Umpilisäkkeen tulehdus on sairaus, jonka monet meistä tietävät vain kuulopuheesta. Kaikkien kuulemien oireiden joukossa on akuutti vatsakipu. Sairauden oireet eivät kuitenkaan rajoitu pelkästään kipuun. Ja tapauksissa, joissa umpilisäkkeen tulehdus esiintyy vanhuksella, kipua ei välttämättä ole käytännössä ollenkaan. On erittäin tärkeää kiinnittää huomiota muihin umpilisäkkeen tulehduksen oireisiin itsessäsi tai läheisessäsi ajoissa ja hakeutua välittömästi lääkäriin ja tarjota oikea-aikaista pätevää apua. Umpilisäkkeentulehdus, jonka diagnoosi sisältää useita tutkimuksia, voi johtaa vatsakalvontulehdukseen, joka puolestaan voi olla kohtalokas.
Umpilisäkkeen tulehduksen syyt
Lääkärit eivät tiedä tarkalleen, miksi jotkut ihmiset tulehtuivat umpilisäkkeestä. On kuitenkin olemassa mielipide, että suolisto-ongelmat, ulostekivet, helminttiset invaasiot, ummetus, raskaus ja prosessin kehityksen poikkeavuudet saavat sysäyksen taudin kehittymiselle. Vääräravitsemus voi myös aiheuttaa umpisuolen prosessin tulehdusta. Ei ihme, että meille kerrottiin lapsena, että likaiset siemenet voivat johtaa umpilisäkkeen leikkaukseen.
Joka tapauksessa on mahdotonta suojautua umpilisäkkeeltä. Pelottavalla diagnoosilla sairaalaan joutuvat niin vastasyntyneet, eläkeläiset kuin terveet nuoret. Umpilisäkkeen tulehdus, jonka diagnoosin tarkoituksena on erottaa sairaus useista muista terveysongelmista, vaatii välitöntä kirurgista toimenpidettä.
Umpilisäkkeen tulehduksen kehitysvaiheet
Umpilisäkkeen tulehduksella on alkunsa ja looginen johtopäätös. Akuutti umpilisäkkeen tulehdus, jonka diagnoosi sisältää useita toimenpiteitä ongelman tunnistamiseksi ja taudin erottamiseksi, kulkee läpi useita vaiheita, joista jokainen siirtyy sujuvasti seuraavaan. Tämä on:
- Katarraalinen umpilisäke. Tässä vaiheessa tulehdusprosessi vaikuttaa vain umpilisäkkeeseen.
- Pinnnaiselle vaiheelle on tyypillistä etenevä tulehdus, johon liittyy limakalvojen ensisijainen vaurio. Tänä aikana prosessin luumenissa on leukosyyttejä ja verta.
- Flegmonisessa vaiheessa koko umpilisäke tulehtuu, mukaan lukien prosessin ulkokuori.
- Flegmonoosi-haavavaiheelle on ominaista haavaumien ilmaantuminen umpilisäkkeen limakalvolle.
- Viimeinen vaihe on kuolio, jolle on ominaista prosessin seinämien nekroosi ja sen sisällön tunkeutuminen vatsaonteloon.
Kun otetaan huomioon, että tulehduksen alkamisesta peritoniitin vaiheeseen kuluu vain 2–4 päivää,sinun tulee kääntyä lääkärin puoleen, joka soveltaa kaikkia umpilisäkkeen diagnosointimenetelmiä, kun taudin ensimmäiset oireet havaitaan.
Akuutin umpilisäkkeen yleisiä oireita aikuisilla
Kuten kaikilla muillakin taudeilla, umpisuolen tulehduksella on omat oireensa. Akuutin umpilisäkkeen tulehduksen yleiset oireet riippuvat tulehduksen vaiheesta, prosessin sijainnista ja jopa potilaan iästä. Akuutin umpilisäkkeen tulehduksen ensimmäisessä kehitysvaiheessa esiintyy pahoinvointia, kerta- tai toistuvaa oksentelua, mikä, toisin kuin ruokamyrkytys, ei tuo helpotusta. Henkilö alkaa valittaa vakavasta heikkoudesta ja huonovointisuudesta, ruokahaluttomuudesta ja joistakin ulostusongelmista. Umpilisäkkeen tulehduksen diagnosointi aikuisilla tässä vaiheessa on lähes mahdotonta, koska tällaiset häiriöt ovat tyypillisiä useille akuuteille ja kroonisille sairauksille.
