Lonkkanivelen rakenne mahdollistaa sen liikkumisen vapaasti. Sillä hetkellä, kun nivelen pään acetabulum siirtyy, muodostuu vamma. Aikuisten lonkkanivelen sijoiltaanmeno tapahtuu useimmiten suuren voiman ja iskun vaikutuksesta. Mutta patologian oireet ja hoitomenetelmät kuvataan alla.
Syyt
Tämä ongelma on melko harvinainen, sillä sitä esiintyy vain 5 %:lla traumatisoituneista henkilöistä. Tärkeimmät ongelman syyt ovat:
- luonnonkatastrofit;
- auto-onnettomuudet;
- urheilu;
- putoaminen suurista korkeuksista.
Toinen syy lonkan sijoiltaanmenoon aikuisilla on väärin asennettu proteesi. Samanlaisia komplikaatioita havaitaan 5 %:lla ensimmäisen kuntoutuskuukauden aikana leikatuista. Patologia johtuu seuraavista tekijöistä:
- kirurgin taitojen puute;
- väärä valintaproteesin osien koko;
- leikkatun potilaan kuntoutuksen sääntöjen noudattamatta jättäminen.
Oireet
Aikuisten lonkkanivelen sijoiltaanmenon hoito ja diagnoosi alkaa patologian tyypillisten merkkien ilmaantumisesta. Ne kaikki vaihtelevat vamman tyypistä riippuen, vaikka niillä on useimmiten yhteisiä ilmentymiä. Tärkeimmät oireet ovat:
- siestämätön kipu jalassa;
- jalan luonnoton asento;
- pakotettu asento;
- turvotus;
- nivelen epämuodostuma;
- rajoitettu liikkuvuus;
- verenvuoto pakaroissa tai nivusissa;
- ei pysty astumaan jalkaan,
Jos dislokaatio on epätäydellinen, potilas ei välttämättä tunne vammaa ja jatkaa liikkumistaan. Lisäksi kipu ilmenee kuormituksen aikana. Jos sinulla on jokin yllä mainituista oireista, sinun on otettava yhteys lääkäriin. Vakavan vaurion sattuessa on parempi kutsua lääkärit paikalle.
Dislokaatioiden luokittelu
Vammat voidaan luokitella neljään tyyppiin lisädiagnoosia ja -hoitoa varten.
- Yksi yleisimmistä on posteriorinen dislokaatio. Nivelen pää liikkuu vartalon takaosaan, kun taas se voi mennä sekä ylös että alas. Useimmiten tällaisia oireita lonkkanivelen siirtymisestä aikuisilla onnettomuuksien jälkeen esiintyy siinä tapauksessa, että äkillisen jarrutuksen aikana ihmiskeho liikkuu eteenpäin törmäyksen hetkellä. Uhri tuntee sietämätöntä kipua, ja myös reidessä on turvotusta. Tällaiset vauriot voivat johtaa vakaviinseuraukset. Iskiashermo sijaitsee lähellä tätä kohtaa. Loukkaantumishetkellä se on usein puristuksissa tai vaurioitunut. Riittämätön verenkierto voi johtaa kudosnekroosiin. Diagnoosin yhteydessä tehdään röntgenkuva vaurion asteen määrittämiseksi ja hoitotaktiikkojen määrittämiseksi.
- Anteriorisen sijoiltaanmenon tapauksessa pää on siirtynyt eteenpäin niin paljon, että se tuntuu jopa nivusissa. Tämän tyyppisten aikuisten lonkan sijoiltaanmenon pääoireet ovat tila, jossa henkilö ei voi astua jalkaan, se turpoaa ja sattuu erittäin paljon, joskus esiintyy jalan puutumista. Sairas raaja ilmeisesti pidentyy.
- Keskisijoitusta tai murtumaa pidetään vaikeimpana hoitohetkellä. Valokuvaa lonkkanivelen siirtymän oireista aikuisilla voidaan harkita edelleen. Loukkaantumishetkellä acetabulum murskautuu. Tuntuu sietämätöntä kipua, eikä jalkaa voi liikuttaa. Tällaisen patologian jälkeen suoritetaan välitön leikkaus. Hoito on melko pitkä, toipumisaika pitkä, raajan kehittyessä edelleen.
