Umpilisäkkeen tulehdus (umpilisäkkeen tulehdus) on umpisuolen pienen umpilisäkkeen tulehdusprosessi, jota kutsutaan umpilisäkkeeksi. Sana "umpilisäke" latinaksi tarkoittaa "lisäystä" ja pääte "itis" tarkoittaa tulehdusta.
Tilaston mukaan kaikista kirurgisista sairauksista umpilisäkkeen tulehdus on noin 89 %:ssa tapauksista esiintyvyyden perusteella mitattuna ja se on ensimmäisellä sijalla. Se on yleisempää nuorilla, 18–35-vuotiailla työikäisillä. Tämän taudin esiintyvyys naisilla on 2 kertaa suurempi kuin miehillä.
Luokittelu
Umpilisäkkeen tulehdus voi esiintyä akuutissa ja kroonisessa muodossa. Akuutti muoto on jaettu taudin katarraaliseen ja tuhoavaan, jolla puolestaan voi olla useita muotoja:
- flegmoninen;
- flegmoninen-haavainen;
- apostemaattinen;
- gangreeninen.
Krooninen umpilisäkkeentulehdus on myös jaettu useisiin muotoihin. Hänehkä:
- jäännös;
- ensisijainen-krooninen;
- toistuva.
Kaikki nämä kroonisen umpilisäkkeen tulehduksen muodot erottuvat umpilisäkkeessä esiintyvistä skleroottisista ja atrofisista prosesseista. Umpilisäkkeen seinämissä ja sen ontelossa saattaa esiintyä rakeiskudoksen proliferaatiota ja kiinnikkeiden muodostumista ympäröivien seroosikalvojen välille. Jos seroosinestettä kertyy umpilisäkkeen onteloon, muodostuu kysta.
Umpilisäkkeen tulehdus lapsilla ja aikuisilla: syyt, oireet ja hoito
Hyvin usein potilas kiinnittää huomiota vatsakipuun ei heti, vaan useiden tuntien tai jopa päivien kuluttua. Tämä johtuu siitä, että aikuisten umpilisäkkeen tulehduksen ensimmäiset merkit kehittyvät vähitellen ja ovat epävarmoja. Vaikeuksia syntyy, kun määritellään tietty kivun lokalisointialue. Kipulääkettä käytettäessä kipu voi laantua kokonaan ja tuntua vain äkillisillä liikkeillä ja syvällä hengityksellä tai yskällä.
Umpilisäkkeen tulehdus: oireet aikuisilla
- Jatkuva kipu, joka ensimmäisinä tunteina lokalisoituu navaan, sitten menee alas oikealle.
- Pahoinvointi ja yksittäinen oksentelu.
- Kehon lämpötilan nousu subfebriiliin.
Jos samanlaisia umpilisäkkeen tulehduksen oireita (merkkejä) ilmenee aikuisilla, sinun ei pitäisi toivoa, että kaikki ratkeaisi itsestään. Sinun on soitettava ambulanssi. Kokenut lääkäreiden tiimi voi helposti tunnistaa tällaisen vaarallisen taudin, joka vaatii välitöntä hoitoasairaalahoidot, kuten umpilisäketulehdus. Kuten jo mainittiin, aikuisten merkit voivat olla epäselviä. Diagnoosin selkeyttämiseksi ennen lääkäreiden saapumista voit suorittaa itsediagnoosin.
Tämä tehdään seuraavasti: oikealla olevaa alavatsaa on painettava voimakkaasti kahdella sormella (keski- ja etusormella), kun taas kipua ei pitäisi tuntea. Sitten sormet poistetaan, ja kipu lisääntyy dramaattisesti. Jos tällainen testi osoittautui positiiviseksi, ts. kaikki käy kuvatulla tavalla, lisäksi voi esiintyä pahoinvointia ja joissakin tapauksissa oksentelua, niin todennäköisesti nämä ovat ensimmäiset merkit umpilisäkkeen tulehduksesta aikuisilla. Kuvataanpa niitä nyt tarkemmin.
Oireet
Kun todetaan umpilisäketulehdus, aikuisten merkit voivat olla hieman epäselviä, mutta silti ne tiivistyvät seuraaviin:
- Ensinnäkin vatsassa on kipua, joka ei ole selvästi paikallinen. Se voi ilmetä navassa, epigastriumissa tai olla epäselvä (koko vatsan alueella). Kipu on jatkuvaa, joskus se voi olla kouristelua. Tunnin tai vähän pidemmän kuluttua se keskittyy oikealle alavatsaan. Tätä kivun liikkeen oiretta kutsutaan Kocher-Volchkoviksi. Kivun säteilytystä ei yleensä havaita. Tämä on mahdollista vain umpilisäkkeen epätyypillisessä sijainnissa. Tässä tapauksessa kipu voi säteillä nivusiin tai lannerangaan.
- Sairailla ihmisillä ei yleensä ole ruokahalua. Tätä oiretta kutsutaan anoreksiaksi.
