaktio lääkkeeseen.
Kun määritetään tarkka annos, joka tarvitaan kompensoimaan ruuan sisältämien hiilihydraattien määrää, potilas ei välttämättä ota huomioon auringonottoa tai lämpimiä suihkuja, hän voi tuntea sokeripitoisuuden laskun oireita. Hypoglykemiaan liittyy oireita, kuten sekavuutta, huimausta ja äärimmäisen heikkouden tunnetta koko kehossa.
Muutaman päivän kuluttua ultrashort-insuliinin injektiosta sen saanti ihon alle ilmestyy. Äkillisen hypoglykemian hyökkäyksen, joka voi aiheuttaa kooman, välttämiseksi diabeetikon tulisi aina olla "käden ulottuvilla" nopeita hiilihydraatteja sisältäviä ruokia, jotka sisältävät sokeria, leipomomakeisia.tuotteet, jotka perustuvat korkeimpaan jauholuokkaan.
Haimahormoniruiskeen tehokkuus määräytyy sen antopaikan mukaan. Jopa 90 % imeytyy vatsasta. Joten esimerkiksi jalasta tai kädestä - 20 % vähemmän.
Ultralyhytvaikutteisten insuliinien suosituimmat nimet on lueteltu alla.
Annostus ja ajoitus
Yleisen spektrin insuliinit eri yhtiöiltä voidaan vaihtaa keskenään. Humalog ultrashort -insuliinia valmistetaan Intiassa ja Yhdysvalloissa. Novorapidia valmistaa tanskalais-intialainen yhteisyritys Novo Nordix. Molemmat lääkkeet ovat ihmisinsuliinityyppejä. Ensimmäisessä on kaksi pakkausvaihtoehtoa: penfil-koteloon ja injektiopulloon. Hormoni "Apidra" tuottaa Saksassa yhtiö "Sanofi-Aventis", se on ruiskukynissä. Kaikilla mustekynältä näyttävillä erityisillä laitteilla on kiistattomia etuja verrattuna perinteisiin ruiskuihin ja injektiopulloihin:
- neitä tarvitaan heikkonäköisille, koska annostus määräytyy kuultavissa napsautuksissa;
- niiden kautta lääkettä voidaan antaa vaatteiden kautta missä tahansa julkisessa paikassa;
- neula on ohuempi kuin insuliini.
Venäjälle tuodut lääkkeet on merkitty venäjäksi. Viimeinen käyttöpäivä (enintään kaksi vuotta - normaali) ja valmistuspäivämäärät on merkitty pulloon ja pakkaukseen. Valmistusyritysten näkymät puhuvat väliaikaisista kiinteistöistä. Ohjeet ovat pakkauksissateoreettiset arvot on merkitty, ja juuri niistä tulee diabeetikkoa ohjata.
Milloin se alkaa?
Ultralyhyet insuliinit alkavat vaikuttaa välittömästi, muutamassa minuutissa ihon alle pistoksen jälkeen. "Lyhyet" alkavat 15-30 minuutista. Vaikutuksen kesto on hieman pidennetty. Potilas tuntee "supernopeiden" lääkkeiden käyttöönoton maksimaalisen vaikutuksen tunnissa.
Klimaksin kesto kestää pari tuntia. Se osuu ruoan intensiivisen ruoansulatuksen jaksoon vatsassa, glukoosin pääsyyn vereen monimutkaisten hiilihydraattien hajoamisen seurauksena. Glykemian nousua kompensoi täysin annosteltu insuliini, jos annos on asetettu oikein.
Säännöllisyys on todettu, mikä on seuraava: annoksen lisäys vaikuttaa myös hypoglykeemisen aineen vaikutusaikaan ohjeissa määritellyllä alueella. Todellisuudessa nopeat hormonit kestävät jopa neljä tuntia, jos annos on alle 12 yksikköä.
