Bakteerinen endokardiitti on vaarallinen sairaus, johon liittyy sydämen sisäisen sidekudoksen akuutti tulehdus. Ilman oikea-aikaista lääketieteellistä hoitoa tauti voi johtaa vaarallisiin seurauksiin, mukaan lukien sydämen vajaatoiminta ja sepsis. Valitettavasti joskus patologia päättyy potilaan kuolemaan.
Tietenkin monet lukijat etsivät lisätietoja. Bakteeriperäisen endokardiitin syyt, oireet, hoito – tämä on tieto, joka kannattaa ehdottomasti lukea.
Mikä on sairaus? Luettelo mahdollisista taudinaiheuttajista
Aloita lukemalla yleiset tiedot sairaudesta. Bakteerinen endokardiitti (ICD-10, jolle on annettu koodi I33 tälle patologialle) on akuutti tulehdussairaus, joka kehittyy taustalla, kun patogeeniset mikro-organismit tunkeutuvat sydämeen. Sairaus vaikuttaa sydämen sisäkalvoon, nimittäinsidekudokset, jotka reunustavat kammioiden onteloa, eteistä, peittävät sydämen läppärit.
Tilaston mukaan 80 %:ssa tapauksista endokardiitin aiheuttaja on joko Staphylococcus aureus tai streptococcus viridans. Tulehdusprosessi voi kehittyä myös muiden bakteerien, erityisesti klamydian, brucellan, salmonellan, pneumokokkien, enterokokkien, gonokokkien, meningokokkien, aktivoitumisen taustalla, mutta tällaisia tapauksia kirjataan paljon harvemmin. Muuten, virukset ja sieni-mikro-organismit voivat myös johtaa endokardiitin, erityisesti sen niin kutsutun "abakteerisen" muodon, kehittymiseen - tällaisille patologioille on yleensä ominaista vaikea kulku, ja niiden hoito on täynnä vaikeuksia.
On syytä huomata, että sekä aikuiset potilaat että lapset ovat alttiita tällaiselle taudille. Tilastot eivät tässä tapauksessa ole kovin lohdullisia - 30 prosentissa tapauksista tulehdusprosessi päättyy potilaiden kuolemaan.
Riskitekijät: mikä lisää sairauden kehittymisen todennäköisyyttä?
Bakteerinen endokardiitti kehittyy patogeenisten mikro-organismien intensiivisen lisääntymisen taustalla. Mutta on tekijöitä, jotka lisäävät tämän taudin esiintymisen todennäköisyyttä. Heidän luettelonsa sisältää:
- potilaalla on synnynnäisiä tai hankittuja sydän- ja läppävikoja;
- reuman aiheuttama sydänläppäsairaus;
- loonneet venttiilinsiivet;
- akuutit tai krooniset märkivä-tulehdusprosessit (missä tahansa kehon osassa);
- saatavuuspotilaan tekoventtiilit;
- aliravitsemus, alkoholin väärinkäyttö, huumeiden käyttö;
- antibakteeristen lääkkeiden ja joidenkin muiden lääkkeiden hallitsematon saanti;
- potilaan edellinen leikkaus tai invasiiviset diagnostiset toimenpiteet;
- tulehdukset suuontelon kudoksissa ja rakenteissa (jopa karies ilman oikea-aikaista hoitoa voi olla vaarallista);
- työolosuhteet, jotka liittyvät ulkoisen ympäristön kielteisiin vaikutuksiin, immuunijärjestelmän vaurioitumiseen;
- joillakin sydämen anatomian yksilöllisillä piirteillä on myös merkitystä.
Lapsilla bakteerien aiheuttama endokardiitti kehittyy usein, jos äidin synnytystie on saanut infektion – patogeeniset bakteerit pääsevät vastasyntyneen lapsen elimistöön, mikä voi johtaa lukuisiin erilaisiin sairauksiin.