- Kivun jälkeen ilmaantuu pahoinvointia ja voi esiintyä yksittäistä oksentelua. Nämä umpilisäkkeen merkit aikuisilla ovatrefleksi luonne ja kehittyvät vatsakalvon ärsytyksen vuoksi.
- Subfebriililämpötila voi nousta, mutta näin ei aina tapahdu. Aikuisten akuutin umpilisäkkeen tulehduksen merkkejä, kuten kuumetta, oksentelua ja anoreksiaa, kutsutaan Murphyn merkiksi.
Kun tällaisia merkkejä ilmenee potilaalla, voidaan epäillä akuuttia umpilisäkkeentulehdusta. Joskus näihin aikuisten umpilisäkkeen tulehduksen pääoireisiin liittyy tiheä virtsaaminen, ulostehäiriöt (ripuli), nopea pulssi ja harvoissa tapauksissa kohonnut paine. Muita tämän taudin epätyypillisiä oireita voidaan havaita vanhuksilla, lapsilla ja raskaana olevilla naisilla sekä umpisuolen umpilisäkkeen epätyypillisellä sijainnilla. Mitä umpilisäkkeen merkkejä aikuisilla havaitaan useimmiten, tutkimme. Puhutaan nyt tämän taudin kehittymisen piirteistä naisilla ja pohditaan myös, mitä vaaraa se sisältää raskauden aikana.
Umpilisäkkeen tulehduksen diagnosoinnin ominaisuudet naisilla
Ihmiskunnan kauniin puoliskon edustajat tekevät todennäköisemmin virheen tämän taudin diagnosoinnissa kuin miehet. Tämä johtuu siitä, että tuntemukset tämän taudin kehittymisen aikana voidaan sekoittaa kipuun kuukautisten aikana tai kipureaktioon, kun lantion elinten gynekologisella alueella tapahtuu tulehdusprosessi. Tämä virhe voi ilmetä liitteen epätyypillisessä sijainnissa.
Lopullisen diagnoosin selkeyttämiseksi hoitolaitoksessa naisen tulee olla kirurgin lisäksi myös gynekologin tarkastuksessa. Erottuva oire umpilisäkkeen tulehduksesta patologiastagynekologinen on se, että jälkimmäisessä tapauksessa oksentelu, pahoinvointi ja ulostehäiriöt eivät ole tyypillisiä.
Umpilisäkkeen tulehduksen oireet raskauden aikana
Umpilisäkkeen tulehduksen merkit aikuisilla naisilla ovat samat kuin miehillä. Poikkeuksena ovat raskaana olevat naiset. Tilastojen mukaan umpilisäkkeen tulehduksen ilmaantuvuus raskauden aikana on noin 5%. Ihmiskunnan kauniin puoliskon edustajalla, joka valmistautuu äidiksi, tällä taudilla voidaan havaita epätyypillinen muoto (umpilisäkkeen siirtyessä).
Umpilisäkkeen tulehduksen diagnoosi raskauden aikana on yleensä yksinkertaista. Oireet ovat samat kuin muillakin aikuisilla. Vaikeuksia voi ilmetä raskauden viimeisellä kolmanneksella, jos kipu on luonteeltaan kouristava. Potilaat ottavat pääsääntöisesti selällään olevan kehon pakkoasennon jalat polvissa koukussa ja vatsaa vasten vedettyinä. Kipu sijoittuu useimmiten oikealle suoliluun alueelle, mutta raskauden loppuvaiheessa se voi tuntua korkeamm alta. Myös raskauden viimeisinä kuukausina umpilisäkkeen tulehduksen kirurginen hoito ja leikkauksen jälkeinen kuntoutusjakso aiheuttavat huolta. Siksi on erittäin tärkeää tehdä oikea diagnoosi.
Umpilisäkkeen tulehduksen syyt raskauden aikana
Tämä sairaus johtuu siitä, että synnytyksen aikana voimakkaasti laajentunut kohtu voi vaikuttaa umpisuoleen ja muuttaa sen asentoa. Myös umpilisäke voi vaurioitua suurentunut kohtu, jonka seurauksena se häiriintyyverivarasto. Tämä johtaa joskus tulehdukselliseen ja jopa kuolioprosessiin. Umpilisäkkeen tulehduksen syy raskaana olevilla naisilla on myös hormonitason muutos. Naiset kokevat synnytyksen aikana usein ulostehäiriöitä, nimittäin ummetusta, joka voi myös aiheuttaa tämän patologian.
Kuinka vaarallista umpilisäkkeen tulehdus on raskauden aikana?
Ilmeisesti mikä tahansa kirurginen toimenpide, varsinkin kun se suoritetaan raskaana olevan naisen vatsaontelossa, voi aiheuttaa keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen. Mutta lisäksi se on vaarallista seuraavissa tiloissa:
- sikiön hypoksian kehittyminen;
- istukan irtoaminen ja sikiön ennenaikainen ikääntyminen;
- akuutin suolitukoksen esiintyminen;
- leikkauksen jälkeinen infektio;
- kohdun supistumistoiminnan häiriö synnytyksen aikana;
- verenvuodon kehittyminen synnytyksen jälkeisellä kaudella.
