Täydellisen verenkuvan epäspesifistä indikaattoria, joka heijastaa plasman proteiinifraktioiden suhdetta, kutsutaan punasolujen sedimentaationopeudeksi, lyhennettynä ESR. Sen testi on pakollinen, ja se suoritetaan patologioiden diagnosoinnissa, ambulanssissa tai enn altaehkäisevässä tutkimuksessa. Kun ESR on normaali, tämä tarkoittaa, että yksilöllä ei ole voimakasta tulehdusprosessia kudoksissa ja elimissä. Punasolujen sedimentaationopeuden mittayksikkö on mm/tunti. Sitä tulisi kuitenkin arvioida yhdessä muiden indikaattoreiden kanssa.
Erityrosyyttien sedimentaationopeuden määritys laboratoriossa Panchenkov-menetelmällä
Tämän menetelmän ydin on seuraava. Otettu biomateriaali sekoitetaan natriumsitraattiin (antikoagulantti), minkä seurauksena veri jaetaan kahteen kerrokseen. Alempi on punasoluja eli punasoluja ja ylempi plasmaa. Veren ominaisuudet liittyvät alemman kerroksen vajoamiseen, ja tämä prosessi käy läpi useita vaiheita:
- Ensimmäinen on ns. kolikkosarakkeen muodostuminen, niin sanotut pystysuorat soluklusterit, jotka muodostuvat kymmenen ensimmäisen minuutin aikana.
- Toinen - selvitys, joka kestää noin neljäkymmentä minuuttia.
- Kolmanneksi, punasolujen liimaus ja sulkeminen, kuten ensimmäisessä vaiheessa, kestää kymmenen minuuttia.
Koko reaktio kestää yhteensä tunnin.
Analysointia varten yksilön sormesta otetaan pisara biomateriaalia ja asetetaan natriumsitraattiliuokseen. Laimennettu veri vedetään lasikapillaariputkiin ja asetetaan pystysuoraan erityisellä jalustalla. Täsmälleen 60 minuuttia myöhemmin tulokset kirjataan erytrosyyttipylvään korkeutta pitkin. Tätä tutkimusta tehdessä noudatettavat säännöt:
- pistä sormenpäätä syvään, sillä veren puristaminen voi tuhota punasoluja;
- kapillaariputkien on oltava kuivia ja puhtaita;
- tarkista tarvittava veren ja natriumsitraatin välinen suhde;
- ilman lämpötila ESR:n määrittämiseksi ei saa olla alle 18 ja yli 22 astetta.
Kaikki poikkeamat yllä olevista säännöistä eivät takaa tarkkaa tulosta.
ESR:n määrittämiseen on toinenkin menetelmä - Westergrenin mukaan sitä pidetään referenssinä. Tässä tapauksessa analysoitava biomateriaali otetaan suonesta, sekoitetaan koeputkessa antikoagulantin kanssa ja asetetaan erityiseen analysaattoriin. Seuraavaksi laite laskee punasolujen sedimentaationopeuden. Eri menetelmillä saadut tulokset ovat vertailukelpoisia. Jälkimmäinen on kuitenkin herkin ESR:n lisääntymiselle. Maamme lääketieteellisissä laitoksissa käytetään pääasiassa Panchenkov-menetelmää.
ESR-normit iän mukaan
Terveillä yksilöillä punasolut asettuvat vastaavasti hitaasti, ja niiden määrä on alhainen. Patologisissa olosuhteissa proteiiniyhdisteiden määrä veressä kasvaa, mikäedistää punasolujen nopeampaa sedimentaatiota, mikä johtaa ESR:n lisääntymiseen. Tämän indikaattorin sallitut arvot riippuvat sukupuolesta, iästä, fysiologisesta tilasta. Jos dekoodaus osoitti kohonnutta arvoa, lääkäri voi epäillä:
- tulehdus;
- allergia;
- systeeminen sairaus;
- veritauti;
- kasvain;
- tuberkuloosi;
- aineenvaihduntataudit ja muut sairaudet.
