Muotoilevaa polvinivelen nivelrikkoa kutsutaan myös gonartroosiksi. Tämä on rappeuttava-dystrofinen sairaus, joka ei ole luonteeltaan tulehduksellinen ja vaikuttaa polvinivelen sisällä olevaan rustoon. Sairaus on yleisempi vanhemmilla ja keski-ikäisillä ihmisillä. Tilastojen mukaan naispuoliset edustajat ovat alttiimpia sairastumaan gonartroosiin.
Sairaus voi esiintyä myös melko nuorilla ihmisillä. Yleensä tämä tapahtuu vammojen tai erittäin raskaiden kuormien jälkeen, esimerkiksi niille, jotka ovat ammattimaisesti mukana urheilussa. Polvinivelen gonartroosi kehittyy useiden vuosien aikana. Alkuvaiheessa sairaus on piilevä, joten henkilö ei välttämättä kiinnitä huomiota vähäisiin oireisiin. On olemassa mielipide, että taudin syy on suolojen laskeutuminen. Mutta se ei ole. Muutokset rustokudoksen rakenteessa ja nivelen aliravitsemus ovat taudin provosoijia.
Tautiluokitus
Kun otetaan huomioon syyt, jotka edeltävät taudin ilmaantumista, gonoartroosion jaettu kahteen tyyppiin:
- Ensisijainen (idiopaattinen). Sen ilmestymistä ei edeltä trauma. Tämä tyyppi vaikuttaa iäkkäisiin potilaisiin. Yleensä primaarinen gonartroosi vaikuttaa molempiin polviniveliin kerralla.
- Toissijainen. Tämän tyyppisen taudin syynä ovat erilaiset polvivammat, kehityspatologiat ja muut sairaudet, jotka johtavat nivelhäiriöihin. Toissijainen goartroosi vaikuttaa yleensä yhteen niveleen ja voi ilmaantua missä iässä tahansa.
Polvinivelen gonartroosin asteet
Aluksi sairaus ei käytännössä ilmene, eikä ihminen välttämättä epäile, että hänellä on niin vakava sairaus kuin epämuodostunut niveltulehdus. Patologia voi muodostua useiden vuosien ajan, oireet lisääntyvät vähitellen. Polvinivelen gonartroosilla on kolme kehitysvaihetta. Siirtymiselle jokaiseen seuraavaan on ominaista voimakkaampi kipu ja nivelrustokudoksen suurempi tuhoutuminen.
Ensimmäinen vaihe
1. asteen polvinivelen gonartroosille on ominaista tylsät kivut, jotka ilmaantuvat ajoittain ja pääsääntöisesti jalkaan kohdistuvan vakavan kuormituksen jälkeen. Joskus polvi voi turvota hieman, ja sitten turvotus häviää itsestään. Nivel ei ole vielä epämuodostunut, mutta rustoon ilmestyy halkeamia, jotka tarttuessaan toisiinsa estävät nivelen liukumisen tasaisesti.
Toinen vaihe
Sairauden toisessa vaiheessa oireet voimistuvat. Kipu on yleisempää, voimakkaampaa ja pitkittynyttä. Nivelistä kuuluu usein rypistystä. Näytäjoitain rajoituksia liikkeissä, syynä tähän on jokin muodonmuutos. Piikkejä muistuttavat osteofyytit alkavat kasvaa nivelen reunoja pitkin.
Kolmas vaihe
Kolmas - gonartroosin viimeinen vaihe. Tässä vaiheessa tauti saavuttaa maksiminsa. Polvialueen jalka sattuu melkein jatkuvasti, henkilö alkaa ontua. Röntgenkuvassa voit nähdä nivelen merkittävän epämuodostuman. Polvi on vaikea taivuttaa ja avata. Käytännössä ei rustoa.
Miksi gonartroosi kehittyy
Yleensä tämä sairaus ei johdu yhdestä tekijästä, vaan useista kerralla. Useimmiten vammat tulevat tällaiseksi syyksi, esimerkiksi henkilö rikkoi säären, repeytyi tai repeytyi nivelside, meniski vaurioitui ja muut traumaattiset vammat. Mutta tauti ei ilmene heti vamman jälkeen, yleensä kuluu useita vuosia sen jälkeen. On olemassa tapauksia, joissa gonartroosi kehittyy jo 3-4 kuukautta vamman jälkeen.
Seuraava syy taudin kehittymiseen voi olla polvinivelen merkittävä kuormitus. Se voi olla suuri kuormitus urheilun aikana. Joskus yli 40-vuotiaat alkavat harjoitella kovasti terveytensä ylläpitämiseksi. Mutta samalla he eivät ota huomioon, että heidän iässään nivelten tila ei ole enää sama kuin nuorena. Suuret nivelten kuormitukset johtavat niiden rappeutumis-dystrofisiin muutoksiin. Gonartroosi voi aiheuttaa syviä kyykkyjä ja juoksua.