Olemme siis tarkastelleet kaikkia mahdollisia umpilisäkkeen tulehduksen oireita ja taudin oireita aikuisilla. Kiinnitetään nyt huomiota tämän taudin kehittymisen piirteisiin lapsilla.
Umpilisäkkeen tulehduksen oireet vanhemmilla lapsilla
Oireet vanhemmilla lapsilla ovat samanlaisia kuin aikuisilla. Voidaan vain lisätä, että tällaiset potilaat ovat usein kehon pakko-asennossa, jossa kivun voimakkuus vähenee. Ne makaa selässä tai oikealla puolella. Lisäksi lämpötila nousee 38 asteeseen ja jopa korkeammalle. Pulssi ei vastaa kehon lämpötilan nousun parametreja ja on erittäin nopea.
Suuonteloa tutkittaessa havaitaan märkä kieli, jossa on valkoinen pinnoite. Kuiva kieli on huono merkki. Tämä voi viitata taudin gangrenoottisen kulun ja peritoniitin kehittymiseen. Tämän ikäisillä lapsilla saattaa esiintyä ulosteen kertymistä tämän taudin yhteydessä.
Umpilisäkkeen tulehduksen oireet pienillä lapsilla
Vauvoilla kyseisen taudin merkkejä voidaan epäillä seuraavissa tapauksissa:
- Vauva itkee eikä salli tutkimusta.
- Vauva vetää oikean jalan vatsaan ja käpristyy.
- Pienillä potilailla, joilla on diagnosoitu umpilisäketulehdus, lämpötila nousee usein yli 38 astetta, voi nousta 40 asteeseen.
- Pulssi on nopea ja yhdenmukainen kohonneen lämpötilan kanssa.
- Löysä, tiheä uloste.
- Virtaaminen voi olla tuskallista ja toistuvaa. Vauva itkee virtsatessa.
- Pienet lapset voivat oksentaa toistuvasti.
- Lapsi on levoton, kieltäytyy syömästä, ei nuku, pyytää jatkuvasti vettä.
Mitkä ovat umpilisäkkeen tulehduksen merkit aikuisilla ja lapsilla, tiedämme nyt. Harkitse tämän taudin mahdollisia vaarallisia seurauksia.
komplikaatiot
Joissakin tapauksissa taudin kulkua vaikeuttavat seuraavat prosessit:
- vatsaontelon paise, joka voi olla appendikulaarinen, subfreninen, suolien välinen tai Douglas-paise sijainnista riippuen;
- lantion tai suolisuonten tromboflebiitti, tämävoi aiheuttaa erittäin vakavan tilan - PE;
- vatsakalvontulehdus, umpilisäkkeen repeämä;
- leikkauksen jälkeisen infiltraatin muodostuminen;
- kiinnittymisprosessin kehittyminen leikkauksen jälkeisellä kaudella, mikä voi aiheuttaa suolitukoksen.
Hoito
Jos aikuisilla tai lapsilla on merkkejä umpilisäkkeen tulehduksesta, umpilisäkkeen poisto tulee tehdä mahdollisimman pian, ts. umpilisäkkeen poistaminen tämän taudin vakavien komplikaatioiden välttämiseksi. Tämä leikkaus suoritetaan hätätilanteessa - viimeistään tunnin kuluttua tarkan diagnoosin tekemisestä.
Ensiapuvaiheessa suositellaan vuodelepoa. Ruoan ja juoman nauttiminen on ehdottomasti kielletty. Älä ota kipulääkkeitä, laksatiiveja tai muita lääkkeitä ennen kuin lopullinen diagnoosi on selvitetty, käytä kylmää tai lämpöä.
Kun umpilisäkkeentulehduksesta on tehty tarkka diagnoosi (aikuisten ja lasten oireet on kuvattu edellä), potilas sijoitetaan leikkausosastolle ja suoritetaan umpilisäkkeen poisto. Tämä mutkattoman kurssin leikkaus tehdään laparoskooppisella menetelmällä.
Sen jälkeen potilas siirretään useiksi tunteiksi teho-osastolle, jossa hän on lääkintähenkilöstön jatkuvassa valvonnassa. Kun potilas vihdoin toipuu anestesiasta, hänet siirretään leikkausosastolle. 5. päivänä ompeleet yleensä poistetaan ja potilas siirretään avohoitoon.
Tämän taudin monimutkaisessa kulussa potilasjää klinikalle, ja hänen kotiutuksensa viivästyvät, kunnes ei-toivotut seuraukset on poistettu ja hänen yleinen tilansa tasaantuu.
Ennuste
Muistumattomalla taudin kululla ja hyvin suoritetulla leikkauksella oikea-aikaisesti umpilisäke ei ole hengenvaarallinen. Potilaan täysi työkyky palautuu 4 viikon kuluttua.
Umpilisäkkeen tulehduksen komplikaatioiden syyt ovat pääsääntöisesti ennenaikainen sairaalahoito ja myöhäinen leikkaus. Erityisen vaikeissa tapauksissa tämä voi johtaa jopa kuolemaan.