Lisäksi ESR:n lisääntyminen liittyy ikään, raskauteen ja kuukautisiin.
Alhainen määrä osoittaa punasolujen vaurioitumisen, jonka aiheuttavat:
- erytremia;
- suuren alueen palovammat;
- synnynnäiset sydänvika;
- nälkä;
- dehydraatio;
- hormonaalisten lääkkeiden (kortikosteroidien) käyttö ja muista syistä.
Jos kerran havaitaan kohonnut tai heikentynyt tulos, on suositeltavaa toistaa analyysi.
Millä ehdoilla täydellinen verenkuva määrätään?
Tällaisten tutkimusten tulosten perusteella myös ESR-taso arvioidaan. Seuraavassa on kuvattu tapaukset, joissa tämä analyysi tarvitaan:
- Raskaus. Useita kertoja koko jakson aikana nainen hallitsee punasolujen laskeutumisnopeutta.
- Kun epäillään bakteeri-infektiota. Tulosten tulkinta tässä tapauksessa osoittaa korkean ESR-tason, mutta tämä on ominaista myös virusperäiselle infektiolle. Siksi patologian selkeyttämiseksilisätutkimuksia tarvitaan.
- Reumatologiset ongelmat, kuten niveltulehdus, kihti, lupus erythematosus, voivat aiheuttaa nivelten epämuodostumia, kipua ja jäykkyyttä. Nämä sairaudet vaikuttavat myös sidekudoksiin, mikä johtaa ESR:n lisääntymiseen.
- Sydäninfarkti. Analyysin tulosten perusteella on mahdollista tunnistaa etukäteen taudin kehittyminen, jonka seurauksena normaali verenkierto sydämen v altimoissa häiriintyy.
- Onkologista patologiaa diagnosoitaessa taudin kehittymisen ja hoidon tehokkuuden seuraamiseksi.
ESR-poikkeaman syyt naisilla
Jos punasolujen sedimentaationopeus poikkeaa normaaleista arvoista, määrätään uusintaanalyysi. ESR palautuu normaaliksi, kun sen muutoksen aiheuttaneet syyt poistetaan. Esimerkiksi murtuman jälkeen kestää melko kauan, ennen kuin tämä indikaattori putoaa hyväksyttävälle alueelle. Samaan aikaan ylimääräinen ESR veressä on yksi seuraavien tilojen oireista:
- tartuntatauti;
- vammat;
- kehon myrkytys;
- kilpirauhasen normaalin toiminnan häiriö;
- munuaissairaus;
- tuberkuloosi;
- aineenvaihduntaprosessien rikkominen;
- anemia;
- sydäninfarkti;
- uudet kasvut;
- systeemiset sairaudet.
Jos analyysin dekoodaus osoitti, että kaikki indikaattorit ovat normaaleja ja vain ESR on yliarvioitu, sitä on valvottava jonkin aikaa. Hallitsematon A-vitamiinin saanti, ehkäisyvälineet edistävät lisääntymistäESR. Verikoe antaa tässä tapauksessa väärän tuloksen. Lisäksi jos naisella on anemia, korkea kolesteroli ja hän on rokotettu hepatiitti B:tä vastaan, tutkimuksessa havaittu punasolujen sedimentaationopeus on epäluotettava. Indikaattori voi olla väärä myös iäkkäillä naisilla, joilla on munuaisten vajaatoiminta tai korkea lihavuus.
Punaisten verisolujen sedimentaationopeus on hidastunut seuraavissa naisten patologioissa:
- epilepsia;
- verenkiertohäiriö;
- mielenhäiriöt;
- leukemia;
- sydämen vajaatoiminta ja jotkut muut.
Siten alentunut tai lisääntynyt ESR ei ole sairaus eikä vaadi hoitoa, ja hoito tulee suunnata patologiaan, joka aiheutti poikkeaman normista.
