Lapsen puhedysartria on sairaus, joka johtuu hermoston keskus- ja ääreisosien vaurioista. Sille on ominaista monenlaiset puhe- ja liikehäiriöt.
Tärkeimmät syyt
Dysartria on harvoin erillinen patologia, ja sitä esiintyy usein hermoston erilaisten häiriöiden taustalla. Syyt sen esiintymiseen voivat olla:
- CP;
- meningiitti;
- enkefaliitti;
- neurosyfilis;
- traumaattinen aivovamma;
- aivohalvaus;
- märkivä välikorvatulehdus;
- kasvaimia aivoissa;
- multippeliskleroosi;
- myasthenia gravis;
- aivojen ateroskleroosi;
- oligofrenia.
Sairaus on usein oire aivohalvauksesta. Näin ollen taudin puhkeamisen syyt ovat samank altaiset kuin aivohalvauksen syyt.
Siksi esikouluikäisten lasten dysartria voi johtua seuraavista syistä:
- kohdunsisäinen hypoksia;
- toksikoosi;
- Rh-ristiriita;
- syntymävamma;
- somaattinen sairaus naisella;
- yleinenpatologia;
- asfyksia;
- hemolyyttinen sairaus;
- keskos.
Sikiönjälkeisen ajanjakson syyt
Sikiönjälkeisenä aikana tämän taudin kehittymisen voi aiheuttaa hermotulehdus, esimerkiksi:
- meningiitti;
- vesipää;
- kehon vakava myrkytys;
- traumaattinen aivovamma.
Dysartriaa aiheuttavat myös multippeliskleroosi, amyotrofinen lateraaliskleroosi, Parkinsonin tauti, myotonia, myasthenia gravis, aivojen ateroskleroosi.
Oireet
On tiettyjä tekijöitä, jotka auttavat vanhempia näkemään tämän patologian esiintymisen lapsessa.
Tietenkin on joka tapauksessa tarpeen kääntyä asiantuntijan puoleen.
Dysartrian oireita ovat:
- Nivellihasten heikkous. Näet sen eri tekijöistä, esimerkiksi jos lapsen suu on auki ja kieli putoaa ulos, huulet ovat voimakkaasti puristuneet tai päinvastoin syljeneritys lisääntyy.
- Tuntuu kuin vauva puhuisi nenän kautta (ei vuotooireita). Sanoissa on äänten vääristymiä, minkä vuoksi puhe ei ole täysin selvää.
- Puhehengitys on häiriintynyt, puhuessaan lapsi voi tukehtua ja alkaa hengittää nopeasti.
- Ääni vaihtuu, siitä tulee korkea ja vinkuva.
- Puheen melodisuus aiheuttaa vaikeuksia. Lapset, joilla on tämä diagnoosi, eivät voi muuttaa äänenkorkeutta, heidän puheensa on yksitoikkoista ja he puhuvat liian nopeasti taihitaasti, mutta melkein aina heidän puheensa on käsittämätöntä.
Vanhempien tehtävä
Vanhempien tulee olla hyvin tarkkaavaisia lapsensa kehityksen suhteen. Lapsen puhehäiriöt voidaan havaita jo hyvin varhaisessa iässä. Mitä nopeammin rikkomus havaitaan, sitä parempi, koska on enemmän aikaa ottaa yhteyttä lääkäreihin ja valmistautua kouluun. Jotkin sairauden muodot (hoidon kautta) mahdollistavat lasten kouluttautumisen kouluissa, ja muille on olemassa tiettyjä koulutusohjelmia.
Luokittelu
Tämän patologian luokittelu lapsilla on melko kiistanalainen. Tämä johtuu siitä, että kohdussa tai varhaislapsuudessa saadut keskushermoston häiriöt eroavat merkittävästi aikuisiän patologisista muutoksista.
Tärkeää on myös se, että puheen ja motoristen taitojen heikkeneminen on päällekkäin niiden aktiivisen kehittymisen ajan.
Lasten dysartriasta on useita luokituksia, mutta niillä on myös yhteisiä piirteitä. Esimerkiksi lähes kaikki lääkärit eivät erottele bulbaaridysartriaa, joka on läsnä aikuisten luokituksessa. Tämä johtuu siitä, että tässä patologiassa havaittu pitkittäisytimen toimintahäiriö on ristiriidassa vastasyntyneen elämän kanssa. Kaikille dysartriatyypeille ovat tyypillisiä seuraavat oireet:
- Puheen artikulaatiossa ja sen motorisissa taidoissa esiintyvät häiriöt.
- Puheen tempon ja äänenmuodostuksen muutos tai alikehittyminen.
- Heikentynyt lihasjänteys, joka vaikeuttaa ilmeitä.
- Puheen hidastuminenkehitystä.
- Joskus kliinistä kuvaa täydentävät liikehäiriöt, muutokset erilaisissa havaintotyypeissä, mielenterveyshäiriöt, äly.
