Lääketieteessä termi "gonartroosi" viittaa nivelensisäisen ruston vaurioitumiseen, jolla on rappeuttava-dystrofinen luonne. Tauti ei ole luonteeltaan tulehduksellinen. Tilastojen mukaan patologia diagnosoidaan useimmiten yli 40-vuotiailla, mutta sitä esiintyy myös nuoremmilla ihmisillä. Tätä sairautta sairastavien potilaiden on ymmärrettävä, että polvinivelen gonartroosi on sairaus, joka etenee ilman oikea-aikaista hoitoa ja voi johtaa vakaviin seurauksiin, mukaan lukien vammaisuuteen.
Kehitysmekanismi
Patologinen prosessi alkaa, kun luusuonten verenkierto häiriintyy, mikä tapahtuu erilaisten haitallisten tekijöiden vaikutuksesta. Tämän seurauksena ruston rappeutumista havaitaan solutasolla. Kangas ohenee, siihen muodostuu halkeamia, sen väri muuttuu. Vähitellen tauti etenee: rusto katoaa kokonaan, luut paljastuvat. Hän on menettänyt suojan kitk alta ja ulkopuoleltavaikuttaa, alkaa kasvaa, taipua ja paksuuntua.
Sairauden kehittyminen tapahtuu useissa vaiheissa:
- Aineenvaihduntaprosessien rikkominen. Aineenvaihdunta rustossa riippuu suurelta osin osmoottisesta paineesta. Sen lisääntyessä nivelnesteen vapautuminen tapahtuu, ja sen imeytyminen vähenee. Tämä varmistaa ruston oikean ravinnon. Haitallisten tekijöiden vaikutuksesta syntyy aineenvaihduntahäiriöitä, joiden seurauksena nivelnesteen vapautuminen vähenee ja kudos ohenee paineen alaisena.
- Kollageenikuitujen hajoaminen. Rustokudoksen muodostavat solut pehmenevät, niiden toiminta häiriintyy. Se menettää joustavuutensa ja kimmoisuutensa, minkä vuoksi sen poisto-ominaisuudet heikkenevät.
- Osteofyyttien muodostuminen. Aineenvaihduntaprosessien johdonmukaisuuden rikkomisen vuoksi luukudokseen muodostuu patologisia kasvaimia. Ne puolestaan edistävät nivelkalvon hermotusta, jossa tulehdus kehittyy. Luonnollinen tulos on nivelten liikkuvuuden merkittävä rajoitus.
Tilastojen mukaan gonarthoroosi vaikuttaa useimmiten polvinivelen sisäpuolelle. Pääsääntöisesti se diagnosoidaan keski-ikäisillä ja vanhuksilla sekä urheilijoilla.
Syyt
Seuraavat provosoivat tekijät, joiden vaikutuksesta taudin kehittyminen alkaa:
- verenkiertohäiriöt;
- aineenvaihdunnan epäonnistuminenprosessit;
- ylipainoinen;
- perinnöllinen taipumus;
- verisuonten hauraus;
- polvivammat (murtuma, halkeama, sijoiltaanmeno, repeytyneet nivelsiteet, puristaneet nivelkierteet jne.);
- tulehdusprosessit nivelissä;
- intensiivinen fyysinen aktiivisuus, mukaan lukien iän sopimattomuus;
- vanhat vammat, jotka eivät ole täysin parantuneet;
- synnynnäiset tuki- ja liikuntaelimistön epämuodostumat;
- alaraajojen heikentynyt herkkyys.
Lisäksi sairauden riski kasvaa psykoemotionaalisen epävakauden, pitkäaikaisen stressin ja masennuksen seurauksena. Jatkuva hermojännitys aiheuttaa lihaskudoksen kouristuksen, mikä johtaa gonartroosiin.
Patologian merkit
Sairaudella on useita vaikeusasteita:
- ensin;
- sekunti;
- kolmas.
Jokaisella niistä on omat oireensa. Polven gonartroosin hoito riippuu myös taudin vakavuudesta.
Patologian alkuvaiheelle on ominaista lievät oireet tai niiden puuttuminen kokonaan. Useimmissa tapauksissa henkilö ei ole tietoinen vakavan sairauden kehittymisestä, koska pienet kiputuntemukset ovat erittäin harvinaisia. Samaan aikaan gonartroosin hoito tässä vaiheessa johtaa parhaisiin tuloksiin.
Sairauden etenemisen estämiseksi on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen seuraavien ilmaantuessavaroitusmerkit (vaikka ne olisivat erittäin lieviä):
- kipu kipeä hahmo;
- nivelen lievä jäykkyys yritettäessä taivuttaa tai oikaista polvea;
- crunch;
- turvotus.