Erytrosyyttien sedimentaationopeus raskaana olevilla naisilla
Vauvaa odottavien naisten veren ESR-normi ei ole vakioarvo hormonaalisten muutosten vuoksi. Sen vaihteluiden tulisi kuitenkin olla rajoitetun käytävän sisällä. Normaaliarvo on ESR:n taso, joka ei ylitä arvoa 45. Raskauden eri aikoina se on erilainen, esimerkiksi ensimmäisellä kolmanneksella se laskee, toisella se hieman kasvaa, kolmannella se on korkein.. Kolme kuukautta synnytyksen jälkeen ESR palautuu normaaliksi. Poikkeaman syyt ovat hengityselinten, virtsaelinten tai paksusuolen tulehdusprosessit. Lisäksi ESR-normi naisilla yllä olevassa asennossa:
- munuaisten, maksan sairauksiin;
- tarttuvaprosessit;
- vammat;
- reumatologiset sairaudet;
- diabetes.
Lisäksi ESR:ään vaikuttaa hemoglobiinitaso, jonka lasku myötävaikuttaa tämän indikaattorin kasvuun. Lääkäri määrää lisätutkimuksen, jos epäillään tulehdusprosessia. Kasvissyöjille alhainen punasolujen sedimentaatio on normaalia.
Punaisten punasolujen sedimentaationopeus naisilla
Naisten ESR-normi vaihtelee koko elämän ajan. Häneen vaikuttavat tekijät:
- murrosikä;
- raskaus;
- kuukautiset;
- huipentuma.
Joistakin organismin ominaisuuksista johtuen naisen ESR:n sallittu alue on 3-18, eli indikaattorit ovat hieman korkeammat kuin miehillä. Korkeaa tasoa voidaan havaita pitkään, samoin kuin:
- aamutunneilla;
- akuutin tulehduksen yhteydessä;
- maksimaalinen palautuminen.
Jos epäilet sairautta, syöpää mukaan lukien, lääkäri suosittelee lisätutkimuksia. Harkitse naisten ESR-normeja iän mukaan:
- Teini-ikä ja enintään 30 vuotta - 7-16. Tämän vaiheen aikana sallitut arvot eivät muutu. Indikaattorin nousua havaitaan kuukautisten ja raskauden aikana, mikä on fysiologisesti määrätty prosessi.
- 30–50-vuotiaana punasolut asettuvat nopeammin, joten valikoima jamuuttuu normaaliksi 8:sta 25:een. Nousu, kuten edellisessä ikäluokassa, tapahtuu kriittisten päivien aikana.
- Naisilla 50 vuoden jälkeen ESR on melko korkea - jopa 50. Tämä johtuu ikään liittyvistä muutoksista, joita kehossa tapahtuu vaihdevuosien taustalla. Tällä hetkellä säännöllinen seuranta on välttämätöntä, jotta patologia ei jää huomaamatta.
- 60-vuotiaana sallitut rajat ovat vielä leveämmät, sillä mitä vanhempi henkilö, sitä enemmän hänellä on kroonisia patologioita. Samanaikaisesti jatkuva lääkitys vaikuttaa myös ESR:n tulokseen, ja sen laaja valikoima mahdollistaa vain tämän ikäluokan kansalaisten kaikkien ominaisuuksien huomioimisen.
ESR miehillä
Miehillä punasolujen liikkumisnopeus riippuu iästä, eli mitä vanhempi, sitä korkeampi tämä indikaattori. Vanhuudessa sen tason ei kuitenkaan tulisi olla korkeampi kuin 35. ESR-normit iän mukaan:
- 30-50 vuotta - 1-10;
- 50–60 vuotta - 5–14;
- yli 60 vuotta vanha - 18-35.
Pienet poikkeamat normista ovat sallittuja, mutta ne vaativat hallintaa patologisten häiriöiden havaitsemiseksi ajoissa. On muistettava, että on mahdotonta tehdä diagnoosia, edes alustavaa, vain tämän indikaattorin perusteella. Tarvitaan kattava tutkimus.
Miehillä erotetaan seuraavat ESR-poikkeaman asteet normista:
- Neljäs. Tässä tapauksessa indikaattori on yli 60 yksikköä suurempi kuin sallitut arvot. Lisätutkimukset ovat tarpeen tarkan diagnoosin määrittämiseksi ja hoidon määräämiseksi. Tämä aste on tyypillinen pahanlaatuisille kasvaimille.
