Patologinen tila, jossa ilmaa tai muita kaasuseoksia kerääntyy keuhkopussin onteloon (rakomainen tila parietaalisen ja viskeraalisen keuhkopussin välissä, joka ympäröi keuhkoja), kutsutaan ilmarintaksi. Tämän tilan oireita, syitä ja hoitoa käsitellään artikkelissa.
Yleistä tietoa
Negatiivinen paine on ominaista keuhkopussin ontelolle normaalitilassa, mikä tarjoaa riittävän hengitysmekanismin. Jos keuhkopussin levyt ovat vaurioituneet (esimerkiksi keuhkon tai keuhkoputken osan repeämisen seurauksena) ja ilmaa pääsee keuhkopussin onteloon, paine tasoittuu ilmanpaineen kanssa tai ylittää sen. Ilma, joka on päässyt keuhkopussin onteloon, johtaa keuhkojen puristumiseen, provosoi sen romahtamisen ja syrjäytymisen hengittämisestä. Suurella ilmamäärällä koskematon keuhko joutuu myös puristumaan, lisäksi välikarsinaelimet (suuret suonet, sydän) siirtyvät. Kaikki tämä häiritsee merkittävästi verenkierto- ja hengitysmekanismia.
Peumotoraksi: patologian oireet
Tämä sairaus ilmenee seuraavina oireina:
-
Yhtäkkiä ilmaantuva rintakipu - akuutti, pahenee hengityksen aikana. Kipu voi säteillä vaurioituneen puolen olkapäähän.
- Yhtäkkiä kehittyvä hengenahdistus - hengenahdistus, nopea pinnallinen hengitys.
- Kuiva yskä.
- Kohonnut syke.
- Kylmän hien ilmestyminen iholle.
- Yleinen heikkous.
- Pelkoa.
-
Ihon syanoosi (jos verenkierto- ja hengityselinten häiriöt korostuvat).
spontaanit pneumotoraksin oireet
Tautimuodot
- Avaa ilmarinta. Tämän tilan oireet ovat seuraavat: vaurioituneen suuren keuhkoputken tai rintakehän haavan kautta keuhkopussin onteloon tunkeutunut ilma kommunikoi ympäristön kanssa, sisäänhengityksen aikana ilma tulee keuhkopussin onteloon ja poistuu uloshengityksen aikana. Painetta keuhkopussin ontelossa verrataan ilmanpaineeseen, joka saa aikaan keuhkojen romahtamisen ja sulkee sen hengitysprosessista.
-
Peumotoraksi kiinni kehittyy, kun ilmaa pääsee keuhkopussin onteloon keuhkopussin vaurion vuoksi. Keuhkopussin ontelon ja ympäristön välillä ei ole yhteyttä, eikä loukkuun jääneen ilman tilavuus kasva. Suljetulla ilmarintalla on kliinisestä näkökulmasta lievin kulku. Pieni määrä ilmaa selviää itsestään. Jos on ilmaantunut suljettu ilmarinta, oireet ovat tässä tapauksessa seuraavat: kipu vaurioituneella rintakehän puolella,kalpea iho, hengenahdistus.
-
Järjestys (läppä) pneumotoraksi. Tämäntyyppinen patologia on vakavin. Läppäpneumotoraksin oireena on keskikokoisen läppärakenteen muodostuminen, jossa on suuri haava ja keuhkoputken vaurio, jolloin ilma pääsee sisään keuhkopussin onteloon sisäänhengityksen aikana ja estää sitä karkaamasta ulkoiseen ympäristöön. Ilman tilavuus pleuraontelossa kasvaa. Tämä aiheuttaa välikarsinaelinten siirtymistä ja puristamista vakaviin verenkierto- ja hengityselinten häiriöihin.
ilmarinta kiinni
Peumotoraksi: taudin syyt
Syistä riippuen erotetaan useita sairauksia.
