3-vuotiaan ja sitä vanhemman lapsen virtsakivitaudille on tyypillistä kivien (virtsakivien) muodostuminen virtsateihin (munuaisverhot, lantio). Ne ilmenevät kehon elementtien vaihdon patologian vuoksi. Lue lisää lasten virtsakivitaudin kliinisistä ohjeista.
Kehityksen syy
Tilot, jotka käynnistävät virtsakivitaudin muodostumisen 5-vuotiaalla lapsella (sekä vanhemmalla ja nuoremmalla), voivat olla hyvin erilaisia. On syitä, jotka edistävät kivien muodostumista virtsatiejärjestelmän elimiin, ja mekanismeja, joiden ansiosta kivet syntyvät suoraan.
Seuraavia olosuhteita, jotka vaikuttavat virtsakivitaudin muodostumiseen:
- Munuaisten rakenteen luonnollinen patologia. Useimmissa tilanteissa kivet ovat peräisin munuaisista ja laskeutuvat sieltä virtsajohtimiin, virtsarakkoon ja virtsaputkeen. Näiden elinten luonnollinen fyysinen puristusedistää kivien muodostumista.
- Heikentynyt aineenvaihdunta kehossa. Luonnolliset tai saadut rikkomukset elementtien vaihtojärjestelmässä johtavat ennen kaikkea taudin puhkeamiseen. Näitä ovat: oksaluria, galaktosemia, uraturia, kystinuria, aminoasiduria. Ehdottomasti kaikilla näillä patologioilla muodostuu liikaa oksalaatteja, uraatteja, galaktoosia, kysteiiniä, jotka kerääntyvät munuaistiehyissä. Niitä pidetään suoraan tulevien munuaiskivien perustana.
- Geneettinen taipumus. Tämä sairaus voi itse asiassa olla perinnöllinen.
- Ulkoiset olosuhteet tai tekijät, jotka ovat kehon ulkopuolella. Näitä voivat olla sukupuoli, ikä, maantieteellisen sijainnin ominaisuudet ja alueen tunnelma.
Siten keski-ikäiset istumatyötä tekevät, helteisessä ilmastossa asuvat kärsivät virtsan ulosvirtauspatologiasta ja virtsakivitaudista kolme kertaa enemmän kuin aktiivisesti elävät ja kylmässä ilmastossa elävät ihmiset. Tällainen vaikutus kehoon on melko yksinkertainen selittää - kuumassa ilmastossa, kehon inertissä tilassa, virtsa pysähtyy virtsaelimiin. Merkittävä suolojen pitoisuus, joka ilmenee ilmakehän ilmaston erityispiirteistä johtuen, johtaa taudin muodostumiseen.
Yleiset ehdot
Kehon syvyyksissä on yleisiä ja paikallisia prosesseja, jotka edistävät virtsakivitaudin muodostumista. Yleiset ehdot sisältävät:
- huono aineenvaihdunta;
- A- ja D-vitamiinin puute;
- pitkä oleskeluloukkaantuneet raajat kipsissä tai tiukassa siteessä (yli kolme kuukautta);
- merkittävä määrä kalsiumsuoloja potilaalla;
- enterobakteeri-infektion esiintyminen lapsella (tämä sisältää bakteeriperäisen pyelonefriitti);
- tiettyjen lääkeaineiden käyttö (antasidit krooniseen gastriittiin ja haavaumiin, tetrasykliinit enterobakteerisairauksiin, sulfonamidit autoimmuunisairauksiin, askorbiinihappo beriberiin, glukokortikoidit elinsiirron jälkeen, multippeliskleroosiin ja muihin sairauksiin).
Paikalliset olosuhteet
Erilaiset sairaudet ja patologiat luokitellaan paikallisiksi olosuhteiksi:
- rakenteen anatominen patologia;
- katetrien pitkittynyt oleskelu virtsateissä;
- heikko virtsaelinten tarjonta;
- ureterrefluksi;
- selän aivojen vaurio, joka johtaa heikentyneeseen virtsaneritykseen;
- nefroptoosi tai munuaisen puuttuminen.
Yhden tai useamman sairauden esiintyminen tai puute ei tarkoita sairauden esiintymistä. Vain organismin yksilölliset ominaisuudet ja lapsen elämäntapa määräävät tämän taudin muodostumisen.
Muuaiskivien oireet lapsilla
Sairauden oireet riippuvat kivien muodosta, koosta, sijainnista, määrästä ja liikkuvuudesta. Liikkumattomilla pienillä kivillä on kaikki mahdollisuudet syntyä munuaisiin vuosia ilman, että siitä aiheutuu ihmiselle käytännössä mitään haittaa. Mutta yksi kivi, jolla on karkea pintapystyy tunkeutumaan virtsanjohtimiin, missä se ärsyttää limakalvoja ja hermoantureita, häiritsee virtsan ulosvirtausta ja aiheuttaa näin voimakasta kipua.
