Laryngofaryngeaalinen syöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka sijaitsee nielun alaosassa. Etenemisen alkuvaiheessa sairaus ei osoita mitään oireita, joten se pysyy pitkään näkymättömänä. Jatkossa potilaalla alkaa esiintyä voimakasta kipua, jonkin vieraan tunne kurkussa, hikoilu, polttaminen, lisääntynyt syljeneritys, käheys, yskä, hengityselinten häiriöt. Taudin ensimmäisten merkkien vakavuus riippuu suoraan neoplasian leviämispaikasta.
Sairauden kuvaus
Kurkunpään piriformisen poskiontelon syöpä erottuu aggressiivisesta kehityksestään, joka johtaa varhaisten etäpesäkkeiden ilmaantumiseen potilaaseen. Diagnoosi vahvistetaan ottaen huomioon tulokset kaulan ultraäänitutkimuksen, kurkunpään magneettikuvauksen ja TT-tutkimuksen sekä fibrofarinolaryngoskopian ja biopsian jälkeen. Hoitoihin kuuluvat pyriform poskionteloiden resektio, kurkunpään poisto, kemoterapia, sädehoito ja lymfadenektomia.
Pyriformisen sinussyövän ominaisuudet
Aivonielun syöpä - määritelmä,jota käytetään kuvaamaan pahanlaatuisia kasvaimia ylemmissä maha-suolikanavassa, mukaan lukien kurkunpää ja nielu. Kuten monissa muissakin alanimikkeissä, hypofaryngeaalisen syövän erottavat piirteet ovat muodoltaan pikemminkin anatomisia kuin patofysiologisia. Yleensä tämäntyyppinen syöpä viittaa niskan ja pään syöpään.
Kurkunpään pyriformisen poskiontelon kysta on nimetty näin sen sijainnin vuoksi. Tämä sisältää nielun lateraaliset, taka- ja keskiseinät sekä nielualueen.
Pyriformiseen poskionteloon muodostuu monia pahanlaatuisten kasvainten muotoja. Sairaus esiintyy usein. Yhdysvalloissa ja Kanadassa noin 56-85 prosenttia hypofaryngeaalisista karsinoomista diagnosoidaan pyriformisessa poskiontelossa. 10–20 prosenttia tällaisista muodostelmista muodostuu nielun takaosaan ja 3–5 prosenttia transokriiniselle alueelle.
Kurkunpään pyriformisen poskiontelon anatomia
Hypofarynx on alue, joka sijaitsee suunielun (hyoidiluun taso) ja ruokatorven (krikoidrusston alaosassa) välissä. Itse kurkunpäätä voidaan kutsua nielusta erotettavaksi rakenteeksi, koska se on hieman eteenpäin työntyen siitä ulos. Piriforminen poskiontelo on täytetty pehmytkudossisällöllä, jossa onkologia leviää nopeasti. Alanielun syövän pahanlaatuiset kasvainmuodostelmat leviävät pääsääntöisesti poskionteloiden rajoja ylittämättä.
Hyponielu sisältää kolme erillistä nielun osaa. Se on ylhäältä leveä, kun se kasvaakoko kapenee merkittävästi nielulihasten alaosaa kohti. Edessä tällaista elintä rajoittaa cricoid-ruston takapinta. Nielun kahdelle vastakkaiselle puolelle muodostuu päärynän muotoisia poskionteloita tai kuoppia (tästä syystä tällaisen kehon osan nimi ilmestyi). Siten kurkunpään pyriformsinuksen anatomia on monille selvä.
Kuten muissakin tapauksissa, niska- tai pääsyöpä diagnosoidaan 95 %:ssa kaikista pahanlaatuisista kasvaimista, kasvaimia muodostuu limakalvolle, joten tätä tilaa kutsutaan levyepiteelikarsinoomaksi. Limakalvon syöpää edeltävä tila voi muuttua nopeasti hyperproliferatiiviseen muotoon, joka ajan myötä alkaa aktiivisesti edetä, kasvaa ja siirtyä viereisiin kudoksiin. Syöpäsolujen imusolmukkeisiin leviämisen jälkeen vaarallinen sairaus häiritsee kehon muiden elinten toimintaa, mikä saa aikaan etäpesäkkeiden kehittymisen.