Spontaani ilmarinta
Patologian oireet johtuvat keuhkon tai keuhkoputken osan repeämisestä, johon ei liity rintakehän tai keuhkojen mekaanisia vaurioita. Spontaani pneumotoraksi voi olla:
1. Primaarinen (idiopaattinen), ilmaantuu ilman näkyvää syytä. Nuoret 20–40-vuotiaat korkeakasvuiset miehet ovat alttiimpia tälle sairaudelle. Useimmiten patologia kehittyy seuraavista syistä:
- geneettisesti määrätty alfa-1-antitrypsiinientsyymin puutos, joka aiheuttaa patologisia muutoksia keuhkoissa;
- synnynnäinen keuhkopussin heikkous, joka voi helposti purskahtaa nauruun, voimakkaaseen yskimiseen, voimakkaaseen fyysiseen rasitukseen, syvään hengitykseen;
-
paineen lasku syväsukelluksesta, sukelluksesta, lentämisestä lentokoneessa.
pneumotoraksin hoito
2. Toissijainen (oireinen), kun spontaani pneumotoraksi kehittyy olemassa olevan keuhkopatologian taustalla. Taudin oireet johtuvat:
-
hengitysteiden sairaudet, esim. se voi olla krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (hengitysjärjestelmän krooninen tulehduksellinen sairaus, joka kehittyy eri ympäristötekijöiden vaikutuksesta, joista pääasiallinen on tupakointi, joka provosoi kroonisten keuhkosairauksien kehittymistä hengitysvajaus), kystinen fibroosi (perinnöllinen sairaus, jolle on ominaista ulkoisen erityksen rauhasten toimintahäiriö), keuhkoastman vakava paheneminen;
- keuhkojen tartuntataudit, kuten tuberkuloosi (mykobakteerien aiheuttama tartuntatauti), keuhkoabsessi (rajoitettu keuhkokudoksen tulehduksen kohta, jolle on ominaista keuhkokudoksen sulaminen ja keuhkokudoksen muodostuminen märkivällä sisällöllä täytetty ontelo), keuhkotulehdus (keuhkokuume) HIV-infektion taustalla;
- keuhkosairaudet, joille on ominaista sidekudosvaurio: fibrosoiva alveoliitti, lymfangioleiomyomatoosi, sarkoidoosi, histiosytoosi X;
- systeemiset sidekudospatologiat, joihin liittyy keuhkoja: systeeminen skleroderma, nivelreuma, dermatomyosiitti;
- kasvaimet (keuhkosyöpä).
Traumaattinen pneumotoraksi
Tämän ilmiön syyt ovat rintavammat:
- tyhmä trauma;
- läpäisevä haava.
Iatrogeeninen pneumotoraksi
Tämä patologia on seurausta tietyistä lääketieteellisistä manipulaatioista:
- keuhkopussin tai keuhkojen biopsiat;
- puhkaisu;
- subklaviakatetrin sijoitus;
- keuhkojen tekohengitys.
Diagnoosi
Peumotoraksin diagnoosin tekemiseksi asiantuntijan on tutkittava patologian oireet huolellisesti lääkärintarkastuksen aikana. Diagnoosi sisältää seuraavat toimet:
- Potilaan tutkimus: keuhkojen auskultaatio (kuuntelu), rintakehän tutkimus.
- Rintakehän röntgenkuvaus, joka voi havaita ilmaa keuhkopussin alueella. Toimenpide on pääasiallinen menetelmä ilmarintakehän diagnosoinnissa.
- Verikaasuanalyysi.
- Tietokonetomografia, jonka avulla voit tunnistaa sekundaarisen spontaanin pneumotoraksin kehittymisen syyt. Tätä diagnostiikkamenetelmää käytetään, jos röntgenkuvaus ei ole tarpeeksi informatiivinen.
- Sähkökardiografia, jolla on mahdollista havaita sydämen häiriöt läppä (jännitys) pneumotoraxissa.
