Umpierityshäiriö on kokonaisuus hormonaalisia häiriöitä, jotka voivat johtaa epäsäännölliseen ovulaatioon tai ei lainkaan ovulaatiota naisilla. Miehillä se voi heikentää siittiöiden laatua. Tämä diagnoosi perustuu erilaisiin kilpirauhasen ja lisäksi sukupuolirauhasten toiminnan häiriöihin. Hoito "endokriinisen hedelmättömyyden" diagnosoimiseksi on sen pääsyyn poistaminen sekä rikkomusten korjaaminen ja terveen hormonaalisen taustan ylläpitäminen. Toiminnan normalisoituminen johtaa raskauteen 70 %:ssa tapauksista. Kerromme sinulle lisää hoidon syistä, oireista ja ominaisuuksista tässä materiaalissa.
Diagnoosi
On korostettava, että tällä hetkellä joka kolmas nainen on lapsettomuus hormonitoimintansa patologian vuoksi. Sellaisenaan diagnoosi on kollektiivinen määritelmä, joka sisältää hormonaalisen säätelyn mekanismin rikkomisensykli. Riippumatta miesten ja naisten endokriinisen hedelmättömyyden syystä, sen muodostumisen perusta on lisääntymistoimintojen rikkominen.
Hedelmättömyyden syyt: hypotalamuksen-aivolisäkkeen toimintahäiriö
Ovulaation puuttuminen, mikä johtaa endokriiniseen hedelmättömyyteen, voi johtua hypotalamuksen ja aivolisäkkeen toimintahäiriöstä. Yleensä tällainen toimintahäiriö voidaan havaita kallon aivovaurioiden taustalla hypotalamuksen-aivolisäkkeen alueen kasvaimilla, johon liittyy hyperprolaktinemia. Lisääntynyt prolaktiinin eritys estää LH- ja FSH-tuotannon aivolisäkkeessä ja estää myös munasarjojen toiminnan, mikä aiheuttaa harvinaisia kuukautisia ja jatkuvan anovulaation kehittymistä sekä endokriinistä hedelmättömyyttä.
Hyperandrogenismi
Pienen määrän androgeenejä, jotka ovat miessukupuolihormoneja, esiintyminen naisen kehossa on välttämätöntä murrosiän ja munasarjojen terveen toiminnan kann alta. Munasarjat ja lisämunuaiset voivat lisätä androgeenien eritystä.
Usein naisten hyperandrogenismiin liittyy munasarjojen monirakkulatauti, joka aiheuttaa endokriinistä hedelmättömyyttä sekä liikalihavuutta, hirsutismia, verenvuotoa ja kuukautisia. Lisämunuaisen hyperandrogenismi kehittyy pääasiassa lisämunuaiskuoren liikakasvun vuoksi.
Mistä muista syistä voi kehittyä naisten endokriininen hedelmättömyys?
Kilpirauhasen vajaatoiminta hedelmättömyyden syynä
Kilpirauhasen vajaatoimintaan, johon liittyy diffuusi toksinen struuma, voi usein liittyäanovulaatio ja lisäksi tässä tapauksessa sekundaarinen hyperprolaktinemia, hedelmättömyys, raskauden mahdottomuus ja sikiön epämuodostumat ovat ominaisia. Usein esiintyy estrogeenin tai progesteronin puute. Näiden sukupuolihormonien puute voi vaikuttaa kohdun limakalvon riittämättömään erittymiseen ja munanjohtimien toiminnan muutoksiin, mikä estää sikiön munasolun kiinnittymisen. Tämä johtaa sikiön kyvyttömyyteen synnyttää tai jopa aiheuttaa endokriinistä hedelmättömyyttä.
Liikalihavuus, joka johtaa hedelmöittymisen mahdottomuuteen
Naisen kehon rasvakudos suorittaa myös endokriinistä toimintaa ja vaikuttaa lisääntymisjärjestelmän aineenvaihduntaan. Liiallinen kehon rasva aiheuttaa hormonaalista epätasapainoa sekä kuukautisten toimintahäiriöitä ja hormonaalisen hedelmättömyyden kehittymistä. Samaan aikaan rasvojen saannin rajoittaminen ja painon voimakas pudotus voi myös häiritä munasarjojen normaalia toimintaa.
Umpieritysperäinen hedelmättömyys voi ilmetä myös muista syistä.
Resistenssi munasarjaoireyhtymä
Syndrooma perustuu aivolisäkkeen ja munasarjojen yhteyden rikkoutumiseen, jonka sisällä reseptorilaitteiston herkkyys gonadotropiinille, joka stimuloi ovulaatiota, puuttuu, mikä ilmenee kuukautisvuodon ja hedelmättömyyden muodossa kehittyneiden kanssa. seksuaaliset ominaisuudet. Munasarjavauriot voivat aiheuttaa vihurirokko-, influenssa- ja niin edelleen infektioita.
