Aortan ahtauma on läppäalueen aortan aukon kaventuminen, joka merkittävästi vaikeuttaa veren virtausta vasemmasta kammiosta. Tietenkin tällä patologialla on seurauksia. Ja jos se jätetään huomiotta, kuolema on väistämätön.
Mutta mistä syistä se syntyy? Mikä voi olla altistava tekijä? Mitkä oireet osoittavat tämän patologian olemassaolon? Ja miten hoito suoritetaan? Tästä ja monista muista asioista keskustellaan nyt.
Sairauksien ominaisuudet ja tyypit
Aorttaläpän ahtauma on hyvin yleinen sydänsairaus aikuisten keskuudessa. Patologia on synnynnäinen (noin 3-5,5 % tapauksista) ja hankittu.
Seuraavat ahtaumatyypit erotellaan:
- Venttiili. Esiintyy 60 prosentissa tapauksista. Yleisin sydänvika. Kaiken kaikkiaan sitä esiintyy 0,4-2 prosentilla maailman väestöstä. Sille on ominaista venttiilin epämuodostuma, johon usein liittyy aortan ja avoimen v altimotiehyen koarktaatio.
- Alaventtiili. Esiintyy 30 prosentissa tapauksista. Sille on ominaista vasemman kammion ulosvirtauskanavan polymorfinen subvalvulaarinen kapeneminen. Tämä sydänsairaus on synnynnäinen,mutta on harvinainen vauvoilla. Patologia tuntee itsensä läpi elämän.
- Supravalvular. Esiintyy 10 %:ssa tapauksista. Tämän patologian yhteydessä havaitaan nousevan aortan ontelon diffuusia tai paikallista kapenemista. Se voi esiintyä joko sinotubulaarisen alueen yläpuolella tai sen tasolla. Tämä patologia on vaarallinen, koska se vaikuttaa kaikkiin tärkeimpiin systeemisiin v altimoihin - vatsan, keuhkojen, brakiokefaalisiin ja aorttaan.
Kaventumisen vakavuus riippuu myös systolisen paineen gradientista vasemman kammion ja aortan välillä sekä myös läppäaukon pinta-alasta. Normaalisti sen tulee olla 2,5-3,5 cm². Mutta ihmisillä, joilla on aortan ahtauma, aukon alue on paljon pienempi. Erityisen vaikeissa tapauksissa - noin 0,74 cm².
Sairauden vaiheet
Aorttastenoosi etenee viiteen vaiheeseen:
Ensin (täysi korvaus). Patologia voidaan havaita vain auskultatiivisesti kuuntelemalla ääniilmiöitä. Aortta on tässä tapauksessa kaventunut hieman. Patologian kehittymisen välttämiseksi kardiologin tulee tarkkailla potilasta ja noudattaa hänen suosituksiaan.
Toinen (piilotettu sydämen vajaatoiminta). Seuraavat oireet ilmenevät: väsymys, huimaus, hengenahdistus jopa vähäisessä fyysisessä rasituksessa. Toisessa vaiheessa voit määrittää radiografian ja EKG:n suorittamisen. Painegradientti on alueella 36 - 65 mm Hg. Taide. Tämä on merkki toimenpiteestä vian korjaamiseksi.
Kolmas (suhteellinen sepelv altimon vajaatoiminta). Hengenahdistusvoimistuu, ilmenee angina pectoris, toistuvia pyörtymiskohtauksia. Painegradientti on yli 65 mm Hg. Taide. Kolmannessa vaiheessa kirurginen hoito on tarpeen.
Neljäs (vaikea sydämen vajaatoiminta). Hengenahdistus vaivaa myös levossa, sydänastmakohtauksia esiintyy usein yöllä. Tässä vaiheessa toimenpide on poissuljettu. Joissakin tapauksissa kirurginen korjaus on mahdollista, mutta vähemmällä teholla.
Viides (pääte). Sille on ominaista sydämen vajaatoiminnan tasainen eteneminen, ilmaantuu turvotusoireyhtymä. Leikkaus on vasta-aiheinen tässä vaiheessa, ja lääkkeiden käyttö voi parantaa henkilön tilaa vain lyhyen aikaa.