Pääsääntöisesti 1. asteen gonartroosin hoito koostuu lääkkeitä sisältämättömien hoitomenetelmien käytöstä.
Sairauden seuraavassa kehitysvaiheessa oireet korostuvat. Sekä polvinivelet että toinen voivat olla mukana patologisessa prosessissa.
Toiselle tutkinnolle on ominaista seuraavat ominaisuudet:
- Kipu. Useimmissa tapauksissa ne häiritsevät ajoittain aamulla. Kivun luonne on epäsäännöllinen, yleensä se on lyhytaikaista ja häviää itsestään.
- Pitkästä kävelystä johtuva epämukavuus. Tästä syystä useimmat ihmiset yrittävät minimoida nivelen kuormituksen, mikä ei ole oikea ratkaisu. Normaalin fyysisen aktiivisuuden puute vaikuttaa myös negatiivisesti taudin etenemiseen.
- Meteorologinen riippuvuus. Alhaisessa ilmanpaineessa osmoottinen indeksi kasvaa, minkä vuoksi ilmenee voimakasta kipua.
- Nivelten jäykkyys.
Tässä taudin kehitysvaiheessa ruston rakenne muuttuu, se deformoituu, nivelväli kapenee ja muodostuu osteofyyttejä.
3. asteen gonartroosi on vaarallisin ja vaikein kehitysvaihe. Sille on ominaista voimakkaat oireet. Nivelten gonartroosin hoito tästävaiheeseen liittyy useita vaikeuksia, koska luukudos on jo kasvanut tarpeeksi.
Viimeinen vaihe ilmenee seuraavina oireina:
- vakava kipu, joka on säännöllistä;
- näkyviä muutoksia kävelyssä;
- selvä polven epämuodostuma;
- sääriippuvuus (kipu lisääntyy sääolosuhteiden muuttuessa);
- naristelevat liikkuessaan, ne jäykistyvät.
Tässä vaiheessa rustokudoksen vauriot ovat maksimissaan, nivelten välinen rako kapenee, luihin muodostuu suuria piikkejä, minkä seurauksena polven muoto muuttuu.
Diagnoosi
On välttämätöntä kääntyä radiologin puoleen, kun ensimmäiset hälyttävät oireet ilmaantuvat. Tämä asiantuntija käsittelee gonartroosin hoitoa ja potilaan jatkoseurantaa.
Ajankäynnin aikana lääkäri tekee alustavan diagnoosin, joka sisältää kyselyn ja tutkimuksen. Saatujen tietojen avulla hän voi alustavasti määrittää diagnoosin. Sen vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi lääkäri lähettää potilaan röntgentutkimukseen. Tällä menetelmällä on mahdollista määrittää taudin vaihe, mikä on olennaisen tärkeää gonartroosin hoito-ohjelmaa laadittaessa.
Röntgentutkimuksen ohella nykyaikaisia menetelmiä käytetään laaj alti: magneettiresonanssia ja tietokonetomografiaa. Niiden toteuttamisprosessissa ei havaita muutoksia vain luurakenteissa, vaan myös pehmytkudoksissa, mikä mahdollistaa useiden komplikaatioiden havaitsemisen ajoissa.
Konservatiiviset hoidot
Ohjelman valinta riippuu suoraan taudin kehittymisasteesta. Lääkäri määrittää diagnoosin tulosten perusteella, mitkä lääkkeet ja toimenpiteet tuovat suurimman tehokkuuden kussakin tapauksessa.
1. asteen gonartroosin hoitoon käytetään seuraavia menetelmiä:
- Fysioterapia (iontoforeesi, mutakylvyt, UHF jne.).
- Hieronta.
- Terapeuttinen voimistelu.
- Osteopatia.
- Parantola- ja kylpylähoito.
Lisäksi potilaiden on noudatettava ruokavaliota saadakseen maksimaalisen tehokkuuden gonartroosin hoidossa. Sen tehtävänä on vähentää kehon painoa, mikä on yksi patologian kehityksen tärkeimmistä syistä. Ruokavalion tulee myös olla tasapainoinen, ja ruokavalio tulee järjestää siten, että se sisältää 4-5 ateriaa. Samanaikaisesti annoskoko ei saa ylittää 250 g. Lisäksi ruokalistalla tulee olla rustokudoksen palautumista edistäviä tuotteita. Näitä ovat: lihahyytelö, hyytelö, lihaliemi, hyytelö.
Useimmissa tapauksissa 1. asteen polvinivelen gonartroosin hoitoon riittää yllä olevien menetelmien käyttö, mutta joskus lääkärit pitävät sopivana määrätä kondroprotektoreita. Nämä ovat lääkkeitä, joilla on positiivinen vaikutus ruston tilaan ja jotka edistävät sen palauttamista. Ne voidaan ottaa sisäisesti tai käyttää ulkoisesti.
