Normaalissa raskaudessa, lähempänä synnytysajankohtaa, havaitaan kohdun seinämien synnytystä edeltäviä supistuksia, jotka ovat usein kivuttomia, mutta esiintyvät useimmiten yöllä ja aiheuttavat kohdunkaulan pehmenemistä.
Tärkeimmät poikkeavuuksien tyypit ovat synnytyksen koordinaatiohäiriöt, jotka aiheuttavat normaalin raskauden kulun rikkomisen. Tällaiset rikkomukset muodostavat vakavan uhan naisen ja sikiön terveydelle, minkä vuoksi ne vaativat oikea-aikaista lääkärinhoitoa ja lääkityskorjausta.
Kuinka synnytys sujuu
Jotta ymmärrät synnytyksen komplikaatioita, on tärkeää ymmärtää selvästi, miten synnytys etenee normaalitilassa. Raskaana olevan naisen tulee ymmärtää selvästi, mikä on luonnollista synnytystä, miten synnytyksen alkaminen voidaan tunnistaa ja mikä tarkalleen määrää tämän prosessin intensiteetin.
Synnytys on pohjimmiltaan kohdun seinämien supistumista, joka vuorottelee rentoutumisen kanssa. Taistelut jatkuvat koko ajansynnytyksen aika. Ne aiheuttavat raskaana olevan naisen kehossa monenlaisia muutoksia, erityisesti, kuten:
- kohdunkaulan pehmeneminen;
- kohdunkaulan avaaminen;
- lapsen edistäminen synnytyskanavan kautta;
- synnytys;
- istukan irtoaminen kohdun seinämistä;
- poistu istukasta.
Normaalille synnytyksen kululle on ominaista dynaamisuus ja säännöllisyys. Säännöllisyydellä tarkoitetaan supistuksia, jotka ovat samanpituisia ja -intensiteettejä ja joiden aikavälit ovat samat. Dynamiikka merkitsee kohdun supistusten asteittaista voimakkuuden lisääntymistä ja pitenemistä.
Kohdunkaulan avaaminen ja myöhempi sikiön eteneminen synnytyskanavan läpi edellyttää supistuksia. Kohtu supistuu jonkin verran supistusten aikana, siitä tulee paljon tiheämpi ja pienenee jonkin verran, mikä työntää vauvan ulos. Normaalisti, kun supistukset ovat heikkoja ja lyhyitä, kohdunkaulan avautuminen on melko hidasta, ja kun supistukset intensiivistyvät, kohdunkaulan aukko venyy yhä enemmän ja vauva alkaa vähitellen liikkua synnytyskanava.
Mikä aiheuttaa supistusten koordinaatiohäiriöitä
Synnytystoiminnan häiriintymiselle on ominaista se, että supistukset ovat erittäin voimakkaita, kivuliaita eivätkä usein tarpeeksi tehokkaita. Tässä tapauksessa kohdunkaulan avautumista ja sitä seuraavaa lapsen edistämistä ei tapahdu. Toisin kuin monet muut synnytyksen komplikaatiot, synnytystoiminnan koordinaatiohäiriöillä on oireita alusta alkaen.melko voimakas, minkä vuoksi on täysin mahdollista tunnistaa sen kulku kehossa. Toisin kuin synnytyksen luonnollinen eteneminen (jossa ensimmäiset supistukset ovat lähes kivuttomia), ensimmäiset tuntemukset ovat erittäin teräviä ja kivuliaita.
Normaalitilassa synnytystoiminta etenee melko hitaasti ja vähitellen, sillä ensimmäiset raskaana olevan naisen tuntemat supistukset kestävät yleensä useita sekunteja ja niiden välinen kesto on enintään 20 minuuttia. Synnytyksen koordinaatiohäiriölle on ominaista se, että supistukset ovat alusta alkaen pitkiä ja toistuvia, koska ne kestävät yli 1 minuutin ja niiden väliset välit eivät ylitä useita minuutteja. Lisäksi supistukset ovat melko epäsäännöllisiä ja ne tuntuvat melko tuskallisilta. Samanaikaisesti synnytyksen kulussa ei ole positiivista dynamiikkaa ja supistukset lisääntyvät asteittain.
