Kyseinen testimenetelmä on nimetty sen kehittäneen silmälääkärin Otto Schirmerin mukaan. Tämä testi määrittää erittyneen kyynelnesteen tason, sarveiskalvon pinnan kosteuden ylläpitoasteen.
Indikaatiot ja vasta-aiheet
Schirmerin testiä käytetään, kun esiintymistä epäillään:
- sidekalvon sarveiskalvon tulehdus;
- kuivan silmän oireyhtymä;
- Sjögrenin oireyhtymä (krooninen etenevä sidekudoksen vaurio, joka vaikuttaa ulkoista eritystä erittäviin rauhasiin - sylki- ja kyyneleritystä);
- lääkkeistä johtuvat kyynelhäiriöt.
Kuivan silmän oireyhtymä voi kehittyä useista syistä:
- Dehydraatio.
- Potilaan vanhuus.
- Sidekalvotulehdus tai muu silmätulehdus.
- Hypovitaminoosi A (elimistön A-vitamiinin puute).
- Valkoiset silmät.
- Leikkauksen jälkeinen tai pysyvä komplikaatio lasernäönkorjauksen jälkeen.
- Ns. sekundaarinen oireyhtymä, joka ilmenee nivelreumassa, leukemiassa, lymfoomassa.
Schirmer-testi on vasta-aiheinen:
- rei'itys (muodonmuutos)silmämuna;
- fisteli;
- kehittyvä sarveiskalvon haavauma;
- sarveiskerroksen laajamittainen eroosio.
Testimenetelmät
Schirmer-testiliuskat ovat erikoissuodatettua vakiokokoista paperia: 5 mm leveä ja 35 mm pitkä. Astuessaan taaksepäin 5 mm nauhan merkitystä reunasta silmälääkäri kääntää sen 45 asteen kulmaan ja laskee sen potilaan alaluomien taakse keskittyen ulomman ja keskiosan väliseen alueeseen. On tärkeää olla koskematta sarveiskalvoon toimenpiteen aikana.
Joidenkin menetelmien mukaan potilaan tulee sulkea silmänsä toimenpiteen aikana, toisten mukaan - katsoa eteenpäin ja hieman ylöspäin. Toimiston valaistuksen tulee olla mukava - ei himmeä eikä liian kirkas.
Schirmer-testi kestää noin viisi minuuttia. Tänä aikana paperinauhat imevät esisarveiskalvon kyynelkalvon ja kosteuden kyyneljärvestä.
Testitekniikan tyypit
Schirmerin testi suoritetaan kahdella tavalla:
- Paikallispuudutuksessa. Anestesia eliminoi refleksin aiheuttaman kyynelerityksen lisäämisen perusnesteeseen vastauksena paperin ärsytykseen. Anestesia-aineen tiputuksen jälkeen sidekalvon alapuoli valutetaan, jotta ylimääräiset lääkepisarat eivät sekoitu kyynelnesteeseen, mikä lisää sen tilavuutta.
- Ilman anestesiaa. Useat silmälääkärit pitävät tällaista testiä tarkempana, koska se eliminoi täysin kyynelten ja annetun lääkkeen sekoittumisen ja näyttää vain "puhtaan" tuloksen. Tämän tyyppinen testi on tyypillinen"kuivan silmän" oireen diagnosointi.
Lisäksi Schirmer-testi on jaettu I:een ja II:een. Ensimmäinen suoritetaan käyttämällä testiliuskoja osoittamallamme menetelmällä. Toinen tyyppi auttaa tutkimaan refleksien (reaktiot ärsyttävään aineeseen) määrää. Se suoritetaan samalla tavalla, mutta samalla silmälääkäri stimuloi kyynelerityksen vapautumista ärsyttämällä tutkittavien nenäkäytäviä pumpulipuikolla.
Schirmerin testi: normi ja poikkeamat
Vakavissa kuivasilmäisyyden oireyhtymän tapauksissa testiliuskan lukemat voivat olla nollan tasolla. Nuorten potilaiden normi on yli 15 mm:n indikaattorit. Jos indikaattorit ovat alhaisemmat, kohde kärsii yhdestä "kuivan silmän" oireyhtymästä:
- 14-9 mm - pieni vaihtelu kyyneleenerityksen estossa;
- 8-4 mm - oireyhtymän keskimääräinen kehitysaste;
- alle 4 mm - vakavat sarveiskalvon kuivuusoireyhtymän muodot.
Optimaalinen suorituskyky: 10-30 mm. Jos potilas on yli 60-vuotias, alle 10 mm:n koeliuskan lukemaa pidetään hänelle normaalina, mutta hänenkään ei pitäisi taipua nollaan.
Näytteen II normi, joka määrittää refleksin repeytymisen määrän, on vähintään 15 mm. Yli 27 %:n eroja silmäparin testituloksissa pidetään merkittävinä molemmissa näytteissä.
Seurantadiagnoosi Schirmer-testin jälkeen:
- rakovalotutkimus;
- värjätty vaaleanpunaisella bengalin tai fluoreskoiralla;
- tutkimus kyynelkalvon repeämisen aikavälin selvittämiseksi.
Schirmer-testi on yksinkertainen ja nopea, tehokas menetelmä kuivasilmäsyndrooman ja vastaavien ilmenemismuotojen, kyyneleritteiden vapautumiseen vaikuttavien sairauksien, alkudiagnoosissa. Testi auttaa silmälääkäriä määrittämään nopeasti erittyneen kyynelnesteen tason (perus, refleksi) ja niiden kokonaisindikaattorit tutkittavassa potilaassa.
