Glomerulonefriitin diagnosoinnissa tärkeä rooli on oikealla ja oikea-aikaisella diagnoosilla. Johon tulee sisältyä sekä yleisiä kliinisiä tutkimusmenetelmiä että muita. Juuri he mahdollistavat erotusdiagnoosin akuutin ja kroonisen prosessin välillä ja määrittävät glomerulonefriitin muodon (nefriittinen, nefroottinen), mikä on erittäin tärkeää potilaan hoidon jatkotaktiikoissa. Glomerulonefriitin (poststreptokokkien ja muiden tyyppien) primaarinen ja sekundaarinen ehkäisy sisältää joukon toimenpiteitä, joilla pyritään ylläpitämään terveyttä.
Syyt
Useimmissa tapauksissa glomerulonefriitin syy on vakava infektio, joka aiheuttaa häiriöitä munuaisten toiminnassa. Näitä infektioita ovat:
- angina;
- vesirokko;
- sepsis;
- tulirokko;
- hepatiitti B;
- tarttuva monokuloosi.
Ja jotkut muut tartuntataudit. Lisäksi systeemiset häiriöt kuuluvat myös munuaiskerästulehdusta aiheuttaviin tekijöihin:
- perinnöllinen keuhko-munuaisoireyhtymä;
- lupus;
- vaskuliitti.
Joissakin tapauksissa munuaisongelmat voivat johtua rokotteiden ja seerumien, yleensä huonolaatuisten, käyttöönotosta tai vakavista allergisista lääkkeistä.
Yksi tekijöistä on kehon myrkytys myrkyllisillä aineilla, kuten alkoholilla, nikotiinilla, elohopealla. Orgaaniset liuottimet, lyijy ja muut yhdisteet. Glomerulonefriitti kehittyy usein myös säteily altistuksen yhteydessä.
On huomattava, että sairaus alkaa ilmetä keskimäärin 1-4 viikon kuluttua siitä hetkestä, kun yllä luetellut negatiiviset tekijät vaikuttavat kehoon. Taudin varhainen diagnosointi auttaa välttämään sen kehittymistä ja lisäkomplikaatioita.
Oireet
glomerulonefriitin oireet alkavat ilmetä aktiivisesti jonkin aikaa sen aiheuttaneen infektion jälkeen. On huomattava, että lapsilla glomerulonefriitin kehittyminen tapahtuu selvempien, akuuttien oireiden taustalla, kun taas aikuisilla se etenee lievässä piilevässä muodossa. Tämän taudin akuutin kehittymisen myötä oireilla on seuraavat tunnusmerkit:
- Kohonnut ruumiinlämpö, vilunväristykset, heikentynytruokahalu, yleinen hyvinvoinnin heikkeneminen;
- Kivun lokalisoituminen lannerangan alueella, päänsärky;
- Virtsaamisen heikkeneminen (lisäksi alkuvaiheessa virtsan määrä vähenee ja sairauden kehittyessä virtsan määrä lisääntyy), virtsasta voidaan havaita veren epäpuhtaudet (hematuria);
- Vakava aamuturvotus, joka häviää vähitellen päivän aikana;
- Korkea verenpaine (hypertensio).
Riippuen siitä, missä muodossa glomerulonefriitti etenee, tietyt oireet ovat voimakkaimpia. Esimerkiksi nefroottisessa variantissa virtsaamisoireet hallitsevat, hypertensiivisessä variantissa päinvastoin virtsaamisoireet ovat lieviä ja hypertensiiviset oireet hallitsevat, piilevässä variantissa kaikki oireet ovat hyvin lieviä.
Diagnoosi
Yleiset tutkimusmenetelmät:
- CBC
- kliininen virtsaanalyysi (pakollinen!);
- virtsaanalyysi päivittäistä proteinuriaa varten (päivittäisen proteiinin määritys virtsasta);
- virtsaanalyysi Nechiporenkon mukaan;
- virtsaanalyysi Zimnitskyn mukaan (munuaisten keskittymisfunktion arviointi);
- veren biokemia (kolesteroli, kokonaisproteiini ja sen fraktiot, urea, kreatiniini, elektrolyytit - K, Na, Cl);
Valvonta:
- BP-säätö;
- päivittäisen virtsan hallinta;
- muut diagnostiset menetelmät;
- immunologinen verikoe (tiitteri - antistreptolysiini O, CEC);
- munuaisten toiminnan arviointi (glomerulusten suodatusnopeus Schwartzin mukaan);
- Muuaisten ultraääni ja munuaisten verenkierron arviointi ECHO-EKG.
