Insuliinisokki tapahtuu, kun ihmiskehossa on liian vähän tai liikaa insuliinia. Sitä esiintyy tapauksissa, joissa potilas ei ole syönyt pitkään aikaan tai harjoittanut fyysistä toimintaa. Insuliinisokin pääoireet ovat tajunnan hämärtyminen, huimaus ja nopea, heikko pulssi. Joskus tulee kouristuksia.
Psykiatriassa
Tämän lisäksi insuliinisokkia alettiin käyttää psykiatriassa. Asiantuntijat aiheuttivat keinotekoisesti hypoglykeemisen kooman ruiskuttamalla ihmiseen insuliinia. Sackel käytti tätä hoitomenetelmää ensimmäistä kertaa vuonna 1933. Hän oli heroiini- ja morfiiniriippuvaisten hoidon asiantuntija.
Kun insuliinia joutui kehoon, potilaat kokivat insuliinishokin. On otettava huomioon, että tämä menetelmä aiheutti melko korkean kuolleisuuden. 5 %:ssa tapauksista keinotekoisesti aiheutetun insuliinisokin seuraukset olivat kohtalokkaita.
Kliinisten tutkimusten aikana havaittiin, että tämä tekniikka ontehoton. Insuliinisokin vaikutukset psykiatriaan on osoitettu tehottomiksi kliinisissä tutkimuksissa. Tämä aiheutti aikoinaan närkästyksen aallon psykiatreiden keskuudessa, jotka käyttivät aktiivisesti tällaista terapiaa. On huomattava, että skitsofrenian insuliinisokkihoitoa käytettiin 1960-luvulle saakka.
Mutta ajan myötä tieto tämän menetelmän tehokkuuden yliarvioimisesta alkoi levitä aktiivisesti. Ja terapia toimi vain, kun potilasta kohdeltiin ennakkoluuloisesti.
Neuvostoliitossa
Vuonna 2004 A. I. Nelson totesi, että insuliinisokkihoitoa pidetään edelleen yhtenä maan tehokkaimmista. On huomionarvoista, että amerikkalaiset psykiatrit, jotka vierailivat Neuvostoliiton sairaaloissa vuonna 1989, totesivat, että tällä tavalla aiheutettua koomaa käytettiin maan alueella ihmisiä vastaan, joilla ei ollut merkkejä psykoottisista tai mielialahäiriöistä. Esimerkiksi insuliinisokkihoito oli pakollinen toisinajattelijoille.
Mutta tällä hetkellä tämän menetelmän käyttö on suurelta osin rajoitettua. Mutta samalla on muistettava, että insuliinisokkia käytetään vain tapauksissa, joissa muu hoito on ollut tehoton. Mutta on alueita, joilla tätä menetelmää ei käytetä ollenkaan.
Indikaatiot
Insuliinisokin käytön pääasialliset indikaatiot ovat psykoosit, ennen kaikkea skitsofrenia. Tällä menetelmällä hoidetaan erityisesti hallusinatorista, harhaanjohtavaa oireyhtymää. Uskotaan, että tällaisella hoidolla on masennusta ehkäisevä vaikutus. Mutta virallisten tilastojen mukaan joissakintapauksissa tällainen hoito johtaa huononemiseen, ei paranemiseen.
Hakeminen
Potilaalle on varattu erikoisosasto, tarvitaan henkilökunnan erityiskoulutusta, koomassa olevan potilaan jatkuva seuranta. Muista noudattaa ruokavaliota. Erittäin työläs hoito suonten huonoon tilaan.
Sivuvaikutukset
Huomaa, että terapialla itsessään on tuskallinen vaikutus. Siksi menetelmä ei ole kovin suosittu. Insuliinisokkiin yhdistyy runsas hikoilu, levottomuus ja voimakas nälän tunne, kouristukset. Potilaat itse kuvasivat hoitoa äärimmäisen kivuliaaksi.
Tämän lisäksi on olemassa vaara, että kooma kestää. Myös kooma voi ilmaantua. Joissakin tapauksissa insuliinishokki johtaa kuolemaan. Tällaisella hoidolla on myös vasta-aiheita.
Tietoja vaikutuksesta
Aluksi insuliinishokki aiheutettiin vain mielisairaille, jotka kieltäytyivät syömästä. Myöhemmin havaittiin, että potilaiden yleinen tila paranee tällaisen hoidon jälkeen. Tämän seurauksena insuliinihoitoa alettiin käyttää mielenterveyden sairauksien hoidossa.
Insuliinia käytetään tällä hetkellä ensimmäiseen skitsofrenian kohtaukseen.
Paras vaikutus havaitaan hallusinatorisesti paranoidisessa skitsofreniassa. Ja vähiten osoittaa insuliinihoitoa skitsofrenian yksinkertaisen muodon hoidossa.