Subluksaatio on vamma, jossa pää ei poistu täydellisesti acetabulumista ja se on siirtynyt vain osittain. Patologian merkit ilmaantuvat välittömästi, henkilö alkaa ontua ja kipua havaitaan reidessä. Myös raajojen pituus voi olla erilainen. Tällaisen vamman yhteydessä hoito koostuu pään asettamisesta alkuperäiselle paikalleen. Jos potilas ei osaa korjata sijoiltaanmenoalonkkanivel aikuisilla, niin tässä tapauksessa on ehdottomasti otettava yhteys lääkäriin. Jos murtumaa ei ole, leikkaus voidaan jättää tekemättä
Synnynnäinen patologia
Synnynnäinen lonkkanivelen dislokaatio aikuisilla johtuu lonkkanivelen normaalin kehityksen ja toiminnan häiriöistä. Tutkimusten mukaan tätä ongelmaa esiintyy yhdellä 7 000 vastasyntyneestä. Patologiaa esiintyy tytöillä 6 kertaa useammin kuin pojilla. Yksipuolinen vaurio esiintyy useammin 2 kertaa kuin molemminpuolinen.
Koska lonkan sijoiltaanmenon seuraukset aikuisilla ovat erittäin vakavat, nykyaikainen lääketiede on kerännyt v altavasti kokemusta tällaisen ongelman hoidosta ja diagnosoinnista. Tutkimustulokset ovat osoittaneet, että jos traumaa ei hoideta, se voi johtaa varhaiseen vammautumiseen. Mitä nopeammin aloitat hoidon, sitä parempi lopputulos on, joten pienimmässäkin epäilyssä lonkan sijoiltaanmenoa, sinun on näytettävä vauva ortopedille.
Jos et pidä ongelmaa tärkeänä etkä hoida ongelmaa varhaisessa iässä, se voi aiheuttaa dysplastisen koksartroosin 25-30-vuotiaana, johon liittyy rajoittunutta liikkuvuutta ja nivelkipua, joka vähitellen johtaa potilaan vammautumiseen.
Jos sitä ei hoideta, nivelkipu ja ontuminen alkaa ilmaantua 3-5 vuoden iässä.
Diagnoosi
Vamman tunnistaminen on melko yksinkertaista, sillä voit tarkastella sen merkkejä visuaalisesti. Kussakin tapauksessa raajan väärä asento on havaittavissa. Myös reisiluun osassa on todennäköisesti suuria hematoomeja. Passiivisilla liikkeillä muodostuu terävä kipu, joka myös vahvistaa diagnoosin. Röntgenkuvaa käytetään dislokaatiotyypin määrittämiseen. Kuva on otettu etu- ja sivuprojektiossa. Vammat luokitellaan reisiluun pään sijainnin mukaan. Kiistatilanteissa he turvautuvat MRI-tutkimuksiin (magneettikuvaus). Kuvassa näkyy halkeamia, lastuja ja muita epäsäännöllisyyksiä.
Kroonisten vammojen diagnosointi voi olla ongelmallista. Tämä johtuu siitä, että ajan myötä kipu laantuu ja lyhentynyt raaja kompensoituu kallistamalla vartaloa ja selkärangan kaarevuutta ongelmalliseen suuntaan. Tämän seurauksena kävely muuttuu ja ontuminen tulee havaittavaksi. Diagnoosissa asiantuntijat käyttävät kuvan kvalitatiivista tutkimusta.
Ensiapu
Aikuisten lonkkanivelen sijoiltaanmenon oireet ovat erittäin kirkkaita ja tyypillisiä. Siksi monet saattavat epäillä tämän ongelman olemassaoloa.
- Ensimmäinen asia on kutsua ambulanssi. Ennen hänen saapumistaan uhria ei suositella siirtämään.
- Itse suoritetut toimenpiteet, jotka auttavat raajan liikkumattomuutta. Tätä varten asennetaan lasta kainalosta nilkkanivelen loppuun.
- On myös suositeltavaa pitää henkilö lämpimänä ja juoda runsaasti vettä.
- Anestesia-injektio annetaan kipushokin estämiseksi.
Kuljetus sairaalaan suoritetaan makuullakova pinta.
Hoito
Kun aikuisilla diagnosoidaan lonkkanivelen dislokaatio, jonka kuva näkyy alla, määrätään pätevä hoito. Koska oikea-aikaisella lääketieteellisellä toimenpiteellä voidaan välttää vakavat seuraukset.