Erikoisneuvonta:
- silmälääkäri (silmäpohjan tutkimus);
- otolaryngologi (kroonisten infektiopesäkkeiden kuntoutus);
- munuaisbiopsia (kroonisen steroidiresistentin glomerulonefriitin tapauksessa munuaisten morfologisen tilan arvioimiseksi).
Hoito
On olemassa useita tapoja hoitaa sairautta "akuutti glomerulonefriitti" lääkkeillä, ne kaikki riippuvat siitä, mistä sairaus alun perin on peräisin. Jos se alkoi kehittyä streptokokki-infektion käyttöönoton vuoksi, asiantuntija määrää hoidon lääkkeellä, kuten penisilliinillä. Se on yksi ainoista lääkkeistä, jotka eivät vahingoita munuaisia.
Lääkettä käytetään lihakseen, välein neljän tunnin välein, tarvittava tilavuus on 500 000 yksikköä. Tällä tavalla hoitojakson tulisi olla vähintään kymmenen ja enintään neljätoista päivää. Jos et jostain syystä halua ottaa Penicillin-valmistetta, voit pistää sen sijaan Oxacillin-injektion, annos on täsmälleen sama.
Joissakin tapauksissa suoritetaan patogeneettistä hoitoa, se tehdään anti-inflammatoristen aineiden käytön ja erilaisten lääkkeiden negatiivisen aktiivisuuden tukahduttamisen perusteella. Sellainentarkoittaa sytostaattien ja glukokortikoidien ryhmään. Jälkimmäisiä käytetään, jos henkilöllä on munuaisten tai sydämen vajaatoiminta sekä verenpainetauti.
Prednisoloni on yksi näistä lääkkeistä. Tällaisen lääkkeen päivittäinen annos on enintään kaksi milligrammaa. Jos tämä lääke ei antanut positiivisia tuloksia, lääkäri määrää sytostaattia, niitä voidaan myös määrätä, jos ensimmäinen lääke aiheuttaa negatiivisia reaktioita.
Syklosporiinia pidetään yleisimpana lääkkeenä, sen vuorokausiannos riippuu henkilön painosta ja se lasketaan seuraavasti: vähintään 2,5 ja enintään 3,5 milligrammaa painokiloa kohden. Hoito tällä lääkkeellä tulee tapahtua täydessä valvonnassa, mikä suoritetaan luovuttamalla verta tutkimuksia varten.
Muuaisten verenkierron parantamiseksi ja tromboosin kehittymisen estämiseksi lääkärit määräävät antigreat- ja antikoagulanttilääkkeitä. Näitä ovat seuraavat:
- "Hepariini";
- "Dipyridamoli" ja muut.
Ensimmäinen määrä on enintään 30 IU päivässä ja toinen 400 - 600 milligrammaa päivässä. Hoitojakso näillä lääkkeillä ei saa ylittää kahta ja puoli kuukautta.
Muut korjaustoimenpiteet
Lisäksi seuraavia lääkkeitä voidaan käyttää akuutin glomerulonefriitin hoitoon:
- Huumeita, jotka alentavat henkilön verenpainetta, esimerkiksi Enalapril. Sen päivittäinen annos on 10-20 milligrammaa. Voi ollanimitetään ja "Ramipril". Sen päivittäinen normi on enintään 10 milligrammaa ja vähintään kaksi ja puoli.
- Lääkkeet, jotka poistavat ylimääräistä nestettä ihmiskehosta. Näitä ovat Aldactone, sen päivittäinen saanti ei saa ylittää 300 milligrammaa. Voit myös käyttää "Furosemidiä", sen päivittäinen määrä on 40-80 milligrammaa.
- Seuraavat lääkkeet, jotka auttavat pääsemään eroon sydämen vajaatoiminnasta, ovat "Hypotipzid" ja "Uregit". Heidän päivärahansa vaihtelee viidestäkymmenestä sataan milligrammaan.
glomerulonefriitin (akuutin ja kroonisen muodon) hoidon ja ehkäisyn periaatteet liittyvät läheisesti toisiinsa. Kaikki tapahtumat järjestetään kompleksissa.