Havaintonopeus
Nielun syöpä diagnosoidaan 7 prosentissa kaikista ylempien hengitysteiden ja ruoansulatuskanavan onkologioista. Kurkunpään syövän ilmaantuvuus on 4-5 kertaa suurempi kuin kurkunpään nielun syövän ilmaantuvuus. Nyt planeetalla joka vuosi kurkunpääsyöpä diagnosoidaan 125 tuhannella ihmisellä.
Miehet kärsivät tästä taudin muodosta kolme kertaa useammin kuin naiset. Mutta tästä huolimatta onkologiset prosessit nielun ja ruokatorven liitoksessa naisilla ovat yleisempiä. Lääkärit uskovat, että tauti kehittyy väärin laaditun ruokavalion vuoksi (jaliian paljon roskaruokaa tai riittämätön vitamiinien ja hyödyllisten hivenaineiden pitoisuus päivittäisissä tuotteissa). Eri kansallisuuksilla tämän taudin esiintyvyys vaihtelee myös huomattavasti: afrikkalaiset amerikkalaiset kärsivät kurkunpään ja nielun syövästä paljon enemmän kuin muut rodut.
Mitä lääkärit sanovat syövästä?
Nielun karsinooman biologiset reaktiot eroavat yksinkertaisesta kurkunpääsyövästä. Kurkkusyövät eivät useimmiten johda vakavien oireiden kehittymiseen, joten potilaat ovat edelleen tietämättömiä sairaudestaan pitkään. Tästä syystä lääkärin vahvistama lopullinen ennuste on yleensä epäsuotuisa. Etastaasien kehittymis- ja leviämisnopeus pyriformisessa poskiontelosyöpässä on erittäin korkea.
Lisäksi tämän taudin yhteydessä imusolmukkeet vaurioituvat suuresti, ja niiden määrä vaihtelee 50-70 prosentissa kaikista vaurioista. Noin 70 prosenttia potilaista, jotka menevät lääkäriin epämiellyttävien oireiden ilmaantumisen vuoksi, saavat asiantuntij alta diagnoosin "kolmannen vaiheen syöpä". Useimmilta potilailta löytyy metastaaseja ja imusolmukkeita. Kaukaisten etäpesäkkeiden määrä vasemman poskiontelon (tai oikean) syövän kehittymisessä on yhtä suuri kuin muissa kaulan ja pään syövän muodoissa.
Kaiken syövän muodon ennuste riippuu suoraan kasvaimen muodostumisen kehitysvaiheesta, sen yleisestä koosta, taudin vakavuudesta, oireista japotilaan terveydentila taudin kehittymishetkellä. T1-T2-asteen syöpä antaa potilaalle vielä viisi vuotta elinikää (tätä tapahtuu 60 prosentissa tapauksista), mutta T3- tai T4-kehitysasteen läsnä ollessa eloonjäämisprosentti laskee jyrkästi, vain 17-32: een. prosenttia selviytyy. Viiden vuoden elinajanodote syövän kaikissa vaiheissa on noin 30 prosenttia.
Mitkä tekijät vaikuttavat potilaan eliniän odotteeseen?
On tietyt tekijät, jotka vaikuttavat pyriformisen poskiontelosyöpäsyövän etenemiseen ja vähentävät potilaan elämää. Näitä ovat:
- potilaan sukupuoli ja ikäluokka;
- rotu (tärkeää muistaa, että afrikkalaiset amerikkalaiset kärsivät eniten tästä tappiosta);
- Karnofskyn suorituskykyarviointi (potilailla, joilla on riittämätön ruumiinpaino, huonosti ravittu ja jotka eivät saa oikeaa määrää ravintoaineita, kivennäisaineita ja vitamiineja, on pääsääntöisesti epäsuotuisa ennuste);
- kasvainmuodostelmat (sairauden kehitysvaihe, levinneisyysaste ja sijainti);
- histologia (kasvaimen muodostumisen rajojen piirteet, solujen leviämisen nopeus viereisille kudosalueille säteilytyksen jälkeen);
- kasvainmuodostuksen sijaintipaikka;
- syövän kokonaiskoko poikkileikkauksessa.