Syyt
Hankittu aorttastenoosi johtuu läppälehtien reumaattisista vaurioista. Tämä johtaa niiden esteiden muodonmuutokseen, minkä vuoksi ne kasvavat yhdessä ja muuttuvat jäykiksi ja tiheiksi. Tämän seurauksena venttiilin rengas kapenee.
Myös syitä hankitun aorttastenoosin kehittymiseen ovat seuraavat sairaudet ja tilat:
- Kalsiumin kerääntyminen aorttaläppään (kalkkiutuminen, kalkkeutuminen).
- Infektiivinen endokardiitti.
- Aortan ateroskleroosi.
- Pagetin tauti, joka ilmenee luukudoksen tuhoutumis- ja palautumisprosessin rikkomisena.
- Terminaalinen munuaisten vajaatoiminta.
- Systeeminen lupus erythematosus.
- Nivelreuma.
Synnynnäistä patologiaa havaitaan kaksoisnappulaorttaläppä (tämä on poikkeavuus) taiaortan suun kaventuminen, joka ihmisellä on syntymästä lähtien.
Tämän muodon sairaus tuntee itsensä ennen 30 vuoden ikää. Hankittu ahtauma ilmaantuu 60 vuoden iän jälkeen.
Huomaa, että riskiryhmässä ovat korkeasta verenpaineesta ja hyperkolesterolemiasta kärsivät ihmiset sekä tupakoitsijat.
Sairauden ilmenemismuodot
Aorttastenoosin oireet (ICD-10:ssä sairaus on lueteltu koodilla I35 "Aorttaläpän ei-reumaattiset vauriot"), kuten aiemmin mainittiin, eivät pitkään aikaan näy niin selvästi. Mutta sinun tulee olla varovainen, jos olet huomannut seuraavat merkit:
- Väsymys.
- Vaikea hengenahdistus rasituksessa.
- Lihasheikkous.
- Sydämen lyönnit.
- huimaus.
Lisäksi taudin edetessä näihin oireisiin liittyy nopeasta kehon asennon muutoksesta johtuva pyörtyminen, angina pectoriskohtaukset, yöllinen hengenahdistus.
Hyvin yleinen on sydänastma. Tämä on kliininen oireyhtymä, joka ilmenee jyrkänä sisäänhengityksen hengenahdistuskohtauksena, joka kehittyy tukehtumiseen. Se johtuu keuhkoverenkierron tukkeutumisesta ja interstitiaalisesta keuhkopöhöstä. Usein sydänastman seurauksena alkaa kehittyä alveolaarinen keuhkopöhö, joka pääsääntöisesti päättyy kuolemaan.
Aorttaläppästenoosiin kehittyy usein myös oikean kammion vajaatoiminta. Jos sitä on, ilmaantuu turvotusta, raskauden tunnetta oikeassa hypokondriumissa.
Jos henkilö on havainnut aorttastenoosin merkkejä, hänen tulee välittömästi varata aika kardiologille. Taudin huomioimatta jättäminen on täynnä seurauksia. Ja 5-10 %:ssa tämän patologian tapauksista tapahtuu äkillinen sydänkuolema.
Diagnoosi
Aorttastenoosin esiintyminen voidaan usein määrittää jopa potilaan ulkonäön perusteella. Ihminen näyttää kalpe alta, hänellä on verisuonten supistumista, ja myöhemmissä vaiheissa esiintyy ihon syanoosia ja perifeeristä turvotusta.
Lyömäsoittimissa on mahdollista määrittää sydämen rajojen laajeneminen alas ja vasemmalle, ja tunnustelu paljastaa systolisen kaulakuopan kärjen lyönnin siirtymisen ja vapina.
Myös tämän patologian yhteydessä lääkäri havaitsee karkean systolisen sivuäänen mitraaliläpän ja aortan yli.
Kaikki yllä mainitut ilmenemismuodot voidaan havaita fonokardiografialla – tämä menetelmä on erityisesti suunniteltu äänittämään sivuääniä ja sydämen ääniä fonokardiografilla.
Potilaalle on myös tehtävä EKG, sillä tämän toimenpiteen aikana saadut tiedot auttavat tunnistamaan rytmihäiriön, vasemman kammion liikakasvun ja salpauksen merkit.
Tämän lisäksi on tarpeen tehdä röntgenkuvaus. Tuloksena oleva kuva näyttää merkkejä keuhkoverenpaineesta, vasemman kammion varjon levenemisestä, aortan stenoosin jälkeisestä laajentumisesta ja sydämelle ominaisesta aorttakonfiguraatiosta.