- Kolmas. Normin ylittäminen 30:stä 60:een viittaa nekroottisen tai tulehduksellisen suuntautumisen patologiaan etenemisvaiheessa.
- Toinen. Normaalit luvut on yliarvioitu 20 tai 30 yksiköllä. Tällaiset arvot löytyvät, kun jotkut toiminnot epäonnistuvat tai kehossa on tarttuva prosessi. Ohjaus tarvitaan.
- Ensin. Pienet poikkeamat hyväksyttävistä arvoista. Tarkan tuloksen määrittämiseksi tutkimus toistetaan muutaman päivän kuluttua, koska väärä tulos on mahdollista. Väärä arvo johtaa virheisiin diagnoosissa. Syynä voivat olla rikkomukset suoraan analyysin aikana sekä tiettyjen punasolujen sedimentaatioon vaikuttavien lääkkeiden ottaminen.
Syyt lisääntyneeseen ja vähentyneeseen punasolujen sedimentaatioon miehillä
Punasolut (erytrosyytit), jotka tutkitaan verikokeessa käytännössä terveeltä yksilöltä, eivät pysy yhdessä negatiivisen varauksen aiheuttamassa törmäyksessä, vaan hylkivät toisiaan. Kun ESR on normaalia korkeampi, ne tarttuvat yhteen ja muodostavat ryhmiä. Pääasiallinen provosoiva tekijä niiden lisääntyneen asettumisnopeuden havaitsemisessa on tulehdusprosessi. Ilmaisin kasvaa seuraavissa olosuhteissa:
- infektio;
- reuma;
- niveltulehdus;
- tuberkuloosi;
- tulehdus, septinen, märkivä ilmentymä;
- autoimmuunisairaudet;
- munuaisten, maksan sairaudet;
- kudosnekroosi;
- hormonaalisten toimintojen epäonnistuminenjärjestelmä;
- sydänläppäpatologia;
- pahanlaatuiset kasvaimet.
Jos havaitaan poikkeamia normaalin ESR:n alapuolella, syynä voi olla seuraavien patologisten tilojen esiintyminen:
- erytremia;
- hepatiitti;
- veritauti;
- kolekystiitti;
- epilepsia;
- keltatauti;
- neuroosi.
Lisäksi havaitaan punasolujen alhainen liikkumisnopeus, mikä rikkoo verenkierto-, hormoni- ja hermostojärjestelmän toimintoja.
Punaisten punasolujen sedimentaationopeus lapsilla
Lasten ESR-normi vaihtelee ikäluokan mukaan. Tämän indikaattorin fysiologinen ero pojilla ja tytöillä ilmenee heidän kasvaessaan. Naispuolisella sukupuolella on vähemmän punasoluja, ja ne asettuvat nopeammin, joten ESR-taso on korkeampi kuin miehillä. Lapsilla indikaattori ei saa olla suurempi kuin 20, eli suurin sallittu arvo. Alhainen punasolujen sedimentaationopeus on harvinainen ja johtuu seuraavista tiloista:
- kasvaimet;
- dehydraatio;
- pitkittynyt ripuli;
- virushepatiitti;
- aineenvaihduntahäiriö;
- krooninen verenkierron vajaatoiminta;
- säännöllinen oksentelu;
- sydänsairaus.
Täysin terveillä vauvoilla syntymästä kahden viikon ikään asti ESR on alhainen, mikä ei ole patologia.
Jos lapsen ESR on normaalia korkeampi, mitä se tarkoittaa? Syynä on tulehdusprosessi ja sen seurauksena veren proteiinien suhteen rikkominen, mikä nopeuttaa punasolujen liimausprosessia ja edistää niiden nopeampaa sedimentaatiota. Havaitaan seuraava ilmiö:
- SARSin kanssa;
- vammat;
- allergiat;
- flunssa;
- angina;
- myrkytys;
- stressiolosuhteet;
- anemia;
- onkologia;
- tuberkuloosi;
- suolitulehdus;
- sepsis;
- helmintiaasi;
- kilpirauhasen sairaudet;
- autoimmuunisairaudet ja jotkut muut sairaudet.