On muistettava, että akuutti hepatiitti, maksakirroosi, haimatulehdus ja virtsakivitauti ovatinsuliinin käytön vasta-aiheet.
Tätä hoitoa ei myöskään suositella potilaille, jotka kärsivät aliravitsemuksesta, tuberkuloosista tai aivosairauksista.
Insuliinikooma saavutetaan injektoimalla insuliinia lihakseen. Yleensä etsitään pienin tarvittava annos, lisäämällä asteittain annosten määrää. Aloita lisäämällä neljä yksikköä tätä yhdistettä.
Ensimmäisen kooman tulisi kestää enintään 5-10 minuuttia. Sitten hänen oireensa loppuvat. Kooman kestoa voidaan pidentää 40 minuuttiin. Hoidon kulku on yleensä noin 30 kpl.
Pysäytä kooman oireet ruiskuttamalla 40 % glukoosiliuosta. Heti kun potilas tulee järkiinsä, hänelle annetaan teetä sokerin kanssa ja aamiainen. Jos hän on tajuton, teetä sokerilla annetaan anturin kautta. Johdatus koomaan suoritetaan joka päivä.
Insuliinihoidon toisesta ja kolmannesta vaiheesta alkaen potilaalle kehittyy uneliaisuutta, tajunnan heikkeneminen ja lihasten sävy heikkenee. Hänen puheensa on epäselvä. Joskus kehon kuviot muuttuvat, hallusinaatiot alkavat. Usein esiintyy tarttumisrefleksi, kouristuksia.
Neljännessä vaiheessa potilas muuttuu täysin liikkumattomaksi, hän ei reagoi mihinkään, lihasten sävy kohoaa, hikoilee runsaasti ja lämpötila laskee. Hänen kasvonsa muuttuvat kalpeaksi ja hänen pupillinsa kapenevat. Joskus esiintyy hengityselinten häiriöitä, sydämen toimintaa, kaikkiin näihin oireisiin liittyy muistinmenetys.
komplikaatiot
Tällainen vaikutus kehoon ei voi muuta kuin aiheuttaa komplikaatioita. Ne ilmenevät sydämen toiminnan laskussa, sydämen vajaatoiminnassa,keuhkopöhö, toistuva hypoglykemia. Jos komplikaatiot alkavat, hypoglykemia keskeytetään antamalla glukoosia ja sitten käytetään B1-vitamiinia, nikotiinihappoa.
Kysymyksiä
Insuliinin vaikutusmekanismi mielenterveysongelmiin on edelleen hyvin mystinen. On mahdollista saada selville, että insuliinikooma vaikuttaa syvimpiin aivorakenteisiin. Mutta tällä hetkellä tiede ei voi määrittää tarkasti, kuinka tämä tapahtuu.
On tärkeää huomata, että samanlainen vaikutus havaittiin kerran lobotomiassa. Sen uskottiin auttavan "rauhoittamaan" sairaita, mutta vaikutus oli salaisuuksien peitossa. Ja vasta vuosia myöhemmin tämän menettelyn lamauttava luonne selvitettiin, mikä johti usein hirvittäviin ja päinvastaisiin odotettuihin seurauksiin.
Länsissä insuliinihoitoa ei tällä hetkellä ole edes sisällytetty psykiatrisiin koulutusohjelmiin. Sitä ei yksinkertaisesti tunnusteta tehokkaaksi. Tätä hoitoa pidetään erittäin tuskallisena, se aiheuttaa monia komplikaatioita, sivuvaikutuksia ja voi jopa johtaa kuolemaan.
Mutta insuliinihoidon kannattajat väittävät edelleen, että menetelmä toimii. Ja useissa maissa, mukaan lukien Venäjä, sitä harjoitetaan edelleen skitsofreniapotilailla. Uskotaan, että tällaisen hoidon avulla potilaat voivat unohtaa sairautensa vuosiksi. Ja joskus edes tukihoitoa ei tarvita. Kaikki psykiatrian hoitomenetelmät eivät tuota tällaista tulosta. Insuliinihoitoa ei kuitenkaan koskaan käytetä ilman asianmukaista asiantuntijalausuntoa ja kirjallista suostumusta.suoraan potilaalle.
Psykiatrian vaikeudet
Psykiatria on melko monimutkainen tiede. Muiden alueiden lääkäreillä on tarkat diagnostiset menetelmät - käyttämällä laitteita, jotka osoittavat selvästi taudin merkit, psykiatreilta tällaiset mahdollisuudet viedään. Ei ole tekniikkaa diagnoosiin, potilaan tilan hallintaan. Psykiatrit pakotetaan luottamaan vain potilaan sanoihin.
