Subklavialaisv altimot ovat verisuonia, jotka kuljettavat verta ihmiskehon yläraajoihin. Tässä artikkelissa käsitellään yksityiskohtaisesti kaikkia tämän aiheen peruskäsitteitä. Opit mitä subklaviaaliv altimon oireyhtymä on ja mitä ominaisuuksia sen hoidossa on.
Mikä on subclavian v altimo?
Verenkiertojärjestelmä on monimutkainen eri suonten, v altimoiden ja kapillaarien monimutkaisuus. Suuri parillinen suoni, joka vastaanottaa verta aortan kaaresta - subclavian v altimo - kuuluu ihmisen systeemisen verenkierron verisuoniin. Se toimittaa verta aivojen takaraivoalueille, pikkuaivoille, selkäytimen kohdunkaulan alueelle, niskan lihaksiin ja elinten osiin, olkavyölle ja yläraajoihin sekä joihinkin rintakehän ja vatsan osiin.
Subklaviav altimon topografia
Mitä sana "topografia" sinänsä tarkoittaa? Tämä on jonkin kirjaimellinen sijainti tai sijainti suhteessa joihinkin esineisiin. Tarkastellaanpa tarkemmin, mitä subklaviaaliv altimon topografia tarkoittaa, toisin sanoenmissä ja mihin nähden se sijaitsee. Se on peräisin brakiokefaalisen vartalon toiselta puolelta ja toisa alta - aortan kaaresta, ohittaa keuhkon kärjen ja poistuu rintakehän aukon kautta ylhäältä. Kaulassa subclavian v altimo on näkyvissä brachial plexuksen vieressä ja on pinnalla. Tämä suonen järjestely mahdollistaa sen käytön mahdollisen verenvuodon pysäyttämiseen tai lääkkeiden antamiseen. Lisäksi subklavialainen v altimo taipuu kylkiluun yli, kulkee solisluun alta ja menee kainaloon, jossa siitä tulee jo kainalo. Sitten kainalon ohituksen jälkeen se menee olkapäälle. Tämän osan nimi on brakiaalinen v altimo. Kyynärnivelen alueella se hajoaa säteittäisiin ja kyynärpääv altimoihin.
Subklavialaislaskimon katetrointi. Puhkaisu
Kuten edellä mainittiin, kaulassa subclavian laskimo (ja myös v altimo) on pinnalla. Juuri tätä paikkaa käytetään pistoksen ottamiseen, katetrin asettamiseen. Mikä perusteli tämän aluksen osan valinnan? Tälle valinnalle on useita kriteerejä, nämä ovat:
- Anatominen saavutettavuus.
- Aseman vakaus ja luumenin halkaisija.
- Riittävä tai merkittävä koko (halkaisija).
- Verenvirtausnopeus ylittää veren nopeuden raajojen suonissa.
Yllä esitettyjen tietojen perusteella laskimoon asetettu katetri tuskin kosketa v altimon seinämiä. Sen kautta ruiskutetut lääkkeet saavuttavat nopeasti oikean eteisen jakammio, ne vaikuttavat aktiivisesti hemodynamiikkaan. Subklaviaaliseen laskimoon ruiskutetut lääkkeet sekoittuvat hyvin nopeasti veren kanssa ärsyttämättä v altimon sisäpuolta. Joissakin tapauksissa pistoksille ja katetrin asettamiselle on vasta-aiheita.
Vasen ja oikea subclavian v altimo
Tämä suoni on parillinen elin, kuten edellä mainittiin: oikea subclavian v altimo ja vasen. Ensimmäinen on brakiokefaalisen rungon viimeinen haara, kuten vasemmalla, se tulee aortan kaaresta. Lisäksi jälkimmäinen on noin 4 cm pidempi kuin edellinen. Oikea subclavian v altimo toimittaa verta joihinkin oikean käsivarren osiin, toimittaa sen päähän ja rintakehään. Vasen subclavian v altimo kuljettaa nestettä, joka kuljettaa elämää ylläpitäviä aineita vasempaan käsivarteen.
Subklaviav altimon pääjaot
Vasen ja oikea subclavian v altimo on jaettu puhtaasti ehdollisesti kolmeen pääosastoon tai osaan:
- Subklaviav altimon muodostumispaikasta interstitiaalisen tilan sisäänkäyntiin.
- Osasto, joka on rajoitettu juuri välitilaan.
- Välitilasta kainaloon suuntautuvassa uloskäynnissä.