Sinun on suoritettava kaikukardiografia diagnoosin vahvistamiseksi. Se auttaa tunnistamaan, onko vasemman kammion seinämissä hypertrofiaaja venttiililäppien paksuuntumista sekä selvittää, kuinka rajoitettu venttiililäppien liikeamplitudi systolessa.
Painegradientin mittaamiseksi potilas ohjataan tutkimaan sydämen onteloita. Tämän toimenpiteen tulosten perusteella voidaan tehdä johtopäätöksiä patologian kehitysasteesta.
ventrikulografian avulla voidaan havaita samanaikainen mitraalisen vajaatoiminta, ja koronagrafia ja aortografia mahdollistavat aorttastenoosin erotusdiagnoosin sepelv altimotaudin ja nousevan aortan aneurysman kanssa.
Operaatio
Jos aorttastenoosin aste sallii leikkauksen, kardiologi suosittelee todennäköisesti venttiilin vaihtoa. Tämä leikkaus voi parantaa merkittävästi potilaan elämänlaatua ja pidentää sitä.
Tässä tapauksessa he turvautuvat minimaalisesti invasiiviseen leikkaukseen. Toiminnan aikana vaurioitunut venttiili poistetaan ja korvataan keinotekoisella - biologisella tai mekaanisella.
Joissakin tapauksissa proteesina käytetään keuhkoventtiiliä, joka sijaitsee keuhkov altimon aukon ja oikean alemman kammion välissä. Ja se vuorostaan korvataan keinotekoisella. Tämä toimenpide on tehokas, mutta sopii vain alle 25-vuotiaille.
Aiemmin sanottiin muuten, että leikkaus on vasta-aiheinen vaikeassa patologiassa. Mutta monet asiantuntijat väittävät, että leikkauksen lykkääminen tällaisissa tapauksissa on riski altisempi päätös kuin sen suorittaminen. Jos venttiiliä ei vaihdeta, kuolema taataan seuraavan 2,5 vuoden sisällä.
Leikkaus on ehdottomasti vasta-aiheinen vain, jos potilaalla on alhainen paikallinen ejektiofraktio ja vasemman kammion toimintahäiriö. Mutta silti monet ihmiset ottivat riskin, ja se osoittautui sen arvoiseksi.
Usein ennen leikkausta kardiologi määrää sepelv altimon angiogrammin tai sepelv altimon katetroin suorittamisen. Näiden tutkimusten tulosten avulla voit määrittää, onko henkilöllä tukoksia sepelv altimoissa vai ei. Jos kyllä, ja tapaus on vakava, potilaalle tarjotaan sepelv altimon ohitusleikkaus, joka tehdään samanaikaisesti venttiilinvaihdon kanssa.
Lääkehoito
Aorttastenoosin hoidon määrää tietysti vain kardiologi. Lääkehoidon tarkoituksena on stabiloida hemodynamiikka, ja tätä tarkoitusta varten potilaille määrätään diureetteja ja inotrooppisia aineita. Myös hengitysvajausta ja ASC:n häiriöitä korjataan usein.
Huolimatta siitä, että aorttastenoosin hoito ei ole spesifistä, lääkkeiden määrääminen itse on ehdottomasti kielletty. Ja sinun on myös tiedettävä, että tällaisten varojen ottaminen voi johtaa vakaviin komplikaatioihin:
- Perifeeriset vasodilataattorit. Ne laajentavat laskimoita ja pieniä v altimoita vaikuttaen niiden lihasten sävyyn. Saattaa aiheuttaa dyspepsiaa ja alentaa verenpainetta.
- Nitraatit. Niiden nauttiminen voi aiheuttaa takykardiaa, ortostaattista kollapsia, kohonnutta silmänpainetta sekä sepelv altimoiden riippuvuuden kehittymistä.nitraattien vaikutus.
- Kalsiumkanavasalpaajat. Ne aiheuttavat päänsärkyä, kohoaa sydämen sykettä ja paradoksaalisia proiskeemisia vaikutuksia (provosoivat anginakohtauksia).
- Beetasalpaajat. Ne alentavat sykettä ja aiheuttavat metabolisia ja keuhkosairauksia.