Tällaiset tosiasiat sekä psykiatrisen käytännön räikeät tapaukset johtivat antipsykiatrian liikkeen kukoistukseen. Sen edustajat kyseenalaistivat lääkäreiden käyttämät menetelmät. Liike sai alkunsa 1960-luvulla. Hänen kannattajansa olivat huolissaan mielenterveyshäiriöiden diagnoosin hämärtymisestä. Loppujen lopuksi jokainen niistä oli liian subjektiivinen. Myös käytetystä terapiasta oli usein enemmän haittaa kuin hyötyä potilaille. Esimerkiksi itse asiassa lobotomia, jota tehtiin noina vuosina massiivisesti, tunnustettiin rikolliseksi. Minun on sanottava, että hän todella osoittautui rampaamaan.
1970-luvulla tohtori Rosenhan teki mielenkiintoisen kokeen. Toisessa vaiheessa hän ilmoitti psykiatriselle klinikalle, että tämä paljastaisi pahantekijät, jotka hän lähettäisi. Sen jälkeen, kun monet pahoinpitelijät jäivät kiinni, Rosenhan myönsi, että hän ei lähettänyt malingereita. Tämä aiheutti suuttumuksen aallon, joka raivoaa tähän päivään asti. Todettiin, että mielisairaat ihmiset erottivat helposti "omansa" huonosti hoidetuista.
Näiden aktivistien toiminnan seurauksena potilaiden määräpsykiatristen klinikoiden määrä Yhdysvalloissa laski 81 prosenttia. Monet heistä on vapautettu ja vapautettu hoidosta.
Method Maker
Insuliinihoidon luojan kohtalo ei ollut helppo. Useimmat sivistyneet maat tunnustivat hänen menetelmänsä 1900-luvun psykiatrian päävirheeksi. Sen tehokkuus kumottiin 30 vuotta sen keksimisen jälkeen. Siihen asti insuliinikooma oli kuitenkin onnistunut vaatimaan paljon ihmishenkiä.
Manfred Szekel, kuten häntä elämänsä loppupuolella kutsuttiin, syntyi Nadvirnan kaupungissa Ukrainassa. Mutta on huomionarvoista, että hänen elämänsä aikana tämä alue onnistui siirtymään Itävallan, Puolan, Neuvostoliiton, Kolmannen v altakunnan, Ukrainan kansalaisuudeksi.
Tuleva lääkäri itse syntyi Itävallassa. Ja ensimmäisen maailmansodan jälkeen hän asui tässä maassa. Saatuaan erikoiskoulutuksen hän aloitti työskentelyn berliiniläisessä psykiatrisessa sairaalassa hoitaen pääasiassa huumeriippuvaisia.
Samaan aikaan löydettiin uusi tapa hoitaa diabetesta, josta tuli läpimurto: insuliinin laaja käyttö diabeetikoita vastaan alkoi.
Zeckel päätti seurata tätä esimerkkiä. Hän alkoi käyttää insuliinia parantaakseen potilaiden ruokahalua. Tämän seurauksena, kun jotkut yliannostuspotilaat joutuivat koomaan, Zekel totesi, että tällaisella ilmiöllä oli positiivinen vaikutus huumeidenkäyttäjien henkiseen tilaan. Heidän purkautumisensa väheni.
Natsien nousun myötä Seckel palasi Wieniin, jossa hän jatkoi insuliinipohjaisten lääkkeiden kehittämistä skitsofrenioiden hoitoon. Hän lisäsi tämän aineen annosta ja kutsui menetelmäänsä insuliinisokkiterapiaksi. Samalla se paljastuitämän menetelmän kuolleisuus. Se voi nousta 5 %:iin.
Ja vasta sodan jälkeen, kun tuskallista hoitomenetelmää käytettiin erittäin aktiivisesti, julkaistiin artikkeli "Insuliinin myytti", joka kumosi tällaisen hoidon tehokkuuden.
4 vuoden kuluttua tätä menetelmää testattiin. Esimerkiksi yhdessä heistä skitsofreniaa hoidettiin toisilla potilailla insuliinilla ja toisilla barbituraateilla. Tutkimuksessa ei havaittu eroa ryhmien välillä.
Tämä oli insuliinisokkihoidon loppu. Itse asiassa vuonna 1957 tohtori Zekelin elämäntyö tuhottiin. Menetelmä oli vielä jonkin aikaa käytössä yksityisillä klinikoilla, mutta jo 1970-luvulla se unohdettiin turvallisesti Yhdysvalloissa ja eurooppalaisilla klinikoilla. Mutta Neuvostoliitossa ja Venäjän federaatiossa insuliinihoito sisältyy edelleen skitsofrenian hoitostandardeihin huolimatta siitä, että sitä pidetään "viimeisenä keinona".