Terapio koostuu tietyistä vaiheista:
- sijoituksen vähentäminen;
- kiinnitys kipsillä;
- toipumis- ja kuntoutusjakso.
Yleimmin käytetty on yksi tunnetuista pelkistysmenetelmistä.
1. "Dzhanelidze" -menetelmää käytetään monissa tapauksissa vinon dislokaation diagnosoinnissa. Menettelyn päävaiheet ovat seuraavat:
- potilas asetetaan pöydälle ja hänen kasvonsa ryntäävät alas;
- vammautuneen raajan tulisi roikkua;
- 10-15 minuutin ajan hän ottaa suoran kulman vartaloon nähden;
- seuraavaksi traumakirurgi suorittaa pisteliikkeitä reisi- ja polvinivelissä, tällaisten manipulaatioiden ansiosta pää ohjataan acetabulumiin ja kuuluu epämiellyttävä napsahdus;
- jos kaikki tehdään oikein, potilas pystyy liikuttamaan raajaa inertisesti.
2. Jos aikuisten lonkkanivelen sijoiltaanmenon hoidossa ensimmäinen vaihtoehto ei antanut positiivisia tuloksia, käytetään Kocher-Kafer-menetelmää. Potilas on myös vaaka-asennossa, mutta vain kuvapuoli ylöspäin. Kun lantio on kiinnitetty, kirurgi pitää vaurioitunuttaraajan ja alkaa tehdä useita karkeita liikkeitä, minkä seurauksena ongelmanivel palaa alkuperäiselle paikalleen. Sitten potilaalle on tehtävä luuston veto.
Subluksaatioiden hoidossa on joitain vivahteita. Patologia johtuu pään epätäydellisestä siirtymisestä acetabulumiin nähden. Aikuisilla tämä patologia on lähes mahdotonta parantaa.
Hoidon päätavoitteena on palauttaa nivelen normaali asento. Kipulääkkeitä voidaan määrätä.
Jos on tarvetta, asiantuntija voi määrätä kirurgisen toimenpiteen:
- palliatiivinen leikkaus;
- osteotomia;
- sijoita avoin tyyppi uudelleen.
Aikuisten lonkan dislokaatioiden hoidon jälkeen toipumisvaihe kestää noin 6 kuukautta. Jos et anna kuormaa ajoissa, luukudosnekroosin muodostuminen on mahdollista verenkiertohäiriöiden vuoksi.
Nopea toteutus
Tällaista interventiota voidaan tarvita tehottoman konservatiivisen hoidon tai kroonisen sijoiltaanmenon jälkeen.
1. Avoin pienennys saattaa olla tarpeen, jos hermosäikeissä ja lihaksissa on roskia ja vaurioita. Tässä tapauksessa terapiaan kuuluu:
- ihon leikkaaminen päästäksesi käsiksi niveleen;
- lantion ja reisiluun pään välissä olevien kudosten poisto;
- nitoja nivelsiteet ja sitten lonkka.
2. Kun nivelen toiminta on menetetty, niinon suoritettava artrodeesi - vahingoittuneen nivelen kiinnittäminen. Joskus on tarpeen korvata vahingoittunut osa proteesilla. Keinotekoisten osien käyttöönottoa kutsutaan artroplastikaksi. Proteesin valinta tehdään potilaan painon ja iän mukaan.
Lonkkanivelen sijoiltaanmeno aikuisilla nivelleikkauksen jälkeen
Tämän ongelman oireet ovat hyvin samank altaisia kuin klassisten muunnelmien, joten ne on erittäin helppo tunnistaa. On huomioitava, että endoproteesin sijoiltaanmeno on melko harvinainen tapaus, ja ongelma havaitaan 5 %:lla leikatuista. Asiantuntijat tunnistavat kolme päätekijää, jotka vaikuttavat nivelen epävakaaseen asentoon. Seuraavat tekijät mainitaan tärkeimpinä syinä:
- Leikkaus - hyvin usein lonkka alkaa menettää vakauttaan proteesin väärän sijainnin valinnan sekä pehmytkudosten viillon jälkeen. Esimerkiksi asiantuntijat harjoittelevat posterior-pääsyä, koska se nopeuttaa kuntoutusprosessia. Vaikka tässä tapauksessa lihaskudos ei kärsi ollenkaan, mutta tämä lisää sijoiltaanmenon mahdollisuutta.