Toinen tekijä, joka voi aiheuttaa kehityksensairaus, voi tulla lihavia. Suuri paino lisää tuki- ja liikuntaelimistön, erityisesti polvinivelten, kuormitusta. Tämä voi aiheuttaa sekä pieniä mikrotraumoja että vakavampia vammoja, kuten nivelsiteiden repeytymiä tai nivelkipuja. Jos potilaalla on ylipainon lisäksi myös suonikohjuja, niveltulehdus on erityisen vaikea.
Seuraava sairauden provokaattori voi olla mikä tahansa aikaisemmin siirtynyt niveltulehdus (reuma, psoriaattinen, reaktiivinen ja muut).
Riskitekijöitä ovat neurologiset sairaudet, jotka aiheuttavat hermotuksen ja aineenvaihduntahäiriöitä kehossa sekä nivelsiteiden geneettistä heikkoutta. Erilaiset selkäydinvammat ja traumaattiset aivovammat voivat aiheuttaa polvinivelten deformoivan nivelrikkon kehittymisen.
Pääoireet
Polvinivelen gonartroosin eri vaiheissa oireet vaihtelevat merkittävästi - lievästä kivusta ensimmäisessä vaiheessa voimakkaaseen kipuun ja polven epämuodostuviin muutoksiin taudin myöhemmissä vaiheissa.
Ensimmäisessä vaiheessa potilaalle kehittyy lievää polvikipua kävellessään, istuessaan tai seisoessaan, nousessaan tai alas portaita pitkin. Yleensä tällaiset tuntemukset katoavat, kun henkilö on rauhallisessa tilassa. Tässä vaiheessa on ominaista "alkukipu", jota ilmenee, kun ihmisen on otettava ensimmäiset askeleet sen jälkeen, kun hän on istunut tai seisonut paikallaan pitkään.
Jos otamme huomioon polven,visuaalisesti se ei muutu. Mutta jotkut potilaat kokevat lievää turvotusta. Tämä johtuu siitä, että joskus nestettä kertyy niveleen, mikä johtaa synoviitin kehittymiseen. Tämä johtaa vastaavasti nivelen tilavuuden kasvuun, liikkeen rajoittumiseen ja raskauden tunteeseen siinä.
Kun sairaus siirtyy toiseen vaiheeseen, kipu tulee voimakkaammaksi. Nivel sattuu pienelläkin kuormituksella, kipu voimistuu intensiivisten liikkeiden aikana. Tällaisen kivun sijaintipaikka on nivelen etu-sisäinen pinta. Kun ihmisellä on mahdollisuus levätä pitkään, kipu häviää, mutta heti kun hän alkaa taas liikkua, oireet palaavat.
Sairauden edetessä sairaan nivelen liikerata alkaa vähitellen pienentyä. Liikkuessa kuulet polvessa napsahduksen. Visuaalisesti liitos alkaa laajentua, sen kokoonpano muuttuu. Synoviitti alkaa ilmaantua useammin, ja sille on ominaista suuri nesteen kertyminen. Gonartroosin kehityksen kolmannessa vaiheessa kipu ei melkein jätä henkilöä. Ne eivät anna hänen elää rauhassa, ei vain liikkeiden aikana, vaan myös levossa. Nukahtaakseen illalla potilaan on etsittävä mukavaa asentoa pitkään. Joskus, jopa yöllä, kipu ei anna ihmisen nukkua.
Sekä nivelen taivuttamisesta että irrottamisesta tulee yhä vaikeampaa, jopa jalan täydellinen suoristaminen on mahdotonta. Nivelessä on muodonmuutos ja tilavuuden kasvu. Usein polvinivelten gonartroosia sairastaville potilaille kehittyy jalkojen varus- tai valgusepämuodostuma,muuttuvat O- tai X-muotoisiksi. Epämuodostuma johtaa epävakaaseen ja kahlaavaan kävelyyn. Joskus potilaiden on niin vaikea kävellä, että he käyttävät keppiä tai kainalosauvoja.
Gartroosin diagnoosi
Hoidon vaikutus on huomattavasti suurempi, jos hoito suoritetaan ajoissa hoitolaitokseen. Taudin alussa, sen ensimmäisessä vaiheessa, on mahdotonta tunnistaa gonartroosin ulkoisia merkkejä. Siksi diagnostisia lisätestejä tehdään.
Myöhemmissä vaiheissa asiantuntija voi havaita nivelten epämuodostumat, karkeantuneet luun muodot, alaraajan akselin kaarevuuden ja liikkeiden rajoittumisen siinä. Jos liikutat polvilumpioa poikittaissuunnassa, kuuluu yleensä halkeama.