- Alfa-beetasalpaajat. Niiden käytön pääasiallinen vasta-aihe on sydänvaivoja ja vajaatoiminta, joten niitä ei tule missään tapauksessa ottaa.
- Sydänglykosidit. Ne lisäävät sykettä, vähentävät johtumista, lisäävät jännitystä ja lisäävät verenpainetta.
Kaikki on kuitenkin puhtaasti yksilöllistä. Jos henkilölle kehittyy eteisvärinä ja aorttaläpän ahtauma, hoitoa on täydennettävä pahamaineisten glykosidien (esimerkiksi digoksiini) nauttimisella, koska vain he voivat selviytyä tästä taudista.
Mutta yleensä konservatiivisessa hoidossa kiinnitetään erityistä huomiota normaalin verenkierron palauttamiseen ja rytmihäiriöiden vaikutusten neutraloimiseen.
Kansanhoitokeinot
Ennen kuin käytät niitä, ota yhteyttä kardiologiin. Reseptejä on monia, ja tässä ovat suosituimmat:
- Sekoita pioni-, emävire-, orapihlaja-, valerian- ja Corvalol-tinktuura yhtä suurissa suhteissa. Juo 1 tl. iltapäivällä ja illalla, laimennettuna 1/3 lasilliseen vettä.
- Toukokuun hunaja (200 ml) sekoitettuna hienonnetun sipulin kanssa (1 kuppi) ja lähetetään hautua viikon ajan pimeässä paikassa. kaappiin,Esimerkiksi. Laita seos sitten jääkaappiin 14 päiväksi. Kun aika on kulunut, voit käyttää - 3 rkl. l. päivässä puoli tuntia ennen ateriaa kahden kuukauden ajan.
- Murskattu varttajalka (1 tl) kaada kiehuvaa vettä (200 ml) ja anna hautua 20 minuuttia. Suodata sitten. Juo 0,5 kupillista infuusiota päivässä.
- Orapihlajan marjat (1 kg) kaada vettä (300 ml) ja jätä yön yli. Valuta neste aamulla pois. Marjat tulee murskata. Sitten ne tulee ripotella runsaasti sokerilla ja lähettää tuleen 5 minuutin ajan kiehumaan. Sitten seoksen on annettava jäähtyä ja siirrettävä astiaan. On 1 tl päivässä. tyhjään vatsaan viikon ajan.
Edellä mainittujen lisäksi voit tehdä yrttikylpyjä, hierontaa ja liikuntaterapiaa. Mutta kaikki tämä on tehokasta vain taudin alkuvaiheessa.
komplikaatiot
Yllä on sanottu paljon aorttastenoosin syistä, oireista ja luokittelusta. Nyt kannattaa puhua siitä, mitä seurauksia yleensä on, jos ihminen jättää huomioimatta tämän vaivan ilmenemismuodot.
Sairauden edetessä vasen kammio paksuuntuu ja kasvaa, koska kaventuneella läppällä sen tehtävä on monimutkainen - sen on työnnettävä v altava määrä verta aorttaan.
Aluksi nämä muutokset ovat mukautuvia. Ne auttavat vasenta kammiota pumppaamaan verta suuremmalla voimalla. Mutta lopulta vasen kammio heikkenee ja sen takana koko sydän kokonaisuudessaan.
Oikea ravitsemus
Aortan kanssaahtauma, lääkärin suosituksia on noudatettava. Ja yksi niistä on siirtyminen erityisruokavalioon. Sinun on kieltäydyttävä tällaisista tuotteista:
- Alkoholi.
- Kahvi, kaakao, vahva tee.
- Energiajuomat.
- Homeinen juusto (ja kaikki vanhentuneet tuotteet).
- Mausteinen, rasvainen, suolainen, savustettu ruoka.
- E-koodeja, syöpää aiheuttavia aineita ja lisäaineita sisältävät tuotteet.
- Liomajuomat.
- Pikaruoka.
Kaikki edellä mainitut aiheuttavat verihyytymiä, syöpäsoluja, luu-, maha- ja sydänsairauksia. On suositeltavaa käyttää vähärasvaista kalaa ja lihaa, maitotuotteita, vihanneksia ja hedelmiä, viljoja ja luonnonmehuja.
Terveellinen syöminen ei ainoastaan helpota kehon ja sen kaikkien järjestelmien toimintaa, vaan myös lisää merkittävästi vastustuskykyä.
