Erilaiset tutkimusmenetelmät diagnoosin määrittämisessä antavat tarkimman johtopäätöksen kehon toimintahäiriöiden syistä. Yksi yleisimmistä menetelmistä ruoansulatuskanavan eri elinten toimintahäiriöiden epäiltäessä on vatsan tunnustelu.
Ylösnousemuksen oire: kliiniset ilmenemismuodot
Vatsan tunnustelussa epigastriumissa todetaan, että potilaalla ei ole laskevan aortan vatsan pulsaatiota tai se on merkittävästi heikentynyt. Tämä oire on tyypillinen akuutin haimatulehduksen merkki.
Mutta Voskresenskyn oire ei ole patognomoninen. Eli samank altaiset ilmiöt voivat olla todisteita akuutin haimatulehduksen lisäksi myös retroperitoneaalisesta hematoomasta, joidenkin imusolmukkeiden suurenemisesta jne.
Perustelu topografis-anatomisesta näkökulmasta
Tiedetään, että haima projisoituu vatsan anterolateraaliseen seinämään epigastrisessa alueella ja vasemmassa hypokondriumissa. Haiman alin osa ja alareunaheijastuu noin 5 cm etäisyydelle navan sijainnista ja ylempi on noin 10 cm navan yläpuolella. Haiman pään sijainti on VI-VII-kylkiluiden oikealla puolella ja häntä vasemmassa hypokondriumissa.
Pään retroperitoneaalinen sijainti määrittää sen läheisen yhteyden pohjukaissuoleen. Haiman takana on vatsan laskeva aortta.
Jos patologiaa ei ole, epigastriumin vatsan tunnusteluprosessissa aortan pulsaatio on helppo määrittää.
Laskevan aortan vatsan alueella pulsaation puuttuminen akuutin haimatulehduksen yhteydessä voidaan selittää sillä, että haiman suureneminen ja paksuuntuminen johtaa siihen, että se tukkii merkittävän osan aortasta edessä, mikä estää sen pulsaation tunnustelun.
Muita haimatulehduksen oireita
Voskresenskyn oire haimatulehduksessa on yksi tämän sairauden tärkeimmistä ilmenemismuodoista.
Haimatulehdus on haimakudoksen tulehduksellinen-dystrofinen sairaus. Se esiintyy usein kroonisena muotona ja sillä on nopeasti etenevä luonne. Viimeiselle vaiheelle on tunnusomaista haiman toiminnan lakkaaminen.
Tämän taudin tyypillisimpiä syitä ovat:
- Toistuva ja liiallinen alkoholijuomien kulutus.
- Sappielinten sairaudet (yleensä naisilla).
- Vähän proteiinia ja rasvaa sisältävä ruokavalio.
- Perinnölliset sairaudet,liittyy heikentyneeseen aminohappoaineenvaihduntaan.
V altaosa valituksista liittyy eri lokalisoituneiden voimakkaiden kipujen esiintymiseen. Akuutti haimatulehdus aiheuttaa sietämätöntä kipua ylävatsassa, joka säteilee selkään. Krooninen kipu on vähemmän voimakasta ja tuntuu joskus sydänkohtaukselta.
Haimatulehduksen objektiiviset oireet, mukaan lukien Voskresenskyn oire, eivät liity potilaan kipukynnykseen, joten näistä oireista tulee tässä tapauksessa pääkriteeri diagnoosin määrittämisessä. Näitä ovat myös silmien kovakalvon selkeä kellastuminen; potilaan iho muuttuu vaaleasta vaaleaksi; silmäkuopat korostuvat; vatsassa ja nivusalueella on verisiä pisteitä; kieli on peitetty keltaisella pinnoitteella; hengitys nopeutuu; tunnustelussa ilmenee voimakasta kipua.
Epäillyn akuutin umpilisäkkeen tutkintamenetelmät
Naisilla akuutti umpilisäkkeen tulehdus on paljon yleisempää kuin miehillä. Se ilmestyy yleensä yhtäkkiä. Epigastrisella alueella on vakavia kipuja, jotka voimistuvat ja leviävät koko vatsaan. Sitten on kivun lokalisointi oikealla suoliluun alueella (Kocherin oire). Usein voi esiintyä yksittäistä oksentelua, ulosteiden kertymistä. Joissakin tapauksissa on mahdollista myös ripuli, joka lisääntyy, jos tulehtunut umpilisäke lokalisoituu lantion alueelle. Mahdollinen kivun säteilytys lannerangan alueella tai oikealla jalalla, jota kutsutaan"Kengänsidonta-oire."
Jos on olemassa tuhoisia muotoja, kivunlievitys ja vilunväristykset ovat ominaisia; kohonnut syke ja lievä lämpötilan nousu. Tässä tapauksessa jano nousee ja vatsa pysyy oikeassa muodossa. Tutkimuksen avulla voidaan diagnosoida hengityksen viivästyminen oikean alavatsan alueella. Oikealla suoliluun alueella on ihon hyperestesia, jota kutsutaan Razdolskyn oireeksi. Krimin oireessa on myös kliinisiä ilmenemismuotoja, jotka koostuvat arkuudesta oikean nivusrenkaan tunteessa
Prosessin retrosekaalinen sijainti akuutin umpilisäkkeen tulehduksen yhteydessä saa aikaan lihassuojan aktivoitumisen lannerangan kolmion alueella (Petitovin oire).
Voskresensky-oire akuutissa umpilisäkkeessä
Oire on, että potilaan oikealla puolella oleva lääkäri vetää paitansa alas vasemmalla kädellään ja liu'uttaa varovasti oikeaa sormenpäätään suunnassa epigastrisesta alueesta oikeaan suoliluun. On tärkeää, että sormia ei heti irroteta vatsan seinämästä, kun liuku on suoritettu. Tosiasia on, että potilas tuntee terävää kipua liukumäen lopussa. Samanaikaisesti vastakkaiseen suuntaan liukuessa kipua ei esiinny.
Paidan oire on nimi, jota käytetään usein tässä tapauksessa. Mutta se on jossain määrin väärin. On oikeampaa käyttää termiä "slip-oireyhtymä".
Milloin tämä oire on positiivinen?
Joten, Voskresenskyn oireet ovat positiivisia, kun potilaalla on akuutti haimatulehdus. Ja liukuva oire, jonka myös tämä tiedemies löysi, havaitaan akuutin umpilisäkkeen tulehduksen tapauksessa.