Nopeutettu leesion eteneminen
Negatiiviset tekijät, jotka johtavat taudin nopeutuneeseen kehittymiseen:
- säännöllinen tupakointi;
- juonti liikaa alkoholia (päivittäin tai 3-4 kertaa viikossa, alkoholismin ilmaantuminen);
- Plummer-Vinsonin oireyhtymä;
- ärtyvä prosessi kurkussa gastroesofageaalisen tai laryngotrakeaalisen refluksin seurauksena;
- sairaus alttiuden esiintyminen geneettisellä tasolla;
- huonosti muotoiltu ruokavalio, vitamiineilla ja ravintoaineilla täydennettyjen ruokien puute.
Potilaan taudin oireet
Pyriformisen sinus-syövän ensimmäinen kehitysvaihe ihmisillä puhuu joskus itsestään seuraavin epämiellyttävin oirein:
- kova päänsärky;
- verenvuoto;
- säännöllinen verinen yskä;
- ruoan nielemisvaikeuksia;
- osittainen imu;
- suuren kasvaimen muodostuessa potilas voi alkaa tukkia hengitysteitä;
- nopea painonpudotus aliravitsemuksesta (potilas lopettaa oikean määrän ruokaa, koska se aiheuttaa hänelle epämukavuutta nieltäessä);
- kasvainmuodostus voi kehittyä aktiivisesti kurkunpään alueella.
Pahanlaatuisia aivonielun kasvaimia pidetään erittäin vaarallisina, ne voivat saavuttaa v altavan koon lyhyessä ajassa. Mitä suurempi kasvain on, sitä enemmän taudin päämerkkejä ilmenee.
Lisäominaisuudet
Lääkärit tunnistavat myös muita taudin oireita:
- vieraan esineen tunne kurkussa;
- dysfagia;
- imusolmukkeiden koon kasvu;
- katkerus suussa, epämiellyttävä haju;
- turvotuksen esiintyminen kaulassa ja kasvoissa aamulla heti heräämisen jälkeen.
Sairauden oireettoman kulun kesto voi vaihdella kahdesta neljään kuukauteen. Sairauden myöhemmissä kehitysvaiheissa potilaan ääni kähetyy, paino laskee nopeasti, ysköstä ja sylkeä tulee ulos veren kanssa. Noin 70 prosentilla potilaista tauti aiheuttaa kuolemaan johtavan lopputuloksen jo kolmannessa kehitysvaiheessa.
Diagnostiikka
Laryngofaryngealisyövän diagnostiset toimenpiteet alkavat kaulan ja pään perusteellisella tutkimuksella. Tätä varten tehdään tunnustelu tai kuituoptinen tutkimus joustavalla endoskoopilla. Tyypillisiä laryngofaryngealisyövän visuaalisia oireita ovat haavaumien kehittyminen limakalvoille, suuri määrä viskoosista sylkeä voi kerääntyä pyriformiseen poskionteloon, lisäksi voidaan määrittää yhden tai kahden äänihuulun voimakas turvotus kerralla, risojen epäsymmetria, hyperkeratoosi tai limakalvon punoitus.
Lisäksi lääkäri arvioi kallon hermojen kunnon, leuan liikkuvuuden, tarkastaa keuhkojen kunnon ja löytää niistä mahdollisen kroonisen tulehduksen. Raajojen tutkimus auttaa tunnistamaan perifeerisen verisuonisairauden tai edenneen keuhkosairauden ja sekundaarisen keuhkosyövän oireita.
Noin 30 prosenttiapotilailla on kehittyvä lisäsairaus pyriformin poskiontelosyöpädiagnoosin aikana.
Hoitotoimintojen suorittaminen
Kuten muitakin pään ja kaulan syöpiä, pyriform poskiontelosyöpää hoidetaan seuraavilla tekniikoilla:
- leikkaus;
- kemoterapiakurssi;
- sädehoito.
Lisäksi käytetään kirurgisen poiston alalajia - transoraalista laserresektiota. Erityisestä sijainnistaan johtuen äänen osittaisen tai täydellisen menetyksen riski on suuri, lisäksi leikkaus voi vaikeuttaa syömis-, pureskelu-, nielemisprosessia ja heikentää hengitystoimintaa.