Tarkempi diagnoosi voidaan tehdä ottamalla polvinivelen röntgenkuva. Tämän tutkimusmenetelmän ansiosta on mahdollista määrittää, kuinka voimakkaita patologisia muutoksia nivelessä ovat. Ottamalla toistuvia kuvia tietyn ajan kuluttua voit tarkkailla taudin kehittymistä. Röntgenkuvaus on erittäin edullinen ja halpa toimenpide, joten se on aina ollut ja on edelleen tärkein tapa määrittää gonartroosin esiintyminen. Tämä menetelmä on myös tarpeen muiden patologioiden, kuten kasvainten, esiintymisen sulkemiseksi pois.
Sairauden alussa merkittäviä muutoksia nivelissä saattaa puuttua röntgenkuvissa. Taudin edetessä on havaittavissa subkondraalisen vyöhykkeen paksuuntumista sekä niveltilan kapenemista.
Diagnoosi"gonartroosi" laitetaan yleensä vain, jos taudin kliiniset ja radiologiset merkit yhdistetään. Itse asiassa iäkkäillä ihmisillä nivelten muutoksia voidaan havaita myös röntgenkuvissa, mutta patologisia oireita ei ole.
Tietokonetomografiaa ja magneettikuvausta käytetään usein myös oikean diagnoosin tekemiseen, mikä auttaa tunnistamaan pehmytkudosten muutokset.
Kuinka hoitaa polven gonartroosia
Jos "muodostuva niveltulehdus" diagnosoidaan, ortopedin tulee hoitaa tämän taudin hoito. Mitä nopeammin potilas hakeutuu lääkäriin, sitä parempi, siitä riippuu hoidon tulos.
Seuraavat menetelmät antavat hyviä tuloksia:
- lääkehoito;
- fysioterapia (laser, elektroforeesi, ultraääni, magneettiterapia);
- parannusmuta;
- liikuntaterapia;
- hieronta.
Lääkehoitoon kuuluu kondroprotektoreiden käyttö. Nämä lääkkeet auttavat parantamaan aineenvaihdunnan prosesseja sairaassa nivelessä, estämään sen tuhoutumisen. Myös nivelnestettä korvaavia lääkkeitä käytetään. Joskus lääkäri voi määrätä steroidihormonien antamista suoraan niveleen. Tällaisille potilaille osoitetaan myös kylpylähoitoa.
Potilaat voivat käyttää yksittäisiä pohjallisia tai erikoisortooseja. Taudin kehittymisen hidastamiseksi on suositeltavaa välttää nivelten raskasta kuormitusta, harjoittaa fysioterapiaharjoituksia, olla lisäämättä ylimääräisiä kiloja, mennämukavat kengät, oikein vuorottelevat kuormat ja lepo.
kirurginen hoito
Jos gonartroosi on siirtynyt kehitysvaiheensa kolmanteen vaiheeseen, konservatiivisesta hoidosta tulee tehotonta. Jos henkilöä piinaa jatkuvasti kova kipu, nivel ei pysty suorittamaan sille määrättyjä toimintoja ja potilas on vielä melko nuori, paras tapa hoitaa polvinivelen gonartroosia on leikkaus. Leikkauksen aikana polvinivel korvataan endoproteesilla. Leikkauksen jälkeinen kuntoutusjakso kestää 3-6 kuukautta.
Terapeuttinen harjoitus
Liikuntaterapia on yksi taudin hoitomenetelmistä. Vain terapeuttisia harjoituksia tulee suorittaa hoitavan lääkärin valvonnassa.
Suositeltavat harjoitukset polven gonartroosiin:
- Kävely paikallaan korkealla polvilla.
- Seiso tuella, tee vuorotellen jalkojen taivutusta ja ojennusta polvissa.
- Siirrä jalkojasi varpaista kantapäähän nostamatta niitä lattiasta.
- Makaa selällesi. Taivuta jalkaa polven kohd alta ja vedä polvi vatsaan, auta käsilläsi. Toista sama toisella jalalla.
Tällaisia harjoituksia on melko paljon, mutta kussakin tapauksessa ne tulee valita asiantuntijan toimesta.
Kansanhoidot
Kansanhoito on osoittautunut hyvin taistelussa polvinivelen gonartroosia vastaan. Se ehdottaa luonnollisiin ainesosiin perustuvien voiteiden ja kompressien käyttöä:
- Auttaa lievittämään kipua ja tulehdustapakkaus, jossa on 3 ruokalusikallista omenaviinietikkaa ja 1 ruokalusikallinen hunajaa.
- Saat hyvän tuloksen vain hieromalla hunajaa vaurioituneelle alueelle, sillä tällä mehiläistuotteella on voimakas antiseptinen vaikutus.
- Levitä kaalin tai jauhobanaani kipeälle polvelle.
- Vaadi kolminkertaisia Kölnin voikukan lehtiä. Hiero kipeään polveen.
Polvinivelen gonartroosin hoito kansanlääkkeillä auttaa vähentämään kipua, lievittämään tulehdusta, mutta se ei paranna tätä vaivaa kokonaan.