Reumatologi määrää kipuihin ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID). Niitä on myös saatavilla sekä tablettina ettägeelien, voiteiden ja voiteiden muodossa.
Toisen asteen polvinivelen gonartroosin hoidossa ei tule toimeen ilman lääkkeitä. Tässä vaiheessa hoito-ohjelma näyttää pääsääntöisesti tältä:
- Lääkkeiden vastaanotto tai ulkoinen käyttö: kondroprotektorit, hyaluronihappo, kortikosteroidit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.
- Fysioterapia.
- Hieronta.
- Terapeuttinen voimistelu.
- Yövy kylpylöissä ja lomakeskuksissa.
NSAID-lääkkeillä on monimutkainen vaikutus: ne poistavat tulehdusta, lievittävät kipua ja auttavat palauttamaan normaalin niveltoiminnan. Yleensä lääkäri määrää seuraavat lääkkeet: diklofenaakki, ibuprofeeni, indometasiini, nimesulidi.
Ristoprotektoreiden koostumusta edustavat aineet, jotka ovat rustokudoksen muodostavien aineiden analogeja. Hoitojakso tällaisilla lääkkeillä on pitkä, mutta ne voivat parantaa merkittävästi taudin kulkua ja pysäyttää sen kehittymisen.
Hyaluronihappoa sisältävät tuotteet ovat nivelnesteen analogeja. Ne nopeuttavat ruston korjausprosessia, suojaavat sitä vaurioilta ja vähentävät luun kitkaa.
Kortikosteroideja määrätään joskus polven gonartroosin hoitoon. Nämä hormonaaliset valmisteet parantavat merkittävästi taudin kulkua. Useimmissa tapauksissa niitä käytetään injektioiden muodossa. Korkeasta tehokkuudesta huolimatta tämä menetelmä ei ole kovin yleinen. Tämä johtuu suuresta riskistä saada vakavia sivuvaikutuksia.tehosteet.
Siten 2. asteen gonartroosin hoito rajoittuu lääkkeiden vastaanottoon ja ulkoiseen käyttöön. Hoidon maksimaalinen tehokkuus saavutetaan apumenetelmillä: hieronnalla, fysioterapialla jne. Poikkeustapauksissa lääkärit suosittelevat hormonaalisten lääkkeiden nivelensisäisiä injektioita.
3. asteen polvinivelen gonartroosin hoitoon liittyy useita vaikeuksia, jotka johtuvat luukudoksen voimakkaasta muodonmuutoksesta, jota on lähes mahdotonta palauttaa alkuperäiseen muotoonsa.
Hoidon päätavoitteet tässä vaiheessa ovat:
- tulehdusprosessin poistaminen;
- vapauttaa potilasta kivusta;
- nivelten liikkuvuuden palauttaminen.
Kahta ensimmäistä tarkoitusta varten määrätään tulehduskipulääkkeitä, kortikosteroideja, kondroprotektoreita ja hyaluronihappotuotteita. Pitkälle edenneissä tapauksissa polvinivelen gonartroosin hoito lääkkeillä on kuitenkin tehotonta. Tällaisissa tilanteissa lääkäri suosittelee luun vetotoimenpidettä yhdistettynä fysioterapiaan, ja myös leikkauksen tarkoituksenmukaisuudesta päätetään.
kirurginen hoito
Äärimmäisen vaikeissa tapauksissa konservatiiviset hoitomenetelmät eivät tuota positiivista tulosta. Näissä tilanteissa leikkaus on ainoa tapa välttää vamma ja säilyttää liikkuvuus.
Nivelten gonartroosin hoidossa tehdään tällä hetkellä seuraavia leikkauksia:
- Arthroplasty. Tämä menetelmäsisältää luonnollisen kudoksen korvaamisen implanteilla. Ne ovat anatomisesti muotoiltuja ja suorittavat kaikki nivelen toiminnot.
- Artrodeesi. Leikkaus, jonka aikana nivelen täydellinen immobilisointi, jota ei voida hoitaa.
- Artrolyysi. Tälle menetelmälle on ominaista tartuntojen poisto nivelontelon avaamisen jälkeen.
- Arthroplasty. Tämä on leikkaus, jonka aikana mallinnetaan uusia pintoja, joiden väliin asetetaan potila alta otettuja kudoksia.
Menetelmän valinnan tekee lääkäri diagnoosin tulosten perusteella. Kuntoutusjakso on noin 6 kuukautta. Tällä hetkellä on välttämätöntä noudattaa tarkasti kaikkia lääkärin määräyksiä ja tehdä säännöllisesti fyysisiä harjoituksia, jotka vahvistavat lihaksia ja antavat nivelelle optimaalisen kuormituksen.