Bakteerisen endokardiitin luokitus
Tämä sairaus voidaan luokitella eri tavoin. Esiintymistekijöistä riippuen ne erottavat esimerkiksi:
- primäärimuoto, jossa tulehdusprosessi esiintyy terveissä läppäissä ja sydämen rakenteissa;
- toissijainen muoto, joka kehittyy olemassa olevan sydänvaurion taustalla sekä ateroskleroosin yhteydessä reuman jälkeen.
Jos otamme huomioon kliinisen kulun ominaisuudet, voimme erottaa useita endokardiitin muotoja.
- Akuutti tulehdus kestää jopa kaksi kuukautta. Sen kehitys johtuu aktiivisuudestaerittäin patogeeninen patogeeni. Potilaalla on vakavia myrkytyksen oireita. Sepsis on erittäin todennäköinen.
- Subakuutti muoto kestää yli kaksi kuukautta. Sen kehittyminen liittyy pääsääntöisesti aikaisempaan akuuttiin endokardiittiin tai muuhun infektiosairauteen (potilas ei suorittanut koko hoitojaksoa tai hoito-ohjelma oli väärä).
- Joskus endokardiitista tulee krooninen, jolle on ominaista pitkittynyt kulku. Tämän tyyppistä sairautta on vaikea hoitaa.
Jos puhumme endokardiitin kehittymisestä lapsella, erotetaan seuraavat muodot:
- synnynnäinen, jossa patologia muodostuu sikiön kehityksen aikana (tässä tapauksessa sairaus johtuu yleensä akuutin tai kroonisen tulehduksen pesäkkeistä äidin kehossa);
- hankittu, joka kehittyy lapsen syntymän jälkeen ja voi liittyä sekä infektion tunkeutumiseen elimistöön että erilaisten sydänvikojen esiintymiseen.
Sairauden kulusta ja kliinisen kuvan ominaisuuksista riippuen erotetaan seuraavat muodot:
- toksinen endokardiitti, johon liittyy ohimenevä bakteremia;
- tartunta-allergiselle muodolle on tunnusomaista spesifisten vasta-aineiden muodostuminen patogeenin antigeeneille sekä sen omille kudoksille ja rakenteille;
- dystrofiseen endokardiittiin liittyy krooninen tulehdus, erilaisten sydämen ja verisuonten epämuodostumien muodostuminen, kalkkeutumien kerääntyminen läppäihin, sydänsairauksien kehittyminenepäonnistuminen.
Mitä ovat patologian oireet?
Bakteerisen endokardiitin oireet riippuvat suoraan taudin vaiheesta ja kehittymismuodosta. Monilla potilailla tulehduksen ensimmäiset vaiheet ovat piilossa. On kuitenkin tärkeää seurata tarkkaan omaa kuntoasi ja hyvinvointiaan.
Bakteerisen endokardiitin oireet aikuisilla (sekä lapsilla) voivat olla seuraavat:
- ensinkin kehossa on yleisiä merkkejä tulehdusprosessista - kehon lämpötila nousee, vilunväristykset ilmaantuvat, kehon kipu, lihasheikkous, lisääntynyt hikoilu;
- potilaat alkavat usein laihtua rajusti;
- monet potilaat kärsivät jatkuvista päänsäryistä, letargiasta;
- progressiivisen anemian vuoksi iho muuttuu maanläheiseksi tai kellertävän harmaaksi;
- tyypillinen merkki on verenvuoto-ihottuma - esiintyy useita pieniä ihonalaisia verenvuotoja, jotka liittyvät kapillaarien seinämien heikkenemiseen; sama kuva voidaan havaita limakalvoja tutkittaessa;
- sormiin alkaa muodostua pieniä solmuja - sormet ovat "koivet".
Endokardiitti vahingoittaa sydänläppäjä ja sydänlihaskudosta, mikä johtaa sydämen vajaatoimintaan.