Lasten munuaiskivien keskeisiä oireita on kolme:
- kipu;
- hematuria (veren esiintyminen virtsassa - määritetään tutkimalla virtsaa tai silmämääräisesti);
- kivien tai niiden osien purkautuminen virtsan mukana.
Useimmissa tilanteissa kaksi ensimmäistä merkkiä törmäävät. Kolmas on ominaista pienille kiville, jotka voivat kulkeutua virtsateiden läpi. Urolitiaasin tärkein oire on kipu. Sen esiintyminen, luonne, kylläisyys, sijainti riippuvat kiven paikasta ja sen kulkemisesta virtsaelinten läpi.
Siten munuaisissa sijaitsevat kivet stimuloivat lannerangan kipua eniten. Jos kivi on virtsanjohtimen alaosissa, kipu sijoittuu sekä alavatsaan että nivusiin. Kun pienet kivet tulevat kanavaan, joissakin tapauksissa suoritetaan sen luumenin absoluuttinen päällekkäisyys. Tämä aiheuttaa kipua, jolla on tyypillistä voimakkuutta ja kestoa, jota kutsutaan "munuaiskrampiksi".
Kiviä aiheuttaneiden sairauksien diagnoosi
Virtsakivitaudin diagnoosi ei ole helppoa. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa on näyttöä siitä, että vain neljäsosa niistä potilaista, jotka saapuvat klinikalle epäillyllä munuaiskoliikkia, kärsii siitä suoraan. ATmuissa tapauksissa kivun provosoijana ovat muut sairaudet.
Tällaista diagnoosia tehdessään lääkäri haastattelee ensin lapsen ja hänen vanhempansa, tutkii hänen sairaushistoriansa, mittaa lämpötilan ja verenpaineen sekä tekee lääkärintarkastuksen eli tunnustelun ja lyömäsoittimet (yksinkertainen koputus) vatsasta, alaselästä, rinnasta. Yksi munuaiskivun oireista on kipu lannerangassa ja kylkiluiden alareunaa koskettaessa vasemmasta reunasta.
Kivun voimakkuus riippuu epämukavuuden muodostumisjaksosta - jos se on akuutissa tai kroonisessa vaiheessa, tunne on erittäin merkittävä, jos se laantuu - merkityksetön. Ja jos kohtaus on ohi, potilas ei tunne kipua ollenkaan. Palpaatio voi auttaa havaitsemaan, missä vatsalihakset ovat jännittyneitä, mikä osoittaa kivuliasta kulkua tällä alueella. Joissain tapauksissa jopa käy ilmi laajentuneen epäterveellinen munuainen.
Verikoe
Yleensä virtsakivitaudin yhteydessä suurta määrää leukosyyttejä ei havaita veressä (niiden läsnäolo osoittaa kehossa tapahtuvia akuutteja tulehdusprosesseja). Asiantuntija kiinnittää kuitenkin huomiota pienimpiinkin muutoksiin veren koostumuksessa määrittääkseen sairauden olemassaolon tai puuttumisen vauvassa.
Vitsatesti
Virtsasta verihyytymiä, proteiineja, suoloja, leukosyyttejä, punasoluja ja mesoteelia on kaikki mahdollisuudet havaita. Jos leukosyyttien määrä on suurempi,enemmän kuin punasoluja, joten virtsatietulehdus on todennäköinen.
Päivittäinen virtsaanalyysi
Päivätutkimuksen aikana kaikki henkilön 24 tunnin aikana keräämä virtsa (lukuun ottamatta aivan ensimmäistä, aamuannosta) kaadetaan isoon astiaan, joka lähetetään sitten tutkimukseen. Tämä on erittäin tärkeä virtsan analyysityyppi, ja se tulee kerätä vastuullisesti.
Mahaontelon ja virtsateiden röntgenkuvaus
Vatsaontelon röntgenkuvassa voidaan selvittää, onko potilaalla akuutti vatsan patologia, suoliston pneumatoosi, mitä tuskallisia muutoksia munuaisissa on tapahtunut. Jos se vaikuttaa, se näyttää kuvassa yleensä tummemm alta kuin terveeltä. Röntgenkuva voi myös osoittaa, onko elin laajentunut vai ei.
Suonensisäinen urografia
Tässä tutkimuksessa potilas asetetaan röntgenpöydälle, jossa röntgensäteitä läpäisemätön elementti ruiskutetaan laskimoon. Sitten lääkärin määräämänä aikana otetaan sarja röntgenkuvia. Joissakin tapauksissa potilaan on noustava seisomaan ja otettava kuvia tässä tilassa.
munuaisten ja virtsarakon ultraääni
Tämäntyyppinen tutkimus mahdollistaa virtsateiden sijainnin, virtsanjohtimien ja munuaislantion laajenemistason, munuaiskudoksen sijainnin ja myös sen selvittämisen, onko potilaalla kiviä munuaiset ja virtsaputket, minkä kokoiset ne ovat ja missä ne sijaitsevat. Tietenkin, jos kivi on keskimmäisellä kolmanneksellavirtsanjohdin, sen läsnäolon toteaminen ultraäänellä on vaikeampaa, koska se estää lantion luiden näkyvyyden.