Ennenaikainen vaihdevuodet, sukupuolikromosomien mutaatio hedelmättömyyden syynä
Toissijainen amenorrea, jota esiintyy nuorilla alle 35-vuotiailla naisilla, voi aiheuttaa vaihdevuosien muutoksia kehossa ja johtaa hedelmättömyyteen.
Kromosomipoikkeavuuksien aiheuttamissa sairauksissa voi esiintyä naissukupuolihormonien puutetta, johon liittyy seksuaalista infantilismia, primaarista kuukautisia ja endokriinistä hedelmättömyyttä.
Lapsettomuuden oireet
Tällaisen hedelmättömyyden pääasiallinen ilmentymä on kyvyttömyys tulla raskaaksi. Toisena oireena voidaan pitää erilaisia kuukautiskierron poikkeamia. Samaan aikaan kuukautiset voivat viivästyä viikosta kuuteen kuukauteen, ja niihin liittyy arkuus, runsas vuoto tai amenorrea on mahdollista. Usein voi esiintyä tiputtelua kuukautisten välisenä aikana.
Naisilla, joilla on endokriinisen hedelmättömyyden oireita, kuukautiskierto on luonteeltaan anovulatorinen ja vastaa kestoltaan suoraan normaaleja kuukautisia - 21 päivästä 36 päivään. Tällaisissa tapauksissa he puhuvat kuukautisvuodosta.
Vatsakipu tämän hedelmättömyyden vuoksi
Potilas voi kokea kipua alavatsassa tai alaselässä sekä vuotoa sukuelinten kautta sekä dyspareuniaa ja kystiittiä. Prolaktiinin nousuun voi myös liittyä jännitystä ja raskauden tunnetta maitorauhasissa ja galaktorreaa. Tyypillinen on myös premenstruaalinen jännitysoireyhtymä, joka ilmenee kunnon heikkenemisenä kaikkein aattona.kuukautiset. Hyperandrogenismissa, joka liittyy endokriiniseen hedelmättömyyteen, akne voi ilmaantua yhdessä hirsutismin, hypertrichoosin ja hiustenlähtöön. Paine voi vaihdella muun muassa liikalihavuuden tai laihtumisen myötä.
Tähän vaikuttaa hedelmättömyyden hormonaalinen tekijä. Mikä se on, nyt tiedämme.
Patologian diagnoosi
Tästä hedelmättömyydestä kärsivien potilaiden anamneesissa täsmennetään heidän kuukautistensa alkamisaika sekä runsaus ja arkuus. Todennäköisesti on kysymyksiä kuukautiskierron häiriöiden historiasta (mukaan lukien potilaan äiti) sekä raskauden poissaolon kestosta. Lisäksi on tärkeää selvittää tulos ja komplikaatiot, jos hedelmöitys tapahtui. On muun muassa selvitettävä, onko gynekologisia leikkauksia tehty aiemmin. Yhtä tärkeitä ovat tiedot ehkäisyn tyypistä ja kestosta.
Potilaan yleistutkimukseen kuuluu hänen pituutensa sekä liikalihavuuden, virilismin, maitorauhasten kehittymisen ja toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien arvioinnin. Gynekologin tarkastus on pakollinen, jossa määritetään emättimen muoto ja pituus sekä kohdunkaulan ja lisäosien kunto. Gynekologisen tutkimuksen tulosten perusteella selvitetään naisten endokriinisen hedelmättömyyden syyt. Ne voivat olla seksuaalista infantilismia, joissa on munasarjojen monirakkulat ja vastaavat. Arvio munasarjojen hormonaalisista toiminnoista ovulaation esiintymisellä endokriinisessä hedelmättömyydessä määritetään soveltamalla seuraavaatoiminnalliset testit:
- Testi, jonka tarkoituksena on analysoida peruslämpötila.
- Virtsatestin tekeminen ovulaation mahdollisuuden määrittämiseksi.
- Tumpeleiden kypsymisen ultraäänivalvonta.