Subakuutti bakteeriperäinen endokardiitti ilmenee verihyytymien muodostuessa – tämä prosessi johtaa toisinaan pernan, munuaisten ja aivojen verisuonten emboliaan. Patologia voi johtaa kehitykseenpolyartriitti ja nivelkipu. Joskus myös maksan ja pernan koko kasvaa, munuaisten kudokset vaurioituvat.
Luettelo mahdollisista komplikaatioista
Akuutti bakteeriperäinen endokardiitti on vakava sairaus, jota ei pidä koskaan jättää huomiotta. Ilman oikea-aikaista hoitoa voi kehittyä v altava määrä vaarallisia komplikaatioita:
- endokardiitti vaikuttaa ensisijaisesti sydämeen, mikä johtaa läppien rakenteen ja toiminnan häiriintymiseen, perikardiitin ja sydänlihastulehduksen kehittymiseen;
- munuaishäiriöt ovat mahdollisia, erityisesti nefroottisen oireyhtymän ilmaantuminen, munuaisinfarkti, diffuusi glomerulonefriitti, etenevä munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen;
- tulehdusprosessi vaikuttaa negatiivisesti keuhkoihin - mahdollinen keuhkokuumeen kehittyminen, keuhkokudosinfarkti, paise, vaikea keuhkoverenpainetauti;
- sairaus vaikuttaa myös maksaan aiheuttaen hepatiitin, kirroosin, paiseiden kehittymistä;
- patologia vaikuttaa toisinaan hermostoon - potilaat kärsivät usein aivokalvontulehduksesta, aivohalvauksesta, aivoaivokalvotulehduksesta;
- mahdollinen pernan suureneminen, paise, sydänkohtaus tai jopa pernan repeämä;
- joskus verisuonista tulee komplikaatioita - tromboflebiitti, tromboembolia, tromboosi, hemorraginen vaskuliitti, aneurysmien muodostuminen ja niiden kehittyminen ovat mahdollisia;
- joissakin tapauksissa patologia johtaa sydämen vajaatoiminnan akuuttien muotojen nopeaan kehittymiseen.
Vaarallisin on bakteeri-septinen endokardiitti, joka usein päättyy septiseen sokkiin. Vaarallisten komplikaatioiden luettelo sisältää aivoembolia, hengitysvaikeusoireyhtymä, monielinten vajaatoiminta - tällaiset sairaudet johtavat usein potilaan kuolemaan.
Laboratoriodiagnoosi ja yleinen tutkimus
Hälyttävien oireiden esiintyessä on erittäin tärkeää hakeutua lääkäriin ajoissa. Bakteeriperäisen endokardiitin diagnoosi sisältää paljon toimenpiteitä, koska on tärkeää määrittää patologian esiintymisen lisäksi myös sen kehitysvaihe ja muoto, taudinaiheuttajan luonne.
- Aluksi kerätään anamneesia. On tärkeää, että lääkäri tietää tiettyjen oireiden esiintymisestä. On todennäköistä, että asiantuntija on kiinnostunut tiedoista potilaan elämäntavoista, aiemmista sairauksista ja yrittää määrittää tiettyjen riskitekijöiden olemassaolon.
- Lääkärit tutkivat ihon, silmät, suun limakalvot ja silmät. Kuten jo mainittiin, endokardiitin taustalla kudoksiin ilmaantuu hyvin tyypillinen verenvuotoinen ihottuma.
Tulevaisuudessa tehdään erilaisia laboratoriotutkimuksia.
- Yleinen virtsan ja veren analyysi auttaa vahvistamaan tulehdusprosessin esiintymisen kehossa. Lisäksi tutkimus mahdollistaa tiettyjen samanaikaisten sairauksien (esimerkiksi munuaisvaurion) havaitsemisen.
- Myös biokemiallinen verikoe on pakollinen. Kolesterolin, virtsahapon ja muiden aineiden tason muutokset auttavat tekemään johtopäätöksiä sisäelinten vaurioistaelimet.