Kansanhoito
Glomerulonefriitin hoito vaihtoehtoisella hoidolla on mahdollista vain alkuvaiheessa, kun taudin merkit ovat hyvin ilmeisiä. On parasta turvautua tämäntyyppiseen hoitoon vasta neuvoteltuaan etukäteen asiantuntijan kanssa. Tässä on tehokkaan kansanlääketieteen resepti, joka vaatii:
- kolme ruokalusikallista kuivattuja koivunlehtiä;
- neljä ruokalusikallista pellavansiemeniä;
- kolme ruokalusikallista kuivattua äkeenjuurta.
Kaada kiehuvaa vettä syntyneen seoksen päälle ja anna hautua. Sinun on juotava tuloksena oleva juoma kolme kertaa päivässä, juomalla vähemmän kuin puoli lasia, mutta enintään yksi viikko. Sen jälkeen turvotus laantuu ja sydänkipu häviää, ja lääke on myös hyvä lääke,painetta vähentävä.
ruokavalio
On suositeltavaa noudattaa ruokavaliota, joka sulkee seuraavat elintarvikkeet pois ruokavaliosta:
- aprikoosit;
- makeat omenat;
- raejuusto;
- perunat.
On hyödyllistä syödä kurpitsaa päivittäin koko päivän, pieninä annoksina. Yleensä tällainen sairaus edellyttää sairaalahoitoa ja tarvetta noudattaa tiettyä ruokavaliota.
Kansanmenetelmien avulla voit lievittää vain taudin aiheuttamaa voimakasta kipua ja sopii myös enn altaehkäiseväksi menetelmäksi. Tärkeintä on tunnistaa sairaus sen alkuvaiheessa, muuten se aiheuttaa tulevaisuudessa komplikaatioita ja alkaa vaikuttaa negatiivisesti koko kehoon.
Ensisijainen ehkäisy
Kroonisen glomerulonefriitin primaariehkäisy tähtää ensisijaisesti elimistön immuunijärjestelmän yleiseen vahvistamiseen sekä munuaissairauden kehittymiseen mahdollisesti johtavien tekijöiden ja sairauksien ehkäisyyn. Ensisijaisia ehkäiseviä toimenpiteitä ovat:
1. Eri elinten infektioiden oikea-aikainen diagnoosi ja hoito, jotka voivat aiheuttaa munuaishäiriöitä.
2. Säännöllinen glomerulonefriitin vaiheen seuranta ja seuranta (testaus, käynti hoitavan lääkärin vastaanotolla).
3. Koska yksi tärkeimmistä tartuntatautien torjunnassa olevista tekijöistä on ihmisen oma immuniteetti, lasten munuaiskerästulehduksen ensisijaisen ehkäisyn tulee luonnollisesti suunnata sen ehkäisyyn.vahvistaminen, nimittäin:
- ulkolenkkejä, liikunta;
- tasapainoinen ruokavalio, jossa on runsaasti vitamiineja ja hivenaineita;
- karkaisu niin paljon kuin mahdollista (kontrastisuihkun käyttö, huuhtelu lämpötilan asteittaisella laskulla, paljain jaloin kävely, säännölliset kävelyt talvella).
4. Relapsin ehkäisyyn tarkoitettu lääkehoito (hoitajan määräämä ja valvoma).
Toissijainen ehkäisy
Glomerulonefriitin kroonisen muodon estämiseksi on tarpeen noudattaa tiettyjä enn altaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka auttavat estämään taudin oireiden pahenemisen.
Toisin kuin munuaiskerästulehduksen ensisijaiset enn altaehkäisevät toimenpiteet, joilla pyritään ensisijaisesti ehkäisemään kehon infektioita, lisäämään vastustuskykyä ja löytämään lääketieteellinen ratkaisu syntyneisiin sairauksiin. Toissijainen ehkäisy on elämäntapojen optimointia, elämän normalisointia.
Mitä tämäntyyppinen ehkäisy sisältää?
Toissijaisiin toimiin kuuluvat seuraavat:
- Fyysisen ja psykoemotionaalisen stressin optimointi, mukaan lukien urheilun rajoitukset, stressaavien tilanteiden välttäminen.
