Masennus on erittäin yleistä nykyään. Siksi monien ihmisten on säännöllisesti otettava erityisiä lääkkeitä - masennuslääkkeitä. Mutta kun käytät tällaisia lääkkeitä, sinun on oltava erittäin varovainen. Tähän lääkeryhmään kuuluvat amitriptyliiniin perustuvat lääkkeet. Näiden lääkkeiden myrkytys johtuu useimmiten tablettien yliannostuksesta. Mistä tunnistaa myrkytyksen? Ja kuinka auttaa uhria? Vastaamme näihin kysymyksiin artikkelissa.
Yleinen kuvaus lääkkeestä
Amitriptyliini on aktiivinen ainesosa vanhemman sukupolven trisyklisissä masennuslääkkeissä. Nämä lääkkeet ovat varsin tehokkaita, joten niitä käytetään edelleen lääketieteessä.
Useimmiten tätä ainetta sisältävät lääkkeet valmistetaan samalla nimellä - "Amitriptyliini". Kauppanimet "Saroten" ja "Triptizol" ovat vähemmän yleisiä.
Amitriptyliini estää hermosolujen "ilohormonien" - serotoniinin ja norepinefriinin - sieppauksen. Tämän seurauksena nämä aineet kerääntyvät elimistöön. Ihmisen ahdistus ja kaipuu katoavat ja mieliala paranee.
Tämä lääke ei kuitenkaan vaikuta välittömästi. Masennuslääkevaikutus voi tuntua vasta 10-14 päivän kuluttua. Tänä aikana sen aktiivinen komponentti kerääntyy kehoon. On tapauksia, joissa potilaat, jotka eivät tunne välitöntä vaikutusta hoidon ensimmäisinä päivinä, lisäävät mieliv altaisesti lääkkeen annosta. Tämä voi johtaa amitriptyliinimyrkytykseen.
Masennus on tärkein, mutta ei ainoa viittaus tämän lääkkeen määräämiseen. Lääkettä käytetään myös lasten bulimian ja anoreksian, suolisto-ärsytyksen ja virtsankarkailun hoitoon.
Tämä masennuslääke on ehdottomasti reseptilääke. Sitä ei koskaan pidä ottaa yksinään. Koko hoitojakson tulee olla lääkärin valvonnassa.
Myrkytyksen syyt
Miksi amitriptyliinimyrkytys tapahtuu? Useimmiten myrkytyksen syy on lääkkeen ottamista koskevien sääntöjen rikkominen:
- Yliannostus. On tapauksia, joissa potilaat lisäävät itsenäisesti päivittäistä tablettien määrää.
- Alkoholin juominen hoidon aikana. Lääkärit kieltävät tiukasti alkoholin käytön masennuslääkkeiden käytön aikana. Etanoli tehostaa psykotrooppisten lääkkeiden vaikutusta. Tämä yhdistelmä lamauttaa hermostoa dramaattisesti.
- Otat muita lääkkeitä, jotka ovat huonosti yhteensopivia masennuslääkkeiden kanssa. Vastaanottajatällaisia lääkkeitä ovat unilääkkeet, neuroleptit ja antikonvulsantit. Tämä lääkeyhdistelmä voi myös johtaa myrkytykseen.
Psykiatrisessa käytännössä on ollut tapauksia, joissa huumemyrkytys on tarkoitettu itsemurhaan. Loppujen lopuksi tätä lääkettä määrätään usein masennukseen, ja tällaiseen henkiseen tilaan voi liittyä itsemurha-ajatuksia. Siksi itsemurhapotilaita tulee hoitaa masennuslääkkeillä sairaalassa.
Amitriptyliinimyrkytystä havaitaan myös lapsilla. Joitakin näistä tableteista on saatavana rakeina. Lapsi saattaa luulla niitä makeiksi vitamiineiksi ja juoda niitä vahingossa. Siksi tällainen voimakas lääke tulee piilottaa lapsilta mahdollisimman pitkälle.
Vaarallinen annos
Tämä masennuslääke on saatavana 25 mg:n tabletteina. Vain lääkäri voi valita tarvittavan lääkeannoksen. Koko hoitojakso tapahtuu asiantuntijan valvonnassa. Kun tila paranee, pillereiden määrää vähennetään, ja kun se huononee, sitä lisätään.
Suositeltua annosta ei saa koskaan ylittää. Jopa 6 tabletin ottamisen jälkeen aikuisilla on lievän myrkytyksen merkkejä. Lapsille vaarallinen annos on vielä pienempi. Lapsi voi saada myrkytyksen juomalla vahingossa 3-4 pilleriä.