Seuraava vaihe on päällystetty kieli, ensin märkä, myöhemmin kuiva. Potilaan lämpötila nousee 38 asteeseen, ja peräsuolen lämpötila ei ole 1, vaan useita asteita korkeampi kuin ruumiinlämpö. Prosessin lantion sijainti johtaa löysään ulosteeseen; rakon välittömässä läheisyydessä sijaitseva umpilisäke aiheuttaa virtsaamishäiriöitä. Ruokahaluttomuus, mukaan lukien anoreksia, havaitaan 90 %:ssa umpisuolen tulehdustapauksista. Jos potilas jatkaa syömistä normaalisti, on todennäköisimmin tarpeen tehdä erotusdiagnoosi akuutin umpilisäkkeen tulehduksesta, jonka avulla voidaan havaita toinen sairaus, jolla on samanlainen sairaus.oireita.
Paikalliset oireet
Koska yleiset oireet ovat tyypillisiä useille muille sairauksille, on erittäin vaikeaa tehdä tarkkaa diagnoosia ensimmäisten tuntien aikana. Kuitenkin 4 tunnin kuluttua yleisoireisiin liittyvät paikalliset oireet, jotka mahdollistavat umpilisäkkeen tulehduksen erottamisen ja tarvittavan lääketieteellisen avun potilaalle. Tämä on:
- Särkyvä tylsä kipu. Lisäksi kipu tulee havaittavaksi ennen yleisten oireiden kehittymistä. Se sijaitsee joko koko vatsan alueella tai navan tai oikean suoliluun alueella. Prosessin lantion sijainnin kanssa kipua esiintyy rintakehän yläpuolella ja prehepaattisessa - hypokondriumissa. Mutta useammin lääkärit kohtaavat niin sanotun Kocherin oireen, kun kipu siirtyy muutaman tunnin kuluttua epigastrisesta alueesta oikealle suoliluun alueelle.
- Vähitellen kipu etenee ja kivusta siitä tulee akuuttia, joskus säteilee sukuelinten alueelle, alaselkään tai oikeaan reiteen. Erityisen elävästi potilaat tuntevat epämukavuutta liikkeen tai yskimisen aikana. Usein lääkärit pyytävät potilasta yskimään määrittääkseen tarkasti kivun luonteen ja sijainnin.
- Kipu vähentynyt äkillisesti? Tämä on myös yksi taudin oireista ja raportoi hermosolujen nekroosista prosessin aikana. Lisäksi oire on todella mahtava, edeltää potilaan tilan heikkenemistä ja vatsakalvontulehdusta.
- Vatsan lihasten jännitys viittaa myös vatsakalvontulehdukseen (jos prosessi on retrosekaalisessa paikassa, alaselän lihakset jännittyvät). Kun vatsaa kosketetaan, lihakset supistuvat refleksiivisesti, mikä osoittaa sentulehdus saavutti viskeraalisen vatsakalvon.
- Ihon hypertensio on oikeassa suoliluun alueella.
- Vatsan oikean puolen lihakset näyttävät jäävän jälkeen hengittäessä, mikä viittaa lihasjännitykseen.
- Laihoilla potilailla napa siirtyy hieman oikealle puolelle.
- Umpilisäkkeen tulehduksen diagnoosi kotona sisältää tunnustelun. Riittää, kun painat suoliluun aluetta ja repäiset äkillisesti harjasta - kipu lisääntyy välittömästi.
- Rektaalitutkimus umpilisäkkeen tulehduksen var alta paljastaa peräsuolen arkuuden. Tarkemmin sanottuna sen etuseinä.
Lisäkodin diagnostiset menetelmät
Patologisten refleksien tunnistamiseen ja taudin erottamiseen käytetään myös seuraavia menetelmiä:
- Dubois-oire - kipu vagushermon takaraivopisteitä painettaessa.
- Moskovskin oire - laajentunut oikea pupilli.
- Vatsassa on myös pisteitä, joiden painaminen aiheuttaa kipukohtauksen umpilisäkkeessä. Mutta vain lääkäri tietää heidän tarkan sijaintinsa, joten sinun tulee odottaa ambulanssin saapumista.
Umpilisäkkeen tulehdus lapsilla
Lasten umpilisäkkeen tulehduksen diagnosoinnin vaikeus on se, että he eivät ikänsä vuoksi pysty kertomaan tunteistaan. Lisäksi mitä nuorempi lapsi, sitä nopeammin tauti etenee. Melkein kaikki lapsuuden umpilisäkkeen oireet ovat yleisiä, minkä vuoksi kaikki niistä tulee hoitaa asiantuntijalla. Ensinnäkin lapsi muuttaa omansatavanomaiseen käyttäytymiseen, lakkaa aktiivisesti liikkumasta, tulee uneliaaksi ja apaattiseksi. Myöhemmin muut oireet näyttävät erottavan taudin.