Suuremmalla annoksella kesto pidentää vielä kahdella tunnilla. Yli 20 yksikköä ultralyhytvaikutteista insuliinia ei suositella annettavaksi kerrallaan. Hypoglykemian riski on merkittävä. Ylimääräinen insuliini ei imeydy elimistöön, se on hyödytöntä ja jopa haitallista.
"Keskitason" ja "pitkän" rahastotyypit ovat epäselviä, koska niihin on lisätty pidentäjä. Ultrashort-insuliinin tyyppi vaihtelee. Se on läpinäkyvä ja puhdas, ilman tahroja, sulkeumia ja sameutta. Sellainenulkoinen ominaisuus erottaa pidennetyn insuliinin ja ultrashortin.
Toinen merkittävä ero insuliinityyppien välillä on "lyhyen" intramuskulaarinen, suonensisäinen ja ihonalainen annostelu ja "pitkä" - yksinomaan ihon alle.
Kielletyt toiminnot
Diabetes ei saa:
- käytä voimakkaasti vanhentunutta tuotetta (yli 2-3 kuukautta);
- osta lääke vahvistamattomista paikoista;
- jäädyttää.
Sinun on oltava varovainen tuntemattoman, uuden valmistajan kanssa. Lääkettä on suositeltavaa säilyttää jääkaapissa +2 - +8 lämpötilassa. Nykyiseen käyttöön tarkoitettu insuliini tulee säilyttää huoneenlämmössä, joka sopii säilytykseen, ei jääkaapissa.
Lääkevertailu
Erikoislääkärit määräävät useimmiten lääkkeitä Actrapid, Humulin, Homoral, Rapid, Insuman.
Ne ovat toiminn altaan täysin samanlaisia kuin luonnollinen hormoni. Niillä on vain yksi ero - niitä voidaan käyttää sekä ensimmäisen että toisen tyypin diabetekseen. Lisäksi niitä voivat käyttää ketoasytoosipotilaat sekä leikkauksen jälkeen, raskauden aikana.
Suosituin ultralyhyt insuliini on Humalog, joka aiheuttaa harvoin sivuvaikutuksia ja on osoittautunut erittäin tehokkaaksi.
Apidraa ja ultrashort-insuliinia Novorapidia määrätään hieman harvemmin. Ne ovat glulisinsuliinia tai lieproinsuliiniliuosta. Toiminnassaan ne kaikki ovat samanlaisia kuin luomu. Heti annon jälkeen verensokeritaso laskee ja potilas voi paremmin.
Erikoissovellukset
Jotkut ihmiset, joilla on tietty vuorokausirytmi, tuottavat paljon hormoneja aamunkoitteessa: kortisolia, glukagonia, adrenaliinia. Ne ovat insuliiniaineen antagonisteja. Yksilöllisistä ominaisuuksista johtuva hormonaalinen eritys voi tapahtua nopeasti ja rajusti. Diabeetikolla on aamuisin hyperglykemia. Tämä oireyhtymä esiintyy usein. Sen poistaminen on lähes mahdotonta. Ainoa ulospääsy tilanteesta on ultralyhyen, jopa kuuden yksikön insuliinin injektio, joka tehdään aikaisin aamulla.
Yleensä erittäin nopeat lääkkeet valmistetaan ennen ateriaa. Korkean tehokkuuden ansiosta voit pistää sekä aterioiden aikana että heti sen jälkeen. Insuliinin vaikutuksen lyhyt kesto pakottaa potilaan tekemään useita injektioita päivän aikana, mikä jäljittelee haiman luonnollista tuotantoa hiilihydraattituotteiden saantia varten. Aterioiden lukumäärän mukaan jopa 5-6 kertaa.
Kooman tai koomaa edeltävän tilan merkittävien aineenvaihduntahäiriöiden sekä infektioiden ja vammojen eliminoimiseksi nopeasti käytetään ultralyhyitä valmisteita ilman, että niitä yhdistetään pitkittyneiden kanssa. Glukometrin eli sokeritason määrityslaitteen avulla he tarkkailevat glykemiaa ja palauttavat taudin dekompensaatiota.
