Steroididiabetes on melko vakava sairaus, joka on eräänlainen diabetes mellitus. Sen toinen nimi on sekundaarinen insuliinista riippuvainen tyypin 1 diabetes. Sairaus vaatii vakavaa asennetta potilaan puolelta. Tämäntyyppinen diabetes voi kehittyä tiettyjen hormonilääkkeiden pitkäaikaisen käytön taustalla, joten sitä kutsutaan lääkkeiden aiheuttamaksi diabetekseksi.
Ketä se koskee?
Steroidi DM viittaa niihin sairauksiin, jotka ovat luonteeltaan haiman ulkopuolisia. Eli se ei liity haiman ongelmiin. Potilaille, joilla on epänormaali hiilihydraattiaineenvaihdunta mutta jotka ovat käyttäneet glukokortikoideja (lisämunuaisten tuottamia hormoneja) pitkään, voi kehittyä lievä steroididiabetes.
Sairauden ilmenemismuodot häviävät, kun henkilö lopettaa hormonaalisten lääkkeiden käytön. Kuudenkymmenen ikäisenäprosentissa tapauksista tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla tämä sairaus johtaa siihen, että potilaiden on vaihdettava insuliinihoitoon. Lisäksi lääkkeiden aiheuttama diabetes voi kehittyä sellaisten sairauksien komplikaatioksi, joissa ihmisen lisämunuaiskuoren hormonien tuotanto lisääntyy, esimerkiksi hyperkortisoliin.
Mitkä lääkkeet voivat aiheuttaa lääkkeiden aiheuttamaa DM-tautia?
Steroididiabeteksen syy voi olla glukokortikoidilääkkeiden pitkäaikainen käyttö, mukaan lukien deksametasoni, prednisoloni ja hydrokortisoni. Nämä lääkkeet ovat tulehduskipulääkkeitä, jotka auttavat hoitamaan keuhkoastmaa, nivelreumaa sekä joitain autoimmuunisairauksia, kuten pemfigus, lupus erythematosus ja ekseema. Näitä lääkkeitä käytetään myös sellaisen vakavan neurologisen sairauden kuin multippeliskleroosin hoitoon.
Lisäksi lääkkeiden aiheuttama DM voi johtua hormonaalisten ehkäisypillereiden sekä joidenkin tiatsididiureettien, jotka ovat diureetteja, käytöstä. Näitä lääkkeitä ovat diklotiatsidi, hypotiatsidi, nefrix, navidrex.
Muutamia muita taudin syitä
Steroididiabetes voi ilmaantua myös munuaisensiirron jälkeen. Tulehduskipuhoito elinsiirron jälkeen vaatii pitkäaikaista kortikosteroidien antamistasuuria annoksia, joten potilaiden on otettava lääkkeitä koko elämänsä immuunijärjestelmän tukahduttamiseksi. Steroididiabetes ei kuitenkaan esiinny kaikilla näin vakavan kirurgisen toimenpiteen saaneilla potilailla, vaan todennäköisyys on hormonien käytön vuoksi paljon suurempi kuin muiden sairauksien hoidossa.
Jos henkilö on käyttänyt steroideja pitkään ja hänellä on merkkejä diabeteksesta, tämä tarkoittaa, että potilas on vaarassa. Steroididiabeteksen välttämiseksi ylipainoisten ihmisten tulisi laihduttaa ja muuttaa elämäntapojaan harjoittamalla säännöllistä kevyttä liikuntaa. Jos henkilö on altis tälle sairaudelle, hän on ehdottomasti kielletty hormonien ottaminen omien päätelmiensä perusteella.
Erityinen sairaus
Huumeiden aiheuttamalle diabetekselle on ominaista se, että se yhdistää molempien diabetestyyppien oireet. Sairauden alussa suuret kortikosteroidit alkavat vahingoittaa haimassa sijaitsevia beetasoluja. Tällaiset oireet ovat tyypillisiä tyypin 1 diabetekselle. Tästä huolimatta insuliinin prosessointi beetasoluissa jatkuu edelleen. Jonkin ajan kuluttua insuliinitaso alkaa laskea, ja kudokset tulevat vähemmän herkäksi tälle hormonille. Nämä oireet ovat tyypillisiä tyypin 2 diabetekselle. Ajan myötä beetasolut alkavat hajota. Tämän seurauksena insuliinin tuotanto pysähtyy. Tavallinen ensimmäisen tyypin insuliinista riippuvainen diabetes mellitus etenee samalla tavalla.