Vauvojen korkean ESR:n syyt ovat:
- hampaita;
- organismin yksilöllinen piirre;
- rasvaisten ruokien syöminen imettäville naisille;
- otan tiettyjä lääkkeitä biomateriaalin luovutuksen aattona.
Erityisen suuri ESR-poikkeama normista havaitaan lapsen diagnoosin yhteydessä:
- sieni-infektio;
- pyelonefriitti;
- kystiitti;
- ARVI;
- keuhkokuume;
- flunssa;
- keuhkoputkentulehdus;
- sinusiitti.
Jotkin lasten sairaudet antavat väärän tuloksen. Näitä ovat:
- kuukautiset tytöillä;
- ylipainoinen;
- allergia;
- munuaisten vajaatoiminta;
- anemia, jossa hemoglobiini ja veren punasolujen kokonaismäärä vähenevät;
- ruokavalio tai kiinteä ruoka testin aattona;
- rokotus;
- vastaanottoA-vitamiinia sisältävät vitamiinikompleksit;
- teknisiä virheitä tutkimuksessa.
Näissä tapauksissa korkeaa ESR-tasoa ei pidetä lapsen kehon tulehduksen syynä. Lapsilla, kuten aikuisilla, tätä indikaattoria on tarkasteltava yhdessä muiden kanssa. ESR-normi veressä sairauden jälkeen palautuu tietyn ajan kuluttua. Joskus tämä ajanjakso voi kestää useita kuukausia.
CBC:hen valmistautuminen
Yksinkertaisten toimintojen noudattaminen auttaa sinua epäilemään tuloksia ja minimoit virheiden riskin. Tätä varten tarvitset:
- Ota biomateriaali tyhjään mahaan. Viimeisestä ateriasta on oltava kulunut vähintään kahdeksan tuntia.
- Älä pese hampaitasi, älä syö koepäivänä.
- Kieltäydy päivän ajan syömästä raskasta ja sulamatonta ruokaa. Vähennä suolan määrää. Rajoita mitä tahansa kuormitusta, sekä fyysistä että psyykkistä. Vältä alkoholia sisältäviä juomia.
- Älä tupakoi edellisenä iltana.
- Lääkärin kanssa sovitulla tavalla lopeta lääkkeiden käyttö hetkeksi, sillä jotkut lääkkeet vaikuttavat tutkimuksen tuloksiin.
- Naisten on suositeltavaa olla tekemättä analyysiä kriittisinä päivinä. Raskaustapauksissa on kerrottava lääkärille.
- Ennen kuin menet laboratorioon, istu hiljaa, rauhoitu ja mene sisään vasta sitten.
Valmis analyysi voidaan vastaanottaa seuraavana päivänä. Hätätapauksessa se on valmis kahdessa tunnissa.
Johtopäätös
Lääkintälaitoksissa kaikkialla maailmassa punasolujen sedimentaatiotestiä pidetään pakollisena yleistä verikoetta suoritettaessa. Se on määrätty patologian diagnosointiin, hoitoon, pakolliseen ja enn altaehkäisevään tutkimukseen. ESR ei ole ainutlaatuinen indikaattori, ja sen tulkinta on hyväksyttävä yhdessä muiden yhtä tärkeiden analyysiparametrien kanssa.
Lääkäri selvittää ESR-poikkeaman tarkan syyn normista tutkimalla ja analysoimalla muuntyyppisten tutkimusten tuloksia. Kun lähde on tunnistettu, kaikki ponnistelut suunnataan sen poistamiseen, eli yksilölle suositellaan asianmukaista hoitoa. Joissakin tilanteissa lisätoimenpiteitä ei tarvita, esimerkiksi raskauden aikana. ESR tässä tapauksessa normalisoituu synnytyksen jälkeen.