Kaikki eivät tiedä ultralyhyiden insuliinien nimiä. Niitä käsitellään artikkelissa.
Ultrapikan insuliinin annoksen laskentaominaisuudet
Annon määrittäminen riippuu haiman toiminnasta tuottaa omaa insuliiniaan. Sen ominaisuudet on helppo testata. Uskotaan, että hormonitoiminta terveessä tilassa tuottaa niin paljon hormonia päivässä, että se vie 0,5 yksikköä painokiloa kohden. Eli jos 70 kg painava diabeetikko kompensoi 35 yksikköä tai enemmän, voidaan tarvittaessa puhua täydellisestä haiman solujen pysähtymisestä.
Tässä tapauksessa tarvitaan erittäin lyhyttä insuliinia yhdessä pidennetyn insuliinin kanssa seuraavissa suhteissa: 40-60 tai 50-50.
Hyväksyttävän vaihtoehdon päättää endokrinologi. Jos haima on osittain menettänyt kykynsä selviytyä tällaisesta toiminnasta, tarvitaan oikea laskelma.
Kehon "supernopean" tarve päivän aikana myös vaihtelee. Aamupalaa varten tarvitset kaksi kertaa niin paljon kuin kulutetut leipäyksiköt, iltapäivällä - puolitoista, illalla - saman määrän. On tarpeen ottaa huomioon potilaan tekemä urheilutoiminta ja fyysinen työ. Jos kuorma on pieni, insuliiniannos on useimmiten ennallaan.
Esimerkiksi kehonrakennuksessa on suositeltavaa syödä enintään neljä leipäyksikköä lisää normaalin glykemian taustalla.
Sovellus kehonrakennuksessa
Kehonrakennuksen alalla käytetään aktiivisesti sellaista ominaisuutta kuin merkittävä anabolinen vaikutus, joka on seuraava: solut imevät aminohappoja aktiivisemmin; proteiinien biosynteesi lisääntyy dramaattisesti.
Kehonrakennuksessa ultralyhytvaikutteinen insuliinimyös käytetty. Aine alkaa vaikuttaa 5-10 minuuttia annon jälkeen. Toisin sanoen injektio on suoritettava ennen ateriaa tai välittömästi sen jälkeen. Insuliinin huippupitoisuus havaitaan 120 minuuttia sen annon jälkeen. Parhaat lääkkeet ovat Actrapid NM ja Humulin Regular.
Ultralyhyt insuliini kehonrakennuksessa ei vaikuta maksan ja munuaisten toimintaan eikä tehoon.
Lipodystrofian ehkäisy
Diabeetikon tulee myös huolehtia lipodystrofian ehkäisystä. Se perustuu immuuniprosessien epäonnistumiseen, mikä johtaa kuidun tuhoutumiseen ihon alla. Atrofoituneiden alueiden ilmaantuminen toistuvista injektioista ei liity suureen lääkeannokseen tai huonoon diabeteksen korvaukseen.
Insuliiniturvotus on päinvastoin harvinainen hormonaalisten sairauksien komplikaatio. Jotta et unohda pistoskohtaa, voit käyttää järjestelmää, jossa vatsa (kädet, jalat) on jaettu sektoreihin viikonpäivän mukaan. Muutaman päivän kuluttua puhjenneen alueen ihopeite palautuu melko turvallisesti.
Mitä hyvää tai huonoa on diabeteksen ultralyhyessä insuliinissa?