Terapeuttinen voimistelu
Se on olennainen osa terapeuttisia järjestelmiä, joita käytetään taudin kaikissa vaiheissa. Lisäksi voimistelun avulla leikkauksen jälkeinen kuntoutusaika lyhenee ja nivelten liikkuvuus palautuu nopeammin.
Harjoituskompleksi:
- Seiso suoraan, kädet alas. Ravista vartaloasi kevyesti.
- Seisten, vedä oikean jalan kantapää pakaraan. Sitten raaja on suoristettava. Lähestysten lukumäärä - 20. Toista harjoitus vasemmalla jalalla.
- Aseta kämmenet polvillesi seisoma-asentoon. Tee pyöreitä liikkeitä nivelillä (vuorotellen).
- Kävele nelijalkain ja eteenpäin ja taaksepäin.
- Makaa selällesi. Vedä ylös astirinta oikea jalka taivutettu polvesta. Tartu sukasta käsilläsi ja yritä suoristaa raajaa. Toista harjoitus toisella jalalla.
- Sido laajennusteippi nilkoihin. Kiinnitä sen toinen pää esimerkiksi akkuun. Makaa selällesi ja taivuta jalkojasi yrittäen vetää ne rintaasi vasten.
Näiden harjoitusten säännöllinen suorittaminen parantaa taudin kulkua ja lisää lääkehoidon tehokkuutta.
Epätavanomaiset menetelmät
Gartroosin hoito kansanlääkkeillä ei poista tarvetta käydä reumatologilla. Lisäksi niistä on sovittava lääkärin kanssa, jotta tilanne ei pahenisi.
Tehokkaimmat reseptit:
- Valmista voikukankukkia (saa käyttää sekä vastapoimittuja että apteekin kukkia). Laita ne tummaan lasipulloon. Kaada kukat alkoholilla tai klassisella vodkalla ilman lisäaineita. Säilytä viileässä paikassa 1 kuukausi. Voitele liitos tämän ajanjakson jälkeen kahdesti päivässä.
- Pilko 1,5 kg maa-artisokan lehtiä ja varsia. Kaada kuumaa vettä niiden päälle. Nesteitä tarvitaan 8 litraa. Anna infuusion jäähtyä ja laske sitten sairastunutta niveltä siihen 30 minuutiksi. Hoitojakso on 10 päivää.
- Sekoita 5 g rasvaa (mieluiten sianlihaa) ja 1 g ruokasuolaa. Levitä saatu massa liitokseen ja kääri se lämpimällä huivilla. Toimenpide on suoritettava kahdesti päivässä.
Ennuste
On tärkeää ymmärtää, että taudista on mahdotonta päästä kokonaan eroon. Potilaat, joilla on samanlainen diagnoosi, pakotetaan käymään säännöllisesti hoitokursseissa. sairaus ilman oikea-aikaista lääkärinhoitoaetenee hitaasti, mikä heikentää merkittävästi elämänlaatua. Luonnollinen seuraus patologian huomiotta jättämisestä on vamma.
Ajoissa lääkärin apua hakeneiden potilaiden ennuste on useimmissa tapauksissa suotuisa polvinivelen gonartroosin asteesta riippumatta. Patologian hoito suoritetaan nykyaikaisilla menetelmillä, joiden avulla voit pysäyttää taudin kehittymisen ja palauttaa potilaan elämänlaadun normaalille tasolle.
Lopuksi
Termi "gonartroosi" viittaa sairauteen, jossa rustokudos tuhoutuu asteittain. Sen tuhoamisen seurauksena luut paljastuvat, niiden välillä tapahtuu kitkaa. Sitten alkaa muodostua osteofyyttejä, mikä rajoittaa merkittävästi potilaan motorista aktiivisuutta.
Sairaudella on useita kehitysvaiheita. Alkuvaiheessa henkilö ei pääsääntöisesti epäile vakavan sairauden olemassaoloa. Useimmissa tapauksissa patologia havaitaan muusta syystä suunnitellussa tutkimuksessa. Monet potilaat kääntyvät erikoislääkärin puoleen vain silloin, kun polvinivelkipua esiintyy säännöllisesti.
Gartroosin hoito-ohjelmaan kuuluu lääkkeiden ottaminen, invasiiviset toimenpiteet (injektiot), fysioterapia, terapeuttiset harjoitukset, osteopatia, hieronta, laihdutus ja oleskelu sanatorioissa ja lomakeskuksissa. Lisäksi positiivinen dynamiikka voidaan saavuttaa ei-perinteisillä hoitomenetelmillä. Jos konservatiivinen hoito epäonnistuu, leikkaushäiriö.