Oireet
Steroidisokerin oireetdiabetes ovat samat kuin muut diabeteksen muodot. Henkilö kärsii lisääntyneestä ja toistuvasta virtsaamisesta, häntä piinaa jano ja väsymyksen tunne ilmaantuu hyvin nopeasti. Tällaiset taudin merkit ovat potilailla yleensä lieviä, joten he harvoin kiinnittävät siihen huomiota. Toisin kuin tyypin 1 diabetes, potilaat eivät koe äkillistä painonpudotusta. Lääkärit eivät aina pysty diagnosoimaan lääkkeiden aiheuttamaa diabetesta, vaikka potilas olisi antanut verikokeen. Korkeat sokeripitoisuudet virtsassa ja veressä ovat erittäin harvinaisia. Lisäksi asetonin rajallinen määrä potilaan analyyseissä löytyy myös yksittäistapauksista.
Kuinka parantua, kun insuliinia tuotetaan
Kun insuliinin tuotanto loppuu ihmiskehossa, steroididiabetes on samanlainen kuin tyypin 1 diabetes, vaikka sillä onkin toisen tyypin (kudosten insuliiniresistenssin) tunnusomaisia piirteitä. Tätä diabetesta hoidetaan samalla tavalla kuin tyypin 2 diabetesta. Kaikki riippuu tietysti siitä, mitä häiriöitä potilas kärsii kehossa. Jos potilaalla on ylipainoongelmia, mutta insuliinin tuotanto jatkuu, hänen tulee noudattaa ruokavaliota ja käyttää sokeria alentavia lääkkeitä, kuten tiatsolidiinidionia tai Glucophagea.
Kun haima alkoi toimia huonommin, on suositeltavaa pistää insuliinia, mikä auttaa vähentämään elimen kuormitusta. Jos beetasolut eivät ole vielä täysin surkastuneet, jonkin ajan kuluttua haiman toiminta palautuu normaaliksi. Samaa tehtävää varten lääkärit määräävät potilaille vähähiilihydraattisen ruokavalion. Sairas,joilla ei ole ylipainoongelmia, tulee noudattaa ruokavaliota numero 9. Ylipainoisille lääkärit suosittelevat ruokavaliota numero 8.
Hoidon ominaisuudet, kun insuliinia ei tuoteta
Steroididiabeteksen hoito riippuu siitä, tuottaako haima insuliinia vai ei. Jos tämä hormoni on lakannut tuottamasta potilaan kehossa, se määrätään injektioiden muodossa. Jotta hoito olisi tehokasta, potilaan on opittava pistämään insuliinia oikein. Veren sokeripitoisuutta on seurattava jatkuvasti. Lääkkeiden aiheuttamaa diabetesta hoidetaan samalla tavalla kuin tyypin 1 diabetesta, mutta kuolleita beetasoluja ei voida palauttaa.
Epätavalliset tilanteet
Steroididiabetes mellituksen hoidossa on joitain yksittäisiä tapauksia, esimerkiksi vaikeassa astmassa tai munuaisensiirtoleikkauksen jälkeen. Tällaisissa tapauksissa hormonihoito on tarpeen, vaikka potilaalle kehittyy diabetes. Sokeritasoja tulee ylläpitää sen mukaan, kuinka hyvin haima toimii. Lisäksi asiantuntijat ottavat huomioon kudosten herkkyyden insuliinille. Näissä tilanteissa potilaille määrätään anabolisia hormoneja, jotka ovat lisätukea keholle ja myös tasapainottavat glukokortikoidien vaikutusta.
Riskitekijät
Ihmisellä on tietty määrä lisämunuaisen hormoneja, joiden taso vaihtelee jokaisella ihmisellä eri tavoin. Mutta eikaikilla glukokortikoideja käyttävillä ihmisillä on riski sairastua lääkkeiden aiheuttamaan diabetekseen. Kortikosteroidit vaikuttavat haiman toimintaan vähentämällä insuliinin vaikutusta. Normaalin sokeripitoisuuden ylläpitämiseksi veressä haiman on selviydyttävä raskaasta kuormituksesta. Jos potilaalla on steroididiabeteksen oireita, tämä tarkoittaa, että kudokset ovat vähentyneet insuliinille ja rauhasen on vaikea selviytyä tehtävistään.
Lääkkeiden aiheuttaman diabeteksen kehittymisen riski kasvaa, kun henkilöllä on ylipainoongelmia, hän käyttää steroideja suurina annoksina tai pitkään. Koska taudin oireet eivät ilmene heti, iäkkäät tai ylipainoiset tulee tutkia piilevän diabeteksen var alta ennen hormonihoidon aloittamista, sillä tiettyjen lääkkeiden käyttö voi laukaista taudin kehittymisen.