-
Keuhkolääkärin ja rintakehäkirurgin konsultaatio.
suljetun pneumotoraksin oireet
Hätätilanne
Sinun pitäisi osata antaa ensiapua sellaiseen patologiseen tilaan kuin ilmarinta. Sen oireiden pitäisi ollamerkki ensiaputoimista. Ensinnäkin potilaalle on tarjottava vapaa pääsy happeen, rauhoitettava hänet ja kutsuttava välittömästi lääkäri.
Avoin ilmarinta sisältää okklusiivisen siteen asettamisen, joka tiivistää vaurioituneen rintakehän alueen. Side, joka ei päästä ilmaa läpi, voidaan valmistaa polyeteenistä tai sellofaanista ja paksusta puuvillaharsokerroksesta.
Läppäpneumotoraksi vaatii välittömän keuhkopussin pistoksen keuhkojen laajentamiseksi, vapaan kaasun poistamiseksi ja välikarsinan siirtymisen estämiseksi.
Toimenpiteet patologian torjumiseksi
Jos ilmarinta todetaan, hoito sisältää seuraavat toimet:
- Pleura-punktio, jossa ilmaa imetään ulos keuhkopussin ontelosta.
- Keuhkoputkien, keuhkojen, rintakehän seinämän haavojen kirurginen sulkeminen.
- Pleuraontelon tyhjennys perustamalla tyhjennysputki, jonka kautta ilma poistetaan keuhkopussin ontelosta.
- Jos kipu on vaikeaa, jos jokin sairaus, kuten ilmarinta, hoitoon voi sisältyä kipulääkkeiden käyttö.
- Happihoito (jatkuva hapensyöttö erityisten putkijärjestelmien kautta).
-
Pleurodeesi - toimenpide keuhkopussin fuusioimiseksi leikkauksen avulla tai erityisten lääkkeiden tuomiseksi keuhkopussin onteloon (jos ilmarinta uusiutuuusein).
pneumotoraksin syyt
komplikaatiot ja seuraukset
Peumotoraksi on vakava tila, joka voi aiheuttaa:
- Pleuraalinen verenvuoto.
- Keuhkopussin tulehdus - keuhkopussin tulehdus, jolle on tunnusomaista kiinnikkeiden muodostuminen, jotka aiheuttavat keuhkojen laajenemishäiriöitä.
- Ihonalainen emfyseema - ilmiö, jossa ilmaa pääsee karkaamaan ihonalaiseen rasvaan. Tilan määräävät turvotusalueet, ihonalaisen kudoksen turvotus: kun painat niitä, kuuluu ominainen ääni, joka muistuttaa kuivan lumen rypistystä.
- Ilma pääsee välikarsinakudokseen. Tässä tapauksessa havaitaan suurten verisuonten ja sydämen puristus.
- Erityisen vaikeissa tapauksissa (joissa on suuri määrä vaurioita, merkittävä tunkeutuva haava rintakehässä) kuolemaan johtava lopputulos ei ole poissuljettu.
Enn altaehkäisy
Pneumotoraksin estämiseksi sinun tulee noudattaa tiettyjä sääntöjä:
- Hoito keuhkosairaudet viipymättä.
- Lopeta tupakointi.
- Vältä rintavammoja.
-
Jos ilmarintaa esiintyy usein, suositellaan pleurodeesia (keuhkopussin fuusio).
avoimet pneumotoraksin oireet
Johtopäätös
Tässä artikkelissa olemme keskustelleet sellaisesta sairaudesta kuin ilmarinta. Otimme huomioon patologian oireet, syyt ja hoitoperiaatteet. Kaikkeen pneumotoraksiinpotilaan välitön sairaalahoito kirurgista hoitoa varten on välttämätöntä. Riittävällä nykyaikaisella hoidolla spontaanin pneumotoraksin ennuste on yleensä suotuisa. Samanaikaisten rintavammojen luonne vaikuttaa traumaattisen pneumotoraksin hoidon onnistumiseen. Pidä huolta itsestäsi ja pysy terveenä!