- Suoritetaan myös koagulogrammi, jonka avulla voidaan arvioida veren hyytymisnopeutta ja määrittää verihyytymien todennäköisyys.
- Bakseev on informatiivinen. Tällainen tutkimus mahdollistaa taudinaiheuttajaviljelmän kasvattamisen, sen lajikkeen määrittämisen ja bakteerien herkkyyden testaamisen tietyille lääkkeille.
- Diagnostinen suunnitelma sisältää myös immunologisen verikokeen. Toimenpiteen aikana potilaan kehosta voidaan havaita spesifisiä vasta-aineita, joita immuunijärjestelmä tuottaa vasteena tietyn patogeenin tunkeutumiseen. Tällainen tutkimus auttaa määrittämään patogeenin tyypin.
- PCR-diagnostiikan avulla voidaan havaita jälkiä patogeenisten mikro-organismien geneettisestä materiaalista ihmisen veressä ja kudoksissa.
Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät
Testien tulokset antavat lääkärille mahdollisuuden havaita tulehdusprosessi, määrittää taudinaiheuttajatyyppi. Sisäelinten tutkimus on kuitenkin tarpeen niiden vaurion laajuuden määrittämiseksi.
- Sähkökardiografia on yksinkertainen ja edullinen toimenpide, jonka avulla voit määrittää sydämen rytmihäiriöt.
- Phonokardiogrammi mahdollistaa epätyypillisten sydämen sivuäänien havaitsemisen, jotka voivat viitata sydänlihaksen jommankumman osan ja läppien vaurioitumiseen.
- Rintakehän röntgenkuvaus auttaa arvioimaan sydämen kokoa, määrittämään keuhkoinfarktin tai veren pysähdyksen.
- Yksi tämän taudin tärkeimmistä diagnostisista menetelmistä on kaikukardiografia. Toimenpiteen aikana lääkäri voi mitata sydänlihaksen paksuuden tietyssä paikassa, määrittää onteloiden ja reikien koon, olemassa olevat sydämen viat. Muuten, transesofageaalinen kaikututkimus on informatiivisempi, koska tässä tapauksessa anturi työnnetään ruokatorven läpi.
- Suoritettiin myös magneettiresonanssi ja tietokonetomografia. Tulokseksi saatujen kuvien avulla lääkäri voi oppia lisää sydämen rakenteen muutoksista ja määrittää muiden elinten aiheuttamat häiriöt.
Lääkehoito
Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä suurempi on nopean toipumisen mahdollisuus. Hoito-ohjelma riippuu monista tekijöistä.
- On pakollista ottaa antibakteerisia lääkkeitä, jotka auttavat selviytymään tulehdusprosessin aiheuttajasta. Penisilliinisarjan antibiootteja pidetään tehokkaina. Hoitojakso kestää tässä tapauksessa vähintään kuukauden.
- Joskus hoitoon lisätään sieni-, virus- ja loislääkkeitä (jos kyseessä on toissijainen infektio).
- Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kuten Nurofen, Diklofenaakki, Ibuprofeeni, käytetään lievittämään tulehdusprosessia.
- Vakavammissa tapauksissa potilaille määrätään steroidilääkkeitä, jotka selviävät tulehdusprosessista paljon nopeammin.
- Hoito-ohjelma sisältää myös antikoagulantteja ja verihiutaleiden estoaineita (kuten hepariinia), jotka auttavat estämään veritulppien muodostumista ja embolian kehittymistä.
Samank altaisten kohtelusairaudet suoritetaan yksinomaan sairaalassa - potilaan on jatkuvasti oltava lääkintähenkilöstön valvonnassa. Tässä tapauksessa elintoimintojen ympärivuorokautinen seuranta on erittäin tärkeää.