Patologian syyt
Toisin kuin synnytyksen luonnollinen kulku, patologiselle prosessille on ominaista kohdun kivuliaat, spastiset ja epäsäännölliset supistukset sekä sen rakenteiden muutosten puuttuminen. Normaalin synnytyksen kulkua rikottaessa kohdunkaula ei pehmene, siitä tulee tiheä eikä käytännössä avaudu. Patologinen prosessi voi jatkua useita päiviä.
Jos työtoiminnassa on koordinaatiohäiriötä, syyt tähän voivat olla hyvin erilaisia,johtaa erityisesti samanlaiseen tilaan:
- hermoston rasitus;
- kohdissa esiintyvät tulehdusprosessit;
- aineenvaihdunta- ja endokriiniset häiriöt.
Tämän lisäksi työtoiminnan epäkoordinaatiolla voi olla muita syitä, koska ikään liittyvät muutokset johtavat tällaiseen rikkomukseen. Patologiaa voi esiintyä erityisesti, jos primipara on yli 30-vuotias tai alle 17-vuotias.
Patologian piirteet
Monet raskaana olevat naiset ovat kiinnostuneita: synnytyksen koordinaatiohäiriöstä - mitä se on ja miten patologia kehittyy? Tällaiselle rikkomukselle on ominaista kohdun eri osien epäsäännölliset voimakkaat supistukset, jotka johtuvat rytmialueen muutoksesta. Samaan aikaan samanlainen tila voidaan havaita useilla erillisillä kohdun alueilla. Tässä tapauksessa supistumisen ja rentoutumisen synkronia ei ole.
Synnytyksen koordinaatiohäiriö on melko vaarallinen patologia, joka aiheuttaa kohdun supistuksia sekä ennenaikaista lapsivesien erittymistä. Kohdunkaula tulee paljon tiukemmaksi ja kohdunkaulan reunat tiukistuvat ja eivät veny.
Siten synnytystoiminnan epäkoordinaatio (mitä se on ja miten tällainen patologia ilmenee, keskustelimme edellä) vaatii asiantuntijoiden väliintuloa, jotka voivat nopeasti tunnistaa kehossa meneillään olevat häiriöt ja valita sopivimmat hoitomenetelmät.
Oireetpatologia
Supistusten koordinaatiohäiriöitä pidetään epätavallisimpana ja melko vaarallisimpana synnytyksen komplikaationa. Toisin kuin monet muut komplikaatiot, patologian syyt eivät liity raskaana olevan naisen terveydentilaan tai synnytysprosessin erityispiirteisiin. Pääasiallinen syy rikkomukseen liittyy naisen hermoston tilaan synnytyksen alkaessa.
Supistukset johtuvat aivojen kohtuun lähettämien hermoimpulssien kulkeutumisesta. Jos nämä impulssit menevät ohi riittävän usein ja sattumanvaraisesti, syntyy synnytystoiminnan epäkoordinaatio. Pääsyy tähän tilaan ja synnytyksen luonnollisen kulun häiriintymiseen on raskaana olevan naisen pelko ennen synnytystä.
Hermoston toimintahäiriöiden seurauksena synnytystoiminnan kulusta vastaavat signaalit saapuvat melko epätasaisesti ja voivat heiketä tai päinvastoin lisääntyä tietyn ajan kuluttua. Jatkuvien rikkomusten vuoksi supistukset tulevat paljon kivuliaimmiksi eivätkä ole tarpeeksi tuottavia. Usein tällaiset supistukset vaikuttavat huonosti raskaana olevan naisen ja lapsen hyvinvointiin.
Synnytyksen koordinaatiohäiriön tärkeimmät merkit ovat kivun lisääntyminen synnytyksen aikana, koska naisella on paniikkijännite, synnytyksen pelko ja negatiivisten tunteiden läsnäolo. Samaan aikaan kohdun spastista supistumista supistuksen aikana voi esiintyä pitkittäisten hermosäikeiden lisäksi myös poikittaisten hermosäikeiden alueella.