- Työoloihin liittyvät rajoitukset, joihin kuuluu hygieniastandardien noudattaminen työpaikalla (kosteassa tilassa työskentelyä ei suositella, painojen nostaminen, torjunta-aineiden ja muiden haitallisten aineiden käyttö kielletty). Lisäksi yövuorot japitkiä työmatkoja tulee rajoittaa.
- Tärkeä osa ehkäisyä on ruokavalio - glomerulonefriitin kohdalla se perustuu proteiinipitoisten ruokien kulutuksen vähentämiseen, mikä voi olla ylimääräistä taakkaa munuaisille.
- Säännöllinen lääkärintarkastus hoitavan lääkärin luona.
Akuutin glomerulonefriitin ehkäisy
Tämän taudin ehkäisyn pääsääntö on pyrkiä välttämään erilaisia infektioita. Jotkut suositukset:
- Jos huomaat merkkejä harmittomistakin tulehduksista, kannattaa välittömästi varata aika lääkärille saadaksesi hoitosuosituksia häneltä.
- Kaikille tartuntataudeille on ominaista korkea kuume, tilan heikkeneminen, vilunväristykset ja kehon myrkytys.
- Lääkkeiden valitseminen omaan hoitoon on ehdottomasti kielletty, niitä voi määrätä vain pätevä asiantuntija.
- Jos aloitat hoidon ajoissa, hoitoprosessi sujuu melko nopeasti eikä sivuvaikutuksia tule.
- Yritä välttää hypotermiaa, ja niille potilaille, joilla on ollut minkä tahansa alkuperän allergisia reaktioita, kaikki rokotukset ovat ehdottomasti kiellettyjä.
- Toistumisen estämiseksi sinun tulee käydä nefrologilla joka vuosi. Kuolettava lopputulos on melkein mahdoton tällaisella taudilla, mutta silti mahdollisuus on olemassa, on parempi olla riskeeraamatta.
- Ihmisten, joilla on ollut tällainen sairaus, tulisi välttää työskentelyä märissä jakylmähuoneet.
- Jos potilaalla oli kohtauksia, hänen on noudatettava tiettyä ruokavaliota. Vältä suolaisia, rasvaisia tai liian mausteisia ruokia.
Kroonisen glomerulonefriitin ehkäisy
Kun sairaudesta on tullut krooninen, on olemassa useita toimenpiteitä, jotka voivat estää uuden taudinpurkauksen. Glomerulonefriitin ehkäisyssä on seuraavat säännöt:
- erityinen päivärutiini, kunnollinen lepo ja tasapainoinen ruokavalio suola- ja nesterajoituksella, natriumiton ruokavalio;
- pelkäämään sekä fyysistä että hermostunutta ylikuormitusta; liiallista liikuntaa, joka voi aiheuttaa sairauden, tulee myös välttää;
- älä saa hypotermiaa;
- älä ole kosteassa huoneessa tai haitallisten kemikaalien lähellä;
- ole rekisteröitynyt lääkäriin vähintään 3 vuodeksi.
Toimenpiteet kroonisen munuaiskerästulehduksen ehkäisemiseksi on poistaa kaikki tekijät, jotka voivat aiheuttaa taudin.
Immuunijärjestelmän rooli
Tässä tapauksessa on välttämätöntä kiinnittää huomiota ensisijaisesti immuunijärjestelmään puolustuskyvyn vahvistamiseksi. Kehon on kyettävä selviytymään virusinfektiosta ja muista patologioista. Tätä varten tarvitset:
- hoitaa tartuntataudit ajoissa ja suorita hoitokuori loppuun, muuten sairaudet vaikuttavat munuaisten toimintaan;
- noudata lääkärin suosituksia käyttäessäsi lääkkeitä, jotka on määrätty minkä tahansa sairauden yhteydessä;
- lähetä useita kertoja vuodessa tutkimukseenvirtsa ja veri;
- kiinnitä huomiota oikeaan ruokavalioon, jätä paistetut, savustetut ja liian suolaiset ruoat pois normaalivalikosta, mutta syö enemmän hedelmiä ja vihanneksia;
- kävele päivittäin, harjoittele;
- kovettuminen.
Potilaalla on myös oikeus erityisiin työoloihin ilman yövuoroja ja hypotermiaa.