Bakteriaalinen endokardiitti: kliiniset ohjeet
Tietenkin oikein valitut lääkkeet voivat poistaa taudinaiheuttajan ja pysäyttää tulehdusprosessin oireet. Mutta on muitakin toimenpiteitä, jotka tulisi sisällyttää bakteeriperäisen endokardiitin hoitoon. Asiantuntijoiden suositukset liittyvät potilaiden hoitoon ja elämäntapaan.
- Henkilölle suositellaan vuode- tai puolivuodelepoa. Hoidon aikana on tärkeää rajoittaa fyysistä aktiivisuutta, välttää stressiä.
- Tietenkin sinun tulee luopua huonoista tavoista, mukaan lukien juominen ja tupakointi.
- Erittäin tärkeä osa terapiaa on oikea ruokavalio. Ruoan tulee olla kevyttä ja korkeakalorista, kyllästää keho vitamiineilla ja ravintoaineilla. Ruokalistalla tulee olla hedelmät ja vihannekset (mahdollinen perunamuusina), tuoremehut, maitotuotteet, kaurapuuro, vähärasvainen kala (höyrytetty tai grillattu). Runsaat liemet, mausteiset ja paistetut ruoat, savustetut lihat, kahvi, kaakao ja suklaa ovat kiellettyjä.
kirurginen hoito
Leikkaus on aiheellista, jos lääkehoito ei tuota toivottua tulosta tai jos henkilöllä on vaarallisia komplikaatioita (esim. embolia vaatii kiireellistä kirurgista toimenpidettä).
Toimenpiteen tarkoituksena on poistaa rakenteet, jotka ovat bakteerien kasvualusta. Samaan aikaan lääkäripoistaa usein vaurioituneet ja vahingoittuneet venttiilit, jotka sitten korvataan uusilla (biologista alkuperää olevat venttiilit tai erityisistä synteettisistä materiaaleista valmistetut proteesit). Tilastojen mukaan bakteeriperäisen endokardiitin kirurgista hoitoa saavien potilaiden kuolleisuus on 10 %.
Enn altaehkäisevät toimenpiteet ja ennuste potilaille
Bakteerisen endokardiitin ehkäisy perustuu kaikkien bakteeriperäisten sairauksien oikea-aikaiseen hoitoon - hoidosta tai itsehoidosta ei missään tapauksessa saa kieltäytyä, vaikka kyseessä olisi flunssa.
Leikkausten ja joidenkin diagnostisten toimenpiteiden jälkeen on tärkeää suorittaa antibioottihoito - tämä auttaa estämään komplikaatioiden kehittymistä. Jos ihmiskehossa on kroonisia tulehduspesäkkeitä, niiden puhtaanapito tulee suorittaa vähintään 2-4 kertaa vuodessa.
Lasten (erityisesti vastasyntyneiden) bakteeriperäisen endokardiitin ehkäisy perustuu äidin kehon suojaamiseen erilaisilta infektioilta. Älä ohita lääkärintarkastuksia. On suositeltavaa tehdä ajoittain testejä, koska tämä auttaa määrittämään tulehdusprosessin esiintymisen varhaisessa vaiheessa. Potilaiden, joilla on sydän- ja läppäsairauksia, tulee ilmoittautua lääkäriin ja käydä säännöllisesti tarkastuksissa.
Mitä tulee ennusteeseen, paljon riippuu taudin muodosta, sen kehitysvaiheesta, potilaan yleiskunnosta ja iästä. Infektiivinen bakteerinen endokardiitti hoidon puuttuessa päättyy ihmisen kuolemaan noin kuukaudessa, subakuutti tulehdus -kuuden kuukauden jälkeen. Varhainen hoito auttaa pelastamaan potilaan hengen. Vaarallisin on tilanne, jossa tauti liittyy komplikaatioiden, kuten sepsiksen ja embolian, kehittymiseen. On myös todistettu, että lapset ja iäkkäät potilaat kärsivät taudista paljon vakavammin. Bakteeriperäinen endokardiitti on tappava 30 %:ssa tapauksista.