Joissakin tapauksissa saattaasynnytystoiminnan epäkoordinaatio tapahtuu kohdunkaulan dystocian tyypin mukaan, mikä johtuu sikiön tai raskaana olevan naisen poikkeavuuksista. Samanlainen tila voidaan havaita, koska naisella on melko kapea lantio, mikä saa aikaan vaikean synnytyksen.
Normaalia synnytystoimintaa vastaan voi esiintyä useita kohdunkaulan, emättimen repeämiä sekä kohdun seinämien repeämiä. Lisäksi synnytys voi pitkittyä, ja joissain tapauksissa lapsessa on synnytystrauma.
Patologian vakavuus
Synnytysprosessissa voidaan usein havaita synnytyksen koordinaatiohäiriöitä. Tällaisen patologian luokittelu perustuu taudin vaikeusasteeseen ja mahdollisiin komplikaatioihin.
Sairauden ensimmäiselle vaiheelle on ominaista pitkittyneiden, toistuvien ja kivuliaita supistuksia. Rentoutumisaika lyhenee huomattavasti. Kohdunkaulan avautuminen on erittäin hidasta ja seurauksena voi esiintyä merkittäviä repeämiä. Tutkimuksessa todetaan, että sikiövettä on hyvin vähän. Jos sikiön virtsarakko aukeaa, supistukset voivat normalisoitua välittömästi.
Patologian toinen aste ilmenee usein naisen kapeasta lantiosta tai tietyn rodostimulaation käytön seurauksena, mikä on kielletty raskaana olevilta naisilta. Lisäksi toinen aste ilmenee patologian ensimmäisen vaiheen pahenemisen seurauksena. Tälle vaiheelle on ominaista melko pitkä ja tuskallinen synnytys.toimintaa. Kohdunkaula voi olla epäkypsä jopa 10 tuntia synnytyksen alkamisen jälkeen. Sikiö pysyy liikkumattomana koko ajan eikä liiku kohti pienlantion sisäänkäyntiä. Tällainen tila uhkaa repeyttää kohdun seinämiä ja vahingoittaa joitain sikiön elimiä.
Patologian kolmas vaihe on vaikein, koska kohtu on tässä tapauksessa jaettu useisiin erillisiin vyöhykkeisiin, joista jokainen toimii eräänlaisena laukaisukeskuksena. Jokainen kohdun osa supistuu oman rytminsä mukaan, jotka eivät ole ollenkaan samat keskenään. Tässä tapauksessa työvoimatoiminta voi pysähtyä kokonaan.
Kohtu puristaa sikiötä erittäin voimakkaasti, minkä seurauksena se kärsii kovasti ja joskus kasvain voidaan diagnosoida luonnollisen synnytyksen aikana. Tämän patologian asteella keisarileikkaus on aiheellista, jos tällaiselle leikkaukselle ei ole vasta-aiheita.
Koordinaatiohäiriön diagnoosi
Tiedämme jo, mitä työn koordinoimattomuus on. Diagnoosi ja hoito edellyttävät pätevää, integroitua lähestymistapaa. On erittäin tärkeää tunnistaa olemassa olevat rikkomukset ajoissa, koska sen avulla voit valita tarvittavan hoitomenetelmän.
Diagnoosi sisältää kardiotokografian. Kun se suoritetaan, anturit kiinnitetään raskaana olevan naisen vatsaan, kiinnitetään elastisilla nauhoilla. Yksi näistä antureista tallentaa vauvan sydämenlyönnit.
Toinen anturi auttaa hallitsemaan prosessiasupistukset. Kaikki saadut tulokset kirjataan kaavioihin. Analysoimalla tuloksia lääkäri voi saada täydellisen kuvan synnytyksen kulusta ja sen mahdollisista rikkomuksista.