Lämpötilakaavio
Ovulaation olemassaolo tai puuttuminen määräytyy peruslämpötilakaavion perusteella. Lämpötilakäyrä näyttää munasarjojen ovulaation jälkeisen progesteronin tuotannon tason, joka valmistelee kohdun endometriumia myöhempää munanistutusta varten. Peruskäyrä on rakennettu aamun lämpötilalukujen perusteella, jotka tulee mitata päivittäin peräsuolesta. Ovulaatiosykleissä aikataulu on kaksivaiheinen: ovulaation päivänä lämpötila laskee 0,3 ° C, ja toisessa vaiheessa, joka kestää noin neljätoista päivää, se nousee 0,6 ° C normaaliarvoon verrattuna. Anovulaatiosyklille on ominaista yksivaiheinen lämpötilakäyrä, joka on tasaisesti alle 37 °C.
Voit vahvistaa tai päinvastoin kumota ovulaation määrittämällä progesteronitason. Anovulaatiosyklin aikana tämä indikaattori toisessa vaiheessa on erittäin alhainen, ja luteaalivaiheessa se pienenee ovulaation sykliin verrattuna. Ovulaatiotestin avulla on mahdollista määrittää LH:n nousu 24 tuntia ennen sen esiintymistä. Ja ultraäänivalvonta auttaa hallitsemaan munasarjan hallitsevan follikkelin kypsymistä.
Munasarjojen toiminnan heijastus on kohdun endometriumin tila. Se oli kohdun limakalvon kaavintaotettu kaksi päivää ennen kuukautisia, endokriinisen hedelmättömyyden, vaikeusasteisen hyperplasian tai erittymisen vajaatoiminnan yhteydessä.
Tällaisen hedelmättömyyden syiden selvittämiseksi FSH:n taso määritetään yhdessä estradiolin, prolaktiinin, testosteronin ja niin edelleen kanssa. Hormonianalyysi annetaan viidentenä päivänä useille jaksoille. Hormonaalisen testin suorittaminen mahdollistaa lisääntymisjärjestelmän tilan selvittämisen endokriinisen hedelmättömyyden taustalla. Testausmekanismina on mitata potilaan hormonitasoja tietyillä piristelääkkeillä hoidon jälkeen.
Jos hormonitoimintaan liittyvän hedelmättömyyden syytä on tarpeen selvittää, tehdään kallon röntgenkuva, kilpirauhasen ja munasarjojen, lisämunuaisten ultraäänidiagnostiikka. He tekevät myös diagnostista laparoskopiaa. Naisille diagnosoidaan hormonaalinen kyvyttömyys tulla raskaaksi vasta sen jälkeen, kun miesten hedelmättömyystekijä on suljettu pois. Lisäksi kohdun ja munanjohtimien hedelmättömyyden patologiaa ei pitäisi olla.
Naisten hormonaalisen hedelmättömyyden hoito
Mitä terapia on? Kuinka tehokas se on?
Hoidon ensimmäinen vaihe sisältää umpieritysrauhasten heikentyneen toiminnan normalisoinnin. Tässä tapauksessa tarvitaan diabetes mellituksen korjaamista sekä liikalihavuutta, lisämunuaisten toimintaa, kasvainten poistamista ja niin edelleen. Jatkossa follikkelin kypsymisen ja ovulaation alkamisen hormonaalinen stimulaatio suoritetaan. Ovulaation aikaansaamiseksi Clomiphene on määrätty. Tämä lääke lisää follikkelia stimuloivaa toimintaahormoni. Tällaisen stimulaation jälkeen tulleista raskauksista kymmenessä prosentissa tapauksista syntyy kaksoset ja kolmoset.
Jos raskautta ei vieläkään tapahdu kuuden ovulaatiosyklin aikana klomifeenillä suoritetun stimulaation taustalla, he kääntyvät gonadotropiinihoitoon. Mutta hoito näillä lääkkeillä voi lisätä moninkertaisten raskauksien ilmaantuvuutta sekä useiden sivuvaikutusten esiintymistä ja kehittymistä.
Umpieritysjärjestelmän hedelmättömyyden hoito tulee suorittaa kokonaisv altaisesti. On tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia menestyksen saavuttamiseksi.
Useimmissa tilanteissa hedelmättömyys voidaan korjata hormonaalisesti, kun taas toisissa tilanteissa tarvitaan leikkausta. Esimerkiksi munasarjojen monirakkulatauti-oireyhtymän taustalla lääkärit turvautuvat laparoskooppiseen lämpökauterisaatioon. Tämän toimenpiteen jälkeen naiset kokevat merkittävän osan raskaudesta: 70 - 80% tapauksista, mikä johtuu kiinnikkeiden muodostumisen poissulkemisesta lantioon. Lapsettomuuden endokriinisen muodon taustalla, jota pahentavat munanjohtimen ja vatsakalvon syyt, in vitro -hedelmöitys ja valmiiden alkioiden siirto kohdun onteloon on tarkoitettu. Tärkeintä on muistaa, ettei koskaan anna periksi.