Hyvät ja huonot puolet
Verrattuna lyhyisiin ihmisinsuliinityyppeihin, sen ultralyhyillä uudemmilla vastineilla voidaan huomata haittoja ja etuja. Niiden vaikutus on aikaisempi, mutta sitten niiden veren taso laskee enemmän kuin jos antaisit yksinkertaisen injektion lyhyttä insuliinia. Koska ultralyhyen insuliinin huipentuma on äkillisempi, on vaikea tietää, kuinka paljon hiilihydraatteja tulisi syödä, jottaverensokerin normalisoituminen. Lyhytvaikutteisen insuliinin tasainen vaikutus vastaa paremmin ruoan imeytymistä elimistöön kuin vähähiilihydraattista ruokavaliota diabeteksen hallitsemiseksi.
Mutta on toinenkin puoli. Lyhyen insuliinin injektio tehdään 40-45 minuuttia ennen ateriaa. Jos aloitat syömisen nopeammin, tämäntyyppisellä insuliinilla ei ole aikaa toimia, ja verensokeri nousee jyrkästi. Ultralyhyet uusimmat insuliinityypit toimivat paljon nopeammin, 10-15 minuutin sisällä injektion jälkeen, ja tämä on erittäin kätevää, koska ihminen ei tiedä etukäteen tarkalleen, mihin aikaan hänen täytyy syödä. Esimerkiksi ravintolassa syödessä. Vähähiilihydraattista ruokavaliota noudatettaessa suositellaan yleensä lyhyttä ihmisinsuliinia ennen ateriaa. Sinun tulee myös pitää erittäin lyhyt insuliini tarvittaessa käsillä. Käytäntö osoittaa, että ultralyhyellä insuliinilla on vähemmän vakaa vaikutus verensokeriin kuin lyhyellä insuliinilla. Niiden vaikutus on vähemmän ennustettavissa jopa pieninä annoksina ruiskeena, kuten vähähiilihydraattista ruokavaliota noudattavilla diabeetikoilla, ja erityisesti tavanomaisilla suurilla annoksilla. Lisäksi sinun on muistettava, että ultralyhyet insuliinityypit ovat paljon tehokkaampia kuin lyhyet. Yksi Humalog-yksikkö vähentää sokeria noin 2,5 kertaa aktiivisemmin kuin yksi insuliiniyksikkö. Apidra ja Novorapid ovat 1,5 kertaa vahvempia kuin lyhyt insuliini. Siten Humalogin määrän tulee olla yhtä suuri kuin neljäsosa lyhyen insuliinin, "Apidran" tai "NovoRapidan" annoksesta - kaksi kolmasosaa. Tämä on suuntaa-antava tietojalostettu kokeellisesti.
Nyt tiedämme mitkä insuliinit ovat ultralyhyitä.
Päätavoitteena on minimoida tai estää kokonaan sokerin nousu aterian jälkeen. Tätä varten injektio annetaan ennen ateriaa siten, että aika on riittävä insuliinin vaikutuksen alkamiseen. Toisa alta ihmiset haluavat alentaa verensokeria juuri sillä hetkellä, kun sulavat ruoat alkavat nostaa sitä. Jos injektio on kuitenkin liian aikainen, sokeri putoaa nopeammin kuin ruoka nostaa sitä. Käytäntö osoittaa, että lyhyt insuliini on toivottavaa pistää noin 40-45 minuuttia ennen vähähiilihydraattista ateriaa. Ainoa poikkeus ovat potilaat, joilla on diabeettinen gastropareesi - vähentynyt mahalaukun tyhjeneminen ruokailun jälkeen. Harvoin tulee vastaan diabeetikkoja, joilla lyhytvaikutteinen insuliini jostain syystä imeytyy erityisen hitaasti verenkiertoon. Heidän on pakko pistää se puolitoista tuntia ennen ateriaa. Se on erittäin epämukavaa. Tässä tapauksessa sinun on käytettävä viimeisimpiä erittäin lyhyitä valmisteita, joista nopein on Humalog.
Erittäin lyhyt insuliinihinta
Tällaisen insuliinin hinta on alkaen 1700 ruplaa. pakkaamista varten. Se on melko kallista. Hinta riippuu alueesta ja apteekkiketjusta.