- Kirurgin ammattitaito – monet tapaukset, joissa tällaiset komplikaatiot johtuivat endoproteesin asentamisesta ilman oikeaa tekonivelen tasapainotusta. Tekonivelen oikea sijoittaminen edellyttää monien tekijöiden huomioon ottamista, mukaan lukien vaihtoa vaativa sairaus.
- Valitun proteesin laatu.
Tavallinen vähennys millä tahansa yllä olevista menetelmistä riittää useimmiten saavuttamaan vakaaremissio, mikä eliminoi negatiivisten komplikaatioiden riskin. Joskus tällaisen ongelman vuoksi endoproteesi on asennettava uudelleen.
Siirtymisen seuraukset
Tärkein ja epämiellyttävä komplikaatio aikuisten lonkkanivelen sijoiltaanmenon hoidossa kotona on nivelkapselin repeämä, joka johtaa melko usein peruuttamattomiin seurauksiin reisiluun päässä. Jos asianmukaista hoitoa ei tehdä tulevaisuudessa, tämä voi luoda suotuisat olosuhteet koksartroosin muodostumiselle sekä vaikuttaa negatiivisesti pehmytkudoksiin.
On huomattava, että pelkkä subluksaatio ei johda suuriin komplikaatioihin, koska nivelkapselissa ei ole repeämistä.
Jos sairautta ei hoideta, se voi vaikuttaa myöhempään elämään, sillä pieninkin liike aiheuttaa potilaalle akuuttia kipua.
Mutta jos aikuisten lonkkanivelen sijoiltaanmenon oireet tunnistetaan ajoissa ja hoito määrätään ajoissa, potilas voi palata normaaliin työkykyyn. Paljon toipumisessa ja komplikaatioiden saamisessa voittaa takaisin hoitavan lääkärin ammattitaitoa ja osaamista sekä sen hetken, jolloin potilas pyysi apua, sillä mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä vähemmän negatiivisia seurauksia on jatkossa.
Rehab
Toipumishetkellä kaikki ponnistelut suunnataan nivelen vakauden ja sen täyden liikkuvuuden palauttamiseen. Tämä ongelma ratkaistaan useimmiten monimutkaisella manuaalisella ja lääketieteellisellä terapialla. Myös näitä toimintoja täydennetään välttämättä erityisillä harjoituksilla. On tärkeää tietää, että lonkkanivelen dislokaatiota on mahdollista hoitaa aikuisilla ilman kuumetta kotona, jos se on kohonnut, se tarkoittaa, että kyseessä on tulehdusprosessi, jossa on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen. Tehokkaan hoidon saamiseksi suoritetaan seuraavat toiminnot:
- LFK (terapeuttinen fyysinen kulttuuri) -harjoitukset - harjoitusohjelmaa laadittaessa on otettava huomioon vamman monimutkaisuus. Kahdenvälisen leesion tapauksessa ohjelmaan sisältyy harjoituksia passiivisilla liikkeillä. Kun parannus on havaittavissa, raajaa saa rasittaa enemmän.
- Hieronta – tämä toimenpide on hyödyllinen, koska se auttaa palauttamaan lihaskudoksen motorisen kyvyn. Jokainen näistä vammoista vaikuttaa kielteisesti kuitujen tilaan, ja seurauksena muodostuu voimakas kouristus. Hierojan tulee rentouttaa lihasjärjestelmä maksimaalisesti ja poistaa kontraktuuri. Juuri tätä varten käytetään tällaista manipulointia.
Erilaisten kuntoutusmenetelmien sijoiltaanmenon jälkeen tulisi kestää melko pitkään, vähintään 2-3 kuukautta, kaikki riippuu vamman vakavuudesta. Tänä aikana potilaan tulee yrittää minimoida nivelen erilaiset liikkeet, jolla on patologia. Ajan myötä nivelen kunto alkaa kohentua, joten voit vähitellen lisätä kuormitusta ja lopulta palauttaa sen normaaliksi.
Jälkeen dislokaatio on tärkeääsaada pätevää hoitoa, joten ennen kuin otat yhteyttä lääkäriin, on ehdottomasti kysyttävä lääkärin käytännöistä, koska juuri tämä tila auttaa estämään komplikaatioiden muodostumista tulevaisuudessa sekä kroonisten kudossairauksien esiintymistä.