Tomografia
Jos röntgentutkimukset tai ultraääni eivät pysty selvittämään, onko potilaan kehossa munuaiskiviä, on mahdollista kääntyä retroperitoneaalisen alueen ja lantion tietokonetomografiaan.
Ensiapu
Kyseessä oleva oireyhtymä vaatii aina kiireellistä lääketieteellistä apua. Samalla on tarpeen kutsua ammattilainen, vaikka kipuoireet olisivat vähentyneet tai hävinneet kokonaan. Ongelma ei ole vain se, että kivun lievitys on välttämätöntä. Lääkäri on velvollinen suorittamaan vauvan täydellisen tutkimuksen, selvittämään oireyhtymän todellisen perimmäisen syyn ja tarvittaessa antamaan kiireellistä lääketieteellistä apua.
Virtsakivitaudin ensihoito koostuu kolmesta ehdosta:
- Soita lääkärille.
- Anna potilaalle lämpöä: hänet tulee istua kuumassa kylvyssä. Ennen tätä kannattaa varmistaa, ettei lapsella ole vasta-aiheita lämpimään kylpyyn, muuten on mahdollista käyttää kuumaa lämpötyynyä, joka asetetaan sairastuneelle puolelle.
- Potilaalle on mahdollista antaa kouristuksia estäviä lääkkeitä (esimerkiksi "Papaverine" tai "Drotaverine"). Tämä auttaa rentouttamaan virtsanjohtimen seinämän. Lisäksi on mahdollista käyttää yhdistelmäaineita, joilla on kouristusta estäviä vaikutuksia.
Mitä aineita määrätä milloinvirtsakivitaudille tyypillisiä oireita, vain lääkäri voi päättää. Ennen munuaiskipujen selkeää diagnoosia potilaalle ei missään tapauksessa saa määrätä kipulääkkeitä, koska oireyhtymän perustana voivat olla myös muut vakavat sairaudet, kuten kroonisen umpilisäkkeen tulehduksen lisääntyminen, suolen intussusseptio, sappirakon tukkeutuminen ja muut.. Kipulääkkeet tässä tapauksessa "voitelevat" kliinisen kuvan, lääkärin on vaikea määrittää todellista perimmäistä syytä.
Hoito
Lasten virtsakivitaudin hoitoon ei ole yleistä järjestelmää, lääkäri laatii tietyt ohjeet vasta täydellisen tutkimuksen jälkeen. Virtsakivitaudin hoito on kiireellinen apu potilaan tilan lievittämiseen. Jos potilaalla on kohonnut ruumiinlämpö, vapina ja syy on heikentynyt, hänet viedään välittömästi sairaalahoitoon.
Jos virtsakivitaudin ensiapu epäonnistuu, potilaalle suoritetaan laservirtsaputketripsia, virtsanjohtimen katetrointi (stentointi), punktoitu nefrostomia tai muu kirurginen hoito. Tätä tarkoitusta varten lapsi sijoitetaan sairaanhoitolaitoksen laitoskirurgiselle tai urologiselle osastolle.
Virtsakivitaudin hoito korkeassa lämpötilassa on mahdotonta suorittaa kotioloissa. Todennäköisimmin tämä oireyhtymä osoittaa akuutin pyelonefriitin muodostumista. Tässä tapauksessa välitön sairaalahoito on aiheellista. Kaikenlaiset lämpökäsittelyt,ehdottomasti vasta-aiheinen.
Tämä on silloin, kun tarvitset hätäkuljetusta virtsakivitaudin pahenemisesta kärsivän potilaan klinikalle:
- Farmaseuttisten kipulääkkeiden käyttö ei vähennä tai poista kipua.
- Vitsan puute. Tämä on vakava sairauden paheneminen ja voi tarkoittaa virtsateiden tukkeutumista. Tämä tila voi johtaa potilaan kuolemaan.
- Ihmisellä on vain yksi munuainen.
- Kipuoireyhtymä on voimakas ja näkyy molemmilta puolilta.
Kuinka sairautta hoidetaan, vain lääkäri voi määrittää potilaan historian, yleistilan ja tutkimuksessa saatujen tietojen perusteella. Kuten näet, lasten virtsakivitaudin oireet ja hoito edellyttävät lääkärin välitöntä seurantaa. Tämä on välttämätöntä vakavien seurausten välttämiseksi.