Jos potilas otti samanaikaisesti 1,5 grammaa lääkettä (60 tablettia), tämä johtaa kuolemaan. Vaikka potilas olisi nauttinut tappavan annoksen useissa annoksissa päivässä, se aiheuttaa silti v altavan hengenvaaran.
Miten se kehittyymyrkytys
Harkitse amitriptyliinimyrkytyksen patogeneesiä. Suuren määrän tabletteja ottamisen jälkeen vaikuttava aine imeytyy nopeasti vereen. Elimistöön kertyy v altava määrä serotoniinia ja norepinefriiniä. Tämä johtaa hermoston voimakkaaseen ylikiihtymiseen, hallusinaatioiden ja kouristusten ilmaantumiseen. Myöhemmin tämä tila korvataan voimakkaalla aivotoimintojen lamaantumisella ja tajunnan menetyksellä aina koomaan asti.
Tällä masennuslääkkeellä on myös antikolinerginen vaikutus. Siksi potilaan pupillit laajenevat jyrkästi, ilmaantuu hengenahdistusta, epämiellyttävää kuivuutta suussa. Suurilla sallitun annoksen ylityksellä lääke heikentää hengitystä ja sydämen toimintaa. Tämä on usein kohtalokasta.
Amitriptyliinimyrkytyskoodi ICD-10 - T.34:n mukaan. Tämä koodi koodaa myrkytykset psykotrooppisilla lääkkeillä, joita ei ole luokiteltu muualle.
Lääketieteessä on kolme myrkytysastetta. Otamme myrkytysoireet huomioon potilaan tilan vakavuudesta riippuen.
Lievä tutkinto
Lievä myrkytys ilmenee pienellä yliannostuksella. Esimerkiksi potilas otti kaksi tablettia yhden sijasta tai söi koko vuorokausiannoksen kerran. Tässä tapauksessa seuraavat amitriptyliinimyrkytyksen oireet ilmaantuvat:
- Jännitystä. On motorista ja henkistä ahdistusta. Potilas muuttuu levottomaksi, ärtyneeksi ja aggressiiviseksi.
- Erittämistoiminnan häiriöt. Toistuvaa virtsaamista esiintyy joskustahaton.
- Heikentynyt näkö. Pupillien laajentumisen vuoksi potilas ei näe hyvin. Kaikki ympäröivät esineet näyttävät hänestä sumeilta ja sumeilta.
Tällä lievällä myrkytysmuodolla on yleensä hyvä ennuste. Muutaman päivän kuluttua potilas toipuu. Useimmissa tapauksissa ei ole komplikaatioita.
Keskivaikea myrkytys
Keskivaikea myrkytys tapahtuu, kun annos ylitetään huomattavasti. Tällaista myrkytystä esiintyy myös silloin, kun lääkettä yhdistetään alkoholin tai voimakkaiden psykotrooppisten lääkkeiden kanssa. Tähän tilaan liittyy seuraavat oireet:
- Vaikea uneliaisuus. Potilas voi yhtäkkiä nukahtaa mihin tahansa asentoon.
- Mielenterveyshäiriöt. Joissakin tapauksissa esiintyy näkö- ja kuuloharhoja.
- Hitaus. Potilas vaikuttaa letargiselta, hänen liikkeensä ovat hitaita ja huonosti koordinoituja. Puhe muuttuu epäselväksi.
- Hypertermia. Potilaalle nousee kuumetta (jopa 38 astetta).
- Sydän- ja verisuonitoiminnan häiriöt ja hengitys. On voimakas takykardia ja verenpaine laskee. Potilas hengittää raskaasti ja nopeasti.
- Dyspeptiset oireet. Potilas on huolissaan pahoinvoinnista ja oksentelusta.
Kovakohtaisessa myrkytyksessä ennuste huononee. Jos potilasta ei hoideta ajoissa, hän voi menettää tajuntansa ja joutua koomaan.
Vakava
Vakava myrkytys ilmenee, kunylittää masennuslääkkeen terapeuttisen annoksen monta kertaa. Tappavaan yliannostukseen liittyvän amitriptyliinimyrkytyksen klinikka on seuraava:
- tajunnan menetys;
- kooma;
- pupillin puute reagoi valoärsykkeisiin;
- dramaattinen verenpaineen lasku;
- usein heikko pulssi;
- kouristukset.