Vastasyntyneet kieltäytyvät imettämästä tai pullottaa, fontaneli uppoaa, kieli kuivuu. Oikeassa suoliluun alueella on välttämättä voimakas jännitys. Akuutin umpilisäkkeen tulehduksen diagnoosi lapsilla on seurata lapsen asentoa. Vauvat makaavat yleensä oikealla kyljellään polvet koukussa. Vanhemmat lapset voivat istua eteenpäin nojaten.
Kun lääkäri tunnustelee oikeaa suoliluun aluetta, lapsi vetää vaistomaisesti oikean jalan vatsaan ja työntää lääkärin käden poispäin hänestä. Umpilisäkkeen tulehduksen diagnoosi esikoulu- ja kouluikäisillä lapsilla sisältää aina kysymyksen "missä se sattuu?". Perinteisesti lapsi osoittaa napaan. Sairauden edetessä kipu voi siirtyä alueelle, jossa tulehdusprosessi sijaitsee. Letargia, pahoinvointi, oksentelu, kipua edeltävä ummetus, takykardia ja kuume ovat myös umpilisäkkeen tulehduksen oireita.
Akuutti umpilisäkkeentulehdus odottavilla äideillä
Raskaana olevat naiset eivät ole immuuneja sellaiselle epämiellyttävälle sairaudelle kuin umpilisäkkeentulehdukselle. Diagnoosia vaikeuttaa se, että yleisoireet, kuten vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu, ovat tyypillisiä toksikoosille raskauden alkuvaiheessa. Kohdun kasvun myötä sairauden oireiden kehittymisen määrittäminen on vaikeampaa. Jotkut menetelmät akuutin umpilisäkkeen diagnosoimiseksi toisessa ja kolmannessaraskauskolmannekset eivät välttämättä tuota tuloksia. Esimerkiksi peritoneaalisen ärsytyksen oireita ei määritetä, kivut eivät ole paikallisia oikealle suoliluun alueelle, mutta yläpuolella tunnustelu on tehotonta prosessia peittävän kasvavan kohtun vuoksi. Tämän vuoksi kipeä, tylsä tai kouristeleva kipu voidaan sekoittaa uhkaavan keskenmenon oireisiin.
Koska umpilisäkkeen tulehduksen diagnosointi raskaana olevilla naisilla on vaikeaa, sinun tulee välittömästi mennä sairaalan tutkimukseen ja läpäistä kaikki tarvittavat testit, jotta voit määrittää tarkasti ongelman luonteen vahingoittamatta odottavaa äitiä tai hänen vauvaansa. Epäillään umpilisäketulehdusta? Erotusdiagnoosi auttaa varmistamaan diagnoosin oikeellisuuden tai kumoamaan sen. Nykyaikainen lääketiede mahdollistaa umpilisäkkeen poistamisen raskauden aikana ilman haittaa terveydelle. Menestyksen pääedellytys on oikea-aikainen diagnoosi ja komplikaatioiden, kuten peritoniitin, kehittymisen estäminen. Valitettavasti flegmonisen tai gangrenoottisen umpilisäkkeen tulehduksen tapauksessa tarvitaan keisarinleikkaus. Vasta sen jälkeen on mahdollista poistaa umpilisäke, puhdistaa vatsaontelo ja pelastaa nainen.
Umpilisäkkeen tulehdus vanhuudessa
Umpilisäkkeen tulehdus, jota esiintyy vanhemmilla ihmisillä, on vaarallisin. Tämä johtuu lähes kaikkien taudin oireiden poistamisesta. Kipuoireyhtymä on lievä, dysurisia ja dyspeptisiä häiriöitä ei käytännössä ole, lämpötila pysyy normaalina. Älä huomaa iäkkäillä ihmisillä takykardiaa, ESR:n lisääntymistä ja leukosytoosia, joka on tyypillistä akuutin umpilisäkkeen tulehduksille. koskaikään liittyvä vatsan seinämän velttous ei näy ja suojaava reaktio vatsalihaksista. Siksi iäkkäiden potilaiden tulee reagoida mahdollisimman selkeästi kaikkiin tilan muutoksiin. Pieninkään umpilisäkkeen tulehduksen epäilyssä on tarpeen kutsua lääkäri, joka voi suorittaa potilaan täydellisen tutkimuksen.
Umpilisäkkeen tulehduksen komplikaatiot
Sairauden akuutti muoto voi johtaa umpilisäkkeen tuhoutumiseen tai sen spontaaniin amputaatioon. Tässä tapauksessa märkivä massa ylittää prosessin, mikä johtaa paikalliseen tai hajautuneeseen vatsakalvon tulehdukseen. Flegmousmuodolla on mahdollista kehittyä empyeema, märkivä vaurio, joka leviää vatsakalvoon, peräsuoleen ja viereisiin kudoksiin. Tämä muodostaa märkiviä pesäkkeitä, jotka saavuttavat rasvakudoksen.