Subklaviav altimon ensimmäisen divisioonan haarat
Tässä artikkelin osassa kerrotaan hieman siitä, miltä subklavian v altimo ja sen haarat näyttävät, eli mihin osiin tämä suoni haarautuu. Sen ensimmäisestä osasta (paikasta välitilan sisäänkäynnin ja v altimon alun välillä) lähtee useita haaroja, tässä ovat tärkeimmät:
- Näkäv altio, höyrysauna. Hän menee läpikuudennen kohdunkaulan nikaman poikittaisprosessi. Sitten se nousee ylös ja tulee kalloonteloon pään takaosan kautta, toisin sanoen sen aukon kautta. Sitten se yhdistyy toisen puolen saman v altimon kanssa muodostaen siten tyviv altimon. Mikä on nikamav altimon tehtävä? Tämä suoni toimittaa verta selkäytimeen, aivojen koviin takaraivolohkoihin ja lihaksiin.
- Sisäinen rintarauhasv altimo alkaa subclavian v altimon alaosasta. Kanava toimittaa verta kilpirauhaseen, palleaan, keuhkoputkiin, rintalastaan jne.
- Kilpirauhasen runko. Se on peräisin suomulihaksen sisäreunan läheltä, saavuttaa pituuden noin 1-2 cm Kilpirauhasen runko jakautuu oksiin, jotka toimittavat verta lapaluun ja kaulan sekä kurkunpään lihaksiin.
Subklaviav altimon toisen ja kolmannen divisioonan haarat
Subklaviav altimon toisessa osassa, jota rajoittaa interstitiaalinen tila, on vain yksi haara, sitä kutsutaan kostokervikaalirunkoksi. Se alkaa subklaviav altimon takaosasta ja jakautuu useisiin haaroihin:
- Korkein kylkiluiden välinen v altimo (takahaarat lähtevät tästä v altimosta ja johtavat verta selän lihaksiin).
- Selkäranka.
- Syvä kohdunkaulan v altimo.
Subklaviav altimon kolmannessa osassa on myös yksi haara - tämä on kaulan poikittaisv altimo. Se läpäisee olkapääkokouksen ja on jaettu seuraavasti:
- Pinnallinen v altimo, joka toimittaa vertaselkälihakset.
- lapaluun selkäv altimo. Se laskeutuu selän leveään lihakseen, ravitsee sitä ja lähellä olevia pieniä lihaksia.
- Subklaviav altimon syvä haara.
Tässä sellaiset käsitteet kuten subklaviaalinen v altimo ja sen haarat on kuvattu riittävän yksityiskohtaisesti, lisätietoa voi poimia lääketieteellisestä kirjallisuudesta.
Mahdolliset subclavian v altimotaudit
Pääsairaus, joka vaikuttaa subklaviav altimoon ja sen haaroihin, on verisuonten ontelon kaventuminen, toisin sanoen ahtauma. Tämän taudin pääasiallinen syy on subclavian v altimon ateroskleroosi (lipidikertymä verisuonten seinämille) tai tromboosi. Tämä sairaus on useimmiten hankittu, mutta on myös synnynnäisiä tapauksia. Subklaviav altimon ateroskleroosin riskitekijät ovat:
- Hypertensio.
- Tupakointi.
- Ylipainoinen, lihava.
- Diabetes ja jotkut muut sairaudet.
Yleisin syy subklaviav altimon ahtaumaan on ihmiskehon aineenvaihduntahäiriö, kasvaimet ja tulehdus. Vaikea ahtauma johtaa verenvirtauksen heikkenemiseen ihmisen tärkeisiin elimiin, kudoksissa on hapen ja ravintoaineiden puutetta. Lisäksi ahtauma voi aiheuttaa sepelv altimotaudin, erityisesti aivohalvauksen.
Subklavian v altimooireyhtymä
Piittämätön verenvirtaus voi johtua okklusiivisista ahtaumista aiheuttavista vaurioista johtuvan verenvirtauksen tukkeutumisen lisäksi myös selkärangan subklaviasta"ryöstää". Tämä subklaviaaliv altimon oireyhtymä tai teräsoireyhtymä kehittyy, jos suonen ensimmäisessä osassa on ahtauma tai tukos. Yksinkertaisesti sanottuna veri subklavian kanavassa ei tule aortasta, vaan nikamav altimosta, mikä voi johtaa aivoiskemiaan. Tämän taudin suurimmat ilmenemismuodot aiheuttavat fyysistä rasitusta yläraajoissa.
Sairauden oireet:
- huimaus.
- Pre-pyörtyminen.
- Näön heikkeneminen.
- Lihasheikkous sairastuneella puolella.
- Pulssin heikkeneminen tai täydellinen puuttuminen sairastuneella puolella.
Lisätietoja subklaviaaliv altimon ahtaumasta
Verisuonten seinämillä olevilla kerrostumilla, jotka johtavat verisuonten kaventumiseen, on lipidipohja, eli ne ovat itse asiassa kolesterolin johdannaisia. Nämä kerrostumat voivat kaventaa suonen onteloa jopa 80 %:iin, joskus jopa tukkia sen kokonaan. Yllä olevien tekijöiden lisäksi, jotka aiheuttavat subklaviav altimon ahtautta, on muitakin, kuten:
- Säteilytys.
- V altimontulehdus.