Jotkut lääkärit luokittelevat lasten dysartrian puhehäiriöiden mukaan.
Puhevirheet ovat näkymättömiä muille. Ne voi todeta vain puheterapeutti erityistutkimuksilla. Tässä erotetaan seuraavat vaiheet:
- Puhehäiriöt ovat tuntemattomille havaittavissa, mutta yleensä ymmärrettäviä.
- Puhe on epäselvä. Vain sukulaiset selviävät.
- Puhe puuttuu tai on niin käsittämätöntä, että kukaan ei saa siitä selvää.
Lokalisointi
Sairauden luokitus on myös sijainnin mukaan:
- pseudobulbar;
- subkortikaalinen;
- kortikaalinen;
- pikkuaivot.
Tämä lähestymistapa soveltuu kuitenkin paremmin aikuisten patologian luokitteluun.
Kliinisten muotojen ominaisuudet
Dysartria on ryhmä puhehäiriöitä, jotka liittyvät hermoston patologisiin muutoksiin. Potilailla on sumeaa, epäselvää artikulaatiota, puheen vauhtia ja äänenvoimakkuutta. Dysartrian muodot lapsilla:
- Bulbaaridysartria. Liittyy nielu-, kolmois-, kasvo-, vagus- ja hypoglossaalisten hermojen ytimien vaurioihin. Potilailla on arefleksia (refleksikaaren eheyden loukkaus), amimia (vaikeus ilmeissä). Potilaat valittavat lisääntyneestä syljenerityksestä, vaikeuksista pureskella ja niellä ruokaa. Puhe on epäselvä. Kaikkikonsonantit pelkistyvät yhdeksi frikatiiviseksi ääneksi. Äänen erottaminen ei ole mahdollista. Voi esiintyä sointiäänen nasalisaatiota, dysfoniaa (äänen heikkous, käheys) tai afoniaa (äänen sonorisuuden menetys, mutta silti kyky puhua kuiskaten).
- Pseudobulbaarinen hävinnyt dysartria lapsilla. Rikkomukset johtuvat spastisesta halvauksesta ja lihasten hypertonisuudesta. Kielen nostamisen ja laskemisen, puolelta toiselle siirtämisen vaikeuksien oireisiin kuuluu lisääntynyt syljeneritys. Artikulaatioasennon muuttaminen on vaikeaa. Joitakin vapaaehtoisia liikkeitä on rikottu. Puhe on sumeaa ja sumeaa. Vihellyt ja sihisevät äänet ovat vaikeita.
- Subkortikaalinen dysartria. Pääoire on hyperkineesi (tahattomat lihasliikkeet). Havaittu myös kasvolihasten alueella. Esiintyy levossa ja yrittäessään puhua. Potilaat valittavat äänen sointin ja voimakkuuden muutoksesta. Joskus he voivat kuulla tahattomia kurkkuääniä.
- Piivojen dysartria. Se ilmenee puheen koordinaation häiriöinä, mikä johtaa nykivään laulettuun puheeseen. Joskus voidaan havaita yksittäisiä ääniä, huutoja. Potilaat valittavat kielen vapinasta. Anterioriset kielelliset ja labiaaliset äänet ovat vaikeita. On ataksia (heikentynyt tasapaino, epävakaa kävely).
- Aivokuoren poistettu dysartria lapsilla. Sille on ominaista poikkeamien esiintyminen mieliv altaisessa artikulaatiossa. Siellä on sointi- ja äänirikkomuksia. Prosodiaa ei ole olemassa. Tämän patologian eri muodoissa voi olla vaikeuksia äänen ääntämisessä, lukemisessa, kirjoittamisessa,puheen ymmärtäminen.
Diagnoosi
Spesialistit eivät diagnosoi dysartriaa ennen kuin he tutkivat lapsen psyyken ominaisuuksia. Yllä olevan tutkimuksen tulee arvioida täysin kehityskuva ja määrittää poikkeama keskushermoston toiminnassa. Tunnistaaksesi sinun on tiedettävä lapsen keskushermoston muodostumisvaiheiden ominaisuudet.
On kolme vaihetta:
- Ensimmäinen vaihe kuuden kuukauden iässä. Tänä aikana terveillä lapsilla ja lapsilla, joilla on diagnosoitu dysartria, havaitaan tahattomia motorisia refleksejä, esimerkiksi askelrefleksi, tarttumisrefleksi. Lapsen vartalo on puristettu, kädet ovat jännittyneet, jalat taivutettu. Ensimmäisen vaiheen lopussa terveillä lapsilla on siirtymä liikkeiden normalisoitumiseen. Jos näin ei tapahdu, keskushermoston häiriö määritellään lapsella.
- Toinen vaihe kuuden kuukauden - 11 kuukauden iässä. Tälle terveiden lasten vaiheelle on ominaista siirtyminen tahattomista liikkeistä aktiivisiin, esimerkiksi lapsi voi istua itsenäisesti, erottaa äänet, ihmiset, sanojen merkitykset, esineet. Vauva kehittää löysää yksittäisistä vokaaleista.