Umpilisäkkeen tromboflebiitti uhkaa yhtä vakavilla seurauksilla, jotka provosoivat porttilaskimon ja oksien septisen tromboflebiitin kehittymistä. Tämä johtaa maksan suonien tukkeutumiseen ja märkivän spesifisen tulehduksen kehittymiseen. Tällaisten komplikaatioiden vuoksi umpilisäkkeen tulehduksen hoito on aloitettava välittömästi, siirtämättä "huomiseen" ja toivomatta "ehkä se menee ohi".
krooninen umpilisäkkeentulehdus
On olemassa sellainen asia kuin krooninen, ei akuutti umpilisäkkeentulehdus. Sairauden klinikka, diagnoosi ja hoito eroavat umpilisäkkeen akuutin tulehduksen kuvasta. Itse asiassa krooninen muoto on seurausta akuutista tulehduksesta. Umpilisäkkeessä esiintyy dystrofisia ja skleroottisia prosesseja, joihin liittyy kudosten tuhoutuminen. Tulehdukset syntyvät ja paranevat muodostaen arpia ja tarttumia, haavaumia ja infiltraatteja voi ilmaantua. Joissakin tapauksissa krooninen umpilisäkkeen tulehdus johtaa siihen, että prosessi muuttuu kystaksi, jonka läpimurto ei ole yhtä vaarallinen kuin itse lisäkkeen läpimurto. On syytä huomata, että krooninen muoto on erittäin harvinainen ilmiö, jota havaitaan vain 1 tapauksesta 100:sta. Epäiletkö, että sinulla on krooninen umpilisäketulehdus? Diagnoosi, hoito ja myöhempi lääketieteellinen tuki tapahtuu sairaalassa.
Diagnoosi
Umpilisäkkeen tulehduksen diagnoosin kotona tulisi olla mahdollisimman tarkkaa, sillä virhe ja sitä seuraava lääkitys esimerkiksi myrkytyksestä voivat johtaa surullisiin seurauksiin. Tämä ei vain vaikeuta diagnoosia, vaan myös pahentaa potilaan tilaa. Umpilisäkkeentulehdus, jonka erotusdiagnoosi on jossain määrin mahdollista kotona, ei siedä itsehoitoa. Ennen kuin lääkärit saapuvat, älä ota lääkkeitä tai laita lämmitystyynyä kipeään kohtaan yrittäen lievittää epämukavuutta. Tällainen potilaan "hoito" voi johtaa ennenaikaiseen vatsakalvontulehdukseen ja muihin mahdollisiin komplikaatioihin.
Teidät vietiin sairaalaan umpilisäkkeen tulehduksen alustavaan diagnoosiin? Umpilisäkkeen tulehduksen ultraäänidiagnoosin avulla voit erottaa taudin ja ryhtyä ajoissa toimenpiteisiin päästäksesi eroon ongelmasta. Diagnoosissa käytetään myös vatsan röntgenkuvaa, tietokonetomografiaa ja irrigoskopiaa. Kirurgisen toimenpiteen jälkeen taudin morfologinen muoto määritetään jahistologinen tutkimus on meneillään.
Umpilisäkkeen tulehduksen hoito
Perinteisesti adnexa poistetaan leikkauksella. Yleisimmin käytetty menetelmä on laparotominen umpilisäkkeen poisto, jossa tulehdusprosessi poistetaan vatsan seinämän dissektoidun osan kautta. Tällaisella leikkauksella pienistä reikistä johtuen leikkauksen jälkeistä arpeutumista ei käytännössä ole, ja teleskooppiputken käyttö mahdollistaa kirurgisen toimenpiteen mahdollisimman tarkan. Leikkauksen jälkeisen ajanjakson kesto lyhenee, tarttumien mahdollisuus ja taudin kroonisen muodon kehittyminen minimoidaan.
Leikkauksen jälkeistä antibakteerista hoitoa määrätään, jos lantiossa on tulehduksellinen effuusio. Katarraalimuodossa antibiootteja ei käytetä. Leikkauksen jälkeen jäljelle jäänyt omituinen arpi mahdollistaa umpilisäkkeen poiston tarkan toteamisen, mikäli lähitulevaisuudessa joutuu samank altaisia oireita aiheuttavaan sairaalahoitoon. Siksi umpilisäke poistetaan aina suoliluun alueella suoritettaessa, vaikka se ei olisi tulehtunut, jotta toinen asiantuntija ei hämmennä. Umpilisäkkeen tulehdus, jonka diagnoosi ja hoito tulisi suorittaa mahdollisimman pian, on "kertaluonteinen" sairaus. Siksi toistuvien oireiden yhteydessä on otettava yhteyttä asiantuntijoihin, jotka voivat tunnistaa samank altaisen taudin.