- Kompressiooireyhtymät.
- Erilaiset leesiot, kuten fibromuskulaarinen dysplasia jne.
Hyvin usein ihmisillä, jotka kärsivät subclavian v altimon ahtaumasta, myös muut verisuonet kärsivät. Nämä voivat olla sekä sepelv altimoita, eli sydän- että kaulav altimoita, alaraajoissa. Pohjimmiltaan sellainen patologia, kuten verisuonten ontelon kaventuminen, vaikuttaa vasempaan subclavian v altimoon. Tilastollisesti tämä tapahtuu useita kertoja useammin kuinoike alta.
Ahtauman oireet:
- Lihasten heikkous.
- väsynyt olo.
- Yläraajojen kipu.
- Sormien nekroosi.
- Verenvuotoa kynsien ympäriltä.
Lisäksi voi ilmaantua neurologisia oireita, toisin sanoen tapahtuu "varastamista": veri ohjataan normaaleista verisuonista vaurioituneelle alueelle. Neurologisen sairauden oireet:
- Heikentynyt näkö.
- Tajunnan menetys.
- Puheen heikkeneminen.
- Saldo menetetty.
- huimaus.
- Tunnon menetys kasvoissa.
Kuinka hoitaa subklaviav altimon ahtautta?
Ahtauman hoito voi olla lääketieteellistä, kirurgista tai interventiota. Tärkeimmät hoitomenetelmät ovat subclavian v altimon endovaskulaarinen röntgenstentointi ja kaulav altimon subclavian ohitus. Jälkimmäistä menetelmää suositellaan ihmisille, joilla on hyperstheninen ruumiinrakenne ja joilla on melko vaikeaa eristää v altimon ensimmäistä osaa. Tätä hoitomenetelmää suositellaan myös toisen subclavian v altimon ahtaumalle.
Subklaviav altimon stentointi
Stentointi on subclavian v altimon hoitoa pienellä, 2-3 mm pituisella viillolla ihoon, se tehdään pistoreiän kautta. Tällä hoitomenetelmällä on useita etuja kirurgiseen toimenpiteeseen verrattuna, koska se aiheuttaa vähemmän traumaa ja epämukavuutta. Lisäksi tämä on säästäväisin ja elimiä säästävin hoitomenetelmä, jossasubklaviaalinen v altimo säilyy alkuperäisessä muodossaan, mikä on potilaalle erittäin tärkeää.
Stentointi on käytännössä kivuton ja tapahtuu paikallispuudutuksessa. Tämän toimenpiteen avulla voit lisätä verisuonten luumenia käyttämällä erityisiä katetreja ja stenttejä ilmapallojen muodossa. Jälkimmäinen on lieriömäinen endoproteesi laser, joka on leikattu kiinteästä metalliputkesta. Tämä laite on kiinnitetty erityiseen pallokatetriin ja liikkuu puristetussa tilassa subclavian v altimossa. Kun stentti saavuttaa suonen kaventumisen, suoritetaan joitakin sen oikeaan sijaintiin liittyviä valvontatoimenpiteitä. Tämän jälkeen laite avautuu korkean paineen alaisena. Jos stenttiä ei avata riittävästi, stentoidun alueen angioplastia suoritetaan erityisellä katetrilla, jonka päässä on pallo optimaalisen tuloksen saavuttamiseksi. Toistaiseksi tämä operaatio on mahdollista suorittaa ilmaiseksi, se voidaan tehdä hankkimalla liittov altion kiintiö. Potilaan, jolla on samanlainen sairaus, on otettava hoitavan lääkärin opas.
Mahdolliset stentoinnin riskit
Subklaviav altimon stentointi kestää noin 2 tuntia. Tämä toimenpide suoritetaan sydämen katetrointiosastolla. Stentoinnin jälkeen otetaan tarvittaessa kipulääkkeitä, koska kipua voi esiintyä kohdassa, jossa subklaviaaliv altimon ja kudosten viilto on tehty. Tämän toimenpiteen jälkeiset komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia, kuten potilas ennen sitäon huolellisesti koulutettu ja valvottu. Mutta silti, joitain epämiellyttäviä seurauksia voi esiintyä, nämä ovat:
- Allergia käytetyille lääkkeille.
- Reaktio anestesia-aineisiin.
- Pieni verenvuoto viiltokohdassa.
- Lämpötila.
- Päänsärky.
- Infektio.
- Ilmaembolia.
- V altimon tai aortan seinämän vamma.
- Subklaviav altimon tromboosi.
- Stentin siirto.
- Neurologiset komplikaatiot jne.
Subklaviav altimon ahtauman interventiohoito palloangioplastialla ja stentauksella ovat nykyaikaisia minimaalisesti invasiivisia ja tehokkaita hoitomenetelmiä. Heillä on hyvin lyhyet leikkauksen jälkeiset jaksot ja sairaalahoidot.