- Kolmas vaihe 1-3 vuoden iässä. Tässä vaiheessa terveellä lapsella on hienovaraisia käsien liikkeitä. Vaiheen alussa hän ryömi, ja lopussa hän alkaa kävellä. Alkaa kerääntyä sanoja. Lapsilla, joilla on poistettu dysartria, muodostuu puhe. Jos lapsi kehittyy normaalisti, niin sanoja lausuttaessa hengitys on sujuvaa ja ilman selittämättömiä taukoja. Jos lapsi ei kolmannen vaiheen lopussajos yllä olevat merkit havaitaan, voidaan puhua keskushermoston häiriöstä.
Yllä olevien vaiheiden avulla voit tunnistaa lapsen puheenkehityshäiriöt ajoissa. Dysartriaa hoidetaan lapsilla vasta diagnoosin jälkeen!
Korjaus
Dysartriaa sairastavien lasten ominaisuuksien korjauksen voi määrätä neurologi, ja itse toimenpide sisältää toimenpiteitä artikuloitujen puhehäiriöiden poistamiseksi, koska itse sairaus johtaa ääntämisen heikkenemiseen ja joskus artikulaatioongelmiin. Dysartriaa tulee korjata kokonaisuutena, joka sisältää lääkehoidon ja fysioterapian.
Nurologi määrää yleensä tällaisille potilaille:
- verisuonivalmisteet: "Cavinton", "Vinpocetine", "Instenon", "Gliatilin";
- nootrooppiset lääkkeet – Pantocalcin, Nootropil, Encephabol, Picamilon;
- aineenvaihduntalääkkeet - Cerebrolysate, Actovigin, Cortexin, Cerebrolysin;
- vitamiinikompleksit - "Milgamma", "Neuromultivit";
- rauhoittavat aineet - Persen, Novopassit, Tenoten.
Yksi tehokkaimmista dysartrian fysioterapeuttisista korjausmenetelmistä on hieronta. Se tehdään erittäin huolellisesti, koska voimakas puristus voi johtaa suun refleksin palautumiseen.automaatio.
Suositukset
Dysartriaa sairastavien lasten parissa työskenteleminen sisältää:
- Nasolabiaalisten poimujen hieronta. Tee tätä varten 5–7 liikettä nenästä huulille napauttamalla kevyesti nasolaabiaalisia poimuja. Voit myös hieroa tätä osaa siksak-, a alto- ja spiraaliliikkeillä. Akupainanta voidaan tehdä huulten kulmissa.
- Hieronta huulia. Se tehdään kahdella sormella ylä- ja alahuulten keskeltä kulmiin. Lisäksi voit tehdä spiraaliliikkeitä pitkin ylä- ja alahuulta, samanlaisia liikkeitä pitkin huulten keskiosaa. On myös suositeltavaa pistelyä huulten keskiosassa.
- Taivaan hieronta. Tätä varten suulaki hierotaan kahden sormen avulla etuhampaista suuontelon keskelle. Ennen toimenpidettä kädet tulee kääriä sideharsoon.
Tee myös naputusta etuhammista, siksak-, a altoilevia, ympyräliikkeitä. Lisäksi kielen hieronta, jossa käytetään yllä kuvattuja liikkeitä, on hyödyllistä.
Ennuste ja ehkäisy
Positiivinen ennuste ääntämisen korjaamiseksi dysartriassa voidaan saada vain, jos hoito aloitetaan ajoissa. Hoidon onnistuminen riippuu pitkälti asetetun hoito-ohjelman selkeydestä ja potilaan itsensä ahkeruudesta.
Poistuneella dysartrialla on positiivinen ennuste täydellisestä normalisoitumisesta täyden korjauksen jälkeen. Tätä dysartriaa sairastavat potilaat voivat käydä yleiskouluissa korjauksen jälkeen.
Dysartrian akuutit muodot kokonaanei korjata. Potilailla, joilla on tällainen dysartria, vain puhetoiminnan paraneminen on mahdollista. Dysartrian ehkäisy lapsilla rajoittuu sellaisiin korjausmenetelmiin kuin echolalia ja echopraxia.
Dysartria-ilmiö ilmenee vastasyntyneillä kuukauden eliniän jälkeen. Siksi, jos syntymässä on perinnöllisiä sairauksia, jotka voivat aiheuttaa sairauden, niin lapsen kehitys ensimmäisistä päivistä lähtien tulee järjestää siten, että kaikki edistää hänen liikkeidensä ja psyykensä oikeaa muodostumista.
Enn altaehkäisy on tässä tapauksessa lapsen jatkuvaa kommunikointia aikuisten kanssa, mikä edistää hänen puhekykynsä kehittymistä.
Dysartrian ehkäisy lapsilla, joilla on aivovaurioita, on ehkäistä hermoinfektioita, aivovammoja ja myrkyllisiä vaikutuksia.