Synnytyshäiriöiden hoito
Synnytyksen koordinaation hoidon tulee ensisijaisesti suunnata patologisen prosessin poistamiseen. Jos kohdun kouristukset ovat voimakkaita, raskaana olevalle naiselle määrätään rauhoittavia ja kouristuksia estäviä lääkkeitä. Käytettyjen aineiden vaikutusten lakkaamisen jälkeen synnytystoiminta palautuu normaaliksi.
Hoidon tulee pyrkiä poistamaan kivuliaita kohdun supistuksia sekä nopeuttamaan elimen kohdunkaulan avautumista. Kipulääkkeitä, kouristuksia estäviä lääkkeitä ja rauhoittavia lääkkeitä käytetään synnytyksen koordinaatiohäiriöiden hoitoon. Kohdunkaulan nopeaan valmistelemiseen paljastamista ja synnytyksen alkamista varten käytetään prostaglandiiniin perustuvia lääkkeitä. Hoitojakson kesto riippuu suurelta osin patologisen prosessin kulun ominaisuuksista, mutta sen ei tulisi kestää yli 3-5 päivää. Jos meneillään oleva hoito ei tuota toivottua vaikutusta, keisarileikkaus on aiheellista.
Mitä tehdä, jos odottava äiti epäilee, että hänellä on synnytyksen koordinaatiohäiriö? Raskauspatologian klinikalla on kaikki tarvittavat tilat laadukkaaseen kompleksiseen hoitoon, joten on tärkeää hakeutua lääkäriin ajoissa.
Enn altaehkäisy
Enn altaehkäisytarkoituksessaSynnytyksen epäkoordinaatio osoittaa lääkärin määräämän hoito-ohjelman huolellista noudattamista sekä koko prosessin kivutonta ja huolellista hallintaa sekä asiantuntijoiden täydellistä valvontaa. Lääkehoito on pakollinen enn altaehkäisevänä toimenpiteenä, jos kohdun supistumisen poikkeavuuksien riskitekijöitä esiintyy.
Riskiryhmään kuuluvien naisten tulee ehdottomasti tehdä fysiologinen ja psykologinen valmistautuminen synnytykseen, ja on myös tärkeää opettaa raskaana oleville naisille lihasrelaksaatiotekniikoita. On välttämätöntä hallita lihasten sävyä ja välttää stressaavia tilanteita. Yöunen keston tulee olla vähintään 8-10 tuntia, ja on myös tärkeää järjestää päivälepo oikein. Tarjolla on pitkiä kävelylenkkejä raittiissa ilmassa ja oikein valittua ruokaa.
Synnytysmenettely epäkoordinaatiolla
Koordinaatiohäiriöön liittyvä synnytys sujuu luonnollisesti tai määrätään keisarileikkaus - kaikki riippuu patologian vakavuudesta ja syntyneistä komplikaatioista.
Jos leikkausaiheita ei ole, suoritetaan lääkehoitoa. Tätä varten määrätään erityisesti kouristuksia hillitsevien lääkkeiden käyttöönotto, kuten "Baralgin" tai "No-Shpa". Lisäksi käytetään kipulääkkeitä. Kohdun hypertonisuuden poistamiseksi käytetään "Brikanil", "Partusisten", "Alupent", minkä jälkeen kirjaimellisesti puolen tunnin kuluttua supistukset jatkuvat ja etenevät normaalisti.
Enn altaehkäisy on pakollistasikiön hypoksia, ja kun kohdunkaula on 4 cm auki, tehdään pakollinen epiduraalipuudutus (lääke ruiskutetaan selkärangaan).
Jos lääkehoito ei auta, tehdään keisarileikkaus., Tärkeimmät indikaatiot leikkaukseen ovat:
- aiempien synnytysten huono tulos;
- sanomasairauksien esiintyminen;
- iso hedelmä;
- kapea lantio;
- raskauden pitkittyminen;
- sikiön huono sijainti.
Haavoittelemamme patologian läsnäollessa on synnytyksen aikana oltava kokenut gynekologi, anestesiologi-elvyttäjä ja neonatologi.