Tämä on erittäin vakava tila. Ilman hoitoa se on väistämättä kohtalokas.
Kuinka auttaa sairaita
Masennuslääkemyrkytys on mahdotonta parantaa kotona. Siksi ambulanssi on kutsuttava välittömästi. Mitä nopeammin lääkärit aloittavat potilaan hoidon, sitä suurempi on mahdollisuus pelastaa potilas.
Jos uhri on tajuissaan, hänelle on annettava seuraavaa apua esilääketieteellisessä vaiheessa:
- Huuhtele vatsa heikolla kaliumpermanganaattiliuoksella.
- Anna sorbenttia elimistön puhdistamiseen ("Enterosgel", "Smektu", aktiivihiili).
- Aseta potilas selälleen ja aseta tyyny tai tyyny hänen päänsä alle.
Jos potilas on menettänyt tajuntansa, hänet asetetaan kyljelleen. Tämä estää tukehtumisen oksennukseen. Lääkärin saapumiseen asti potilaan tulee pysyä levossa, kun taas on erittäin tärkeää seurata hengitystä ja sydämen toimintaa.
terapia
Amitriptyliinimyrkytyksen hoito suoritetaan sairaalassa. Jos potilas on koomassa, hänet siirretään teho-osastolle.
Lievän myrkytyksen sattuessa potilas pestään mahasta ja hänelle annetaan laksatiivia. Tämä auttaa poistamaan jäljellä olevan amitriptyliinin elimistöstä.
Vakavammissa tapauksissa laitetaan infuusionesteillä varustettuja tippoja kehon puhdistamiseen tai suoritetaan hemosorptio.
Amitriptyliinimyrkytyksen tapauksessa vastalääkettä ei anneta. Toistaiseksi sellaista vastalääkettä ei ole olemassa. Masennuslääkemyrkytys voidaan hoitaa vain oireenmukaisesti.
Potilaan tilan paranemisen jälkeen määrätään seuraavat lääkkeet:
- Koliiniesteraasin estäjät ("Prozerin", "Physostigmine"). Nämä lääkkeet eivät ole vastalääkkeitä, mutta ne vähentävät merkittävästi amitriptyliinin antikolinergistä vaikutusta. Esiintyy vakavassa keskushermoston masennuksessa.
- Kortikosteroidit. Hormonaalisia lääkkeitä annetaan, kun verenpaine laskee.
- Antiarytmiset lääkkeet. Näitä lääkkeitä määrätään myrkytykseen, johon liittyy sydämen rytmihäiriöitä.
Potilaille näytetään myös happihengitys. Vaikeissa tapauksissa potilaat kytketään hengityslaitteeseen. Ensimmäisten 5 päivän aikana hengityksen, verenpaineen ja sydämen toiminnan ympärivuorokautinen seuranta on välttämätöntä.
Miten myrkytys vaikuttaa terveyteen
Edes oikea-aikaisella lääkärinhoidolla, myrkytyksen jälkeisiä komplikaatioita ei voida sulkea pois. Amitriptyliinimyrkytyksen seuraukset voivat vaikuttaa terveyteen pitkään toipumisen jälkeen.
Myrkytys vaikuttaa ensisijaisesti keskushermostoon. Akuutit oireet voivat jatkua lievityksen jälkeenseuraavat patologiset ilmenemismuodot:
- epävakaa askel;
- liikkeiden koordinaatiohäiriöt;
- henkisen toiminnan heikkeneminen;
- lihasten heikkous;
- toistuvat masennuksen uusiutumiset.
Vakavassa myrkytyksessä voi esiintyä myös komplikaatioita muista elimistä:
- keuhkokuume;
- rytmihäiriö;
- sydämen, maksan ja munuaisten vajaatoiminta;
- toistuva verenvuoto.
Jos myrkytykseen liittyi vakava näön heikkeneminen, majoituskouristusta ei aina ole mahdollista poistaa kokonaan. Monille ihmisille myopian jälkeinen likinäköisyys säilyy ikuisesti.
Johtopäätös
Masennuksen lääkemyrkytys on yksi vaarallisimmista huumemyrkytyksistä. Siksi tällaisia varoja otettaessa on noudatettava äärimmäistä varovaisuutta. Loppujen lopuksi yliannostuksen seuraukset voivat olla peruuttamattomia. Sallitun tablettimäärän ylittäminen voi aiheuttaa korjaamatonta haittaa terveydelle.
