Termi "akuutti vatsa" tarkoittaa joukkoa oireita, jotka kuvastavat akuuttia patologista tilaa vatsaontelossa. Tällaisten sairauksien erotusdiagnoosin monimutkaisuus gynekologiassa johtuu muun muassa kahdesta tärkeästä piirteestä: lantion tutkimuksen komplikaatiosta, johon liittyy vatsan etuseinän jännitys ja toistuva samanaikainen verenvuoto emättimestä (ja joskus verenvuoto), kuten jonka seurauksena potilaat joutuvat sairaalahoitoon muihin tarkoituksiin. Sellaisten tilojen erotusdiagnoosin helpottamiseksi ja merkittävästi nopeuttamiseksi, jotka voivat johtaa "akuutin vatsan" patologiaan, tarvitaan seuraavia oireita.
Syitä, jotka voivat aiheuttaa "akuutin vatsan" oireyhtymän
Niitä on useita:
- Akuutti vatsansisäinen verenvuoto (heikentynyt kohdunulkoinen raskaus, munasarjojen apopleksia, munanjohtimen abortti).
- Sisäelinten ja -muodostelmien iskemia (kasvainten "jalkojen" vääntyminen).
- Tulehdusprosessit sisäelimissä, jotka liittyvät vatsakalvon prosessiin (salpingiitti, silmätulehdus,adnexitis).
Akuutin vatsan oireiden erityispiirteet gynekologiassa
Eristä syistä huolimatta tämän sairauden oireilla gynekologiassa on useita yhteisiä piirteitä:
- Akuutti ja odottamaton kivun alkaminen: usein potilaat voivat ilmoittaa taudin alkamisajan lähimpään minuuttiin.
- Pahoinvointi ja oksentelu.
- Usteen erittymisvaikeus.
- Peritoneaalisen ärsytyksen positiivisia oireita.
Shchetkin-Blumbergin menetelmä
Yksi tunnetuimmista temppuista. Se suoritetaan seuraavasti: tutkijan vasen kämmen asetetaan tutkittavan oikean suoliluun alueelle ja kohdistaa siihen painetta, minkä jälkeen se poistetaan jyrkästi. Jos kipua esiintyy, oiretta pidetään positiivisena, jos kipua ei ole - negatiivisena.
Positiivinen Blumberg todistaa vatsakalvon ärsytystä, jota voi esiintyä jonkin maha-suolikanavan elimen perforaation, akuutin umpilisäkkeen, munanjohtimen raskauden tai munanjohtimen keskenmenon yhteydessä.
Phenicus-oire
Positiivisena pidetään, jos vatsakipu säteilee oikeaan hypokondriumiin ja solisluuhun. Tapahtuu, kun yli 500 ml verta kaadetaan vatsaonteloon. Tämä oire liittyy oikean frenihermon (nervus phrenicus dexter) stimulaatioon.
Promptovin ja Posnerin oireet
Näiden oireiden tutkiminen on välttämätöntä gynekologiassa. He voivat yhtä hyvinkäytetään naisten sukupuolielinten sairauksien ja umpilisäkkeen tulehduksen erotusdiagnoosissa. Naisten umpilisäkkeentulehduksen digitaalisessa tutkimuksessa Promptovin ja Posnerin oireet ovat yhtä informatiivisia. Menettely on seuraava:
- Gynekologinen Promptovin oiretutkimus on osa bimanuaalista tutkimusta, jonka aikana lääkärin oikean käden toinen ja kolmas sormi työnnetään potilaan emättimeen ja vasemman käden kämmen lepää vatsan päällä häpyalueella..
- Lääkäri nostaa kohtua emättimeen työnnettyjen sormien avulla. Jos potilas valittaa tämän toimenpiteen aikana kivusta hypogastriumissa, tätä ilmiötä pidetään Promptovin positiivisena oireena.
- Jos potilas ei tee valituksia, tämä on vastaavasti Promptovin negatiivinen oire.
Posnerin oireen tutkimiseksi on suoritettava heiluriliikkeet sormilla, jotka työnnetään emättimeen, siirtämällä kohtua ja sen kohdunkaulaa sivuille. Tuloksena oleva kipu viittaa naisten sukupuolielinten sairauteen, jota pidetään Posnerin positiivisena oireena. Umpilisäkkeen tulehduksessa tällaiset manipulaatiot eivät yleensä aiheuta kipua - Posnerin negatiivinen oire.
Solovievin oire
Yksi kohdunulkoisen raskauden oireista. Esiintyy massiivisen sisäisen verenvuodon yhteydessä. Positiivisen Solovievin oireen tapauksessa kohtu on laajentunut emättimen tutkimuksessa, pehmeä, kuten raskauden aikana, helposti liikkuva, kuin kelluisi.
Vanka-oire-nouse ylös
Kuten edellinen, se ilmenee massiivisen sisäisen verenvuodon yhteydessä. Positiiviselle oireelle on ominaista terävät vatsakivut, jotka vähenevät, kun potilas ottaa istuma-asennon. Kun potilaan asento vaihtuu makaamisesta istuvaan, kehittyy voimakas huimauskohtaus ja mahdollinen tajunnan menetys.
Proustin merkki (Douglasin itku)
Terävä kipu emättimen takaraivossa bimanuaalisessa emättimen tutkimuksessa potilaalle, jolla on akuutti keskeytetty munanjohdinraskaus, johtuu veren kerääntymisestä Douglas-tilaan.
Yhteenveto
Tässä artikkelissa ei tietenkään esitetä kaikkia oireita, joita voidaan käyttää kuvatuissa tilanteissa, mutta kaikkia niitä ei tarvitse luetella, koska oikean diagnoosin tekemiseksi sinun on ensin kiinnitettävä huomiota sairauden historiaan, valittaa potilasta ja arvioi hänen yleistä tilaansa ja vahvistaa tai kumoaa hänen oletuksensa tutkimuksen tulosten ja lisätutkimusten tietojen perusteella.
